2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Ablación por radiofrecuencia
La ablación por radiofrecuencia, o RFA, es una cirugía cardíaca mínimamente invasiva realizada bajo el control de una máquina radiográfica. El procedimiento se lleva a cabo para tratar arritmias, taquicardias, extrasístoles y otros trastornos en el trabajo del corazón. El efecto terapéutico se logra debido al efecto puntual de la corriente de alta frecuencia en las áreas dañadas del corazón. La fuente de las corrientes es el catéter endovascular. El resultado de esta intervención es el bloqueo de los impulsos patológicos que son enviados por áreas del corazón con conducción alterada, así como la normalización del ritmo sinusal.
La ablación por radiofrecuencia es una cirugía de bajo riesgo. Al mismo tiempo, la efectividad del procedimiento es bastante alta, algunas violaciones del ritmo cardíaco después de la aplicación de RFA se pueden eliminar en un 100%.
El objetivo principal que persiguen los cirujanos cardíacos es la destrucción puntual de aquellas partes del corazón que reproducen impulsos patológicos. Su ablación le permite neutralizar al máximo estos focos de excitación arritmogénicos patógenos, debido a los cuales se produce la recuperación.
La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento para las arritmias cardíacas potencialmente mortales. Además, en algunos casos, la ablación es más preferible antes que una operación cardiológica completa y es más eficaz que el tratamiento farmacológico. La RFA se realiza en hospitales cardiológicos equipados con el equipo necesario para monitorear la actividad cardíaca. Ubicación - Quirófano de rayos X.
Contenido:
- Indicaciones para la ablación por radiofrecuencia
- Contraindicaciones para la ablación por radiofrecuencia.
- ¿Cómo se realiza la ablación por radiofrecuencia?
- Beneficios de la ablación por radiofrecuencia
- Complicaciones de la ablación por radiofrecuencia
Indicaciones para la ablación por radiofrecuencia
Las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia deben ser determinadas por un arritmólogo cardíaco que esté familiarizado con la historia del paciente. De gran importancia es la frecuencia de los ataques, la presencia de episodios de pérdida de conciencia, datos de ECG, ECG de 24 horas, ecocardiografía, estimulación eléctrica transesofágica.
Todos los pacientes con defectos cardíacos y cardiopatía isquémica deben someterse a resonancia magnética cardíaca, coronografía y ventriculografía antes de la ARF.
Las indicaciones directas para la ablación por radiofrecuencia del corazón son:
- La presencia de fibrilación auricular y aleteo auricular en las alteraciones del ritmo auricular.
- La presencia de riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca debido a arritmia cardíaca.
- Arritmias supraventriculares. En este caso, el éxito después de RFA puede alcanzar el 98%.
- Extrasístoles malignas ventriculares, supraventriculares y auriculares.
- Fibrilación auricular, que sugiere la posterior instalación de marcapasos.
- Cardiomegalia.
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Alto riesgo de paro cardíaco repentino.
-
Falta de efecto de la corrección farmacológica o evasión a largo plazo del paciente del tratamiento terapéutico en el contexto de una arritmia maligna del corazón.
- La imposibilidad de realizar el tratamiento farmacológico de las arritmias cardíacas en un paciente.
A veces, la ablación cardíaca se realiza no solo para indicaciones planificadas, sino también para indicaciones de emergencia.
Contraindicaciones para la ablación por radiofrecuencia
Naturalmente, existen contraindicaciones para la ablación por radiofrecuencia en las que el procedimiento está estrictamente prohibido, entre ellas:
- Enfermedades oncológicas en estadios 3 y 4.
- Las cardiopatologías graves son infarto agudo de miocardio, miocardiopatía aguda, angina de pecho inestable, insuficiencia circulatoria, hipertensión pulmonar, arritmias polimórficas de los ventrículos del corazón.
- Aneurismas y trombosis vascular.
- Enfermedades infecciosas agudas.
- Endocarditis.
- Trombosis del corazón.
- Alergia a una sustancia radiopaca.
- Intolerancia al yodo.
- Oclusión de la vena del miembro inferior.
¿Cómo se realiza la ablación por radiofrecuencia?
Para la ablación por radiofrecuencia, el paciente recibe una anestesia local o intravenosa combinada. La intervención quirúrgica se realiza en el quirófano, donde debe estar disponible el equipo de reanimación. Cada etapa de la RFA está estrictamente controlada por equipos de rayos X.
Los electrodos se pasan a lo largo de las arterias hasta los sitios patológicos de excitación en el corazón utilizando un conductor flexible. Las venas subclavia y femoral están involucradas en la ablación del corazón derecho. Si la operación se realiza en las cámaras izquierdas, el catéter se inserta en la arteria femoral o el acceso se realiza perforando el tabique interauricular (método de inserción transeptal).
El área arritmogénica del corazón se determina mediante sensores de electrodos, que registran el cardiograma tanto durante el reposo completo del paciente como durante las pruebas especiales que provocan arritmias.
Después de que se detecta el foco patológico, se suministra un pulso de radiofrecuencia al corazón. Al mismo tiempo, la punta más delgada del electrodo se calienta a altas temperaturas (hasta 70 ° C) y cauteriza el área arrítmica puntualmente. Como resultado, se vuelve incapaz de reproducir los impulsos patógenos.
Para monitorear la efectividad del procedimiento, el paciente se somete a un electrocardiograma repetido en reposo y luego de realizar pruebas que provocan arritmia. Es importante que se registre una frecuencia cardíaca estable, que no se vea alterada por la exposición al fármaco ni por las pruebas de impulso eléctrico. Si tiene éxito, las sondas se retiran de los vasos y el sitio de inserción del catéter se sujeta con una venda de presión.
El momento de la ablación por radiofrecuencia varía y depende de la complejidad de la operación. La duración media del procedimiento es de 90 minutos a 3 horas. A veces, se coloca un marcapasos o un desfibrilador en pacientes después de la ablación.
Período de rehabilitación después de la ablación por radiofrecuencia
Inmediatamente después de la operación, la persona experimentará algunas molestias en el corazón, que se caracterizan por una sensación de presión en esta zona. Como regla general, después de 30 minutos, la incomodidad desaparece.
El período de rehabilitación a largo plazo después de la ablación por radiofrecuencia implica el uso de fármacos antiarrítmicos. El primer día se debe observar reposo en cama, lo que estabilizará el estado del paciente.
También deberá seguir las siguientes recomendaciones:
- Negarse a beber alcohol;
- Limite la ingesta de sal;
- Observe la actividad física adecuada;
- Dejar de fumar.
Beneficios de la ablación por radiofrecuencia
Las ventajas de la ablación por radiofrecuencia son obvias e incluyen:
- Buena tolerabilidad del procedimiento.
- Periodo de rehabilitación corto.
- Sin incisiones en el cuerpo, sin cicatrices.
- No es necesario un tratamiento farmacológico adicional con fármacos antiarrítmicos.
- Alta eficiencia del procedimiento.
- Rara vez se requiere RFA repetida.
Complicaciones de la ablación por radiofrecuencia
Las complicaciones de la ablación por radiofrecuencia son raras. A veces, se observan hematomas locales en el sitio de inserción del catéter. No se excluyen la trombosis venosa profunda, la perforación arterial y el neumotórax.
Desde el lado del corazón, es posible daño a sus válvulas, trombosis de las arterias coronarias, microembolia. La misma exposición a corrientes de alta frecuencia puede conducir a la perforación de los tejidos del miocardio o del nódulo sinusal, al espasmo de las arterias coronarias, al desarrollo de una enfermedad cerebrovascular.
Una vez más, conviene aclarar que estas complicaciones son bastante raras y que el beneficio esperado del procedimiento suele prevalecer sobre ellas. Los riesgos aumentan si el paciente tiene más de 75 años, si tiene diabetes mellitus o trastornos de la coagulación sanguínea.
El autor del artículo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiólogo
Educación: Diplomado en "Cardiología" recibido en la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aquí realicé estudios de posgrado y recibí el diploma de "Cardiólogo".
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