Coma: Causas, Signos Y Síntomas Del Coma, Diagnóstico Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Coma

Causas, signos y síntomas del coma, diagnóstico y tratamiento

El coma es una afección de desarrollo agudo, que se caracteriza por la pérdida del conocimiento en una persona, depresión del sistema nervioso central, un trastorno del sistema respiratorio y cardiovascular. A veces, el concepto de coma caracteriza tal grado de disminución en las funciones del sistema nervioso central, como resultado de lo cual puede comenzar la muerte cerebral. La muerte del cerebro se caracteriza no solo por una ausencia total de conciencia, sino también por la ausencia de reflejos, una violación de la actividad de todos los órganos vitales.

Las causas del coma

Las principales causas del desarrollo del coma pueden ser:

• Daño cerebral en apoplejía, trauma, epilepsia, enfermedades infecciosas;
• Trastornos metabólicos en enfermedades endocrinas, con exceso o falta de hormonas en el cuerpo, el uso de ciertos medicamentos hormonales;
• Diversas intoxicaciones con hígado, enfermedades renales, enfermedades infecciosas, intoxicaciones;
• Falta de aporte de oxígeno y desarrollo de hipoxia.

Todas estas razones se encuentran entre las más comunes, difieren en el mecanismo de desarrollo, los cambios en el cuerpo y el sistema nervioso, en el diagnóstico y la atención de emergencia.

Signos de desarrollo de coma

Un coma puede desarrollarse (según su tipo) en unos pocos minutos (instantáneamente), horas (rápidamente) o incluso un día (gradualmente). Hay 4 grados de gravedad en la enfermedad. Estos incluyen la precom y los cuatro grados.

• Precoma. Los pacientes presentan confusión, letargo, somnolencia. Algunos pacientes pueden desarrollar lo contrario, agitación psicomotora. Los cambios en la actividad de los órganos internos corresponden a la naturaleza de la enfermedad subyacente que causó el coma. Los reflejos persisten.
• Coma de 1ª gravedad. Los pacientes ya están desarrollando un aturdimiento pronunciado, la reacción a los estímulos se inhibe. Una persona aún puede tragar agua, alimentos líquidos, realizar movimientos simples, pero el contacto ya es difícil. Los reflejos pueden aumentar o disminuir según el tipo de coma.

• Coma de 2º grado. El paciente es inaccesible al contacto, hay sueño profundo, estupor, movimientos caóticos raros de las extremidades. La respiración es un acto ruidoso, arrítmico, patológico, involuntario de defecar y orinar. En el examen, aparecen reflejos patológicos, falta la sensibilidad de la piel, las pupilas se estrechan.
• Coma de 3er grado. La conciencia, la sensibilidad al dolor, los reflejos tendinosos ya están ausentes, las pupilas se dilatan y no hay reacción a la luz. En los pacientes, se produce depresión respiratoria, se reduce la presión arterial y se observa una disminución de la temperatura corporal.
• Coma de 4º grado. Hay una alteración profunda de la conciencia, todos los reflejos están ausentes, se observa atonía muscular, una disminución de la temperatura corporal, la presión arterial, la respiración espontánea se detiene y el paciente debe ser trasladado inmediatamente a un aparato de respiración artificial.

Síntomas de coma

Cada tipo de coma no solo tiene sus propias razones, sino también sus propias características distintivas. También hay manifestaciones comunes de la enfermedad. En primer lugar, esto es una violación de la conciencia, cambios en la actividad refleja, la respiración y el trabajo del sistema cardiovascular. Como se mencionó, el coma tiene diferentes grados de gravedad, que se determina mediante la escala de Glasgow. Tiene en cuenta todos los signos: sensibilidad al dolor, reacción a la luz de las pupilas, apertura de los ojos, habla y reacción motora, actividad refleja. Todos ellos tienen su propio número de puntos, según su suma, se calcula el grado de coma.

Diagnóstico de coma

Para una búsqueda diagnóstica de la causa del inicio de una condición patológica, se llevan a cabo los siguientes estudios:

• Un análisis de sangre u orina para determinar el contenido de drogas;
• Determinación del nivel de alcohol en sangre;
• Análisis clínico de sangre y orina;
• Determinación de glucosa en sangre, electrolitos séricos, creatinina, nitrógeno ureico en sangre;
• Análisis del contenido de hormonas tiroideas en la sangre;
• Realización de pruebas hepáticas;
• Análisis de gases en sangre arterial;
• Electrocardiograma;
• En presencia de síntomas neurológicos: punción lumbar, tomografía computarizada de la cabeza.

Tratamiento de coma

En algunos casos, es fácil establecer la causa del coma, a veces se necesita una cierta cantidad de pruebas para hacer un diagnóstico. Todos los pacientes en coma son tratados en unidades de cuidados intensivos. Se presta especial atención al tratamiento de la enfermedad subyacente que causó el coma.

Todos los pacientes intentan mantener el funcionamiento normal de los sistemas y órganos vitales, la terapia depende directamente de la gravedad de la afección. Se establece un acceso intravenoso, si es necesario conectado a un ventilador, además de la enfermedad de base, también tratan aquellas complicaciones que han surgido en el estado patológico de coma.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".