Coxartrosis De La Articulación De La Cadera: Causas, Síntomas, 2 Y 3 Grados, Tratamiento. Gimnasia Y Masajes

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Síntomas, grados y tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera

La coxartrosis de la articulación de la cadera es un cambio persistente en la integridad de las superficies articulares, que se basan en una violación de los procesos metabólicos. Como regla general, la coxartrosis es una enfermedad de aparición lenta que afecta gradualmente al tejido cartilaginoso con la consiguiente deformación de los huesos y deterioro de la funcionalidad del sistema articular.

La coxartrosis es la enfermedad más común entre todas las patologías degenerativas-distróficas del sistema musculoesquelético y se presenta a la edad de 40 años.

Contenido:

• Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera.
• Causas de la coxartrosis de la articulación de la cadera.
• El grado de coxartrosis de la articulación de la cadera.
• Diagnóstico de enfermedades del sistema osteoarticular.
• Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera.
• Nutrición para la coxartrosis de la articulación de la cadera.
• Prevención de la coxartrosis

Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera

Los síntomas en las diferentes etapas del desarrollo de la coxartrosis difieren ligeramente. Sin embargo, hay una serie de signos comunes mediante los cuales puede determinar el inicio del desarrollo de la enfermedad y tomar todas las medidas necesarias para restaurar la salud. A menudo, los pacientes acuden a los médicos en las últimas etapas de la patología, lo que reduce significativamente las posibilidades de una recuperación completa.

Síntomas generales:

• el dolor severo en el área de la articulación afectada es el principal signo de daño articular; en la primera etapa, el dolor se manifiesta durante el movimiento, en la siguiente etapa es permanente;
• rigidez (restricciones de movimiento): en las primeras etapas, esta condición se observa después de despertarse o de un esfuerzo físico intenso;
• un cambio en la longitud de las piernas es un signo de una forma avanzada de la enfermedad acompañada de deformación de la pelvis;
• la atrofia muscular es el síntoma más grave que se manifiesta en las últimas etapas de la coxartrosis; en las primeras etapas, hay un ligero debilitamiento de los músculos;
• cojera, un cambio claro en la marcha es un signo de deformación del sistema esquelético;
• crujido pronunciado en el área de las articulaciones, lo que puede indicar una lesión patológica.

Causas de la coxartrosis de la articulación de la cadera

Las razones para el desarrollo de esta enfermedad pueden ser muy diferentes, considere las más comunes:

• Violación de la circulación sanguínea en el área de la articulación afectada. Por una variedad de razones, una persona experimenta un mal funcionamiento del sistema circulatorio: un deterioro en el flujo de salida venoso y el flujo arterial. Como resultado de todos estos procesos, los productos metabólicos se acumulan en los tejidos que rodean la articulación de la cadera, lo que contribuye a la producción de enzimas que destruyen el cartílago.
• Lesiones El desarrollo de la coxartrosis se ve facilitado por microtraumatismos crónicos que contribuyen al adelgazamiento y daño del cartílago.
• Esfuerzo excesivo en la articulación. El desarrollo de procesos degenerativos se ve facilitado por una actividad física intensa y constante, a menudo en combinación con factores predisponentes.
• Obesidad. Un gran peso corporal sobrecarga la articulación, lo que provoca un proceso inflamatorio y, posteriormente, la deformación de la propia articulación.
• Predisposición genética. La enfermedad no se hereda directamente, se transmiten las características estructurales del cartílago, el tejido óseo y las articulaciones. Por tanto, con una serie de factores desfavorables, este motivo puede afectar el desarrollo de la coxartrosis más que en otros.

• Antecedentes hormonales. Los cambios frecuentes en los niveles hormonales pueden afectar los procesos metabólicos en el cuerpo humano, contribuyendo así al desarrollo de la inflamación de los tejidos articulares.
• Un estilo de vida sedentario es una de las principales razones del desarrollo de patologías de la articulación de la cadera.
• Otras enfermedades (necrosis de la cabeza femoral, infecciones graves). En el caso de un tratamiento inadecuado o atención médica no proporcionada a tiempo, una serie de enfermedades pueden afectar aún más el desarrollo de la coxartrosis, como complicaciones o enfermedades concomitantes.
• Patologías congénitas (displasia, luxación congénita de cadera).

El grado de coxartrosis de la articulación de la cadera

Coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado

El grado 1 es la forma más leve de la enfermedad, que puede no molestar al paciente durante mucho tiempo, pero si no se orienta y trata la enfermedad a tiempo, se desarrollará a formas más graves.

En la primera etapa de la enfermedad, hay dolores periódicos en el área de la articulación de la cadera afectada después de un esfuerzo físico prolongado e intenso. Con daño articular bilateral, el dolor se manifiesta en ambas articulaciones, con unilateral, en una. Esta etapa no se caracteriza por la aparición de cojera y rigidez muscular severa. El síndrome de dolor desaparece inmediatamente después del final de la actividad física y no es permanente. En la imagen de rayos X, puede ver un ligero estrechamiento del espacio ubicado entre las articulaciones.

Coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado

El grado 2 se caracteriza por un daño articular más significativo: destrucción del tejido del cartílago. En este grado, todos los síntomas se agravan.

El síndrome de dolor en la segunda etapa de la lesión se intensifica; a menudo se observa irradiación del dolor en el área de la ingle y el muslo. El dolor ocurre no solo después de un esfuerzo físico, sino también en reposo. En ausencia de medidas restauradoras, el mecanismo normal de movimientos se interrumpe: el paciente comienza a cojear, la marcha cambia gradualmente. Se reduce la fuerza de los músculos responsables de la extensión y abducción de la cadera. Con el tiempo, se produce el síndrome de rigidez matutina.

Coxartrosis de la articulación de la cadera de tercer grado

El grado 3 es una de las formas más graves de patología, que se caracteriza por la destrucción casi completa del cartílago articular. La imagen radiográfica muestra un estrechamiento filamentoso del espacio articular. La articulación está severamente deformada.

El síndrome de dolor con esta afección es permanente, se puede eliminar solo temporalmente con la ayuda de medicamentos. Es difícil para el paciente moverse sin un bastón u otros dispositivos de asistencia, ya que la articulación está restringida y sus movimientos son limitados. En el área de la articulación, se observa el desarrollo de edema, la atrofia de los tejidos.

Coxartrosis de la articulación de la cadera de cuarto grado

Esta es la última etapa de la enfermedad, la más grave. Esta condición se caracteriza por la fusión completa de los huesos de la articulación de la cadera entre sí. Dolor constante, que impide una vida normal, hinchazón severa de los tejidos circundantes. Falta total de movimiento en la articulación de la cadera.

Diagnóstico de enfermedades del sistema osteoarticular

En la primera etapa, el diagnóstico de coxartrosis incluye una encuesta, recopilación de anamnesis de la vida y la enfermedad, quejas del paciente, examen de la articulación y realización de pruebas funcionales.

En el análisis clínico de sangre con coxartrosis, hay un ligero aumento en la VSG (velocidad de sedimentación de eritrocitos), hasta 30 mm / hy más.

En un análisis de sangre bioquímico, el nivel de marcadores inflamatorios aumenta significativamente: proteína C reactiva, globulinas, inmunoglobulinas y seromucoide. Este análisis proporciona una ayuda significativa en el diagnóstico diferencial del daño articular: ¿artritis o artrosis?

Los métodos instrumentales forman la base de todas las medidas de diagnóstico.

El método principal para detectar daño articular son los rayos X, que muestran:

• la presencia de osteofitos: crecimientos óseos a lo largo de los bordes del cartílago articular;
• estrechamiento del espacio entre las articulaciones;
• áreas de osificación del cartílago articular;
• osteoporosis (pérdida de masa ósea);
• compactación del tejido óseo debajo del cartílago.

La desventaja de realizar un examen de rayos X es que solo los huesos son visibles, los tejidos blandos de la articulación (cartílago, cápsula articular) no son visibles en las imágenes.

Un método de diagnóstico igualmente informativo es la resonancia magnética o la tomografía computarizada, que le permite reconocer la enfermedad en las primeras etapas de su desarrollo.

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Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera

Con una patología como la coxartrosis, el tratamiento se proporciona por un período bastante complejo y a largo plazo, que consta de muchas etapas. La condición principal para un tratamiento efectivo es el inicio temprano de las medidas terapéuticas, independientemente de la etapa de la enfermedad.

Para el tratamiento de la etapa inicial del desarrollo de la patología, es suficiente corregir el estilo de vida, la nutrición, eliminar los problemas con la circulación sanguínea y el metabolismo. Las formas más graves de la enfermedad requieren el mayor esfuerzo posible para recuperarse.

Tratamiento farmacológico para cambios destructivos en la articulación de la cadera

La terapia con medicamentos consiste principalmente en un tratamiento sintomático. Las principales acciones que se requieren de los medicamentos son la eliminación del síndrome de dolor, la eliminación de la hinchazón y la inflamación, la mejora de la circulación sanguínea, la nutrición del tejido del cartílago y la relajación muscular.

1. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos:

   • brufen;
   • piroxicam;
   • diclofenaco;
   • indometocina;
   • ketoprofeno.

   Estos medicamentos están indicados para la etapa reactiva del proceso inflamatorio. Alivian perfectamente la hinchazón, la inflamación, eliminan el dolor debido al efecto antiinflamatorio más fuerte. La desventaja de usar este grupo de drogas es la rápida adicción, el tejido del cartílago deja de regenerarse por sí solo y una serie de efectos secundarios afectan negativamente los órganos internos.

   Hasta la fecha, el medicamento más nuevo se ha desarrollado con una lista más pequeña de efectos secundarios: movalis. Gracias a su refinamiento, la adicción no se desarrolla tan rápidamente.

   Los expertos no recomiendan tomar varios medicamentos antiinflamatorios al mismo tiempo, si el medicamento utilizado no produce el efecto necesario, vale la pena aumentar la dosis o cambiarla.

2. Fármacos vasodilatadores:

   

   • nikoshpan;
   • teonicol;
   • cinarizina;
   • trental.

   El propósito de estos medicamentos es relajar los músculos lisos de los vasos y expandir su luz para asegurar una buena circulación sanguínea. Cuando se usan correctamente, los medicamentos de este grupo tienen un número mínimo de contraindicaciones y complicaciones. Los medicamentos vasodilatadores tienen un efecto muy importante: alivian los espasmos, incluidos los dolores "vasculares" nocturnos, que provocan el máximo malestar a los pacientes.

   Antes de usar estos medicamentos, debe consultar con su médico, ya que uno de los efectos secundarios más comunes es una reacción alérgica a los ingredientes. La efectividad depende de este factor.

3. Relajantes musculares:

   • sirdalud;
   • midocalm.

   Las preparaciones de este grupo para la coxartrosis deben tomarse con extrema precaución. Se utilizan para aliviar los espasmos musculares dolorosos y mejorar la circulación sanguínea. El peligro al usar relajantes musculares es que afectan el sistema nervioso, que se manifiesta en forma de mareos frecuentes, náuseas, letargo o intoxicación.

4. Condroprotectores:

   • rumalon;
   • glucosamina;
   • estructura;
   • don;
   • condraitin sulfato.

   Esta categoría de medicamentos es la más útil y efectiva, sus acciones están dirigidas a restaurar la estructura del cartílago. El uso regular de condroprotectores puede detener el desarrollo de coxartrosis en las primeras etapas. Las contraindicaciones de uso son embarazo, alergias e inflamación de las articulaciones.

5. Medicamentos hormonales (inyecciones):

   • kenagol;
   • mitelpred;
   • hidrocortisona.

   Este tipo de terapia tiene un efecto positivo en ausencia de procesos inflamatorios que afecten a los tendones del fémur. No se recomienda que las inyecciones se realicen con más frecuencia que una vez cada dos semanas y no más de tres inyecciones en una articulación.

6. Medicamentos tópicos (ungüentos, lociones, compresas)

Dicha terapia no es fundamental en el tratamiento de la coxartrosis, ya que la probabilidad de que todas las sustancias necesarias penetren en la piel, la capa grasa y los músculos es muy pequeña, por lo tanto, el proceso de frotamiento en sí tiene un efecto positivo, aumentando la circulación sanguínea en la zona afectada.

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Operación de coxartrosis de la articulación de la cadera

La intervención quirúrgica se realiza en la última etapa del desarrollo de la enfermedad, cuando las capacidades funcionales de la articulación están completamente afectadas.

Tipos de operaciones:

1. Endoprótesis: reemplazo de articulaciones. Esta es la más difícil de todas las cirugías de la articulación de la cadera, su tasa de éxito es de casi el 70% de todas las cirugías realizadas. Al elegir una prótesis se tiene en cuenta la edad del paciente, el sexo, el peso y las características anatómicas del cuerpo, de ello depende la cantidad de tiempo que servirá el implante. A menudo, esta es la única forma de restaurar la capacidad de caminar del paciente.

   Exteriormente, una endoprótesis convencional es idéntica a una articulación convencional, está diseñada para las mismas funciones y es capaz de soportar las mismas cargas que una articulación natural.

   Por el tipo de prótesis, se distinguen las siguientes articulaciones:

   • unipolar (solo la cabeza de la articulación de la cadera es protésica);
   • bipolar (se reemplazan todos los elementos anatómicos de la articulación).
2. Artrodesis: los huesos de la articulación se sujetan con tornillos y placas especiales para restaurar la funcionalidad. La desventaja de esta técnica es que la articulación, como antes, está restringida en movimiento. Esta cirugía se prescribe solo en los casos en que otros tipos de tratamiento no dan ningún resultado.
3. La artroplastia es el modelado de una superficie destruida: cartílago.
4. La osteotomía es una disección específica de huesos para eliminar la deformación. A diferencia de la artrodesis, esta cirugía restaura no solo la función de soporte, sino también la función motora.

Gimnasia para la coxartrosis de la articulación de la cadera

La gimnasia terapéutica para esta enfermedad es uno de los métodos terapéuticos de tratamiento más efectivos que brindan un resultado positivo. En las etapas iniciales, los ejercicios destinados a fortalecer los músculos que rodean la articulación pueden prevenir un mayor desarrollo de la coxartrosis.

Es muy importante que los ejercicios terapéuticos se realicen bajo la supervisión de un especialista altamente calificado, ya que existen una serie de ejercicios que pueden beneficiar y perjudicar al paciente.

Los ejercicios para el tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera tienen un mecanismo específico. El entrenamiento de los músculos glúteos y peri-femorales ayuda a mejorar la circulación sanguínea, la fijación y la nutrición del cartílago. Los ejercicios de estiramiento le permiten alinear las extremidades acortadas estirando específicamente la cápsula articular.

Los ejercicios estadísticos, la carga dinámica racional y el estiramiento son excelentes para el tratamiento. Un conjunto de los ejercicios más racionales:

• en posición supina, es necesario levantar y tensar los músculos de los glúteos tanto como sea posible;
• sin levantarse, en la misma posición, doble la rodilla y sáquela gradualmente;
• mientras permanece en la posición de decúbito prono, estire las piernas y trate de levantarlas lo más alto posible sin levantar simultáneamente el extremo superior del cuerpo;
• mientras está sentado en una silla, apriete la pelota de fitness entre sus piernas e intente apretarla con la máxima fuerza;
• en una posición sentada, estirando las piernas, trate de envolver las manos alrededor de los dedos de los pies.

Todos los ejercicios deben realizarse de forma regular y correcta. Para aliviar la tensión, puede tomar un relajante baño de aceite.

Contraindicaciones de la gimnasia médica:

• aumento de la temperatura corporal (más de 37);
• hernia inguinal, hernia del abdomen y espalda;
• el período de rehabilitación después de la cirugía;
• procesos inflamatorios agudos que afectan los órganos internos;
• insuficiencia cardíaca y pulmonar;
• crisis hipertensiva;
• síndrome de dolor severo;
• exacerbación de enfermedades articulares;
• menstruación;
• hipertensión.

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Antes de comenzar a hacer ejercicios en casa, debe consultar con su médico y obtener todas las recomendaciones necesarias con respecto a la metodología para realizar ciertos ejercicios.

Procedimientos de fisioterapia

La fisioterapia para la coxartrosis no es el método principal de tratamiento, sino uno auxiliar. Los procedimientos fisioterapéuticos pueden traer un resultado positivo solo en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad; se prescriben para aliviar los espasmos y mejorar la circulación sanguínea.

Usado con más frecuencia:

• terapia de barro - tratamiento de spa;
• crioterapia;
• procedimientos térmicos - electroforesis;
• terapia de ultrasonido;
• fototerapia;
• magnetoterapia;
• inductotermia;
• el uso de láseres;
• aeroionoterapia.

• Masaje para patología de la articulación de la cadera:

  • El masaje se prescribe para cualquiera de las 4 etapas de la enfermedad, independientemente del tratamiento: conservador o quirúrgico. Es absolutamente seguro, alivia la tensión, la hinchazón, los espasmos y fortalece los músculos. Se recomienda realizarlo con la mayor frecuencia posible. Además, cualquier procedimiento de masaje mejora la circulación sanguínea, lo que ayuda a restaurar el tejido del cartílago.
  • En la primera etapa de la enfermedad, el masaje se prescribe solo después del uso de medicamentos que restauran el tejido del cartílago, vasodilatadores y antiinflamatorios. Antes del inicio del curso de masaje, se recomienda al paciente que reduzca la carga en la articulación afectada tanto como sea posible, camine menos, se acueste más.
  • El masaje se realiza manualmente en la articulación de la cadera, la zona lumbar y los muslos. Se recomienda combinarlo con gimnasia médica y procedimientos acuáticos, es ideal visitar la piscina de 3 a 4 veces por semana.
  • En sanatorios especialmente equipados, se realiza masaje con chorro de agua (terapia de hidrocinesis). También puede estirar la articulación mediante masaje manual.
  • En la tercera y cuarta etapas, la coxartrosis se trata con cirugía. Por lo tanto, los procedimientos de masaje se prescriben después de quitar los puntos. Durante este período, el masaje es simplemente necesario, ayuda a mejorar la circulación sanguínea, alivia la tensión muscular y, por lo tanto, garantiza una recuperación rápida.

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Nutrición para la coxartrosis de la articulación de la cadera

Dado que el desarrollo de la enfermedad depende directamente del metabolismo, la nutrición, con coxartrosis, debe tener como objetivo eliminar todos los posibles factores que causan esta patología.

Dieta

Una dieta equilibrada, el correcto enfoque de la distribución de la ingesta alimentaria son los factores más importantes que influyen en la recuperación de la salud del paciente. La nutrición para la coxartrosis de las articulaciones debe ser fraccionada, hasta 5-6 veces al día, mientras que las porciones deben ser pequeñas pero nutritivas.

Gracias al correcto establecimiento de un horario de comidas, puede lograr los siguientes resultados:

• restauración de tejido cartilaginoso;
• la formación de nuevos tejidos.

La dieta para la coxartrosis debe excluir los siguientes alimentos:

• caldos de carne grasosa;
• productos que contienen una gran cantidad de grasa en su composición (mayonesa, chocolate, pescado rojo, crema agria y requesón con alto contenido de grasa, crema);
• productos semiacabados de carne y pescado;
• una gran cantidad de sal (más de 1 cucharada por día);
• productos alimenticios con alto contenido en conservantes (patatas fritas, conservas, embutidos, caviar, salsas, algunos tipos de quesos, frutos secos).

Alimentos útiles para la coxartrosis

Los productos lácteos fermentados son bastante útiles para la restauración de las articulaciones, ya que el cuerpo humano asimila fácilmente la proteína de la leche, que es necesaria para la regeneración de los tejidos. Además, los productos lácteos, a saber, el requesón (bajo en grasa) y el queso, son ricos en calcio, lo que fortalece el sistema esquelético.

Parte de la proteína requerida se puede obtener de algunos tipos de productos cárnicos y pesqueros, un aspecto muy importante es que estos productos deben ser bajos en grasa. Además de la proteína animal, es imperativo incluir proteína vegetal en la dieta diaria, que está contenida en las lentejas y el trigo sarraceno.

Para la restauración de tejido óseo y cartílago, se necesita un elemento como el colágeno. Se encuentra en pescado en gelatina o áspic.

En cuanto a los postres, la opción ideal para restaurar la función articular normal es la gelatina de frutas, rica en complejos vitamínicos y gelatina. Además, los alimentos ricos en fósforo y fosfolípidos tienen un efecto positivo en la restauración de articulaciones y cartílagos.

Los carbohidratos desempeñan un papel aparte en la nutrición adecuada en el tratamiento de la coxartrosis articular, que proporcionan al cuerpo el suministro de energía necesario. El potencial energético es la base de todos los procesos de la vida humana. Es mejor dar preferencia a los carbohidratos complejos: polisacáridos y monosacáridos. Como resultado, es mejor reemplazar el azúcar común con miel natural.

Los cereales que también son ricos en carbohidratos complejos y elementos esenciales que alimentan el cerebro no son menos útiles y necesarios para la recuperación.

¿Son las grasas buenas para ti?

Al considerar todas las ventajas y desventajas de comer grasas, es mejor usar grasas vegetales para la nutrición con coxartrosis.

Las comidas deben organizarse de manera que afecten a los siguientes factores:

• disminución del peso corporal total;
• normalización de procesos metabólicos.

Una dieta para los cambios destructivos en la articulación de la cadera es uno de los pasos importantes hacia una recuperación rápida.

Sobre el tema: Complementos dietéticos modernos para la restauración de articulaciones.

Prevención de la coxartrosis

El método principal y más importante para prevenir la coxartrosis de cadera y otras articulaciones es el diagnóstico precoz, así como medidas como:

• nadando;
• fisioterapia;
• esquiar, con bastones;
• Tratamiento de spa;
• automasaje con ungüentos;
• masaje especializado;
• control de peso;
• ingesta regular de condroprotectores.

La actividad física en el tratamiento de la coxartrosis debe tener como objetivo las siguientes propiedades:

• restauración de la funcionalidad de la articulación;
• fortalecer el sistema muscular;
• mejorar el suministro de sangre a la articulación y el área que la rodea;
• mayor estabilidad de la columna lumbar;
• prevención de complicaciones graves.

La prevención y la automedicación son dos grandes diferencias, por lo tanto, antes de iniciar cualquier medida dirigida a restaurar las articulaciones, conviene consultar con especialistas.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.