2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12
Análisis de sangre para ESR: norma y desviaciones
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es un índice sanguíneo de laboratorio no específico que refleja la proporción de fracciones de proteínas plasmáticas.
Un cambio en los resultados de esta prueba hacia arriba o hacia abajo de la norma es un signo indirecto de un proceso patológico o inflamatorio en el cuerpo humano.
Otro nombre para el indicador es "reacción de sedimentación de eritrocitos" o ROE. La reacción de hundimiento ocurre en la sangre, que se ve privada de la capacidad de plegarse, bajo la influencia de la fuerza de gravedad.
Contenido:
- ESR en el análisis de sangre
- Preparación para el procedimiento y muestreo de sangre.
- ¿Cómo se determina la ESR?
- Métodos de análisis de ESR
- La tasa de ESR depende del sexo y la edad
- ESR por encima de lo normal: ¿qué significa?
- ¿Qué puede significar una disminución en la ESR?
- Cómo devolver la ESR a la normalidad
- Opinión editorial
ESR en el análisis de sangre
La esencia de los análisis de sangre para la VSG es que los eritrocitos son los elementos más pesados del plasma sanguíneo. Si coloca un tubo de ensayo con sangre verticalmente durante algún tiempo, se dividirá en fracciones: un sedimento de glóbulos rojos marrón espeso en la parte inferior y un plasma sanguíneo translúcido con el resto de los elementos sanguíneos en la parte superior. Esta separación ocurre bajo la influencia de la gravedad.
Los eritrocitos tienen una peculiaridad: bajo ciertas condiciones, se "pegan" entre sí, formando complejos de células. Dado que su masa es mucho mayor que la masa de los eritrocitos individuales, se depositan más rápidamente en el fondo del tubo de ensayo. Con un proceso inflamatorio en el cuerpo, la tasa de unificación de los eritrocitos aumenta o, por el contrario, disminuye. Respectivamente, la ESR aumenta o disminuye.
La precisión de los análisis de sangre depende de los siguientes factores:
- Correcta preparación para el análisis;
- Cualificaciones del asistente de laboratorio que realiza la investigación;
- La calidad de los reactivos utilizados.
Si se cumplen todos los requisitos, puede estar seguro de la objetividad del resultado de la investigación.
Preparación para el procedimiento y muestreo de sangre
Las indicaciones para la determinación de la VSG son el control de la aparición y la intensidad del proceso inflamatorio en diversas enfermedades y en su prevención. Las desviaciones de la norma indican la necesidad de un análisis de sangre bioquímico para aclarar el nivel de ciertas proteínas. Basándose en una única prueba de VSG, es imposible hacer un diagnóstico específico.
El análisis tarda de 5 a 10 minutos. Antes de donar sangre para la determinación de la VSG, no coma durante 4 horas. Esto completa la preparación para la donación de sangre.
Secuencia de muestreo de sangre capilar:
- Frote el tercer o cuarto dedo de la mano izquierda con alcohol.
- Se hace una incisión superficial (2-3 mm) en la yema del dedo con una herramienta especial.
- Retire la gota de sangre que sobresale con una servilleta esterilizada.
- Se recolecta biomaterial.
- Desinfecta el lugar de la punción.
- Se aplica un hisopo de algodón humedecido con éter en la yema del dedo y se le pide que presione el dedo contra la palma de la mano para detener el sangrado lo antes posible.
La secuencia de muestreo de sangre venosa:
- El antebrazo del paciente se ata con una banda de goma.
- El sitio de punción se desinfecta con alcohol, se inserta una aguja en la vena del codo.
- Recoja la cantidad de sangre necesaria en un tubo de ensayo.
- Retire la aguja de la vena.
- El sitio de punción se desinfecta con algodón y alcohol.
- El brazo se dobla por el codo hasta que se detiene el sangrado.
La sangre extraída para análisis se examina para determinar la VSG.
¿Cómo se determina la ESR?
El tubo de ensayo, que contiene el biomaterial con el anticoagulante, se coloca en posición vertical. Después de un tiempo, la sangre se dividirá en fracciones: los glóbulos rojos aparecerán debajo, el plasma transparente con un tinte amarillento aparecerá arriba.
La velocidad de sedimentación globular es la distancia recorrida por ellos en 1 hora.
La ESR depende de la densidad del plasma, su viscosidad y el radio de los eritrocitos. La fórmula de cálculo es bastante complicada.
Procedimiento para determinar la ESR según Panchenkov:
- La sangre de un dedo o una vena se coloca en un "capilar" (un tubo de vidrio especial).
- Luego se coloca en un portaobjetos de vidrio y luego se envía de regreso al "capilar".
- El tubo se coloca en el trípode de Panchenkov.
- Una hora más tarde, se registra el resultado: el valor de la columna de plasma que sigue a los eritrocitos (mm / hora).
El método de tal estudio de ESR se adopta en Rusia y en los países del espacio postsoviético.
Métodos de análisis de ESR
Hay dos métodos para analizar la sangre en el laboratorio para determinar la VSG. Tienen una característica común: antes del estudio, la sangre se mezcla con un anticoagulante para que la sangre no se coagule. Los métodos difieren en el tipo de biomaterial estudiado y en la precisión de los resultados obtenidos.
El método de Panchenkov
Para la investigación que utiliza este método, se utiliza sangre capilar extraída del dedo del paciente. La VSG se analiza utilizando un capilar Panchenkov, que es un tubo de vidrio delgado al que se le aplican 100 divisiones.
La sangre se mezcla con un anticoagulante en un vaso especial en una proporción de 1: 4. Después de eso, el biomaterial ya no coagulará, se coloca en un capilar. Después de una hora, se mide la altura de la columna de plasma sanguíneo, separada de los eritrocitos. La unidad de medida es milímetro por hora (mm / hora).
El método de Westergren
Un estudio que utiliza este método es un estándar internacional para medir la ESR. Para realizarlo se utiliza una escala más precisa de 200 divisiones, graduada en milímetros.
La sangre venosa se mezcla en un tubo de ensayo con un anticoagulante, la VSG se mide después de una hora. Las unidades son las mismas: mm / hora.
La tasa de ESR depende del sexo y la edad
El sexo y la edad de los sujetos afecta los indicadores de ESR, tomados como norma.
- En recién nacidos sanos: 1-2 mm / hora. Razones de las desviaciones de los indicadores estándar: acidosis, hipercolesterolemia, hematocrito alto;
- en niños de 1 a 6 meses - 12-17 mm / hora;
- en niños en edad preescolar: 1-8 mm / hora (igual a los hombres adultos);
- Para los hombres: no más de 1-10 mm / hora;
- En las mujeres: 2-15 mm / hora, estos valores difieren según el nivel de andrógenos, a partir de los 4 meses de embarazo, el sueño crece, alcanzando los 55 mm / hora, después del parto, vuelve a la normalidad en 3 semanas. La razón del aumento de soe es el aumento del nivel de volumen plasmático en mujeres embarazadas, el nivel de colesterol, globulinas.
Un aumento en los indicadores no siempre indica patología, la razón de esto puede ser:
- El uso de anticonceptivos, dextranos de alto peso molecular;
- Ayuno, uso de dietas, falta de líquidos, lo que lleva a la degradación de las proteínas tisulares. Una comida reciente tiene un efecto similar, por lo que se extrae sangre con el estómago vacío para determinar la VSG.
- Aumento metabólico inducido por el ejercicio.
Cambio en la ESR según la edad y el sexo
| Años | Tasa de ESR (mm / hora) |
| Bebés recién nacidos | 0-2 |
| Bebés hasta 6 meses | 12-17 |
| Niños y adolescentes | 2-8 |
| Mujeres menores de 60 años | 2-12 |
| Mujeres en la segunda mitad del embarazo | 40-50 |
| Mujeres mayores de 60 años | Hasta 20 |
| Hombres menores de 60 años | 1-8 |
| Hombres mayores de 60 años | Hasta 15 |
La aceleración de la VSG se produce debido a un aumento en el nivel de globulinas y fibrinógeno. Tal cambio en el contenido de proteínas indica necrosis, transformación de tejido maligno, inflamación y destrucción del tejido conectivo e inmunidad deteriorada. Un aumento prolongado de la VSG superior a 40 mm / h requiere otros estudios hematológicos para determinar la causa de la patología.
Tabla de tasas de VSG en mujeres por edad
Los indicadores que se encuentran en el 95% de las personas sanas se consideran la norma en medicina. Dado que un análisis de sangre para ESR es un estudio no específico, sus indicadores se utilizan en el diagnóstico junto con otras pruebas.
| Años | Tasa (mm / hora) |
| Niñas menores de 13 años | 7-10 |
| Muchachas adolescentes | 15-18 |
| Mujeres en edad reproductiva | 2-15 |
| Mujeres mayores de 50 años | 15-20 |
De acuerdo con los estándares de la medicina rusa, el límite de la norma para las mujeres es de 2 a 15 mm / hora, en el extranjero, de 0 a 20 mm / hora.
Los valores de la norma para una mujer fluctúan según los cambios en su cuerpo.
Indicaciones para un análisis de sangre para ESR en mujeres:
- Anemia,
- Falta de apetito,
- Dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de cabeza,
- Dolor en la zona pélvica
- Dolor en las articulaciones,
- Pérdida de peso irrazonable.
Tasa de ESR en mujeres embarazadas, dependiendo de la integridad
| Tipo de cuerpo | Tasa de VSG (mm / hora) en la primera mitad del embarazo | Tasa de VSG (mm / hora) en la segunda mitad del embarazo |
| Mujeres con sobrepeso | 18-48 | 30-70 |
| Mujeres flacas | 21-62 | 40-65 |
La VSG en mujeres embarazadas depende directamente del nivel de hemoglobina.
Tasa de VSG en sangre en niños
| Años | Tasa de ESR (mm / hora) |
| Al nacer | 1-2 |
| Día 8 | |
| Día 14 | 17 |
| Mayor de 2 semanas | Aproximadamente 20 |
| En niños en edad preescolar | 1-8 mm / hora |
ESR por encima de lo normal: ¿qué significa?
Las principales razones que aceleran la velocidad de sedimentación de eritrocitos son los cambios en la composición de la sangre y sus parámetros fisicoquímicos. Para la implementación de la sedimentación de eritrocitos, las proteínas plasmáticas son agglomerinas.
Las razones del aumento de la ESR:
- Enfermedades infecciosas que provocan procesos inflamatorios: sífilis, neumonía, tuberculosis, reumatismo, intoxicación de la sangre. Sobre la base de los resultados de la ESR, se llega a una conclusión sobre la etapa del proceso inflamatorio y se monitorea la efectividad del tratamiento. Con las infecciones bacterianas, los valores de ESR son más altos que con las enfermedades causadas por virus.
- Enfermedades endocrinas: tirotoxicosis, diabetes mellitus.
- Artritis reumatoide.
- Lesiones inflamatorias del miocardio, infarto.
- Patologías del hígado, intestinos, páncreas, riñones.
- Intoxicación por plomo, arsénico.
- Lesiones malignas.
- Patologías hematológicas: anemia, mieloma, linfogranulomatosis.
- Lesiones, fracturas, afecciones posteriores a la cirugía.
- Colesterol alto.
- Efectos secundarios de las drogas (morfina, dextrano, metildorf, vitamina B).
La dinámica de los cambios en la VSG puede variar según la etapa de la enfermedad:
- En la etapa inicial de la tuberculosis, el nivel de ESR no se desvía de la norma, sino que aumenta con el desarrollo de la enfermedad y con las complicaciones.
- El desarrollo de mieloma, sarcoma y otros tumores aumenta la VSG hasta 60-80 mm / hora.
- El primer día del desarrollo de la apendicitis aguda, la VSG se encuentra dentro de los límites normales.
- Una infección aguda aumenta la ESR en los primeros 2-3 días del desarrollo de la enfermedad, pero a veces los indicadores pueden diferir de la norma durante mucho tiempo (con neumonía cruposa).
- El reumatismo en la etapa activa no aumenta los indicadores de VSG, pero su disminución puede indicar insuficiencia cardíaca (acidosis, eritremia).
- Cuando se detiene la infección, el contenido de leucocitos en la sangre primero disminuye y luego el ROE vuelve a la normalidad.
Un aumento prolongado en los indicadores de ESR hasta 20-40 o incluso 75 mm / h en infecciones, muy probablemente, indica la aparición de complicaciones. Si no hay infección y los números siguen siendo altos, hay una patología latente, un proceso oncológico.
¿Qué puede significar una disminución en la ESR?
Con índices de ESR reducidos, hay una disminución o ausencia de la capacidad de los glóbulos rojos para unirse y formar "columnas" de eritrocitos.
Las razones que conducen a una disminución de la ESR:
- Cambio en la forma de los eritrocitos, que no les permite plegarse en "columnas de monedas" (esferocitosis, hoz).
- Aumento de la viscosidad de la sangre, que previene la sedimentación de eritrocitos, especialmente con eritremia severa (aumento en el número de glóbulos rojos)
- Cambio en el equilibrio ácido-base de la sangre hacia una disminución del pH.
Enfermedades y condiciones que provocan cambios en los recuentos sanguíneos:
- La liberación de ácidos biliares es una consecuencia de la ictericia obstructiva;
- Anemia falciforme;
- Niveles altos de bilirrubina;
- Niveles insuficientes de fibrinógeno;
- Eritrocitosis reactiva;
- Insuficiencia circulatoria crónica;
- Eritremia
En los hombres, la VSG por debajo de la norma es casi imposible de notar. Además, dicho indicador no es de gran importancia para el diagnóstico. Los síntomas de una disminución de la VSG son hipertermia, taquicardia, fiebre. Pueden ser precursores de una enfermedad infecciosa o proceso inflamatorio, o signos de un cambio en las características hematológicas.
Cómo devolver la ESR a la normalidad
Para normalizar los indicadores de las pruebas de laboratorio de ESR, debe encontrar el motivo de tales cambios. Lo más probable es que deba someterse a un tratamiento prescrito por un médico, estudios adicionales de laboratorio e instrumentales. Un diagnóstico diagnosticado con precisión y una terapia óptima de la enfermedad ayudarán a normalizar los indicadores de ESR. Los adultos necesitarán de 2 a 4 semanas para esto, los niños, hasta un mes y medio.
Con la anemia por deficiencia de hierro, la reacción de VSG volverá a la normalidad si se consume una cantidad suficiente de alimentos que contengan hierro y proteínas. Si el motivo de la desviación de la norma fue una pasión por las dietas, el ayuno o condiciones fisiológicas como el embarazo, la lactancia materna, la menstruación, la VSG volverá a la normalidad después de la normalización de la salud.
Si la ESR aumenta
Con un mayor nivel de VSG, primero deben excluirse las razones fisiológicas naturales: vejez en mujeres y hombres, menstruación, embarazo, período posparto en mujeres.
¡Atención! El 5% de los habitantes de la Tierra tienen una característica congénita: sus índices ROE difieren de la norma sin ningún motivo y procesos patológicos.
Si no hay razones fisiológicas, existen las siguientes razones para el aumento de la VSG:
- Anemia,
- Proceso inflamatorio,
- Tumores malignos
- Intoxicación,
- Nefropatía
- Infecciones agudas o crónicas
- Choque cardiogénico, doloroso o anafiláctico,
- Infarto de miocardio,
- Quemaduras, heridas
- Condición después de la cirugía.
Además, la reacción de sedimentación de eritrocitos puede verse influenciada por la terapia con estrógenos, glucocorticosteroides.
Si la ESR se reduce
Las razones de la disminución de la velocidad de sedimentación de eritrocitos:
- Violación del metabolismo del agua y la sal;
- Miodistrofia progresiva;
- 1er y 2do trimestre del embarazo;
- Tomando corticosteroides;
- Dieta vegetariana;
- Inanición.
En caso de desviación de la norma, debe consultar a un médico para averiguar el motivo de este estado de salud.
Opinión editorial
El indicador de ESR depende no solo de los procesos fisiológicos en el cuerpo humano, sino también del componente psicológico. Tanto las emociones negativas como las positivas afectan los indicadores de ESR. El estrés severo, un ataque de nervios definitivamente cambiará la reacción de sedimentación de eritrocitos. Por ello, el día de la donación de sangre y en vísperas de la misma, es recomendable normalizar tu estado psicoemocional.
El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.
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