Hidrocefalia De Reemplazo: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hidrocefalia de reemplazo

El síntoma principal de esta enfermedad está contenido en el nombre mismo de la patología: con la hidrocefalia de reemplazo, la sustancia del cerebro pierde gradualmente su volumen y es reemplazada por LCR (líquido cefalorraquídeo). La hidrocefalia, o hidropesía del cerebro, es una producción excesiva o una alteración del movimiento y absorción del líquido cefalorraquídeo por diversas estructuras de los ventrículos y el espacio subaracnoideo. Muy a menudo, los pacientes de edad avanzada sufren de reemplazo de hidrocefalia. La enfermedad requiere un tratamiento integral obligatorio.

Contenido:

• Causas de la enfermedad
• Clasificación de formas de hidrocefalia de reemplazo.
• Síntomas y manifestaciones.
• ¿Cómo se diagnostica la hidrocefalia de reemplazo?
• Tratamiento de hidrocefalia de reemplazo
• Prevención

Causas de la enfermedad

La patología se basa en un desequilibrio entre la producción y absorción de líquido cefalorraquídeo, o la formación de un obstáculo anatómico a lo largo del camino de la circulación del LCR.

Factores desencadenantes del proceso patológico:

• Proceso inflamatorio en los tejidos del cerebro, como resultado de una neuroinfección (neurosífilis, herpes, toxoplasmosis, rubéola);
• Patología vascular del sistema de circulación cerebral (aneurisma aórtico, aterosclerosis);
• Quiste en las estructuras del cerebro;
• Hipertensión arterial;
• Alcoholismo;
• Helmintos que parasitan en los tejidos cerebrales;
• Lesión cerebral traumática.

Una pequeña parte de las causas de la patología está ocupada por factores inexplicables.

Clasificación de formas de hidrocefalia de reemplazo

Las manifestaciones de la enfermedad adoptan varias formas:

• La hidrocefalia de reemplazo externa es una variante clásica del desarrollo de la enfermedad, cuyo síntoma principal es una disminución del volumen cerebral, que llena el espacio vacío con líquido cefalorraquídeo;
• Hidrocefalia de reemplazo interno: la mayor parte del líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro, donde es producido activamente por el plexo vascular de los vasos sanguíneos;
• Reemplazo de hidrocefalia mixta: el líquido cefalorraquídeo desborda no solo los ventrículos, sino también el espacio subaracnoideo entre las membranas del cerebro.

Cada forma de reemplazo de hidrocefalia se presenta con síntomas característicos. No lo compensa por sí solo; con el tiempo, los síntomas de los trastornos de la circulación cerebral necesariamente aumentan, por lo tanto, ante los primeros síntomas, se requiere la consulta de un neurólogo o neurocirujano.

Síntomas y manifestaciones

Cualquier forma de hidrocefalia manifiesta sus síntomas más llamativos como una violación del funcionamiento del sistema nervioso central. La mayoría de los signos de esta patología están asociados con un aumento de la presión intracraneal.

Posibles manifestaciones de hidrocefalia de reemplazo:

• Dolor de cabeza severo por la mañana al despertar, causado por una posición horizontal prolongada del cuerpo;
• Náuseas y vómitos;
• Aumentos repentinos de la presión arterial;
• Taquicardia, arritmia;
• Letargo y somnolencia durante el día, insomnio por la noche;
• Mayor fatiga, una disminución en el ritmo de hacer cosas familiares;
• Irritabilidad;
• Disminución de la agudeza visual;
• Coordinación de movimientos alterada, marcha inestable.

En las últimas etapas de la enfermedad, aparecen síntomas de demencia: lapsos de memoria, distracción, deterioro de la memoria a corto plazo, incapacidad para manipular números, realizar operaciones de análisis y síntesis y pensar lógicamente. El síndrome epiléptico se convierte en una complicación grave del reemplazo de hidrocefalia. El paciente desarrolla demencia, puede caer en coma.

¿Cómo se diagnostica la hidrocefalia de reemplazo?

Es difícil, incluso para un médico experimentado, hacer un diagnóstico preciso de esta enfermedad basándose en las quejas y signos visuales del paciente.

Para un examen completo, se utilizan los siguientes métodos:

• La terapia de resonancia magnética (MRI) es el estudio más informativo que le permite ver las cavidades agrandadas de los ventrículos del cerebro, cambios atróficos en sus tejidos, un mayor volumen de líquido cefalorraquídeo;
• Angiografía: examen de rayos X de los vasos cerebrales;
• Ecografía cerebral;
• Radiografía del cráneo;
• Oftalmoscopia del fondo de ojo;
• Realización de una reacción de PCR para la determinación de anticuerpos en sangre contra los agentes causantes de herpes, toxoplasmosis, rubéola, sífilis si se sospecha una causa infecciosa de la enfermedad.

Si la hidrocefalia de reemplazo ocurre en forma moderada con signos mínimos, cada 6 meses debe someterse a un examen para detectar oportunamente la dinámica negativa de la enfermedad. Con síntomas graves de aumento de la presión intracraneal, el tratamiento debe iniciarse de inmediato.

Tratamiento de hidrocefalia de reemplazo

La elección de las tácticas de tratamiento depende de la gravedad de los síntomas de la enfermedad y del grado de atrofia cerebral. La mayoría de las veces, se usa un tratamiento conservador, aunque en caso de un curso complicado, es posible una intervención quirúrgica.

Las principales direcciones de la terapia con medicamentos en forma moderada:

• Mejora de la circulación cerebral;
• Disminución de la presión intracraneal;
• Mejorando el estado general del cuerpo.

Métodos de tratamiento para el reemplazo de hidrocefalia:

• Fisioterapia;
• Tomando nootrópicos: phenibut, cinarizina, cerebrolisina, glicina;
• Tomar diuréticos para reducir el volumen de líquido cefalorraquídeo: diacarb, manitol, furosemida en combinación con preparaciones de potasio y magnesio;
• Masaje de las sienes y la zona del cuello;
• El uso de baños medicinales;
• Una dieta que utiliza alimentos ricos en oligoelementos (lechuga, espinaca, nueces, plátano, chocolate amargo).

El tratamiento quirúrgico para el reemplazo de hidrocefalia rara vez se realiza, solo con un fuerte deterioro en la condición del paciente.

Para facilitar el bienestar del paciente, el neurocirujano realiza una cirugía de derivación: la instalación de una vía artificial para el movimiento del líquido cefalorraquídeo. La cavidad de los ventrículos está conectada por una derivación con otra cavidad del cuerpo humano, que tiene la capacidad de absorber el líquido cefalorraquídeo excretado.

Muy a menudo, la derivación se saca a la cavidad abdominal. Tan pronto como la presión intracraneal exceda la norma, puede abrir la válvula de derivación y extraer parte del líquido de los ventrículos. Los componentes del sistema de derivación deben actualizarse de vez en cuando, porque la vida del paciente depende de su funcionamiento sin problemas.

Otra opción para la intervención quirúrgica es la ventriculostomía endoscópica, cuando el exceso de volumen de líquido cefalorraquídeo se excreta a través de orificios creados artificialmente en la parte inferior de los ventrículos del cerebro.

El tratamiento del reemplazo de la hidrocefalia se lleva a cabo en un complejo, de acuerdo con las características individuales del paciente.

Prevención

Para no experimentar los síntomas de una enfermedad que amenaza con consecuencias graves, debe cumplir con las siguientes reglas:

• Evite las infecciones, cuyas complicaciones conducen a daño cerebral;
• Trate oportunamente la hipertensión arterial;
• Evite aumentar la presión intracraneal;
• No abuse del alcohol, evite la exposición a neurotoxinas.

Desafortunadamente, todavía es imposible evitar los cambios relacionados con la edad en la etapa actual de desarrollo de la medicina. El pronóstico de la hidrocefalia de reemplazo, no relacionado con la edad, es bastante bueno: con el inicio del tratamiento oportuno, la condición de los pacientes mejora notablemente.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".