Lupus Eritematoso Crónico Sistémico: Causas, Signos Y Síntomas Del Lupus, Diagnóstico, Patogenia Y Etiología De La Enfermedad. Clasificación Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Lupus

Causas, signos y síntomas del lupus eritematoso crónico sistémico

El lupus eritematoso crónico sistémico es una enfermedad que ocurre como resultado de una violación de los procesos autoinmunes en el cuerpo con la participación de todos los órganos. El signo principal de la enfermedad es una erupción característica en la piel. No difiere en prevalencia y es bastante raro, en 2-3 casos por cada mil habitantes, más a menudo entre mujeres en edad fértil. El grupo de riesgo, en primer lugar, incluye personas con predisposición genética y gemelos idénticos.

Razones para el desarrollo del lupus eritematoso sistémico

Se cree que la aparición de lupus eritematoso crónico sistémico se ve facilitada por una inmunorregulación alterada, es decir, la formación de anticuerpos anormales (autoanticuerpos) en el cuerpo bajo la influencia de factores genéticos, lo que confirma la relación de la enfermedad con una deficiencia hereditaria de componentes del sistema inmunológico.

Aunque el lupus eritematoso crónico sistémico se diagnostica principalmente en mujeres de mediana edad, no se ha confirmado la naturaleza hormonal de la enfermedad. Este factor más contribuye a la manifestación de la enfermedad que sirve como impulso para su desarrollo. Si a una mujer se le diagnostica lupus eritematoso sistémico, no se recomienda tomar anticonceptivos en píldora para no agravar las manifestaciones de la enfermedad.

También existe la opinión de que los factores negativos externos: sustancias tóxicas y la ingesta incontrolada de ciertos medicamentos, así como virus, predisponen a la aparición de la enfermedad.

Como resultado de infecciones pasadas de etiología viral, exposición a cantidades excesivas de radiación solar o ultravioleta, estrés psicológico o físico, como resultado de una alteración hormonal en el cuerpo, se altera el funcionamiento del sistema inmunológico y comienzan a formarse anticuerpos contra sus propios tejidos sanos. Las células del tejido conectivo están expuestas al ataque inmunológico, lo que conduce a manifestaciones pronunciadas con acompañamiento alérgico. El proceso luego pasa a todos los órganos internos.

El lupus eritematoso crónico sistémico durante mucho tiempo puede ser asintomático y manifestarse solo como erupciones en la piel y cambios menores en el sistema musculoesquelético. Pero dentro del cuerpo durante este período, hay una acumulación de trastornos del sistema inmunológico, que pueden provocar inflamación en casi cualquier órgano del cuerpo.

Signos de desarrollar lupus

Con el lupus eritematoso sistémico, el tejido conectivo se ve afectado directamente, que está presente en todos los órganos y sistemas de una persona, por lo que el cuadro clínico puede manifestarse de muchas maneras.

En primer lugar, se presta atención a la aparición de erupciones específicas en la piel de la cara en forma de "mariposa" y "escote" en la piel del pecho. La sensibilidad de la piel a la radiación ultravioleta aumenta significativamente, lo que se manifiesta en forma de enrojecimiento, aparición de manchas y erupciones. También un signo claro es la aparición en la superficie del cuerpo de elementos en forma de disco con un ribete rojo brillante, un medio pálido y manchas de color rojo azulado, similares a las arañas en las extremidades inferiores.

Síntomas del desarrollo del lupus

Muy a menudo, el síntoma más temprano de la enfermedad es la artritis lúpica y la poliartritis, poliartralgia. En primer lugar, las pequeñas articulaciones de los huesos de las manos, la muñeca, el tobillo y rara vez la rodilla se ven afectadas. Hay dolores agudos o dolorosos, hinchazón y enrojecimiento notables en el área de las articulaciones involucradas en el proceso patológico. Incluso con la deformidad existente, la poliartritis, por regla general, no es de naturaleza erosiva. La restricción del movimiento en las extremidades afectadas termina con una deformidad persistente y, posteriormente, la inmovilización completa de las articulaciones óseas.

Como resultado del daño a las membranas serosas externas de los órganos internos, se produce neumonitis lúpica y pleuresía. Los pacientes se quejan de tos y dolor al respirar en el área del pecho. Al escuchar, los estertores húmedos son claramente audibles en ambos lóbulos inferiores de los pulmones.

La pericarditis y la miocarditis son signos comunes de daño al sistema cardiovascular en el lupus eritematoso, que conducen a la alteración del corazón. Aparecen dolores persistentes, cambia el ritmo de las contracciones del corazón. Una complicación como la endocarditis no suele tener manifestaciones clínicas y solo se detecta en estudios clínicos y de laboratorio.

Los cambios patológicos en los vasos sanguíneos se acompañan de la aparición de cianosis y debilidad de los pies y las manos, las extremidades se enfrían, el paciente siente una sensación de escalofrío.

Una de las complicaciones más graves del lupus eritematoso crónico sistémico es la glomerulonefritis, acompañada de síndromes urinarios, nefríticos o nefróticos. Edema denso severo, aumento de la presión arterial, eritrocitosis y proteína en la orina; en un curso maligno, todos estos síntomas conducen rápidamente al desarrollo de insuficiencia renal.

En todas las etapas de la enfermedad, los pacientes tienen una violación del estado neuropsíquico: síndrome astenovegetativo al inicio de la enfermedad y se observa un daño adicional en todas las partes del sistema nervioso central y periférico: encefalitis, mielitis, polineuritis. Convulsiones de epilepsia, alucinaciones visuales y auditivas, estados delirantes muy raramente se pueden notar.

El síndrome abdominal se acompaña de dolor en el abdomen, trastornos dispépticos y anorexia. La hepatitis con lupus eritematoso sistémico se desarrolla con muy poca frecuencia.

Diagnóstico de lupus eritematoso sistémico

Un papel importante en el diagnóstico lo desempeña un examen completo, que incluye datos clínicos, de laboratorio, inmunológicos e histológicos. El examen inicial realizado por el médico le permite determinar la naturaleza de las erupciones cutáneas y los cambios en la mucosa oral, la sensibilidad a la radiación ultravioleta.

Los métodos de diagnóstico inmunológico se utilizan para aclarar la naturaleza sistémica de la enfermedad: examen de las áreas de piel afectadas y sanas, cambios en la fórmula sanguínea inherente al lupus eritematoso, detección de anticuerpos antinucleares. Con una reacción de Wasserman (sangre para la sífilis), se puede observar un resultado falso positivo.

Métodos de investigación obligatorios como análisis de orina general, análisis de sangre generales y bioquímicos, electrocardiografía, radiografía de las articulaciones, tórax, ultrasonido: el examen de la cavidad abdominal y los riñones, así como el examen neurológico pueden revelar la propagación de la enfermedad a los órganos internos.

Es necesario realizar una cuidadosa diferenciación del diagnóstico con diversas enfermedades de la piel que tienen manifestaciones clínicas similares en forma de eritema edematoso y placas, principalmente en la piel de la cara.

Patogenia y etiología de la enfermedad

El lupus eritematoso crónico sistémico es una enfermedad genética, como lo demuestra la presencia en la sangre y los tejidos de una persona enferma de autoanticuerpos, células del lupus eritematoso, además de circulantes y localizadas directamente en los tejidos de los inmunocomplejos. Diversos factores pueden servir como factores predisponentes o impulsores del desarrollo del proceso patológico: exógenos (virus, fármacos, traumatismos, estrés, entre otros) o endógenos, que incluyen trastornos hormonales, aborto, parto.

Clasificación del lupus eritematoso sistémico

Según las características clínicas y de laboratorio, la enfermedad tiene tres etapas de actividad: alta, moderada y mínima.

La enfermedad, que se desarrolla en forma aguda, se caracteriza por un aumento de la temperatura, una disminución significativa y brusca del peso corporal, dolor intenso en las articulaciones, síntomas cutáneos y se acompaña de lesiones graves de los órganos internos y el sistema nervioso. En el futuro, el curso de la enfermedad se vuelve recurrente con un polisindromismo característico. El curso subagudo de la enfermedad se caracteriza por un desarrollo gradual del proceso: la temperatura corporal puede ser normal o aumentar a números bajos, las manifestaciones cutáneas no son tan pronunciadas como en la variante aguda, los cambios en la sangre son insignificantes. Esta forma es peligrosa porque, a medida que se desarrolla el proceso patológico, todos los órganos y sistemas internos del cuerpo se ven afectados, por regla general, con un cuadro clínico borroso.

El lupus crónico generalmente se presenta con uno o más síntomas. En el contexto de una buena salud, los pacientes solo tienen manifestaciones cutáneas y artritis. El proceso se desarrolla lentamente y captura gradualmente nuevos órganos y sistemas. Las recaídas de poliartritis y síndrome de lupus discoide se han observado durante mucho tiempo, solo 5-10 años después del inicio de la enfermedad aparece su característico polisindromismo.

Tratamiento del lupus eritematoso crónico sistémico

Cuanto antes se inicie el tratamiento de la enfermedad, más posibilidades hay de evitar cambios patológicos irreversibles en los órganos y sistemas del cuerpo. La terapia incluye necesariamente medicamentos antiinflamatorios, agentes que inhiben la actividad del sistema inmunológico y hormonas corticosteroides. Desafortunadamente, este método de tratamiento no es efectivo para aproximadamente la mitad de los pacientes. En estos casos, se realiza una terapia con células madre. En la mayoría de los casos, no se observa agresión autoinmune después de esto. Este método se recomienda incluso en casos avanzados.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.