Cirugía Para Extirpar La Apendicitis: Período Preoperatorio, Operatorio Y Postoperatorio

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Cirugía para eliminar la apendicitis

Contenido:

• Miedo a la apendicitis
• Período preoperatorio por apendicitis
• El período operativo para la apendicitis.
• Período postoperatorio
• Complicaciones después de la extirpación de la apendicitis.
• Rehabilitación y recuperación

La apendicectomía en condiciones modernas es el único método confiable para tratar la mayoría de las formas de inflamación del apéndice. Entre las personas alejadas de la medicina, la inflamación del apéndice es la causa de muchos temores justificados e infundados. La información que se presenta a continuación, disponible para una amplia gama de lectores, se puede utilizar como recordatorio antes de una operación para eliminar la apendicitis.

Miedo a la apendicitis

Sentir miedo es una reacción defensiva natural de una persona, que ayuda a evitar situaciones peligrosas de la vida. El miedo es un mal consejero para las enfermedades dolorosas. El dolor es una señal de que el cuerpo ha dejado de hacer frente a un problema interno por sí solo. El cólico abdominal que persiste durante 3-4 horas es un signo de un problema de salud grave y uno de los síntomas de la apendicitis, así como un motivo para acudir urgentemente a un hospital.

Las causas del dolor siempre están asociadas con:

• irritación de las terminaciones nerviosas con productos inflamatorios;
• opresión (espasmos), estiramiento y lesión de las fibras nerviosas.

El dolor físico generalmente se puede controlar con medicamentos. Sin embargo, sin un tratamiento complejo y, a veces, una intervención quirúrgica radical, es imposible detener el proceso patológico: la inflamación del apéndice. Con el foco restante de la enfermedad, el dolor volverá tarde o temprano.

Otras fobias (según las encuestas de pacientes) están asociadas con los miedos:

• confiar su vida a los cirujanos;
• mal resultado de la operación;
• consecuencias a largo plazo;
• diagnóstico correcto.

Con respecto a las tres primeras fobias, hasta cierto punto, los temores están justificados, pero el tratamiento tardío en una institución médica solo aumenta los riesgos. La operación de un procedimiento común se convierte en una manipulación compleja.

En cuanto a las dudas sobre la exactitud del diagnóstico, de hecho, los signos de apendicitis no siempre corresponden a las descripciones en la literatura médica, y la sintomatología característica de la apendicitis puede ser una manifestación de otras enfermedades peligrosas, por ejemplo:

• las enfermedades del tracto gastrointestinal son úlceras de estómago, úlceras duodenales, obstrucciones del intestino delgado, divertículo de Meckel (excrecencia ciega del intestino, parece un apéndice), infiltración apendicular, absceso periapendicular, cáncer o perforación del intestino, pancreatitis, colecistitis;
• enfermedades del sistema genitourinario: inflamación u obstrucción de los uréteres, inflamación de los apéndices, espasmos patológicos durante los ciclos ovulatorios;
• enfermedades infecciosas: fiebre tifoidea, disentería y otras.

Muchas enfermedades casuísticas se disfrazan de apendicitis. Hay errores de diagnóstico, pero rara vez son fatales para el paciente. Con la introducción de la laparoscopia en la práctica, el número de errores ha disminuido significativamente.

Fobias asociadas a las características del estado fisiológico del paciente y la dificultad de diagnóstico durante este período, a saber:

• embarazo: un miedo natural por la vida del feto, que se combina con una compresión distorsionada de los órganos internos del cuadro clínico;
• vejez: combinado con la superposición de diversas enfermedades crónicas;
• infancia: por razones obvias, las fobias son típicas de los padres con temores hipertrofiados por la salud de sus hijos.

Las modernas técnicas de diagnóstico y las tecnologías quirúrgicas permiten encontrar el tratamiento óptimo, seguro y adecuado para cada caso específico a cualquier edad y en cualquier condición fisiológica.

Apendectomía. Dependiendo de la situación clínica, la operación se realiza de forma urgente o según lo previsto.

Operación de emergencia. La indicación es la etapa aguda o exacerbación de la inflamación crónica. La operación se realiza de dos a cuatro horas después de que el paciente ingresa en la clínica. La urgencia se debe al rápido desarrollo de una condición peligrosa (peritonitis, perforación de las paredes del apéndice, derramamiento de pus en la cavidad abdominal).

Operación planificada. Si se prohíbe la intervención de emergencia, la operación se lleva a cabo una vez eliminadas las amenazas. El tiempo para una operación planificada se determina según el momento del tratamiento paliativo (eliminación de amenazas) y la recuperación.

Período preoperatorio por apendicitis

La apendicectomía pertenece a la categoría de operaciones realizadas con urgencia, por lo que todos los procedimientos necesarios en la sala de emergencias se llevan a cabo lo más rápido posible.

Registro de pacientes

El registro de pacientes es un requisito previo para permanecer en una institución médica. Para acelerar, prepare los documentos necesarios con anticipación:

• pasaporte de un ciudadano de la Federación de Rusia o un documento que lo reemplace (identificación militar);
• póliza de seguro médico (obligatorio o voluntario);
• tarjeta de número de seguro de cuenta personal individual (SNILS);
• una tarjeta para pacientes ambulatorios, si la hubiera (generalmente se encuentra en la clínica del lugar de residencia, pero a veces se entrega).

Algunos problemas para obtener una extracción gratuita del apéndice pueden surgir de personas que no tienen la ciudadanía de nuestro país.

Esto no significa que se les niegue la asistencia de emergencia, sin embargo, para descartar el problema, deben obtener una póliza OMI (seguro médico obligatorio) con anticipación. Para obtener una póliza, comuníquese con la compañía de seguros más cercana con una buena reputación comercial en el mercado de seguros. Se emite una póliza en forma de tarjeta plástica durante un mes y se emite una póliza temporal el día de la circulación.

¡Atención! Los ciudadanos extranjeros que residen temporal o permanentemente en el territorio de la Federación de Rusia reciben una póliza de seguro médico obligatorio sobre la base del art. 10 de la Ley Federal de la Federación de Rusia del 29 de noviembre de 2010 N 326-FZ.

La presencia de una póliza de seguro médico obligatorio temporal o permanente es obligatoria para todas las categorías de ciudadanos admitidos en una institución médica.

Además, debe presentar:

• para un refugiado: un certificado de refugiado o una copia de una solicitud para este estado (quejas sobre su privación);
• para una persona apátrida que reside temporalmente en el territorio de nuestro país: una tarjeta de identidad con una marca en el permiso para permanecer en la Federación de Rusia.
• para un ciudadano extranjero que se queda temporalmente en nuestro país: un pasaporte del país de residencia de un ciudadano con una marca del servicio de migración de la Federación de Rusia con permiso temporal para permanecer en nuestro país.
• para un ciudadano extranjero que resida permanentemente en nuestro país: un pasaporte de un estado extranjero y un permiso de residencia en la Federación de Rusia.

El problema se simplificará enormemente si se pone en contacto con una clínica que proporcione servicios de pago, incluso a través del seguro médico voluntario (VHI).

Diagnóstico de apendicitis

Lo realiza un cirujano en un período de tiempo limitado.

Las indicaciones para la cirugía pueden ser el resultado de un examen clínico con síntomas vívidos de un `` abdomen agudo '' sin confirmar el foco de patología en el apéndice. Tal estrategia está bastante justificada, ya que además de la apendicitis, las causas de la cirugía de emergencia son enfermedades de los órganos abdominales similares a la apendicitis. Durante la operación, después de examinar los intestinos y los órganos abdominales, el cirujano puede ajustar las tácticas de tratamiento.

La secuencia de procedimientos de diagnóstico:

• Entrevista al paciente;
• Examen: general: preste atención a la postura del paciente, su marcha, local: el estado de la pared abdominal (aumento, disminución, simetría de los lados);
• Palpación (sensación): preste atención al dolor en el lugar de aplicación de la fuerza, y también realice pruebas de dolor y aplique palpación interna: rectal, vaginal;
• Percusión (tapping): se utiliza para identificar el dolor y la sensibilidad táctil (al tacto);
• Análisis de sangre de laboratorio: recuento de la cantidad de leucocitos, determinación de la proporción de diferentes tipos de leucocitos en un frotis teñido y velocidad de sedimentación de eritrocitos, orina: análisis general. Si está indicado, se pueden incluir otros estudios, por ejemplo, un estudio sobre el embarazo en mujeres. Desafortunadamente, las pruebas de laboratorio estándar solo muestran una imagen general de la inflamación.
• Métodos instrumentales: radiografía simple de abdomen, radiografía o tomografía computarizada con contraste, ultrasonido y sus modificaciones.
• Diagnóstico diferencial. Con una clínica poco clara, mal expresada y en ausencia de indicaciones claras para la apendicectomía de emergencia, el diagnóstico se continúa hasta que se aclaren las razones. La laparoscopia se utiliza con mayor frecuencia como método de diagnóstico diferencial.

En preparación para la operación, el anestesiólogo realiza un estudio del sistema cardiovascular y recopila un historial alérgico en caso de intolerancia a los agentes farmacológicos para la anestesia.

Si es necesario, se realiza una infusión intravenosa por goteo con una solución isotónica para mantener el tono, aliviar la intoxicación y prevenir la deshidratación, así como colocar una sonda en el estómago para evacuar el contenido.

Debido a la gravedad variable de la condición clínica de los pacientes admitidos a la operación, la secuencia de los estudios de diagnóstico puede cambiar parcialmente.

Preparación del campo quirúrgico para la apendicitis

La preparación incluye el tratamiento de la piel abdominal, el afeitado de las zonas de crecimiento del vello, el desengrasado y desinfección de la piel en la zona del campo operatorio.

Si, antes de la operación, se conocen casos de alergia en el paciente a soluciones para la desinfección de la piel, productos químicos y medicamentos, el anestesiólogo corrige sus acciones.

El período operativo para la apendicitis

Antes de la operación, a pedido del paciente y sus seres queridos que lo acompañan, es posible llevar a cabo una conversación sobre la próxima manipulación con el suministro de información sobre la esencia de la operación, los métodos para aliviar el dolor y las posibles complicaciones. Pero como la operación es urgente, esta conversación a veces no se lleva a cabo.

El período operativo incluye:

• la introducción del paciente en un estado de anestesia;
• disección capa por capa de la pared abdominal;
• revisión de la cavidad abdominal y los órganos ubicados en ella, examen del apéndice y parte del intestino (aproximadamente 50 cm antes y la misma cantidad después del lugar de su descarga);
• resección del apéndice, sutura de los bordes del proceso eliminado;
• apretar y suturar el peritoneo con suturas absorbibles (las suturas no se retiran);
• estiramiento de la piel e imposición de suturas intermitentes (removibles).

En presencia de complicaciones (derrame del contenido del apéndice en la cavidad abdominal), la cavidad se desinfecta y se fija un drenaje temporal para evacuar los productos de la inflamación fuera del cuerpo. Este drenaje se retira antes de retirar las suturas quirúrgicas, inmediatamente después de que el estado del cuerpo se haya estabilizado.

El momento de la operación. No existen estándares, puede durar de 40 minutos a 2-3 horas, dependiendo de la gravedad de la patogenia, el físico, la edad del paciente, la ubicación del apéndice en la cavidad abdominal y muchos otros factores.

El alivio del dolor es un paso importante en la operación. La calidad de la anestesia depende del momento de la operación, la tasa de curación de la herida quirúrgica, la probabilidad de complicaciones quirúrgicas y posoperatorias.

Al extraer el apéndice, se utilizan tres opciones de anestesia:

• método de infiltración apretada;
• bloqueo de conducción;
• anestesia general.

Todos los métodos, si se realizan correctamente, tienen un efecto analgésico adecuado. Los dos primeros métodos implican encontrar consciente a la persona operada durante la operación, por lo que están contraindicados para:

• niños pequeños: la inquietud incontrolable de un niño pequeño interfiere con la apendicectomía;
• pacientes con peritonitis: una operación importante implica el saneamiento de los intestinos, mientras que es posible la tensión refleja de los músculos de la pared abdominal;
• pacientes que se someten a cirugía laparoscópica: las manipulaciones dentro de la cavidad abdominal con un instrumento médico en una persona que está consciente, causan un reflejo nauseoso y espasmo de los músculos de la pared abdominal, y los relajantes musculares para suprimir estos fenómenos no se usan sin anestesia general con ventilación controlada.
• pacientes con mayor excitabilidad, intolerancia individual a la novocaína y sus derivados.

Aunque se consideran obsoletos, los métodos de anestesia local han demostrado ser eficaces y seguros cuando se realizan con destreza.

Método de infiltración rastrera ajustada

El objetivo es proporcionar cortes y suturas en capas indoloras de la piel y la pared abdominal.

El umbral de sensibilidad al dolor del intestino es mucho más bajo, para su anestesia, se agrega periódicamente una solución de novocaína a la cavidad abdominal o se usan otros medicamentos.

El principio del método es capa por capa bajo presión creada por una jeringa, impregnación de capas de piel, músculos y tejidos de la pared abdominal con una solución de novocaína al 0,25%. Como resultado de la inyección de la solución a presión, se crea una capa extensa de novocaína debajo del campo operatorio, que bloquea la conducción de los impulsos de dolor. Durante la operación, debe repetir constantemente este procedimiento.

El valor práctico radica en la simplicidad de ejecución y la capacidad de controlar los principales parámetros fisiológicos del operado sin equipos médicos complejos. La operación se puede realizar con éxito en condiciones primitivas.

Desventajas: la novocaína no alivia el reflejo nauseoso; durante la operación, debe inyectarse constantemente una solución de novocaína.

Anestesia regional o local

El objetivo es similar al objetivo del método de infiltración progresiva. El principio se basa en bloquear la conducción de los impulsos nerviosos a través de los haces de nervios que inervan los intestinos inyectando fármacos anestésicos en el espacio que rodea al nódulo nervioso del que divergen los haces de nervios. La técnica es compleja en comparación con la infiltración estrecha. Se requiere del anestesiólogo un buen conocimiento de los puntos de referencia topográficos del sitio de inserción de la aguja y la ubicación de los ganglios nerviosos.

Como anestésicos se utilizan soluciones de diversas concentraciones (bupivacaína, lidocaína, ropivacaína).

Las ventajas del método:

• la velocidad de aparición del efecto;
• pequeñas dosis de analgésicos;
• anestesia confiable, sin necesidad de agregar anestésico constantemente;
• la posibilidad de combinar varias técnicas.

La desventaja es la complejidad de la implementación.

La anestesia general es un método moderno para aliviar el dolor

El paciente se duerme y se retira del estado de anestesia general por etapas. Durante el período del estado narcótico, el anestesiólogo monitorea los sistemas cardiovascular y respiratorio del paciente operado.

Las etapas de la anestesia consisten en la premedicación, la introducción de medicamentos, la anestesia real y la eliminación de este estado:

• Premedicación. Objetivos: aumentar la resistencia del cuerpo antes de la operación, para garantizar el funcionamiento estable del corazón y los pulmones durante la operación;
• Anestesia introductoria o inducción. Los objetivos son llevar gradualmente al operado al estado de anestesia, para adaptar el corazón y la respiración a las condiciones de la anestesia. En este momento, si es necesario, se inyectan relajantes musculares y se realiza una intubación traqueal para ventilación artificial. La duración del período es de 10 a 15 minutos;
• Mantener la anestesia. Los objetivos son mantener un nivel estable de funciones corporales básicas y la ausencia de sensibilidad al dolor. La duración del período corresponde al tiempo de la operación. Durante la operación, se permite la adición fraccionada de medicamentos;
• Retirada de la anestesia. Objetivos: eliminación de metabolitos de la anestesia, restauración de funciones vitales y transición del cuerpo al funcionamiento independiente.

Como fármacos para la anestesia general durante la apendicectomía, se utilizan potentes fármacos de acceso limitado.

Las posibles complicaciones de esta etapa son controladas por el anestesiólogo. El grupo de riesgo incluye pacientes con hipersensibilidad y enfermedades concomitantes que debilitan el trabajo del corazón y el sistema respiratorio.

Disección capa por capa de la pared abdominal con apendicitis

Principios generales para realizar una incisión abdominal:

• La incisión se realiza en capas. Esto le permite controlar el proceso y, si es necesario, a tiempo alear los vasos sanguíneos, lo que reduce el riesgo de lesiones musculares y aponeurosis;
• La longitud de la incisión no está estrictamente regulada, debe ser suficiente para que el cirujano trabaje. Una incisión demasiado pequeña crea problemas durante la extracción y revisión de los órganos internos, colocando el epiplón y las asas intestinales en la cavidad abdominal, y demasiado grande: aumenta el tiempo de sutura del tejido y agrava los riesgos durante el período de curación de la herida;
• Los músculos, aponeurosis y epiplón se separan mediante un método contundente, es decir, se realiza una pequeña punción, y luego se separan con herramientas y manos a lo largo de las fibras.

En esta etapa, el sangrado es peligroso, que no se nota cuando se cortan los vasos sanguíneos de la pared abdominal. Con anestesia insuficiente, la presión intraabdominal aumenta de forma refleja, posiblemente prolapso incontrolado del epiplón y las asas intestinales. El cirujano tiene en cuenta todos estos riesgos.

Revisión de la cavidad abdominal con apendicitis

Después de desconectar la pared abdominal, se retira el epiplón y se examinan los órganos internos. Si es necesario, las asas intestinales se extraen fuera del abdomen. Paralelamente, se encuentra un apéndice inflamado.

Al examinar el apéndice, los órganos internos y las asas intestinales, se presta atención a los defectos morfológicos visibles de las paredes del peritoneo y los órganos en estudio. Si se detectan cambios, el cirujano actúa de acuerdo con las instrucciones y su propia intuición. Con apendicitis sin complicaciones, la operación entra en la etapa final. En caso de complicaciones, el algoritmo de acciones es diferente.

Cuando se examinan los órganos internos con anestesia local, se debe tener cuidado con el reflejo nauseoso en respuesta al endurecimiento de las asas intestinales. El peligro radica en el prolapso incontrolado de asas intestinales, la ruptura espontánea del apéndice y la infección de la cavidad abdominal. Estos riesgos son considerados por el cirujano y el anestesiólogo.

Resección del apéndice

Se tira del apéndice hasta el borde de la herida quirúrgica y se extrae por fuera. Se proporciona el aislamiento del apéndice de la cavidad abdominal, la técnica se describe en detalle en libros de texto y manuales. Como material de sutura se utiliza catgut o suturas sintéticas absorbibles espontáneamente.

El principio de imponer una sutura sumergida en bolsa de tabaco en el muñón del apéndice consiste en apretar el apéndice de modo que los bordes de la herida se hundan en el muñón y el lado exterior del apéndice esté conectado por membranas serosas al centro. Este método de sutura le permite esperar la curación y el sellado más rápidos posibles del apéndice.

Los riesgos están asociados con la posible contaminación de la cavidad abdominal, los instrumentos y la ropa quirúrgica debido a una separación incorrecta de los tejidos, así como con la falla de las suturas y nudos quirúrgicos.

Suturar la herida quirúrgica después de la apendicectomía

La conexión de la pared abdominal se realiza con hilos que se absorben después de un tiempo, y el cosido de la piel se realiza con suturas intermitentes (en promedio se realizan 7-10 puntos). Como material de sutura se utilizan hilos de seda o sintéticos fuertes. Los puntos de sutura en la piel se retiran después de 7 a 10 días. Los posibles riesgos están asociados con la rotura de hilos y nudos.

Más información: ¿Qué hacer y qué no hacer después de la cirugía de apendicitis?

Período postoperatorio

El período de recuperación dura desde el final de la operación hasta la eliminación de los puntos en la piel. La duración del período aumenta con la apendicectomía compleja. La secuencia de acciones del personal médico para la apendicitis no complicada es bastante simple.

En el postoperatorio temprano (primer día):

• llevar a cabo (si es necesario) la desintoxicación del cuerpo del paciente;
• vigile los signos de posible sangrado posoperatorio, paresia intestinal y / o vesical.

En el período postoperatorio medio y tardío (del segundo al décimo día):

• controlar la restauración de las funciones fisiológicas del paciente (defecación, micción), si es necesario, tomar medidas;
• monitorear el posible desarrollo de complicaciones postoperatorias (control de la temperatura corporal, apetito, estado de las suturas postoperatorias, presencia de dolor).

¿Cuánto tiempo permanecen en el hospital después de extirpar la apendicitis?

Después de una operación sin complicaciones, el paciente permanece en el hospital por no más de diez días. Puede levantarse después de la cirugía con el permiso de su médico, generalmente al tercer o cuarto día (¡recomendación individual!). A veces, debe usar un vendaje o atar una toalla alrededor de su abdomen para evitar la divergencia de las suturas. La bebida se administra el primer día después de la operación. A partir del segundo día, se muestra la nutrición según la dieta recomendada por un dietista.

Informe a su médico de inmediato si:

• imposibilidad de defecar y / o orinar sin un esfuerzo fuerte;
• dolor en el abdomen y en el área de las costuras;
• costuras mojadas e incomodidad al moverse.

¿Cuándo se quitan los puntos después de la extirpación de la apendicitis?

Se retiran después de llenar la herida quirúrgica con granulación (costra) sana. En condiciones normales, este es el séptimo, a veces el décimo día. Los puntos se retiran en la sala de tratamiento. El paciente es dado de alta solo después de retirar los puntos. ¡Atención! Unos días después del alta del hospital, debe tener cuidado con el esfuerzo físico; incluso en una herida quirúrgica bien curada, los bordes pueden separarse.

¿Qué hacer si la sutura se ha roto después de la extirpación de la apendicitis?

El motivo es el incumplimiento del régimen después del alta hospitalaria. Tanto las costuras internas como externas pueden dispersarse.

1. Es posible determinar la ruptura de las costuras internas (en la pared abdominal) mediante los siguientes criterios:

• protrusión (hernia) de la piel en el área de la herida quirúrgica, mientras que la piel no está dañada;
• con una ligera presión en el sitio abultado de la pared abdominal, se siente una formación gelatinosa o ligeramente más dura: este es un epiplón;
• el dolor que provoca el vómito es un signo de asas intestinales que sobresalen debajo de la piel, pero el epiplón suele prevenir el prolapso intestinal.

Acciones del paciente:

• Llama una ambulancia;
• Tome una posición horizontal sobre una superficie sólida;
• Si, después de tomar una posición horizontal, la protuberancia se ha ido hacia adentro, ate una toalla alrededor del estómago;
• Espere con calma al médico: la ansiedad y el esfuerzo solo exacerban la dehiscencia de la herida.

2. Determine la discrepancia de las suturas externas (de la piel) por los siguientes signos:

• una herida roja (escarlata) se abre en el sitio del espacio: esta es la pared abdominal, tiene una costura que previene el prolapso intestinal;
• el sitio de la herida sangra o la herida está seca.

Acciones del paciente:

• Tome una posición horizontal, llame a una ambulancia;
• Cubra la herida con una servilleta estéril, no puede presionarla, en contraste con la situación con la discrepancia de las costuras internas.

Artículo relacionado: dieta después de la cirugía para eliminar la apendicitis

Complicaciones después de la extirpación de la apendicitis

Las complicaciones después de la apendicectomía se dividen en tempranas y tardías. Nos centraremos en las principales manifestaciones de las complicaciones que en ocasiones molestan a los pacientes tras la extirpación del apéndice.

Fiebre después de la cirugía de apendicitis

La fiebre subfebril es un acompañante frecuente de la inflamación del apéndice y uno de los síntomas de la enfermedad. Un aumento de temperatura es una señal de la presencia de un foco de inflamación. En la primera etapa de la enfermedad, esta es una señal útil: significa que el cuerpo se resiste. Un aumento a corto plazo de la temperatura después de la eliminación de la apendicitis no representa un peligro, pasa solo o después de varios procedimientos médicos.

El peligro es la hipertermia después de la eliminación de la apendicitis (dentro de un mes), si procede en el contexto:

• vómitos
• estreñimiento o diarrea;
• dolor en el abdomen;
• alteraciones de la conciencia;
• aumento de la sudoración.

En algunos casos, la temperatura después de la eliminación de la apendicitis dura mucho tiempo, a veces hasta de tres a seis meses. En este caso, es necesario realizar un examen en profundidad. Quizás la razón sea una violación refleja de la termorregulación.

Dolor después de la cirugía de apendicitis

El dolor es el resultado de la inflamación de las suturas, la formación de adherencias o una peritonitis incipiente. Es posible que el dolor persista debido a una patología concomitante que no se eliminó durante la apendicectomía.

Debe comunicarse con el cirujano del policlínico local o con el cirujano que realizó la operación.

Adherencias después de la cirugía de apendicitis

Las adherencias son tejido fibroso-fibroso, resultado de la inflamación adherente. Conducen a una conexión entre las membranas serosas de diferentes asas intestinales. Las causas de la inflamación adhesiva son impredecibles, a veces la patología es provocada por microorganismos atrapados en la cavidad abdominal durante la operación, pero se cree que las adherencias ocurren en personas sedentarias, así como en la vejez.

Las adherencias formadas en los intestinos después de la apendicitis se manifiestan por un aumento del dolor cuando los intestinos están llenos de comida y gases, así como por un aumento de las contracciones peristálticas de los intestinos. El tratamiento de las adherencias es difícil porque el tejido fibroso de las adherencias es penetrado por vasos sanguíneos y nervios.

Peritonitis después de apendicitis

La peritonitis es el resultado de la perforación del apéndice. En consecuencia, la operación para eliminar la apendicitis se lleva a cabo teniendo en cuenta la gravedad de la patogénesis, mientras que los intestinos se desinfectan, se aplica drenaje, se mantiene una salida constante de exudado inflamatorio y se prescribe un tratamiento complejo en el período postoperatorio.

La peritonitis después de la apendicectomía es un fenómeno predicho en personas:

• vejez;
• con patologías crónicas;
• con antecedentes de una condición preoperatoria grave.

Los síntomas de la peritonitis son fiebre alta, dolor y dureza de la pared abdominal, intoxicación a gran escala.

Hernia posoperatoria después de apendicitis

La hernia posoperatoria es el resultado de una ruptura de la pared abdominal en el sitio de la incisión quirúrgica algún tiempo después de la operación. Una hernia es el resultado de una combinación de los siguientes factores: fusión deficiente de los bordes de la herida quirúrgica, esfuerzo fuerte o traumatismo contuso del abdomen en el área de la herida quirúrgica. Se manifiesta como una protuberancia de la pared abdominal en el lugar de la sutura posoperatoria. Las acciones de una persona que tiene una hernia después de una apendicitis son similares a las recomendadas para pacientes con dehiscencia interna de la sutura (ver arriba).

Rehabilitación y recuperación después de la extirpación de la apendicitis

Con la cirugía de apendicectomía sin complicaciones, el período desde la cirugía hasta el inicio del trabajo es en promedio de tres semanas, con la primera semana en el departamento de cirugía.

No hay recomendaciones generales sobre cómo comportarse después de una operación para eliminar la apendicitis. Algunos pacientes se levantan y comienzan a moverse al día siguiente de la intervención, otros necesitan varios días para ello. La recuperación es más rápida en personas jóvenes y delgadas.

Recomendaciones generales que se aplican a todas las categorías de convalecientes por apendicectomía sin complicaciones:

• dar caminatas cortas;
• consulte con su médico en qué casos es necesario llevar un vendaje postoperatorio (generalmente está indicado para personas obesas o para movimientos largos);
• haga ejercicio moderado, nade (la inmersión en agua es posible después de la formación de una cicatriz, un sello en el sitio de la incisión de la piel);
• el sexo es posible dos semanas después de la extirpación de la apendicitis;
• La dieta del primer mes después de la cirugía debe consistir en alimentos de fácil digestión.

La rehabilitación de las complicaciones después de la apendicectomía se lleva a cabo en función de las características individuales de la patología y del paciente.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.