Hidrocefalia Interna: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Hidrocefalia interna

La hidrocefalia, o hidropesía del cerebro, es una patología del sistema nervioso central, provocada por una violación de la formación, circulación y absorción del líquido cefalorraquídeo. Otro nombre para la patología, hidropesía del cerebro, no es del todo exacto, ya que el líquido cefalorraquídeo, o líquido cefalorraquídeo, no es agua, sino la producción del plexo coroideo de los ventrículos. Lava el cerebro y la médula espinal, llenando no solo los ventrículos, sino también los espacios subaracnoideo y subdural.

El líquido cefalorraquídeo transporta hormonas, biológicamente activas y nutrientes, protege al cerebro de posibles influencias físicas y elimina los desechos metabólicos. Además, el líquido cefalorraquídeo estabiliza la presión intracraneal, proporciona nutrición al cerebro y su homeostasis y protección contra microorganismos patógenos. Por lo tanto, cualquier cambio patológico en el líquido cefalorraquídeo afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso central.

Contenido:

• Clasificación
• Causas de la hidrocefalia interna
• Los síntomas de la hidrocefalia interna
• Diagnóstico
• Métodos de tratamiento de hidrocefalia interna

Clasificación

La hidrocefalia interna es una acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro, excluyendo el espacio subaracnoideo. Casi el 90% de los pacientes con un diagnóstico similar son niños nacidos con esta patología, que la recibieron durante el desarrollo intrauterino. En los adultos, la hidrocefalia interna ocurre varias veces con menos frecuencia.

Formas de hidrocefalia interna, según la causa de su aparición:

• Comunicante o abierto: se desarrolla como resultado de una absorción deficiente del líquido cefalorraquídeo o su hipersecreción;
• Oclusivo o cerrado: se desarrolla si las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo están bloqueadas por adherencias, un tumor, cambios que se han producido como resultado del proceso inflamatorio.

El pronóstico del curso de la forma cerrada a menudo es desfavorable, depende de cuán operables sean tales cambios.

Formas de la enfermedad, según el tiempo de su curso y la gravedad de los síntomas:

• Agudo: fijado en los primeros días del curso de la hidrocefalia, progresa rápidamente;
• Subaguda: los síntomas graves se diagnostican durante el primer mes de la enfermedad;
• Crónica: la enfermedad entra en esta fase durante 6 a 10 meses o más.

La forma moderada de la enfermedad prácticamente no se manifiesta con síntomas significativos y se detecta accidentalmente durante el examen de las estructuras cerebrales por otras razones. En ocasiones se detecta cuando los trastornos de la circulación cerebral y los cambios funcionales en el parénquima cerebral ya son irreversibles.

Tipos de enfermedad según la dinámica de su desarrollo:

• Hidrocefalia progresiva: los síntomas aumentan activamente, el volumen de líquido cefalorraquídeo aumenta rápidamente;
• Hidrocefalia estabilizadora o pasiva: no se produce progresión de la enfermedad;
• Hidrocefalia regresiva: se produce una curación espontánea.

Cuando se diagnostica, la hidrocefalia interna se define en una de tres etapas:

• Etapa compensada: no se prescribe ningún tratamiento, la recuperación se produce de forma espontánea.
• Etapa subcompensada: algunos de los síntomas no desaparecen sin tratamiento farmacológico.
• Etapa descompensada: el impacto negativo de la patología en el funcionamiento del cerebro es tan significativo que se requiere tratamiento quirúrgico.

Según la gravedad de la presión intracraneal, existen:

• Forma hipertensiva: con aumento de la PIC;
• Forma normotensiva: el nivel de presión es normal;
• La forma hipotensiva - con ICP reducida.

Causas de la hidrocefalia interna

Es necesario distinguir entre factores congénitos y adquiridos que contribuyen al desarrollo de la enfermedad en recién nacidos, niños mayores y adultos.

Causas de la forma congénita de la enfermedad:

• Infecciones transmitidas por una mujer embarazada en las primeras etapas del desarrollo fetal (rubéola, paperas, herpes, citomegalovirus, sífilis, influenza, infección respiratoria);
• Patologías determinadas genéticamente;
• Trastornos de la anatomía del cerebro fetal debidos a intoxicación (fumar a una mujer embarazada, beber alcohol);
• Trastornos metabólicos debidos a insuficiencia hepática o renal del feto;
• Falta de oxígeno del feto, patología de su sistema circulatorio;
• Lesión cerebral fetal.

Causas de la enfermedad que surgió en la primera infancia:

• Lesión de nacimiento;
• Hipoxia durante el trabajo de parto;
• Neuroinfección (meningitis, encefalitis);
• Hemorragia en los ventrículos del cerebro;
• Trastornos vasculares;
• Tumores cerebrales de cualquier etiología;
• Enfermedades genéticas, uno de cuyos síntomas es la hidrocefalia externa.

Causas de la enfermedad en adultos:

• Lesión cerebral traumática, complicada por hemorragia cerebral;
• Consecuencia de accidente cerebrovascular, aneurisma aórtico;
• Tumor cerebral maligno;
• Complicaciones de neuroinfecciones;
• Diabetes;
• Alcoholismo;
• Adiccion;
• Interrupción de la circulación cerebral como resultado de un accidente cerebrovascular.

Los síntomas de la hidrocefalia interna

Las manifestaciones de la enfermedad en niños menores de un año se deben al hecho de que los huesos del cráneo aún son móviles y las costuras entre ellos no están completamente osificadas, las fontanelas no están apretadas.

Síntomas de hidrocefalia interna en bebés:

• Red venosa pronunciada debajo de la fina piel del cráneo;
• Negativa a succionar, debido a sensaciones dolorosas debido a los movimientos de succión y posterior aumento de la presión intracraneal;
• Vómitos
• Retraso en el aumento de peso;
• Aumento excesivo de la circunferencia de la cabeza;
• Mal humor, comportamiento inquieto;
• Síndrome de Gref, o síndrome del "sol poniente", cuando la esclerótica del ojo es visible por encima del iris;
• Retraso en el desarrollo psicomotor (la capacidad de gatear, sentarse, caminar);
• Somnolencia;
• Convulsiones

Síntomas de hidrocefalia interna en niños en edad preescolar y primaria:

• Irritabilidad;
• Trastornos del sueño y del apetito;
• Funciones cognitivas deterioradas (inteligencia, memoria, atención);
• Dolores de cabeza, que ocurren a menudo por la mañana;
• Trastornos de la motricidad fina y gruesa;
• Discapacidad visual;
• Problemas en la escuela.

Los niños que padecen hidrocefalia interna no siempre tienen patologías de la actividad intelectual. Pueden tener excelentes habilidades musicales, contar, buena memoria mecánica.

Síntomas de la enfermedad en adultos:

• Memoria, inteligencia, pensamiento deteriorados;
• Inestabilidad de la marcha, movimientos incorrectos debido a una disfunción del aparato vestibular;
• Dolor de cabeza que no se alivia con analgésicos;
• Deterioro de la visión, presión en las cuencas de los ojos desde el interior;
• Trastornos mentales (agresión, inestabilidad emocional, apatía, neurastenia);
• Disminución del tono muscular, desarrollo de contracturas en las articulaciones).

Algunos de los síntomas se manifiestan en pacientes de edad avanzada y se confunden con síntomas de envejecimiento, pero no con enfermedades.

Diagnóstico

Un neuropatólogo pediátrico experimentado puede determinar fácilmente la enfermedad en un niño mediante signos visuales: la apariencia de las pupilas, un cráneo agrandado.

Métodos para diagnosticar la enfermedad en adultos:

• La resonancia magnética es un estudio informativo que le permite determinar con precisión la forma y las características de la patología;
• Angiografía: radiografía de los vasos sanguíneos con un agente de contraste, que le permite evaluar las violaciones del sistema circulatorio del cerebro;
• Un estudio del líquido cefalorraquídeo extraído como resultado de una punción.

Los datos obtenidos del estudio sustentan la estrategia de tratamiento prescrita por el médico.

Métodos de tratamiento de hidrocefalia interna

La terapia de la enfermedad en la mayoría de los casos se lleva a cabo en combinación, según la etapa de la enfermedad. Al inicio de la enfermedad, se recetan medicamentos para reducir la presión intracraneal y reducir el volumen de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro. Muy a menudo, estos son diuréticos, vasodilatadores, complejos vitamínicos. Para el tratamiento de niños, se utilizan terapia de juego, ejercicios de fisioterapia, música.

Si la terapia con medicamentos no reduce la intensidad de los síntomas de la hidrocefalia interna, se usa tratamiento quirúrgico. El método principal para aliviar la condición del paciente es la cirugía de derivación: la instalación de una derivación que conecta la cavidad de los ventrículos con la cavidad corporal, en la que se puede extraer el líquido cefalorraquídeo.

Formas de excreción de líquido cefalorraquídeo:

• En la cavidad abdominal;
• En el atrio;
• En el uréter;
• En un recipiente ubicado fuera del cuerpo del paciente.

Existe un método de tratamiento más moderno y respetuoso: la derivación neuroendoscópica ventriculoperitoneal. Con la ayuda de instrumentos quirúrgicos en miniatura y una cámara de endoscopio, se realiza una operación suave para crear vías artificiales para la extracción de líquido cefalorraquídeo de los ventrículos. Muy a menudo, el líquido cefalorraquídeo se excreta en la cisterna occipital del cerebro.

Para prevenir la enfermedad, las patologías del desarrollo fetal deben detectarse de manera oportuna y deben evitarse las infecciones. Los niños pequeños deben estar protegidos de las lesiones cerebrales traumáticas y las neuroinfecciones. Los adultos deben tomar las mismas precauciones.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".