2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12
Creatinina en sangre aumentada y disminuida
¿Qué es la creatinina?
La creatinina es uno de los metabolitos de las reacciones bioquímicas del metabolismo de aminoácidos y proteínas en el cuerpo. La formación de este compuesto ocurre constantemente y está asociada con procesos metabólicos en el tejido muscular. Dado que los músculos constituyen uno de los principales macizos del cuerpo humano, y la contracción requiere un sustrato energético constante, se deben incrustar poderosos portadores de energía en su estructura. Esto es necesario para satisfacer las necesidades energéticas de emergencia.
El principal donante de ATP para el tejido muscular es el fosfato de creatina, un aminoácido fosforilado no esencial creatina. Después de la síntesis en el hígado, ingresa a los músculos, donde es desfosforilado por la enzima creatinfosfoquinasa. El resultado de estos procesos es la formación de energía y creatinina. Los músculos consumen ATP para satisfacer las necesidades energéticas y los riñones excretan creatinina en la orina después de la filtración.
La creatinina, como producto final de las reacciones de descomposición, no se consume en el cuerpo para otros procesos metabólicos. Este es un compuesto dañino para los tejidos, que debe excretarse del cuerpo tanto como sea posible. La alteración del metabolismo de la creatinina puede ocurrir en las etapas de su ingesta, metabolismo y excreción.
Tasa de creatinina
Toda la creatinina no puede ser filtrada y excretada por los riñones. Esto se debe al hecho de que se libera constantemente a la sangre hasta que el tejido muscular es viable. El plasma debe contener una concentración relativamente estable de creatinina, que puede variar según la edad, la actividad muscular y la nutrición. Por tanto, existen límites máximos y mínimos para la norma de creatinina, que tienen en cuenta todos estos puntos y hablan del funcionamiento normal de los órganos.
Para excluir errores en los resultados de un análisis de sangre bioquímico de acuerdo con el nivel de creatinina, es imperativo cumplir con las reglas generales para la toma de muestras de sangre. El estudio se lleva a cabo necesariamente por la mañana con el estómago vacío. Es aconsejable evitar cargas musculares fuertes y sobrecalentamiento o hipotermia antes de la extracción de sangre directa.
Para mayor claridad de las variaciones en los estándares de creatinina, se muestran en forma de tabla:
| Niños pequeños | Alumnos | Hombres | Mujer | |
| Norma de creatinina en μmol / l | 45-105 | 27-62 | 74-110 | 44-80 |
La tasa de creatinina en mujeres
La concentración de creatinina plasmática en mujeres debe ser menor que en hombres. Esto se debe a los mecanismos fisiológicos de su formación, distribución y circulación en la sangre.
Los mecanismos de este fenómeno son los siguientes:
- La masa muscular de una mujer es menor que la de un hombre;
- Menos estrés muscular;
- Se reduce la actividad de los procesos metabólicos en el cuerpo femenino;
- Los alimentos de la dieta femenina contienen menos creatinina exógena que ingresa al cuerpo;
- Influencia de las hormonas sexuales y el embarazo.
La tasa de creatinina en los hombres
La creatinina del cuerpo masculino casi siempre debería ser más alta que la de las mujeres de un grupo de edad similar. Esto se debe a las peculiaridades del estilo de vida y las diferencias en el funcionamiento de órganos y sistemas. Las características de la edad también afectan el proceso del metabolismo de la creatinina, tanto hacia arriba como hacia abajo. Recientemente, muchos hombres visitan gimnasios y usan dopaje que contiene creatina para aumentar el rendimiento muscular. Esto debe tenerse en cuenta al evaluar la tasa de creatinina.
La norma de la creatinina en los niños
La concentración de creatinina en el plasma de un niño depende más de su edad. Las principales fluctuaciones en este indicador están asociadas con la actividad de crecimiento y el grado de aumento de la masa muscular durante un cierto período de tiempo. Los recién nacidos, debido a las altas cargas que tuvo que experimentar su cuerpo durante el parto, tienen los mismos niveles de creatinina que los adultos. La misma característica es típica de los adolescentes, que se explica por el crecimiento activo del cuerpo. Los niños en edad escolar crecen de manera relativamente estable, por lo que sus niveles de creatinina son ligeramente más bajos que en los adultos.
Niveles de creatinina elevados
Al evaluar el metabolismo de la creatinina, con mayor frecuencia, uno tiene que lidiar con un aumento en la concentración de este metabolito. Es muy importante interpretar correctamente los indicadores obtenidos, teniendo en cuenta la posibilidad de aumento fisiológico y patológico, estándares de edad y género. La afección en la que se registra un aumento de la creatinina plasmática se denomina hipercreatinemia.
La hipercreatininemia no causa anomalías graves en el cuerpo, ya que la creatinina en sí es poco tóxica. Sus efectos nocivos sobre los tejidos pueden manifestarse solo con desviaciones bruscas de la norma de su concentración. Este metabolito está más relacionado con las consecuencias de diversas afecciones y enfermedades, lo que indica su presencia. Por tanto, la hipercreatininemia aislada prácticamente no provoca manifestaciones.
Suele combinarse con otros síntomas patológicos que pueden sugerir la necesidad de este estudio:
- Dolor muscular;
- Fatiga y debilidad muscular;
- Hinchazón;
- Un aumento o una disminución brusca de la cantidad de orina diaria;
- Cambios patológicos en el análisis general de orina (proteínas, leucocitos, eritrocitos).
La patogenia de la hipercreatinemia se puede asociar con cualquiera de las etapas del metabolismo y circulación de la creatinina en el organismo. La naturaleza de la dieta, el modo de actividad física, la cantidad de líquido consumido, la ingesta de medicamentos, las características anatómicas del tejido muscular y su estado, las capacidades funcionales del sistema excretor y del hígado pueden afectarlo.
¿Qué significa creatinina elevada?
Un aumento en la concentración de creatinina en un análisis de sangre bioquímico puede indicar:
- Mayor ingesta de sustancias que contienen creatina del medio ambiente con una mejor nutrición proteica;
- Ganancia muscular excesiva o muy rápida
- Altas cargas realizadas por músculos;
- La destrucción del tejido muscular;
- Redistribución del desequilibrio de sangre y agua en el cuerpo;
- Función renal deteriorada para desintoxicar y eliminar creatinina;
- Efectos tóxicos en el cuerpo;
- Trastornos endocrinos que regulan los procesos metabólicos del organismo.
En algunos casos, uno tiene que lidiar con un aumento relativo en el nivel de creatinina, que no ocurre debido a su exceso de producción o retención en el organismo. Se asocia a una disminución del volumen de plasma circulante como consecuencia de su redistribución, pérdida de sangre o deshidratación. La hipercreatininemia relativa se combina con otros signos de hemoconcentración y engrosamiento sanguíneo, lo que ayuda en su correcta valoración. Nunca alcanza grandes valores.
El aumento de los niveles de creatinina puede ser fisiológico, no debido a una enfermedad y patológico. En el segundo caso, la principal causa de hipercreatinemia es la insuficiencia renal en todo tipo de daño renal, en el que las cifras de creatinina pueden aumentar varias veces. ¡La hipercreatinemia fisiológica nunca puede representarse por una gran desviación de la norma!
Causas del aumento de creatinina
Las causas inmediatas de la hipercreatinemia, teniendo en cuenta la gravedad del aumento de creatinina, se presentan en la tabla.
Causas patológicas del aumento de creatinina.
| Causas fisiológicas del aumento de creatinina | ||
| Hipercreatinemia moderada | Hipercreatinemia severa | |
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¿Cómo bajar la creatinina en sangre?
Después de un examen detallado y una aclaración de la causa de la hipercreatinemia, se pueden dar las siguientes recomendaciones:
- Hospitalización en instituciones médicas según perfil en caso de detección de enfermedades. Pueden ser hospitales terapéuticos generales y departamentos especializados para el tratamiento de patología renal o de otro tipo;
- tomar medicamentos para normalizar el metabolismo de las proteínas y eliminar los productos tóxicos del metabolismo de las proteínas (cetosteril, lespeflan, lespenephril);
- Normalización del intercambio de agua seleccionando el volumen óptimo de líquido para un caso particular, teniendo en cuenta las capacidades de los riñones. Si la hipercreatinemia es causada por mecanismos fisiológicos, entonces un aumento en el volumen diario de agua pura de alta calidad conducirá a una disminución en la concentración de creatinina y acelerará su excreción por los riñones;
- Normalización de la dieta en términos cualitativos y cuantitativos. Implica la completa eliminación o restricción del uso de alimentos proteicos y sal, que contribuyen al aumento de compuestos nitrogenados o retienen líquido en los tejidos. Esto, además del aumento absoluto de creatinina, provoca su aumento relativo debido a la hemoconcentración;
- Corrección de estilo de vida y actividad física. Deben ajustarse a las capacidades reales del organismo. Si no se identifican las razones patológicas del aumento de creatinina y la única opción para esta condición es la actividad física excesiva, se minimizan al máximo;
- Remedios populares (infusión y caldo de arroz, plantas medicinales y tarifas);
- Procedimientos de desintoxicación extracorpórea (hemodiálisis y sus análogos). El uso de un riñón artificial es aconsejable solo para tipos graves de hipercreatinemia causada por patología renal descompensada o intoxicación.
En ningún caso debe intentar hacer frente al aumento del nivel de creatinina en la sangre por su cuenta. Este síntoma puede resultar ser la pequeña punta de un gran iceberg de enfermedad. ¡Cualquier medida correctiva y terapéutica debe ser supervisada por un especialista!
Dieta con alta creatinina
La terapia dietética se considera una de las medidas más importantes para reducir los niveles de creatinina. Sus características generales son limitar la ingesta de alimentos proteicos, sal y potasio, enriquecer la dieta con antioxidantes y alimentos que depuran el organismo.
Excluido:
- Carnes grasas de animales y aves (cerdo, pato, ganso);
- Pescado grasoso;
- Leche entera;
- Platos picantes y especias;
- Café y té fuerte;
- Platos de masa de levadura;
- Alimentos fritos y carnes ahumadas.
Limitado a:
- Carnes dietéticas (pollo, conejo, pavo, ternera joven). Se pueden ingresar los días de carne dos veces por semana, cuando se incluyen en pequeñas cantidades en los platos;
- Huevos: hasta 2-3 por semana;
- Un pez. Los días del pescado se organizan por analogía con los días de la carne;
- Sal y azucar. Con un aumento pronunciado de creatinina, generalmente se excluyen;
Recomendado:
- Verduras y frutas frescas o hervidas en cualquier cantidad;
- Bayas, bebidas de frutas y compotas a base de ellas;
- Nueces y frutos secos. Están limitados o completamente excluidos solo en insuficiencia renal, cuando el nivel de potasio aumenta bruscamente;
- Productos lácteos fermentados (yogur, kéfir, leche horneada fermentada);
- Queso y requesón;
- Mantequilla y aceite vegetal;
- Cereales y cereales a base de ellos. El arroz es especialmente útil a este respecto;
- Pan integral con salvado y pasta;
- Miel;
- Agua pura mineral y purificada adicional al menos un litro por día. Las cargas de agua se minimizan solo en caso de insuficiencia renal.
- Se permiten platos:
- Hervido;
- Al vapor;
- Estofado;
- En forma de sopa, puré de papas, sopa crema, ensalada, gelatina, gachas, guisos, chuletas, albóndigas;
Creatinina bajada
Las condiciones en las que se registra una disminución de los niveles de creatinina plasmática son extremadamente raras. Su aparición indica una violación de los procesos metabólicos, acompañada de profundos trastornos del metabolismo de las proteínas en el cuerpo en general, o de forma aislada en el tejido muscular. Si la hipercreatinemia depende principalmente de la capacidad funcional de los riñones, en el caso de la hipocreatinemia (una disminución de los niveles de creatinina), su estado no influye. En consecuencia, el mecanismo principal debería ser un agotamiento tal de las reservas de energía en el cuerpo que los recursos de proteínas, que se encuentran principalmente en los músculos, se utilicen para extinguirlos. Una disminución de las reservas de fosfato de creatina conduce naturalmente a una disminución de la concentración de sus metabolitos en la sangre, que es la creatinina.
Causas de la creatinina baja
Las causas inmediatas de la hipocreatinemia pueden ser:
- Caquexia en el contexto de enfermedades crónicas e inanición;
- Agotamiento del cuerpo con una dieta vegetariana o dietas estrictas;
- Pérdida de peso debido a la insuficiencia de la actividad física con la naturaleza de la nutrición;
- Distrofia muscular en el contexto de sus enfermedades;
- Atrofia de grandes masas musculares cuando están discapacitadas;
- Tratamiento con glucocorticoides;
- Primer trimestre de embarazo.
La disminución de los niveles de creatinina en sangre no es un criterio diagnóstico para ninguna patología. Este es un signo, que es una regularidad absoluta en casos típicos, ¡no requiere medidas de tratamiento especiales!
El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.
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