La Tasa De Bilirrubina En Sangre

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

La tasa de bilirrubina en sangre

Una de las funciones más importantes del hígado es la unión de la bilirrubina sanguínea y su neutralización. De esta manera, los tejidos del cuerpo, principalmente el cerebro, están protegidos de sus efectos tóxicos. Es posible evaluar esta capacidad del hígado gracias a un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de bilirrubina total y, si es necesario, cada una de sus fracciones.

Contenido:

• Bases fisiológicas del metabolismo de la bilirrubina
• Origen de los nombres de los diferentes tipos de bilirrubina
• Indicadores estándar del metabolismo de la bilirrubina
• Patología del metabolismo de la bilirrubina
• Peligros de la hiperbilirrubinemia y cómo eliminarla

Bases fisiológicas del metabolismo de la bilirrubina

La bilirrubina es un compuesto de pigmento químico formado en el cuerpo por la descomposición de los glóbulos rojos, que han completado su ciclo de vida. El proceso de su destrucción lo lleva a cabo el bazo. A través del sistema de la vena porta, la bilirrubina con el flujo sanguíneo se dirige directamente al hígado, donde sus transformaciones bioquímicas se llevan a cabo en una sustancia relativamente menos tóxica para los tejidos. La reacción central de este proceso es la reacción de conjugación con ácido glucurónico. La bilirrubina neutralizada se excreta con la bilis a través de los conductos biliares hacia el duodeno, lo que le da un color específico.

La principal manifestación de una violación del metabolismo de la bilirrubina en el cuerpo es el color amarillento de la piel. Según las características de todos sus tipos, se puede determinar el origen de la ictericia.

Origen de los nombres de los diferentes tipos de bilirrubina

En terminología médica, cada tipo de bilirrubina, que corresponde a las etapas de su metabolismo, tiene su propio nombre. Hay tales tipos de esto:

1. Bilirrubina total. Esta es toda la bilirrubina en la sangre que circula en la circulación sistémica;
2. Bilirrubina indirecta. Esta es la parte de la bilirrubina que se forma como resultado de la descomposición de los glóbulos rojos antes de la conjugación en el hígado;
3. Bilirrubina directa. Esta es la parte de la bilirrubina que se excreta del hígado después de que se une al ácido glucurónico.

Indicadores estándar del metabolismo de la bilirrubina

Es imposible evaluar la patología sin conocer la norma. En el caso de la bilirrubina, depende de la edad y se presenta en forma de tabla.

Niños de 1 a 3 días	Niños de 3 a 6 días	Niños después de un mes	Adultos
General	24 a 190 μmol / L	De 28 a 210 μmol / L	3,5 a 20,4 μmol / L	8 a 20,5 μmol / L
Derecho	0.5-10.2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Indirecto	23,5-179,8	27-197,6	Hasta 16,5	Hasta 16,5

Las fluctuaciones en los indicadores normales de bilirrubina en la infancia, acompañadas de un aumento significativo, se deben a la descomposición acelerada de los llamados eritrocitos fetales. Su contenido en la sangre del feto es mucho mayor que el de los adultos. Naturalmente, en tales condiciones, el nivel de bilirrubina no puede permanecer al mismo nivel.

La alteración del metabolismo de la bilirrubina en el cuerpo en forma de ictericia se manifiesta cuando su nivel total aumenta en más de 50 μmol / l.

Patología del metabolismo de la bilirrubina

Desde un punto de vista práctico, los médicos están interesados en detectar niveles elevados de bilirrubina. Esta condición se llama hiperbilirrubinemia. Si, cuando se encuentran números normales de este pigmento, no se requiere la determinación de sus fracciones, entonces cualquier hiperbilirrubinemia requiere tal procedimiento. La interpretación correcta de los resultados obtenidos ayudará de manera confiable a determinar la patología que causó la ictericia.

Los principales grupos de causas que causan hiperbilirrubinemia y las sutilezas de su interpretación se dan en la tabla.

Posibles razones
Hiperbilirrubinemia debido a sus dos facciones	Ictericia parenquimatosa y mixta Hepatitis tóxica; Hepatitis viral; Cirrosis del higado; Daño hepático debido a enfermedades infecciosas; Tumores cancerosos del hígado y su lesión metastásica; Hepatosis alcohólica y de otro tipo; Defectos congénitos de las enzimas del metabolismo de la bilirrubina (síndromes de Gilbert, Rotor, Dabin-Jones); Síndrome de Budd-Chiari; Pileflebitis; Septicemia.
Hiperbilirrubinemia con aumento predominante de la	Ictericia obstructiva Coledocolitiasis; Cálculos del conducto intrahepático; Síndrome de Mirizia; Atresia biliar; Colangitis; Enfermedad de Caroli; Tumores de la cabeza del páncreas y el pezón del duodeno de Vater; Pancreatitis inductiva y necrosis pancreática; Cáncer de vías biliares (tumor de Klatskin).
Hiperbilirrubinemia con aumento predominante de indirectos	Ictericia hemolítica Anemia hemolítica; Enfermedades infecciosas (malaria); Hiperesplenismo y esplenomegalia; Efectos tóxicos de origen externo; Enfermedad hemolítica del recién nacido; Embarazo con conflicto Rh; Transfusión de sangre incompatible.

Las razones del aumento de la bilirrubina están asociadas con una descomposición en cualquier etapa de su metabolismo: aumento de la producción durante la descomposición de los eritrocitos, inferioridad funcional del hígado y excreción sin obstáculos con la bilis. Cualquier hiperbilirrubinemia aislada con existencia prolongada puede mezclarse gradualmente.

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Peligros de la hiperbilirrubinemia y cómo eliminarla

Los productos del metabolismo de la bilirrubina tienen propiedades tóxicas en relación con los tejidos corporales. El daño tóxico al cerebro y al corazón merece una relevancia especial. La gravedad de las influencias patológicas es directamente proporcional al grado de hiperbilirrubinemia. Un aumento pronunciado en el nivel de bilirrubina total (más de 170 μmol / l) amenaza el desarrollo de encefalopatía hepática, insuficiencia renal y cardiopulmonar. La hiperbilirrubinemia superior a 300 μmol / L puede ser mortal.

Los métodos para tratar los trastornos del metabolismo de la bilirrubina dependen del tipo específico de ictericia y pueden estar representados por terapia de desintoxicación, infusiones masivas, diuréticos, hepatoprotectores, hormonas glucocorticoides y tratamiento quirúrgico.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.