2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Sarampión en niños: síntomas, tratamiento y prevención
El sarampión es una enfermedad viral que se transmite por gotitas en el aire. Los niños del primer año de vida se encuentran en un grupo de riesgo especial. A esta edad, los anticuerpos que recibe el niño de la madre deben circular por sus cuerpos. Normalmente, protegerán el cuerpo del bebé de infecciones. Sin embargo, en las mujeres modernas, su propia inmunidad a menudo se debilita, por lo que o no tienen ningún anticuerpo contra el sarampión o tienen muy pocos de ellos. En consecuencia, dicha protección no será suficiente para el niño. Los niños se vacunan contra el sarampión solo después de un año.
Una infección que ha entrado en el cuerpo afecta el tracto respiratorio, la orofaringe y los órganos de la visión. Aparece una erupción en el cuerpo del paciente, se observan signos de intoxicación grave. Una persona infectada representa un peligro para otras personas, ya que libera virus en grandes cantidades al entorno externo. Esto sucede al estornudar y toser. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen 10 días después de la infección.
Contenido:
- El mecanismo de desarrollo del sarampión en los niños.
- Etapas y síntomas del sarampión
- Diagnóstico
- Complicaciones del sarampión
- Tratamiento del sarampión en niños
- Prevención del sarampión
El mecanismo de desarrollo del sarampión en los niños
El virus del sarampión muere rápidamente en el ambiente externo. Tiene miedo a las altas temperaturas y a los rayos ultravioleta. No le teme a las heladas ni a los antibióticos.
La infección se produce a través de una interacción cercana con una persona enferma. En este caso, la infección se producirá con una probabilidad del 95%. El paciente se vuelve contagioso después de que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad y 4 días después de su manifestación. En el futuro, simplemente será portador del virus, pero no podrá infectar a otras personas.
El virus se transmite rápidamente a través del aire, ya que tiene una excelente volatilidad. Es capaz de superar varios pisos, pasando por pasillos.
Después del nacimiento y hasta los 6 meses, el niño tiene protección contra el sarampión en forma de inmunidad materna. Al año, esta inmunidad se debilita o desaparece por completo. Si una mujer no ha sido vacunada contra el sarampión, entonces no tendrá inmunidad, por lo que no podrá proteger a su hijo con anticuerpos. Si una persona está enferma de sarampión, su inmunidad permanece durante toda su vida.
El período medio de incubación es de 8 a 17 días. Con menos frecuencia, se extiende hasta 3 semanas.
La enfermedad pasa por 3 etapas: el período prodrómico, el período de erupciones y el período de pigmentación.
El período prodrómico tiene un curso agudo. La temperatura corporal sube a niveles febriles, aparece tos, moqueo nasal, los ojos se hinchan y se enrojecen. El apetito del paciente empeora, no puede dormir normalmente. Pueden producirse vómitos, desmayos y convulsiones.
La enfermedad afecta negativamente el sistema inmunológico del niño, provoca una reacción alérgica, altera el metabolismo de las vitaminas y las sustancias minerales. Todo esto se convierte en un entorno propicio para el desarrollo de la flora microbiana, que en el futuro puede conllevar graves complicaciones.
En los últimos años, cada vez más mujeres se niegan a administrar vacunas contra el sarampión a sus hijos. Por lo tanto, en Rusia de vez en cuando hay brotes masivos de infección. El sarampión es una enfermedad humana, los animales no la padecen y no son distribuidores.
Más del 80% de todos los niños infectados no fueron vacunados. Además, en el 30% de ellos, el desafío médico estaba justificado.
Etapas y síntomas del sarampión
El período de incubación del sarampión dura hasta dos semanas (de 8 a 13-17 días), con la inmunización pasiva con inmunoglobulina puede durar hasta cuatro semanas. La enfermedad puede tener una forma típica y atípica de gravedad variable.
Período catarral. La enfermedad comienza de forma aguda y se manifiesta por malestar general, acompañado de dolor de cabeza, pérdida de apetito, insomnio. En los pacientes, la temperatura aumenta a 40 ° C y los síntomas de intoxicación en adultos son mucho más pronunciados que en los niños. Desde el primer día de la enfermedad, los pacientes están preocupados por la secreción nasal con abundante secreción mucosa, una tos seca dolorosa, en pediatría, la tos a menudo se convierte en ladridos, puede ir acompañada de pérdida de la voz y estenosis de la laringe. Paralelamente, se desarrolla conjuntivitis, que se acompaña de edema de los párpados, enrojecimiento, inyección de la esclerótica y supuración.
Por la mañana, los pacientes pueden tener los párpados pegajosos, se observa fotofobia, los niños pueden experimentar hinchazón de la cara, enrojecimiento y granularidad de la mucosa faríngea e hiperemia de la cavidad oral. En los adultos, los síntomas catarrales no son tan significativos, en esta categoría de pacientes, los ganglios linfáticos se agrandan con mayor frecuencia, la respiración puede volverse difícil, se pueden escuchar sibilancias secas en los pulmones. En algunos casos, la patología se acompaña de heces blandas.
Después de tres a cinco días, los pacientes se sienten un poco mejor, su temperatura baja, pero después de un día los síntomas catarrales y la intoxicación se intensifican nuevamente. La temperatura corporal vuelve a subir y se observan manchas características de Filatov-Koplik-Velsky en la membrana mucosa de la mejilla:
La erupción sobresale un poco, las manchas son blancas y están bien fijadas, sus bordes son hiperémicos, se parecen a la sémola. En los niños, la erupción desaparece después del inicio del exantema; a una edad más avanzada, quedan manchas similares el primer día después de su aparición.
Un poco antes, las manchas de Filatov-Koplik-Velsky o junto con ellas en la membrana mucosa del paladar blando y duro se convierten en un enantema notable del sarampión, que parece manchas rojas con una cabeza de alfiler de forma irregular. En el segundo día, las manchas se fusionan y se vuelven invisibles en el contexto general de la mucosa enrojecida.
El aumento de los síntomas de intoxicación suele ir acompañado de dispepsia. El período catarral suele resolverse en cinco días, en los adultos puede durar hasta ocho días.
El período de la erupción reemplaza al catarral, que se caracteriza por manchas brillantes de exantema papular, con el tiempo se fusionan y forman figuras, en cuyos intervalos se pueden notar áreas de piel sana. El primer día, la erupción aparece detrás de las orejas, luego cubre el cuero cabelludo y al mismo tiempo la cara, el cuello y la parte superior del pecho:
El segundo día, la erupción se extiende al tronco y la parte superior de los brazos; al día siguiente, se notan elementos de exantema en las piernas y partes distales de las extremidades superiores, mientras que en la cara la erupción se vuelve más pálida.
La secuencia descendente de erupciones características del sarampión es un signo de diagnóstico diferencial esencial de la enfermedad. En pacientes adultos, la erupción puede ser más pronunciada que en los niños, generalmente se ve como grandes manchas en forma de pápulas, que a menudo se fusionan entre sí, con un curso más grave de la patología, se pueden observar elementos hemorrágicos.
Durante el período de erupciones, los fenómenos catarrales se intensifican, los pacientes tienen secreción nasal, tos, ojos llorosos, se desarrolla fotofobia, fiebre y los síntomas de intoxicación se vuelven más pronunciados. Durante un examen médico, los pacientes tienen traqueobronquitis, que ocurre con un latido cardíaco moderado y se acompaña de una caída de la presión arterial.
El período de convalecencia. Durante el período de convalecencia, el estado general de los pacientes mejora, la temperatura corporal vuelve a niveles normales y los síntomas catarrales disminuyen. Los elementos de la erupción se vuelven más pálidos y eventualmente pasan en el orden en que aparecieron anteriormente, adquiriendo la apariencia de manchas marrones:
Después de cinco a siete días, no hay rastro de pigmentación: desaparece, dejando un descamación de la piel por pitiriasis, principalmente en la cara. Estos síntomas también son de gran importancia en el diagnóstico, aunque sirven como signos retrospectivos de la enfermedad.
En esta etapa de la patología, la actividad de factores protectores inespecíficos y específicos disminuye en los pacientes. La reactividad de su cuerpo se normaliza gradualmente, durante varias semanas o meses, aún se conserva la baja resistencia a varios patógenos en pacientes que se han recuperado del sarampión.
El sarampión es una enfermedad viral grave. Sus complicaciones pueden ser fatales. La muerte de un niño no ocurre por el sarampión en sí, sino por las complicaciones que puede provocar.
Video: Dr. Alexey Khukhrev, especialista en medicina interna "Sarampión: ¿qué es esta enfermedad y cómo es peligrosa?"
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en una evaluación de sus síntomas y diagnósticos de laboratorio. La apariencia de un paciente con sarampión tiene rasgos característicos, que incluyen: hinchazón de los párpados, hinchazón de la cara, erupción. Aparece gradualmente, dando paso a manchas. El recuento de leucocitos desciende y el recuento de neutrófilos aumenta.
Es importante distinguir el sarampión de las erupciones alérgicas. En este último caso, la erupción picará y su aparición es precedida por el contacto con el alérgeno. Los síntomas de alergia se controlarán tomando antihistamínicos.
Para confirmar el diagnóstico se utiliza el método ELISA, que en las primeras etapas del desarrollo del sarampión permite detectar anticuerpos contra el virus en la sangre. También se realizan estudios RTGA con antígeno del sarampión.
El sarampión debe diferenciarse de la rubéola, la influenza, la tos ferina, la infección por enterovirus, el herpes, etc. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a los síntomas específicos del sarampión, en particular, a las manchas de Belsky-Filatov-Koplik, a la hinchazón de los párpados, al exantema del paladar.
Complicaciones del sarampión
En la mayoría de los casos, el sarampión es benigno, pero en algunos casos puede causar una variedad de complicaciones. Después de la enfermedad, se pueden desarrollar crup, bronquitis, bronquiolitis y, en casos raros, neumonía. La neumonía intersticial de células gigantes ocurre en niños con enfermedades sistémicas y se acompaña de síntomas respiratorios vívidos; se pueden observar infiltrados y células gigantes multinucleadas en el tejido pulmonar.
Estos síntomas pueden no estar acompañados de erupciones típicas de la enfermedad. En algunos casos, el sarampión sin complicaciones puede causar úlceras corneales, así como queratitis y ceguera.
En el 20% de los casos, los pacientes que han tenido sarampión desarrollan miocarditis con cambios ECG transitorios sin síntomas clínicos de patología.
La causa del dolor abdominal puede ser daño a los ganglios linfáticos. El sarampión a menudo se acompaña de hepatitis sin manifestaciones clínicas pronunciadas, que aparece en la fase aguda de la enfermedad. La rubéola transferida durante el embarazo causa la muerte fetal y no se observa un efecto teratogénico similar al de la rubéola.
La neumonía bacteriana recurrente ocurre debido a estreptococos, neumococos, estafilococos, varillas de influenza y puede convertirse en empiema o absceso pulmonar. En pediatría, el sarampión puede complicarse por otitis media bacteriana; en los trópicos, el curso de la enfermedad puede causar una patología de génesis bacteriana, que amenaza al paciente con un coma.
Después de tres días o un par de semanas, el sarampión puede complicarse con trombocitopenia, la infección puede provocar la formación de púrpura, sangrado en la boca, en los intestinos y en el tracto urinario. La enfermedad, además, contribuye a la supresión transitoria de la hipersensibilidad retardada a la tuberculina y contribuye a la exacerbación de la tuberculosis y la aparición de nuevos casos de infección.
Complicaciones del sarampión del sistema nervioso central
Uno de cada mil pacientes tiene encefalomielitis con síntomas clínicos graves, y las primeras manifestaciones ocurren aproximadamente cinco días o más después de la primera erupción. La complicación se acompaña de fiebre intensa, dolor de cabeza, insomnio y coma. En algunos casos, los pacientes muestran signos de lesiones focales de la médula espinal o el cerebro.
La encefalomielitis por sarampión en el 10% de los casos causa la muerte, además, también hay signos de complicaciones persistentes del sistema nervioso central: la enfermedad puede causar trastornos mentales, epilepsia y parálisis.
El curso sin complicaciones de la enfermedad provoca cambios en el electroencefalograma en la mitad de los pacientes, mientras que otros síntomas de daño del SNC pueden estar ausentes. Los niños que contraen sarampión en el contexto de enfermedades malignas del sistema linfático y son tratados con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico pueden desarrollar encefalitis progresiva, que puede causar la muerte de los pacientes seis meses después de que aparezcan los primeros síntomas del sarampión.
En casos raros, ocurren complicaciones neurológicas: mielitis transversal o ascendente. En raras ocasiones, la enfermedad se acompaña de panencefalitis esclerosante subaguda.
Tratamiento del sarampión en niños
Si la enfermedad es leve, solo debe controlar la higiene del paciente. Debe estar en una habitación cálida que esté ventilada regularmente. El baño es importante. Los ojos se lavan con una solución de ácido bórico con una concentración del 2%, se enjuaga la boca.
Con neumonía, se muestra al paciente la administración intravenosa de medicamentos para aliviar la intoxicación y antibióticos del grupo de la penicilina. Si no es posible usar penicilinas, se reemplazan con cefalosporinas o macrólidos.
El niño necesita comer de manera adecuada y completa. Los platos deben ser ligeros. Son adecuados los caldos, cereales, gelatina, pan. Si el niño es pequeño, se le administra ácido ascórbico y leche.
No se debe obligar al niño a comer a la fuerza. A una temperatura corporal alta, no hay apetito, lo cual es normal. Basta con asegurarse de que el bebé beba agua. Si carga el cuerpo con alimentos, provocará un estrés adicional en el hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal en general.
Es igualmente importante mantener limpia la cavidad bucal. Para no provocar irritación ocular, debe atenuar la luz, hacerla menos brillante. La habitación no debe estar fresca. Cuando haya pasado la tos, puede sacar al niño a caminar. Ya no necesita aislamiento.
Si el niño aún no se enfermó, pero hubo contacto con el enfermo, ¿qué hacer?
1. Vacunar inmediatamente (si han pasado menos de 72 horas desde el momento del contacto, no se requiere cuarentena);
2. Si han pasado más de 72 horas desde el momento del contacto, pero menos de 6 días, use inmunoglobulina humana normal, que se vende en Rusia con los nombres Octagam, Pentaglobin, Gamimun
Si el niño se enferma, debe comprender que no existe un tratamiento especial para el sarampión. Solo puede tomar vitamina A adicional para reducir el riesgo de complicaciones. Una vez que aparece la erupción, el sarampión se resuelve en 4-6 días.
Prevención del sarampión
La prevención del sarampión se logra mediante el desarrollo de inmunidad activa y pasiva. Para estos fines, se puede utilizar una inmunoglobulina o una vacuna que contenga un virus vivo atenuado.
Prevención pasiva del sarampión
Para la prevención pasiva del sarampión, se usa inmunoglobulina, debe administrarse a una persona que ha estado en contacto con un sarampión enfermo, a más tardar 72 horas. El medicamento contiene una fracción de proteína activa, que se libera del plasma del donante. La forma de la vacuna es ampollas de 1,5 ml que contienen una dosis del principio activo o ampollas de 3 ml que contienen dos dosis. El paquete contiene 10 ampollas. La inmunoglobulina se almacena en el refrigerador, la vida útil del medicamento es de dos años.
Prevención activa del sarampión
Actualmente, Rusia ha logrado un nivel bastante alto de cobertura de la población con vacunación contra el sarampión, esto se refiere a la vacunación primaria y secundaria. El país ha creado prerrequisitos reales para la eliminación del patógeno según los términos recomendados por la OMS.
El hecho de que el sarampión sea más común hoy en día en adolescentes y adultos fue consecuencia de la cobertura incompleta de niños de un año en años anteriores (alrededor del 85% de los bebés recibieron la vacuna anteriormente), así como el hecho de que solo los niños con anticuerpos bajos fueron revacunados. basado en los resultados de las pruebas.
El cambio de edad también se debe a la pérdida de inmunidad con la edad en algunos pacientes. También se sabe que las cifras reales sobre la incidencia del sarampión superan las estadísticas oficiales en unas cinco veces.
La primera vacuna para los niños que no han tenido sarampión se administra a los 12-15 meses y la revacunación se realiza a los 6 años. Así, los niños que no han sido vacunados por cualquier motivo, así como los niños con baja inmunidad a la enfermedad que se formó tras la primera vacunación, reciben protección antes de la escuela.
La vacuna contra el sarampión es compatible con la vacuna contra las paperas, la rubéola y la hepatitis B. La inyección se administra en diferentes partes del cuerpo y requiere el uso de diferentes jeringas. La mayoría de las veces, en la práctica, se realizan dos inyecciones, poniendo dos vacunas en un intervalo de 30 días. Si es necesario poner la reacción de Mantoux, se realiza al mismo tiempo o seis meses después de la vacunación contra el sarampión, ya que el proceso de vacunación contribuye a la baja sensibilidad de la piel a la tuberculina, lo que conduce a un resultado falso negativo.
Si se siguen todas las recomendaciones de vacunación, la inmunidad se desarrolla en casi el 100% de los niños vacunados del segundo año de vida después de 21 o 28 días. La inmunidad dura 25 años y solo en un pequeño número de personas se desvanece con el tiempo.
La vacuna se administra por vía subcutánea o intramuscular en el área de la escápula o el hombro. Para evitar una disminución en la efectividad del medicamento, no se permite el contacto del contenido de la ampolla con éter, alcohol y detergente.
El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.
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