Paludismo: primeros síntomas y tratamiento
La malaria es una enfermedad de naturaleza infecciosa, causada por parásitos, a saber, Plasmodium malaria. La infección se transmite a través de la sangre y sus portadores son la hembra del mosquito anofeles. Una persona se infecta cuando este insecto la pica.
Un paciente con malaria aumenta la temperatura corporal, tiene mucho frío. La sudoración es muy intensa.
En países desarrollados con climas templados, esta enfermedad es rara. Se notifican casos de infección en los trópicos y subtrópicos. Además, a menudo la enfermedad se convierte en la causa de la muerte humana. No solo los residentes de estas zonas climáticas, sino también los turistas pueden infectarse. El liderazgo de los estados del grupo de riesgo dirige los esfuerzos para combatir la enfermedad, pero no pueden deshacerse de ella por completo. La malaria mata a unas 660.000 personas cada año. Por eso es tan importante conocer los síntomas de la malaria. Esto le permitirá comenzar el tratamiento a tiempo y salvar la vida de la persona.
Contenido:
- ¿Qué es la malaria?
- Tipos de malaria
- Desarrollo de enfermedades
- Regiones potencialmente peligrosas
- Los síntomas de la malaria
- Complicaciones
- Diagnóstico
- Tratamiento de la malaria
- Después de la recuperación
- Paludismo durante el embarazo
- Paludismo en niños
- Prevención de la malaria
- Desarrollo de una vacuna contra la malaria
¿Qué es la malaria?
La malaria es una enfermedad infecciosa en la que se ven afectados los glóbulos rojos. Están dañados por parásitos intracelulares del género Plasmodium.
Traducido del idioma italiano, malaria (mala aria) significa "aire malo". Esta enfermedad se llamaba anteriormente fiebre de los pantanos.
La propagación de la infección es un mosquito anofeles hembra. Los parásitos se transmiten a los humanos durante la picadura de un insecto, es decir, a través de la sangre.
Hay tres posibles vías para contraer malaria tropical:
- Tipo de transmisión. La infección ocurre durante la picadura de un mosquito Anopheles.
- Parenteral. La infección se transmite por sangre, durante una transfusión de sangre o durante la donación de órganos. También existe el riesgo de contraer malaria durante la cirugía si los instrumentos utilizados por el cirujano están infectados.
- Transplacentario. La enfermedad se transmite al niño de la madre.
La malaria es una infección estacional. Sus brotes se registran durante la temporada cálida y húmeda. Las personas que viven en áreas de alto riesgo se someten a exámenes de detección de malaria con regularidad. Cuando se encuentran casos de enfermedad, se prescribe tratamiento.
Tipos de malaria
Aunque los científicos conocen más de 4.000 especies de protozoos del orden Coccidiida y del género Plasmodium, se ha establecido que solo cinco de ellos pueden convertirse en distribuidores de la malaria:
- Plasmodium falciparum. Es el parásito más formidable y causa la forma grave de malaria tropical. Hacer frente a la enfermedad será difícil, ya que la infección no responde bien a la terapia.
-
Plasmodium vivax. Este parásito causa malaria con tanta frecuencia como Plasmodium falciparum, pero no es tan peligroso para el cuerpo humano. Los residentes de la India, América Central y del Sur padecen principalmente la enfermedad. Una vez en el cuerpo humano, el parásito provoca síntomas de la enfermedad que, gracias al tratamiento, se pueden eliminar. Sin embargo, esto no significa que hayan logrado deshacerse de la infección. El hígado se convierte en el "hogar" del parásito. Después de la recuperación, la enfermedad puede reaparecer después de varios años.
- Plasmodium ovale. Este parásito es común en los países africanos. Él también puede vivir en el hígado, provocando una nueva enfermedad después de varios años. Los expertos llaman a esta infección "malaria oval".
- Paludismo por Plasmodium. Este parásito no es tan común, pero provoca el desarrollo de una enfermedad, que puede ser difícil de identificar. Plasmodium circula un poco en la sangre del paciente, por lo que esta malaria (malaria de cuatro días) puede durar varios años.
- Plasmodium knowlesi y Plasmodium cynomolgi. Estos parásitos causan infecciones en los monos. Sin embargo, los científicos tienen datos sobre la infección humana. Una persona se enferma inmediatamente después de la infección, la infección no vuelve a aparecer. La mayoría de los malayos padecen esta forma de malaria.
Una persona puede sufrir diferentes tipos de malaria. A veces, la infección ocurre al mismo tiempo. La enfermedad es difícil de diagnosticar y tratar, ya que es difícil hacer frente a varios tipos de parásitos a la vez.
Dependiendo del período de malaria, existen:
- Infección primaria.
- Paludismo en recaída temprana (la recurrencia de los síntomas ocurre menos de seis meses después del primer caso).
- Recaídas distantes de malaria, de las cuales puede haber varias.
- El período de paludismo latente.
Dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad, existen:
- Paludismo leve.
- Paludismo moderado.
- Paludismo grave.
- Curso maligno de malaria.
A veces, la "malaria en los labios" es la manifestación de una infección por herpes (cuando se infecta con herpes tipo 1). De hecho, este nombre es incorrecto, ya que no tiene nada que ver con la malaria.
Desarrollo de enfermedades
Después de la infección, los parásitos ingresan al torrente sanguíneo general. Esto sucede durante la picadura de un insecto, cuando se alimenta de la sangre de su víctima. Luego viene el período de incubación. En este momento, la persona no sabe que está infectada, ya que no hay síntomas de la enfermedad. El período de latencia puede durar varios días. Todo depende del tipo específico de patógeno.
Plasmodium falciparum se detecta más rápido que otros, se hace sentir en 6-8 días. No causa síntomas de la enfermedad por Plasmodium malariae durante más tiempo que otros. El período de incubación se extiende a 14-16 días.
Cuando comienza el período prodrómico, el paciente siente los primeros signos de infección. En este momento, su salud general empeora, pueden producirse escalofríos y dolores de cabeza. La duración media de la fase prodrómica es de 5 días.
Entonces la malaria se hace sentir con toda su fuerza. Se inicia la etapa aguda de la enfermedad. En este momento, la temperatura corporal aumenta mucho, hay una serie de ataques febriles. Cada uno de ellos puede durar de 3 a 10 horas. Después de eso, se vuelve más fácil para una persona. Los síntomas de la enfermedad están disminuyendo.
Regiones potencialmente peligrosas
La malaria es una infección común. La enfermedad se presenta en las Indias Occidentales, México, Centroamérica. Los residentes de las regiones del norte de América del Sur sufren la infección, especialmente aquellos que viven en el Valle del Amazonas. Para los africanos, las enfermedades también son un problema. Se han notificado casos de paludismo entre los habitantes de los mares Rojo y Mediterráneo, Ucrania y los Balcanes. Cada año, llegan datos sobre los residentes infectados del sudeste asiático, India y el norte de Australia.
La propagación de la malaria en el mundo, dada su resistencia a los medicamentos:
- Las cepas comunes se muestran en marrón en el mapa.
- Las áreas en las que las cepas de malaria son resistentes a la cloroquina se muestran en rojo.
- Las áreas habitadas por mosquitos que transmiten infecciones no mortales se indican en marrón claro.
- Las áreas donde la malaria está ausente están marcadas en gris.
Plasmodium falciparum es el parásito más común que causa la malaria en África. De él muere la mayoría de las personas en todo el mundo.
Plasmodium vivax se distribuye fuera de los países africanos. Este parásito causa malaria en el sur del Sahara.
Hasta 1950, se registraron brotes masivos de malaria en la URSS. Además, no solo los habitantes del Cáucaso sufrieron la infección, sino también la población de Asia Central, Transcaucasia y Europa central. El pico de la malaria se observó en 1934-1935. En este momento, se registraron 9 millones de casos de la enfermedad. Sin embargo, en 1960, la malaria se eliminó por completo.
La malaria afecta cada año a 350-500 millones de personas en todo el mundo. Aproximadamente entre 1,3 y 3 millones de personas mueren a causa de la enfermedad. Aproximadamente el 90% de los casos son de África subsahariana. Además, allí se infectan principalmente niños menores de 5 años.
Los síntomas de la malaria
Después de que una persona ha sido picada por un mosquito portador de malaria, le toma alrededor de 2 días desarrollar los síntomas de la enfermedad. Si el sistema inmunológico está activo y fuerte, este período puede durar hasta 7 días.
Desde los primeros síntomas, es imposible comprender que una persona desarrolle malaria. Pueden caracterizar diversas enfermedades.
Las primeras manifestaciones de la infección incluyen:
- Fatiga y debilidad.
- Falta de ganas de comer.
- Mareo.
- Dolor de cabeza. Este síntoma solo ocurre con la infección por Plasmodium falciparum.
- Alteración del tracto digestivo: náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal.
- A veces, aparecen impurezas sanguíneas en las heces. Este síntoma también caracteriza la infección por Plasmodium falciparum.
- Dolor muscular.
Los síntomas característicos de la malaria aparecen más tarde:
- Fiebre cíclica. Los periodos duran 3 o 4 días, o de forma continua.
- Temblor de extremidades. También ocurre de vez en cuando.
- Dolor en las articulaciones. Este rasgo caracteriza a Plasmodium falciparum.
- Anemia que se desarrolla en el contexto de la hemólisis.
- Un curso severo de Plasmodium falciparum conduce a parálisis.
- En la forma maligna de la enfermedad, una persona desarrolla edema cerebral. Se acumula rápidamente y es fatal. Este curso es típico de la malaria causada por Plasmodium vivax.
Otros síntomas de la malaria incluyen agrandamiento del tamaño del hígado y el bazo, una fuerte caída en los niveles de azúcar en sangre y deterioro de la función renal. Si los riñones funcionan, la hemoglobina de los glóbulos rojos puede ingresar a la orina.
La malaria grave se caracteriza por un rápido desarrollo. Esto a menudo conduce a la muerte de una persona. A veces, la muerte ocurre pocas horas después de que aparezcan los primeros síntomas. Por tanto, el diagnóstico de malaria debe ser muy preciso.
Complicaciones
Las complicaciones de la malaria incluyen:
- Coma de paludismo. Muy a menudo las mujeres en posición, los jóvenes y los niños lo padecen.
- Fallo renal agudo. La diuresis se reduce a 400 ml por día.
- Fiebre hemoglobinúrica. Ocurre debido a la destrucción masiva de los glóbulos rojos, lo que conduce a la liberación de toxinas a la sangre. Con esta complicación, la producción de orina del paciente disminuye rápidamente, lo que conduce a una insuficiencia renal progresiva. A menudo, estos casos terminan con la muerte del paciente.
- Ácido malaria. Esta complicación procede como una inflamación del cerebro, pero la conciencia de la persona no se ve afectada.
- Edema pulmonar. Sus síntomas crecen rápidamente, a menudo esta complicación termina en la muerte del paciente.
- Rotura del bazo, que se produce debido a la torsión de la pierna del órgano. Si el paciente no recibe atención médica de emergencia, puede morir por pérdida de sangre.
- Anemia severa por hemólisis.
- Síndrome DIC. Primero, la sangre se coagula directamente en los vasos y luego el paciente desarrolla sangrado.
La conciencia de una persona puede verse alterada. Este proceso pasa por 3 fases:
- Llenura de dudas. Una persona pierde actividad física, se adormece, se niega a contactar a otras personas.
- Sopor. La conciencia está inhibida. Una persona reacciona solo a estímulos pronunciados. Los reflejos son mínimos y las convulsiones son frecuentes. Los síntomas de alteración de la conciencia pueden proceder como meningitis.
- Coma. El paciente está inconsciente, los reflejos están ausentes.
Diagnóstico
Para diagnosticar la malaria, se realizan los siguientes análisis de sangre:
- Examen de una gota de sangre espesa.
- Frotis de sangre fina. Si el médico descubre cambios característicos de la malaria en una gota espesa, prescribe este estudio. Le permite aclarar el tipo de patógeno y la etapa de su desarrollo.
Los métodos de investigación inmunológica incluyen:
- Determinación de proteínas para Plasmodium falciparum. Este método puede diagnosticar la malaria tropical. A menudo se utiliza en países donde la forma tropical de la enfermedad está muy extendida. Una persona puede incluso realizar dicha prueba de forma independiente. Requiere sangre de un dedo.
- ELISA. Este método examina la sangre venosa. Detecta anticuerpos que se producen en respuesta a una infección parasitaria. Muy a menudo, ELISA se usa en países donde la malaria no está muy extendida.
- PCR o reacción en cadena de polímero para la malaria. Para el estudio, se extrae sangre de una vena o se extrae una gota gruesa de sangre de un dedo. Este método le permite detectar el agente causante de la enfermedad. Recurren a la PCR para detectar formas de malaria difíciles de diagnosticar.
Cuando la enfermedad recién comienza a desarrollarse, se puede confundir con neumonía, intoxicación alimentaria, influenza, meningitis, etc. A medida que avanza la patología, los síntomas se vuelven más específicos. Sin embargo, el diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades como fiebre tifoidea, fiebre amarilla, tuberculosis, hepatitis viral, leptospirosis, sepsis, leucemia.
Tratamiento de la malaria
Los principales objetivos que deben alcanzarse en el curso del tratamiento de la malaria son:
- Eliminación del parásito en el cuerpo humano.
- Deshacerse de las complicaciones de la patología.
- Prevención de recaídas de la enfermedad y alivio de síntomas patológicos.
- Mejora de la inmunidad.
Inmediatamente después de que se realiza el diagnóstico, el paciente es hospitalizado. El tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital.
Tipos de tratamiento:
- Realización de terapia específica. Al paciente se le recetan medicamentos que pueden destruir el agente causante de la enfermedad.
- Realización de terapia sintomática. Es necesario detener los síntomas de la enfermedad cuando tienen una manifestación vívida.
- Cumplimiento del régimen de atención al paciente.
Medicamentos antipalúdicos
Puede hacer frente a la malaria con medicamentos que contienen quinina, mefloquina, cloroquina, fansidar, metakelfina, artemisina, proguanil. Algunos medicamentos se usan solo con fines profilácticos, otros pueden hacer frente por completo a la malaria. No existe un medicamento universal para el tratamiento de la infección, ya que las diferentes formas de la enfermedad se registran en diferentes regiones. Además, algunos parásitos han aprendido a adaptarse a la terapia farmacológica en curso y no responden a ella. Por lo tanto, el medicamento se selecciona en cada caso individualmente.
Anteriormente, la malaria se trataba activamente con medicamentos que contenían artemisinina. En los últimos años, ha habido una tendencia a que Plasmodium falciparum sea resistente a este fármaco. Los parásitos han aprendido a resistirlo. Por tanto, se han identificado casos resistentes en Myanmar, Vietnam, Tailandia, Camboya, Laos.
Para hacer frente a la infección, es cada vez más necesario recurrir a la terapia combinada con la inclusión de artemisinina en el régimen de tratamiento.
La OMS recomienda el uso de medicamentos para eliminar la malaria como:
- Arteméter / lumefantrina. Nombre comercial del fármaco Coartem. En varios países, se puede encontrar bajo la marca Riamet. El medicamento se usa para tratar infecciones.
- Artesunato / amodiaquina (Artesunato / amodiaquina): se usa de forma profiláctica.
- Malarone: tanto para el tratamiento como para la prevención. Su otro nombre es Malanil. El principal ingrediente activo de este medicamento es atovacuona / proguanil.
- Quinina. Se usa para tratar enfermedades
- Cloroquina. Nombre comercial de la droga Delagil. Se utiliza tanto con fines terapéuticos como profilácticos.
- Cotrifazid: se usa para prevenir y tratar la malaria.
- Doxiciclina Recetado con fines preventivos y terapéuticos.
- Lariam que contiene mefloquina (Mefloquine) se usa con fines profilácticos, así como para el tratamiento de la malaria.
- Savarin que contiene proguanil se usa solo para el tratamiento.
- La primaquina se usa exclusivamente para la prevención.
- Fansidar que contiene las sustancias sulfadoxina / pirimetamina (sulfadoxina / pirimetamina) se utiliza tanto para el tratamiento de la enfermedad como con fines profilácticos.
En Rusia, no se permite el uso de todos los medicamentos enumerados.
Si se registró un caso de malaria en el territorio de la Federación de Rusia, al paciente se le pueden recetar medicamentos como:
- Quinina.
- Delagil que contiene cloroquina.
- Plaquenil a base de hidroxicloroquina.
- Lariam con mefloquina.
- Fansidar. Es un fármaco combinado con pirimetamina y sulfadoxina.
- Doxiciclina, que es un antibiótico de amplio espectro.
Plasmodium falciparum, un agente causante de la malaria, prácticamente no responde a los medicamentos con cloroquina.
Para la prevención de la recurrencia de la enfermedad, todos los pacientes adultos (con la excepción de mujeres embarazadas y niños con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa), además de la terapia con cloroquina o artemisinina, reciben además primaquina. El curso debería durar 2 semanas.
Si la malaria ha sido provocada por parásitos como Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax o Plasmodium knowlesi y tiene un curso severo, entonces es necesaria la administración parenteral de artemetrina o artesunato. Luego, a los pacientes se les prescriben medicamentos combinados que contienen artemisinina. La OMS recomienda brindar atención de emergencia a todos los pacientes con paludismo grave.
La terapia contra la malaria en Rusia es bastante difícil. No todas las instituciones médicas tienen un especialista que pueda hacer el diagnóstico correcto. Incluso después de que se haya confirmado la malaria, es posible que el país simplemente no pueda encontrar medicamentos para tratarla.
Después de la recuperación
Si la infección fue causada por parásitos como Plasmodium vivax o Plasmodium ovale, entonces es imposible excluir el riesgo de una recaída de la patología. Estos agentes infecciosos pueden existir de forma asintomática en el hígado humano durante mucho tiempo.
Si, después de tratar la malaria, después de un tiempo, la condición comienza a empeorar nuevamente, debe consultar a un médico.
Una persona que ha padecido malaria no puede donar sangre durante 3 años. Después de este período, la donación es posible, pero se debe advertir al personal médico que dicha infección se transfirió hace 3 años.
Paludismo durante el embarazo
Las mujeres embarazadas están gravemente enfermas de malaria. Esta infección puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Si una mujer en un puesto viaja a países con alto riesgo de infección, o vive allí, los esfuerzos deben dirigirse a prevenir la enfermedad.
Los parásitos como Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax provocan la muerte fetal intrauterina.
Si una mujer embarazada contrajo malaria, debe buscar ayuda médica lo antes posible. La mayoría de los medicamentos diseñados para combatir esta infección no dañan la salud del niño ni afectan su desarrollo.
Paludismo en niños
La malaria es peligrosa para los niños, ya que tiene un curso agresivo. Si el niño no recibe terapia, entonces sigue teniendo un alto riesgo de desarrollar complicaciones.
En niños menores de 5 años, la enfermedad no provoca un aumento de la temperatura corporal. Por lo tanto, el cuerpo no puede hacer frente a Plasmodium por sí solo. Esto explica la alta tasa de mortalidad infantil.
El tratamiento de la malaria en la infancia se realiza de la misma manera que en los adultos, pero se reduce la dosis de medicamentos.
Prevención de la malaria
Si una persona se va de viaje a un país donde la malaria está "haciendo estragos", o vive en esos estados, debe tomar medidas preventivas. La preparación debe tomarse en serio. No se recomienda que las personas con VIH viajen a países con pandemia de malaria, así como a niños menores de 4 años.
Antes de iniciar un viaje, es necesario informarse en la embajada del país cómo van las cosas con la malaria en un período de tiempo específico. Esto le permitirá tomar las medidas necesarias.
Protección contra las picaduras de mosquitos
La forma más confiable de prevenir enfermedades es prevenir las picaduras de mosquitos.
Es imposible protegerse al 100% de los insectos, pero recomendaciones como:
- Uso de mosquiteros. Se instalan en aberturas de ventanas y puertas.
- Uso de cortinas de red. Deben estar metidos en el colchón. En una cama así, puedes dormir sin miedo.
- El uso de repelentes. Estas sustancias ahuyentan a los insectos, pero no podrán destruirlos. Los repelentes se aplican a la ropa o la piel. Están disponibles en forma de aerosoles, aerosoles, geles, cremas, etc. Estos productos deben usarse de acuerdo con las instrucciones proporcionadas.
- Aplicación de insecticidas. Estos medicamentos pueden matar insectos. Vienen en forma de aerosol. Para matar mosquitos, debe rociarlos en el interior, aplicar en umbrales y mosquiteros. Media hora después del tratamiento, la habitación se ventila.
Prevención de medicamentos contra la malaria
Para prevenir la infección, puede tomar medicamentos que se usan para tratar la enfermedad. Sin embargo, cuando se infecta, se requerirá un enfoque integrado. Con fines profilácticos, puede tomar Lariam, Quinine, Primahine, Malaron, etc.
Debe recordarse que estos medicamentos son perjudiciales para la salud humana y tienen múltiples efectos secundarios. Se toman 2 veces por semana, 14 días antes del viaje y 14 días después del mismo.
Antes de comenzar la profilaxis con fármacos, es necesario aclarar a qué fármacos han desarrollado resistencia los parásitos. Difiere de un país a otro.
Toda persona que llegue de un país que sea peligroso en términos de contaminación debe ser examinada. Si ocurre una infección, dentro de los 3 años, el paciente será registrado con un especialista en enfermedades infecciosas.
Desarrollo de una vacuna contra la malaria
Es imposible encontrar una vacuna contra la malaria a la venta. Los científicos están haciendo esfuerzos para crearlo, pero la investigación aún no se ha completado.
En 2017, se anunció que se había desarrollado el fármaco. En la revista Nature, apareció información de que la vacuna creada es 100% efectiva. 67 voluntarios participaron en las pruebas. Recibieron el medicamento Sanaria PsfPZ-cv. Aquellos que recibieron la dosis alta desarrollaron inmunidad contra la malaria. Continuó actuando durante 10 semanas después de su introducción. Los sujetos no desarrollaron efectos secundarios. Los experimentos se están llevando a cabo en el país africano de Gabón. Ahora está en marcha la segunda etapa de prueba. Los médicos estudian cómo se comportará la vacuna durante varios años después de su administración.
Sanaria PsfPZ-cv no es la única vacuna eficaz contra la enfermedad. En 2018, la OMS anunció que había comenzado un experimento con la vacuna Mosquirix autorizada. Su investigación se está llevando a cabo en 3 países africanos. La efectividad del medicamento es del 50%, pero sus mejoras continúan.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
