2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Osteosarcoma
Contenido:
- Introducción al osteosarcoma
- Causas del osteosarcoma
- Los síntomas del osteosarcoma
- Diagnóstico de la enfermedad
- Tratamiento del osteosarcoma
El sarcoma es un tumor maligno de origen no epitelial. Se desarrolla a partir del mesénquima (tejido conectivo primario). El sarcoma es fundamentalmente diferente del cáncer, cuya génesis siempre está asociada con las células epiteliales.
Introducción al osteosarcoma
Las células malignas del osteosarcoma (osteosarcoma) se originan en el tejido óseo. En algunas neoplasias de este tipo, dominan los elementos fibroplásticos, mientras que en otras, los condroblásticos.
Según los signos radiológicos, el ostesarcoma se divide en los siguientes tipos:
- osteolítico;
- esclerótico (osteoplástico);
- mezclado.
Esta neoplasia se considera muy maligna, ya que surge de elementos óseos y se caracteriza por un curso activo. El osteosarcoma se diferencia de muchas otras neoplasias en su capacidad para hacer metástasis muy rápidamente.
Esta enfermedad afecta a personas de cualquier edad y sexo. La mayoría de los casos de osteosarcoma ocurren durante un período de 10 a 30 años. Muy a menudo, esta neoplasia aparece al final de la pubertad. Según las estadísticas disponibles, los hombres están expuestos 2 veces más que las mujeres.
Los principales lugares de localización de los osteosarcomas se notan en tales huesos:
- tubular largo;
- corto y plano.
El tejido óseo de las piernas se ve afectado 5-6 veces más a menudo que las extremidades superiores. Aproximadamente el 80% de los tumores de este tipo surgen en el área de la articulación de la rodilla. A menudo, el tumor se presenta en la tibia, el peroné, la pelvis, el húmero y el cúbito. A menudo, hay casos de aparición de tales neoplasias en la región de la cintura escapular.
El sitio típico del osteosarcoma es el extremo metaepifisario de los huesos largos. También ocurre a menudo a una edad temprana en la metáfisis del hueso. Cuando el fémur se ve afectado, esta neoplasia afecta con mayor frecuencia el extremo distal. Casi el 10% de todas las neoplasias de este tipo surgen en la diáfisis.
Causas del osteosarcoma
Este tipo de tumor ocurre con mayor frecuencia con un crecimiento óseo muy rápido. La mayoría de los casos de tal neoplasia se observan en niños de estatura alta, lo que no corresponde al desarrollo relacionado con la edad. El osteosarcoma afecta las partes en crecimiento del sistema musculoesquelético humano.
En algunos casos, el osteosarcoma es consecuencia de una lesión. Por eso es tan importante tomar radiografías de los huesos a tiempo y diagnosticar la aparición de la enfermedad en una etapa temprana.
Uno de los motivos de la aparición de esta enfermedad puede ser la radiación ionizante, a la que están expuestos los niños de 12 a 16 años. Debido a esto, pueden experimentar un desequilibrio hormonal, lo que debilita el cuerpo del niño. Aquellas personas que tienen tumores tan benignos como el osteocondroma y el enhodroma también son susceptibles a la aparición de osteosarcoma.
Los síntomas del osteosarcoma
La aparición de esta enfermedad es extremadamente difícil de determinar con precisión. En el osteosarcoma, un síntoma de la enfermedad es un intenso dolor nocturno en el área del hueso afectado, que no puede aliviarse con ningún analgésico tradicional. El primer síntoma clínico del sarcoma es la aparición de una formación agrandada similar a un tumor. A medida que el tumor se propaga y otros tejidos vecinos participan en el proceso patógeno, las sensaciones de dolor aumentan cada vez más.
Con el desarrollo de la enfermedad, se encuentra un marcado engrosamiento de la sección metafisaria del hueso afectado. Hay un tejido pastoso pronunciado y aparece una red venosa clara en la piel. A medida que avanza el osteosarcoma, el paciente presenta contractura en la articulación afectada y aumenta la cojera en la pierna afectada. El paciente se queja de dolor agudo a la palpación del área afectada del hueso.
Con el osteosarcoma, se observa su rápida diseminación a los tejidos vecinos. Esta neoplasia llena el canal medular en un corto período de tiempo. En este caso, la neoplasia se convierte en tejido muscular. El osteosarcoma temprano produce metástasis hematógenas importantes. Pueden extenderse a los pulmones y al cerebro.
Diagnóstico de la enfermedad
El osteosarcoma se puede diagnosticar fácilmente con radiografías de huesos. En la etapa inicial del desarrollo de la neoplasia, se observa osteoporosis del hueso afectado. La imagen muestra contornos tumorales borrosos. En la etapa inicial de la enfermedad, se caracteriza por la localización del tumor en la metáfisis.
Con la progresión del osteosarcoma, se observa un defecto óseo. Para algunos tumores de este tipo, son característicos los procesos osteoblásticos y proliferativos, en los que hay una hinchazón del periostio desprendido. Cuando aparece osteosarcoma en niños, a menudo se observa periostitis por aguja, en la que se forman espículas (sombras óseas lineales).
El oncólogo diferencia el osteosarcoma de otras neoplasias como granuloma eosinofílico, condrosarcoma, exostosis cartilaginosa, osteoblaxstoma.
Tratamiento del osteosarcoma
El tratamiento del osteosarcoma consta de las siguientes etapas:
- Quimioterapia preoperatoria dirigida a suprimir las micrometástasis en el tejido pulmonar. Gracias a ella, puede lograr una reducción en el tamaño del tumor. Durante la quimioterapia, al paciente se le pueden recetar los siguientes medicamentos: metotrexato en dosis altas, ifosfamida, adriablastina, etopósido, carboplatino, cisplatino.
- Escisión del tumor, que a menudo salva la mayor parte del hueso. Anteriormente, los médicos recurrían a una cirugía extensa, durante la cual la extremidad del paciente, afectada por el tumor, a menudo era amputada. Los métodos modernos de terapia permiten realizar una escisión suave de la neoplasia, en la que solo se elimina una parte del hueso. El sitio extraído se reemplaza con un implante de plástico o metal.
- Quimioterapia postoperatoria teniendo en cuenta los resultados de la quimioterapia preoperatoria.
En algunos casos especialmente graves, cuando la neoplasia crece hacia el haz neurovascular, se produce una fractura patológica o el tumor es muy grande, los médicos deben extirpar la extremidad afectada. Los métodos de tratamiento modernos permiten preservar órganos incluso en presencia de metástasis grandes, por ejemplo, en los pulmones. Simplemente se eliminan quirúrgicamente. En los casos en que la cirugía sea imposible por cualquier motivo, se le puede recetar radioterapia al paciente.
El uso de enfoques modernos para el tratamiento del osteosarcoma, incluidos varios tipos de quimioterapia e intervención quirúrgica, puede lograr muy buenos resultados. Gracias a esto, la tasa de supervivencia de los pacientes con dicho diagnóstico solo aumenta cada año.
El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano
Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"
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