Síndrome De Paget-Schrötter: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Síndrome de Paget-Schrötter

Contenido:

• Síntomas del síndrome de Paget-Schrötter
• Causas del síndrome de Paget-Schrötter
• Tratamiento del síndrome de Paget-Schrötter

El síndrome de Paget-Schrötter es una trombosis aguda que afecta la vena subclavia o axilar.

Según las estadísticas disponibles, la enfermedad tiene 2 veces más probabilidades de ocurrir en la mano derecha que en la izquierda. Entre los pacientes con este síndrome, hay más hombres que mujeres. Además, todos los hombres son predominantemente jóvenes. La manifestación del síndrome rara vez es espontánea; se requieren ciertos factores para su aparición. Síndrome de esfuerzo: esto a veces se denomina trombosis en la práctica médica.

Síntomas del síndrome de Paget-Schrötter

La enfermedad pasa por dos etapas de desarrollo: aguda (en forma leve, moderada y grave, la gravedad está determinada por el nivel de presión venosa) y crónica.

Los síntomas del síndrome de Paget-Schroetter son los siguientes:

• Se produce un dolor intenso en la axila o en el área de la clavícula. Es inesperado para una persona, ya que aparece de repente. La naturaleza del dolor es sorda, explosiva. A veces, puede ocurrir una sensación de ardor migratorio en varios lugares del hombro y el antebrazo.
• Hay una sensación de calor o calor en el área de la inflamación.
• En el curso de la vena, es posible enrojecimiento o decoloración azul de la piel.
• El edema se extiende de la mano a la región subclavia y alcanza un máximo a las 24 horas del inicio del síndrome. Como resultado, toda la extremidad superior se engrosa, sus músculos están en tensión. A medida que avanza la enfermedad, la tensión de los tejidos de la mano disminuye y el edema se afloja. El edema puede extenderse a la parte superior del pecho.
• Las extremidades distales se vuelven cianóticas.
• En el área de la axila, cerca del cuello del lado afectado, comienza a aparecer la red venosa.
• En la fosa cubital y cerca del antebrazo, los vasos se hinchan y dilatan fuertemente, lo que indica la incapacidad de las colaterales para hacer frente a la salida de sangre.
• Si la trombosis se propaga a las venas braquial y axilar, la enfermedad se agrava. El edema crece, bloquea el pulso en la arteria radial, la extremidad afectada se enfría, existe el riesgo de formación de gangrena.
• A medida que la enfermedad retrocede, el cuadro clínico se invierte, aunque no siempre es posible lograr la desaparición completa de los síntomas.

Si se presentan estos síntomas, se requiere un tratamiento oportuno, ya que aumenta el riesgo de desarrollar embolia pulmonar.

Causas del síndrome de Paget-Schrötter

Las causas del síndrome de Paget-Schrötter son varias, entre ellas:

• Existe una predisposición a la formación del síndrome en personas con una posición alta de la primera costilla. El riesgo de formación de trombos aumenta con la hipertrofia del músculo subclavio y la parte del tendón del pectoral menor.
• La práctica de deportes o el trabajo físico intenso a menudo provocan la compresión del músculo subclavio como resultado de tensiones pronunciadas de los músculos de la cintura escapular en combinación con los movimientos de la articulación del hombro. El músculo está sujeto por la clavícula y la primera costilla.
• Levantar pesas es un factor de riesgo.
• Los trastornos de la postura aumentan el riesgo de trombosis de la vena subclavia profunda.

• Las patologías óseas (proliferación de las vértebras cervicales, presencia de una costilla cervical adicional) tienen un efecto negativo.
• Los factores provocadores son las fracturas sufridas de la clavícula, especialmente aquellas acompañadas de la aparición de callos.
• La posición de la mano durante el sueño es importante. La postura en la que la cabeza de la persona descansa sobre el hombro tiene un efecto negativo.

Entonces, esencial para el desarrollo del síndrome de Paget-Schroetter es:

• Actividad física intensa en la vena;
• Su trauma sistemático a largo plazo.

Tratamiento del síndrome de Paget-Schrötter

El tratamiento del síndrome de Paget-Schroetter en la gran mayoría de los casos es conservador. Los objetivos de las medidas terapéuticas son: inhibir el proceso de formación del trombo, fijar el trombo a la pared venosa, aliviar el espasmo, eliminar la inflamación y normalizar la microcirculación en los tejidos.

No se muestra al paciente un reposo estricto en cama, sin embargo, se debe proporcionar la máxima comodidad para el brazo lesionado. Es recomendable mantenerlo en una posición elevada.

Si es necesario, es posible utilizar anticoagulantes: Heparina en combinación con Fibrinolisina. Los fármacos se administran por vía intravenosa y posteriormente por vía intramuscular.

Inmediatamente después de la manifestación del síndrome, los médicos prescriben flavonoides al paciente: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Estos medicamentos pueden eliminar el dolor y la inflamación y mejorar los procesos metabólicos.

Para aliviar el espasmo, mejorar el flujo sanguíneo, se prescribe la administración intravenosa de Trental o Xanthinol. Por vía oral, después de la eliminación de la fase aguda, puede tomar No-shpa, Galidor, Papaverin.

La indicación de intervención quirúrgica es la amenaza de formación de gangrena, alteraciones hemodinámicas pronunciadas.

Si la enfermedad se ha vuelto crónica, es posible realizar operaciones vasculares destinadas a reconstruir la vena para mejorar el flujo venoso.

En cuanto al pronóstico, generalmente es favorable, sin embargo, es posible que no se produzca una recuperación completa. Las complicaciones graves como la gangrena o el tromboembolismo son raras.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".