Hidrocefalia Externa: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Hidrocefalia externa del cerebro

Con la forma externa de hidrocefalia, se produce una formación excesiva de líquido cefalorraquídeo, que normalmente circula en las estructuras del cerebro y la médula espinal y lo protege del daño mecánico. Además, el líquido cefalorraquídeo suministra alimento al cerebro y elimina los productos metabólicos a la sangre. Como resultado de la presión patológica, el tejido cerebral se atrofia, surgen síntomas negativos y, con las complicaciones, aumenta el riesgo de coma y muerte.

Contenido:

• Clasificación de formas de la enfermedad.
• Síntomas de hidrocefalia externa
• Causas de la enfermedad
• Diagnóstico de hidrocefalia externa
• Posibles opciones de tratamiento para la hidrocefalia externa

Clasificación de formas de la enfermedad

La hidrocefalia externa es una forma de hidropesía del cerebro, que consiste en una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el espacio subaracnoideo y subdural del cerebro. La cavidad subaracnoidea se encuentra entre las membranas blandas y aracnoideas del cerebro y la médula espinal. Una cavidad subdural de hendidura estrecha se encuentra entre la membrana dura y la aracnoidea del cerebro. Está impregnado de fibras de tejido conectivo.

Tipos de hidrocefalia externa:

• Forma abierta: la comunicación de las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo no se altera, los cambios afectan el mecanismo de absorción del líquido cefalorraquídeo;
• Forma cerrada: no hay comunicación entre los espacios en los que se concentra el líquido cefalorraquídeo y las formas de circulación;
• Forma hipersecretora: la producción de líquido cefalorraquídeo es excesiva;
• Forma de sustitución externa: la médula (parénquima) se transforma, se atrofia y el líquido cefalorraquídeo ocupa su lugar.

Clasificación de la hidrocefalia externa según la tasa de flujo:

• Agudo: no pasan más de 3 días desde los primeros signos hasta la descompensación inicial;
• Subaguda: dura un mes;
• Crónico: dura de 3 semanas a seis meses o más.

Según el nivel de presión del líquido cefalorraquídeo, se divide en formas hipotensivas, hipertensas y normotensas. El curso latente de la enfermedad, que dura lo suficiente con presión intracraneal normal, es el más peligroso, ya que los síntomas de la patología pueden crecer repentinamente y como una avalancha sin requisitos previos visibles. Muy a menudo, esta situación ocurre con la hidrocefalia de reemplazo externa.

Distinguir entre formas congénitas y externas de hidropesía del cerebro. La forma congénita ocurre durante el desarrollo intrauterino, hidrocefalia adquirida, como resultado de un trauma o inflamación de las estructuras cerebrales.

Síntomas de hidrocefalia externa

El cuerpo humano tiene impresionantes capacidades compensatorias. Una forma leve de hidrocefalia externa puede pasar casi desapercibida para el paciente: la circulación del líquido cefalorraquídeo se restablece por sí sola. El pronóstico de tal enfermedad es el más optimista y sus consecuencias son mínimas.

Un aumento de la presión intracraneal conduce a los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza que empeora después de una estancia prolongada en posición horizontal;
• Náuseas y vómitos;
• Somnolencia;
• Discapacidad visual (visión doble);
• Mayor fatiga;
• Debilidad.

Todas estas manifestaciones son consecuencia de una disminución en la densidad de las estructuras cerebrales debido al hecho de que están saturadas de líquido cefalorraquídeo, estrechamiento de los espacios subaracnoideo y subdural y reabsorción inadecuada del líquido cefalorraquídeo. Cuando el parénquima cerebral se reemplaza por LCR, los síntomas de la enfermedad se agravan.

Síntomas de la hidrocefalia de reemplazo externa:

• Violación de la motricidad fina y gruesa;
• Marcha inestable y vacilante;
• Micción involuntaria e incontinencia fecal;
• Trastornos de la actividad intelectual, memoria, atención;
• Signos de demencia.

Si se diagnostica hidrocefalia externa en un bebé, se presentan los siguientes síntomas:

• Divergencia de costuras entre los huesos del cráneo;
• Hinchazón de fontanelas;
• Agrandamiento de la parte frontal del cráneo;
• Falta de apetito;
• Hinchazón de las venas del cráneo, claramente visible debajo de la piel fina y tensa en forma de malla venosa;
• Aumento excesivo de la circunferencia de la cabeza del niño.

Causas de la enfermedad

Cualquier alteración en el funcionamiento normal de las estructuras cerebrales puede conducir al desarrollo de la enfermedad.

La hidrocefalia externa causa:

• Trauma cerebral;
• Consecuencias de lesiones y fracturas de la columna vertebral;
• Tumores de cualquier etiología;
• Accidente cerebrovascular, hematoma, hemorragia cerebral;
• Consecuencias de procesos inflamatorios o neuroinfecciones (meningitis, meningoencefalitis, tuberculosis, herpes, toxoplasmosis);
• Patología de las vértebras cervicales;
• Enfermedades del sistema circulatorio;
• Cambios en las estructuras cerebrales relacionados con la edad;
• Cambios anatómicos congénitos en el sistema nervioso central.

Diagnóstico de hidrocefalia externa

El método de diagnóstico más informativo es la resonancia magnética o MRI. Se puede obtener un poco menos de información de la TC o la tomografía computarizada.

Lo que puede ver durante una resonancia magnética:

• Contornos del cráneo, ventrículos, espacio subaracnoideo, cerebro;
• La presencia de anomalías: quistes, tumores, hematomas, aneurismas;
• La forma y el tamaño de los ventrículos.

Además de los métodos de diagnóstico tomográfico, se prescriben los siguientes estudios:

• Radiografía de las cisternas de la base del cráneo: le permite aclarar el tipo de hidrocefalia, pkti circulación del líquido cefalorraquídeo;
• Angiografía o radiografía de los vasos sanguíneos: diagnostica patologías del suministro de sangre al cerebro;
• Un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos frente a posibles agentes infecciosos que hayan influido en el desarrollo de la enfermedad.

Además de prescribir métodos instrumentales, el médico realiza un examen neuropsicológico, que permite aclarar los síntomas de la enfermedad, el momento de su aparición.

Posibles opciones de tratamiento para la hidrocefalia externa

Si el diagnóstico de la enfermedad ha revelado un grado moderado de hidrocefalia externa, el neurólogo determina el régimen de tratamiento farmacológico. El objetivo de la terapia es restaurar el funcionamiento de los vasos cerebrales y la actividad del sistema nervioso central.

El paciente toma diuréticos (Diacarb) en combinación con medicamentos que compensan la eliminación excesiva de potasio y magnesio del cuerpo, complejos vitamínicos, nootrópicos, vasodilatadores.

Tratamientos adicionales:

• Terapia manual;
• Dieta y dieta especial;
• Baños de pino salado
• Fisioterapia.

Si no hay mejoría en los indicadores dentro de 2-3 meses, o la condición del paciente empeora, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Métodos quirúrgicos:

• Cirugía de derivación para eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo
• Operación endoscópica para crear vías adicionales para la salida del líquido cefalorraquídeo hacia las cisternas cerebrales, diseñadas para la absorción de este líquido de forma natural.

El resultado de estas operaciones es la restauración de la circulación normal del líquido cefalorraquídeo, la mejora de la calidad de vida del paciente, en algunos casos, la compensación total de la condición.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".