Enfermedad De Raynaud (síndrome): Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Enfermedad de Raynaud (síndrome)

Contenido:

• Síntomas de la enfermedad de Raynaud
• Causas de la enfermedad de Raynaud
• Diagnóstico de la enfermedad de Raynaud
• Tratamiento de la enfermedad de Raynaud

La enfermedad de Raynaud es una enfermedad del grupo de las angiotrofoneurosis, que se caracteriza por una alteración aguda de la circulación arterial en áreas limitadas del cuerpo (en los pies y las manos). El trastorno se desarrolla como resultado de la influencia de factores exógenos y endógenos. La enfermedad de Raynaud también se llama síndrome angiotrofoalgico, neuropatía vascular-trófica, neurosis vasomotora.

La enfermedad es más común en países con climas fríos. 5 veces más a menudo, afecta a representantes femeninas de 40 a 50 años.

Es necesario distinguir la enfermedad de Raynaud del síndrome de Raynaud, ya que a pesar de la similitud de síntomas, difieren en el factor etiológico. El caso es que después de que Maurice Reynaud describiera los signos y la etiología de la enfermedad, se encontró que puede desarrollarse como una enfermedad independiente debido a una disfunción del sistema nervioso central, y puede actuar como un síndrome de algunas otras patologías. Ésta es la razón de la diferencia entre los dos conceptos.

Síntomas de la enfermedad de Raynaud

Los síntomas de la enfermedad de Raynaud se pueden considerar según la etapa del proceso patológico:

Síntomas de la primera etapa de la enfermedad de Raynaud. El área afectada puede ser la superficie de los pies o las manos y, a veces, las aurículas, los labios, la nariz comienzan a desvanecerse y se enfrían al tocarlos. La sensibilidad en el área afectada desaparece o disminuye significativamente.

La duración de un ataque varía ampliamente y puede durar desde un minuto hasta varias horas. A medida que se elimina el vasoespasmo, la piel vuelve a su estado normal.

La frecuencia de aparición de los ataques varía, pero se repetirán con más frecuencia cuanto más avance la enfermedad. Con el tiempo, además de una violación de la sensibilidad, una persona comenzará a experimentar dolor.

Parestesia, dedos fríos, blanqueamiento de la piel en esta etapa ocurren con mayor frecuencia como resultado de la exposición al frío, debido a la excitación, al fumar, etc.

Síntomas de la segunda etapa de la enfermedad de Raynaud (angioparalítico). En esta etapa, además del vasoespasmo, se agregan los fenómenos de asfixia. Durante un ataque, la piel adquiere un color azul violeta, en paralelo hay dolores pronunciados, la sensibilidad desaparece por completo. Después del final del ataque, la piel de las áreas afectadas se vuelve de color rojo brillante y es posible un patrón vascular en forma de malla.

Para iniciar un ataque en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, ya no es necesaria la influencia de ningún factor, se produce de forma espontánea y dura mucho tiempo.

• Síntomas de la tercera etapa de la enfermedad de Raynaud (trofoparalítico). La asfixia aumenta con el tiempo, lo que provoca la aparición de ampollas en las zonas cianóticas y edematosas afectadas del cuerpo. Dentro de ellos se pueden ver contenidos sangrientos. Cuando la vejiga se abre, se encuentran áreas de tejido necrótico debajo de ella. Si la enfermedad es grave, los músculos pueden dañarse, hasta el hueso. Con el tiempo, la superficie ulcerada queda cicatrizada.

La primera y la segunda etapa pueden durar de 3 a 5 años. Si el área afectada son las palmas o la superficie de los pies, a menudo se observa una combinación de síntomas de las tres etapas al mismo tiempo.

La enfermedad de Raynaud tiene tendencia a recaer. La diferencia entre la enfermedad y el síndrome en términos de la gravedad de los síntomas radica en el hecho de que con el síndrome se observa con mayor frecuencia gangrena del área afectada, los trastornos tróficos son más pronunciados, se forman áreas de necrosis, se dañan las placas ungueales y su deformación se unen.

Causas de la enfermedad de Raynaud

Las causas de la enfermedad de Raynaud no pueden considerarse por separado del mecanismo de desarrollo de la enfermedad. Se basa en violaciones del plan orgánico y funcional, afectando tanto a las paredes vasculares como al aparato responsable de su inervación. Como resultado, hay una violación de la regulación nerviosa de los vasos sanguíneos, por lo que reaccionan a diversas influencias con espasmos, seguidos de una atrofia creciente.

El síndrome de Rein provoca:

• Enfermedades autoinmunes que afectan al tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, poliartritis nodosa reumatoide, reumatismo, síndrome de Sjogren, dermatomiositis, periarteritis.
• Las enfermedades vasculares son la enfermedad de Takashyu, la aterosclerosis obliterante de las piernas, etc.
• Lesiones de nervios periféricos en presencia de diabetes mellitus (polineuropatía).
• Intoxicación del cuerpo con plomo, sales de arsénico, citostáticos y ergotamina.
• Violaciones de la viscosidad de la sangre: crioglobulinemia, policitemia vera, macroglobulinemia de Waldenstrom.
• Osteocondrosis de la columna cervical y torácica superior.
• Exposición prolongada a vibraciones con el desarrollo de enfermedades por vibraciones.
• Falta de regulación nerviosa autónoma - siringomielia.
• Trastornos en el funcionamiento de las glándulas suprarrenales, tiroides y paratiroides.
• Con menos frecuencia, el síndrome de Rein provoca un síndrome de la costilla cervical accesoria, síndrome del túnel carpiano y síndrome del músculo escaleno anterior.

A su vez, las causas de la enfermedad de Raynaud radican en las patologías del sistema nervioso central y la médula espinal con la participación del hipotálamo, el tronco encefálico y la corteza en este proceso. Estos procesos patológicos conducen al hecho de que los impulsos que regulan el trabajo de los vasos sanguíneos se transmiten con deficiencias.

Diagnóstico de la enfermedad de Raynaud

El diagnóstico de la enfermedad de Raynaud se reduce al análisis de las quejas del paciente y también se basa en la recopilación de anamnesis. El papel principal lo juega una reacción inadecuada con un cambio en el color de la piel de los pies y las palmas a los efectos del frío. El blanqueamiento con amianto de áreas limitadas de la piel bajo la influencia de bajas temperaturas se observa en el 78% de los casos en pacientes con enfermedad de Raynaud.

Se han identificado los siguientes criterios de diagnóstico para evaluar la respuesta del paciente a una prueba de frío en el período entre ataques:

• La piel no cambia de color, el síndrome no está confirmado;
• La piel cambia de color, hay una sensación de entumecimiento, parestesia; existe la posibilidad de un síndrome;
• La piel cambia de color a azulado, seguido de enrojecimiento, los ataques se repiten, el síndrome se confirma.

Además, se utilizan los siguientes métodos de examen instrumental, tales como: termografía del área afectada, flujometría Doppler, angiografía del lecho vascular periférico, capilaroscopia de los vasos de la superficie anterior del órgano de visión y del lecho ungueal.

Para identificar la enfermedad de Raynaud o el síndrome de Raynaud de un paciente, se utilizan las siguientes características diferenciales:

Síndrome de Raynaud	Enfermedad de Raynaud
Edad de aparición de la enfermedad	30 años y más	No importa
Enfermedad sistémica del tejido conectivo	Lupus eritematoso revelado, esclerodermia, etc.	No
Las lesiones de las extremidades son simétricas	si	No
Cambios tróficos, necrosis, atrofia tisular	Existen	Ausente
Resultados capilares	Hay cambios morfológicos en el patrón microvascular.	Sin cambios
ESR	Aumentado	Dentro de los límites normales
ELISA de sangre para anticuerpos antinucleares	Positivo	Negativo
La presencia de espasmos vasculares (crisis) en el tejido pulmonar y los riñones.	Existen	Ausente
Pletismografía de prueba en frío	Presión reducida	La presión es normal o está ligeramente reducida.
Flujometría Doppler	El flujo sanguíneo se reduce considerablemente	Dentro de los límites normales

El síndrome de Raynaud se confirma por la presencia de otras enfermedades para las que actúa como un complejo de síntomas. La enfermedad de Raynaud se presenta como un diagnóstico si tales enfermedades están ausentes, y también sobre la base de un diagnóstico completo.

Tratamiento de la enfermedad de Raynaud

El tratamiento de la enfermedad de Raynaud se reduce principalmente a eliminar todos los factores posibles que contribuyen a la aparición de espasmos. Estos son el tabaquismo, la hipotermia, la exposición a vibraciones y otras influencias exógenas.

Es importante establecer la enfermedad subyacente que desencadenó el síndrome de Raynaud, si se confirma dicho diagnóstico. Dependiendo de esto, a una persona se le asignará un determinado grupo de discapacidad. Sin embargo, si el paciente es incapaz de trabajar, entonces la discapacidad puede atribuirse al síndrome de Raynaud.

La asistencia de emergencia durante un ataque de vasoespasmo se reduce a lo siguiente:

• Proteja a una persona tanto como sea posible de la influencia de un provocador.
• Caliente el área afectada: realice un masaje, ofrezca al paciente una bebida caliente abundante.
• Inyecte o tome un fármaco antiespasmódico oral (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Para el dolor intenso, se debe tomar un analgésico.

A discreción del médico tratante, se recetan los siguientes medicamentos:

• Vasodilatadores basados en nifedipina (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipine, Nifecard, Fenigidin), así como medicamentos basados en nicardipina y verapamilo (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Los medicamentos son inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Capoten, Captopril).
• Ketanserina como bloqueador de los efectos de la serotonina.
• Preparaciones para normalizar la composición de la sangre, para mejorar su microcirculación: Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparaciones del grupo de sustancias lipídicas fisiológicamente activas: Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Es imperativo complementar la terapia conservadora con métodos fisioterapéuticos de tratamiento. Procedimientos como baños galvánicos, fangoterapia, UHF, oxigenación hiperbárica, reflexología han demostrado su eficacia. Por recomendación de un especialista, se debe realizar un complejo de terapia de ejercicios.

Si los métodos conservadores no dan efecto, entonces es posible realizar una operación: simpatectomía o gangliectomía.

Los métodos progresivos de tratamiento del síndrome de Raynaud incluyen la terapia con células madre, que ayuda a normalizar el flujo sanguíneo.

El pronóstico de vida es generalmente favorable, sin embargo, depende en gran medida de la progresión de la enfermedad subyacente. Además, la terminación espontánea de los ataques isquémicos es posible con un cambio en el estilo de vida, después de dejar de fumar, con un cambio en el clima y las condiciones de trabajo.

No existen medidas preventivas primarias para la enfermedad de Raynaud, y las medidas preventivas secundarias se reducen a la máxima eliminación de los factores provocadores.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".