Difteria: ¿quién Es El Agente Causal? ¿Cuales Son Los Sintomas? Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Difteria: síntomas y tratamientos

Hasta el momento en que se inventó la vacuna contra la difteria, una gran cantidad de niños morían a causa de esta enfermedad cada año. Con la introducción de la vacuna en el calendario nacional de vacunación, la enfermedad retrocedió. La persona no tiene inmunidad propia a las corinebacterias. Estos microorganismos son extremadamente peligrosos. Son capaces de dañar los órganos internos, provocando el desarrollo de un shock y la muerte del paciente.

Las vacunas modernas hicieron posible hacer frente a la difteria en el 96% de los casos. La detección de la enfermedad no es difícil, ya que las causas y los síntomas de la patología son bien conocidos.

Contenido:

• ¿Qué es la difteria?
• Causas de la difteria
• Síntomas de difteria, según la forma de la enfermedad.
• Complicaciones
• Diagnóstico de difteria
• Tratamiento de difteria
• Prevención de la difteria
• Respuestas a preguntas populares

¿Qué es la difteria?

La difteria es una peligrosa enfermedad infecciosa causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Este microorganismo se caracteriza por una mayor supervivencia fuera del cuerpo humano. El microbio conserva su actividad después del secado, no le teme a las bajas temperaturas, se siente muy bien en un apartamento. Para matar las bacterias que viven en el agua, debe hervirlas durante al menos un minuto. Puede eliminarse de los artículos domésticos solo con el uso de agentes que contengan cloro, fenol o cloramina. Además, el procesamiento debe durar al menos 10 minutos. Las bacterias de la difteria tienen varias formas, pero esto no afecta los síntomas de la patología y las características de la terapia.

La enfermedad se transmite por gotitas en el aire. Se acompaña de inflamación de las membranas mucosas de la nariz y orofaringe, intoxicación general. Con difteria, el sistema cardiovascular, nervioso y

Causas de la difteria

La difteria se desarrolla debido a la penetración de un microbio patógeno en el cuerpo. Ocurre después del contacto con una persona infectada. Si sufre síntomas agudos de patología, entonces la probabilidad de infección es 10 veces mayor que en contacto con una persona portadora de la infección. Al mismo tiempo, el profesor V. F. Uchaikin señala que alrededor del 97% de los rusos están vacunados contra la difteria, por lo tanto, el contacto con un paciente con difteria puede ocurrir como una excepción. Los portadores de la infección siguen siendo las principales fuentes de propagación de la enfermedad.

Hay 2 formas de transmisión de patología:

• Aerotransportado. Las bacterias se liberan al medio ambiente junto con el esputo y las partículas de moco durante la conversación, la tos y el sonarse la nariz. Llegan a las heridas de una persona sana y a sus membranas mucosas, causando enfermedades.
• Contacto y hogar. La infección ocurre cuando se usan artículos domésticos comunes o la ropa de una persona infectada. Comer articulaciones es peligroso en este sentido, ya que los microbios pueden asentarse en las superficies de varios objetos.

Las personas que reciben la vacuna no contraen difteria. Lo mismo se aplica a las personas sanas con inmunidad normal.

Para que la enfermedad se desarrolle son necesarios algunos factores predisponentes:

• La vacuna no se entregó a tiempo. Esto se aplica a las vacunas DTP y ADS.
• Niños de 3 a 7 años. En este momento, la mujer ya deja de amamantar y no hay anticuerpos protectores en su sangre. La propia inmunidad durante este período apenas comienza a formarse.
• Debilitamiento de la inmunidad. Esto puede suceder por varias razones: VIH, cánceres, final del ciclo menstrual, infecciones previas, etc.
• Un período de tiempo significativo que pasó después de que se administró la vacuna, la falta de contacto con personas enfermas. Todo esto debilita la inmunidad formada contra la difteria.

Las bacterias son muy estables en el entorno externo, por lo que se propagan rápidamente en colectivos, pasando de una persona a otra.

Grupos de riesgo de propagación de la difteria:

• Personas sin vacunación que se agrupan.
• Niños en orfanatos e internados.
• Estudiantes universitarios, escolares.
• Personas que sirven en el ejército.
• Población de 3 países del mundo, refugiados.
• Personas que se encuentran en hospitales y dispensarios psiconeurológicos.

La difteria se propaga rápidamente, por lo que la persona infectada debe aislarse de la sociedad lo antes posible. Estos pacientes se colocan en semi-cajas. Estas salas tienen sus propios baños y baños. En condiciones de boxeo, el paciente debe estarlo hasta el momento en que se eliminen por completo las bacterias de su cuerpo.

¿Cuándo una persona se vuelve contagiosa?

El período de incubación después de que ha ocurrido una infección es de 10 días. Cuando llega el último día del período de incubación, el paciente se vuelve contagioso. Sigue siendo contagioso hasta que las bacterias se eliminan por completo del cuerpo. Esto debe ser confirmado por los resultados de la prueba.

Síntomas de difteria, según la forma de la enfermedad

Para muchas personas, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera, ya que tienen una vacuna contra ella. Después de que la bacteria ingresa al cuerpo, simplemente vive en él. Estas personas representan una amenaza para las personas sanas y no vacunadas. Sin embargo, la probabilidad de infección por contacto con ellos es 10 veces menor que por contacto con un paciente con difteria aguda. Cuando las bacterias ingresan al cuerpo de una persona que no ha sido vacunada, se desarrolla una infección. Sus síntomas iniciales son:

• Hiperemia de las glándulas.
• La aparición de dolor intenso al tragar alimentos.
• Formación de películas de difteria. Son lisos y brillantes y pueden ser de color blanquecino, amarillo o gris. Es difícil quitar la película de la superficie, ya que está firmemente adherida a ella. Sin embargo, si una persona se lo arranca, debajo de él se verá una herida con sangre que supura. Después de un tiempo, la película volverá a aparecer en la superficie de la piel.

A medida que avanza la patología, los síntomas de la difteria se vuelven más diversos. Depende de la forma específica de la enfermedad, deben distinguirse para determinar el esquema terapéutico óptimo.

Difteria faríngea localizada

Con la difteria faríngea localizada, los síntomas son leves. Muy a menudo, los niños que han recibido la vacuna se enferman con esta forma, pero su propia inmunidad es muy débil. No hay un deterioro pronunciado del bienestar. Posiblemente aumento del letargo, disminución del apetito, falta de sueño. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza.

En el 35% de las personas, la temperatura corporal se mantiene dentro de los límites normales. En otros casos, puede subir a 38-39 ° C. Después de 3 días desde el inicio de la enfermedad, la temperatura corporal vuelve a la normalidad y persisten otros síntomas de la enfermedad.

Éstas incluyen:

• Dolor de garganta que ocurre cuando se traga la comida.
• Ligero enrojecimiento de las amígdalas y su hinchazón.
• Un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos, su leve dolor a la palpación. Esto se aplica a los nodos que se encuentran debajo de la mandíbula y debajo del mentón.
• La aparición de una película característica de la difteria.

Para palpar los ganglios linfáticos, debe colocar los dedos debajo de la mandíbula inferior de la persona. Después de recolectar tejido blando, será posible sentir el ganglio linfático, que está agrandado y doloroso. La palpación debe realizarse con cuidado.

La difteria faríngea localizada puede ser aguda, en la que la película no cubre completamente las amígdalas, sino parcialmente. Las películas en sí se parecen al aspecto de una cabeza de un alfiler. Puede haber muchas de estas formaciones, o quizás 1-2 piezas.

La forma vaporosa de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que las películas cubren completamente las amígdalas.

Hacer frente a la difteria faríngea localizada no es difícil. Después de 14-18 días, la persona se recupera por completo.

Difteria faríngea, común

Con esta forma de la enfermedad, los síntomas se parecen a los característicos de la difteria faríngea localizada, pero aún existen diferencias. La difteria común no se desarrolla con frecuencia. Se diagnostica principalmente en niños de 5 a 7 años. Por regla general, no fueron vacunados.

Una característica distintiva de la difteria común es la abundancia de películas que se extienden más allá de las glándulas. Se mueven a los arcos palatinos, a la úvula, al paladar blando y a la faringe.

La temperatura corporal siempre se eleva a niveles febriles. Se desarrolla de 4 a 5 días desde el inicio de la enfermedad. Una persona sufre una intoxicación severa del cuerpo, su deseo de comer desaparece, le duele mucho la cabeza.

El pronóstico de recuperación es favorable, pero solo a condición de que el tratamiento se proporcione en su totalidad.

Difteria faríngea subtóxica

La forma subtóxica de la enfermedad es más grave que los tipos de difteria descritos anteriormente. Una persona tiene dolores de cabeza intensos, la temperatura corporal se eleva a niveles febriles y dura 5 días (si el paciente no fue inyectado con suero antitóxico).

Los ganglios linfáticos duelen mucho, se hinchan y aumentan de tamaño. La película se extiende más allá de las amígdalas y cubre las membranas mucosas circundantes.

El paciente se coloca en una caja hasta por 30 días, pero no menos. En este caso, deberá cumplir con el reposo en cama durante 25 días. Es posible hacer frente a la forma subtóxica de la difteria, pero antes de los 30 días, los síntomas de la enfermedad no se pueden detener.

Difteria faríngea tóxica

Si el niño no ha sido vacunado y tiene una inmunidad débil, existe la posibilidad de desarrollar difteria faríngea tóxica.

En los primeros días desde el desarrollo de la enfermedad, ingresan al torrente sanguíneo una cantidad importante de toxinas, que provocan la aparición de síntomas como:

• Un fuerte salto en la temperatura corporal. Alcanza los 39 ° C. Al mismo tiempo, los padres pueden saber exactamente cuándo comenzó a subir la temperatura. La precisión se reduce al minuto.
• Inmediatamente se forma una película en las amígdalas del paciente.
• La persona sufre de debilidad severa, se desarrollan vómitos y dolores de cabeza intensos.
• El latido del corazón se vuelve más frecuente y alcanza los 90 latidos por minuto.
• La piel se vuelve pálida, se desarrollan escalofríos.
• En el tercer día de la enfermedad, el cuello se hincha y se desarrolla linfadenitis. El primer grado de su gravedad se caracteriza por hinchazón de los tejidos que llegan a la mitad del cuello, el segundo grado de linfadenitis se caracteriza por edema hasta las clavículas. En el tercer grado de linfadenitis, el edema se extiende al tórax.
• Otros síntomas que ocurren en una persona, a partir del tercer día de difteria, incluyen: dificultad para hablar, sibilancias al respirar, olor dulce de la boca.

Si al paciente se le inyecta suero antitóxico a tiempo, la mayoría de las veces es posible evitar su muerte. Cuando no se dispone de tratamiento, no se puede descartar la muerte. Ocurre debido al desarrollo de complicaciones.

Difteria faríngea hipertoxica

Esta forma se desarrolla en aquellos niños que no han recibido la vacuna contra la enfermedad. La difteria hipertoxica se caracteriza por un curso severo y a menudo es fatal.

Los síntomas de la enfermedad se desarrollan desde el primer día. La temperatura corporal se eleva a unos 40 ° C críticos. El síntoma de intoxicación se acompaña de desmayos, delirio, vómitos intensos (ocurre hasta 40 veces al día), convulsiones.

Unas horas después del salto en la temperatura corporal, los órganos comienzan a funcionar de forma intermitente. La presión arterial desciende bruscamente y el corazón late muy rápidamente. La sangre corre a los órganos vitales para mantenerlos funcionando. Esto se aplica a los pulmones, el cerebro y el corazón. La piel se vuelve pálida, fría y tirante.

Aparece una película característica en la boca, sus tamaños varían. La mayoría de las veces se propaga a la faringe, las amígdalas y el paladar.

Una persona muere en los primeros 2 días desde el desarrollo de la enfermedad. La causa de la muerte es insuficiencia cardíaca o renal. No es posible hacer frente a la forma hipertoxica de la enfermedad, ya que no existen métodos terapéuticos efectivos.

Difteria hemorrágica faríngea

La enfermedad se desarrolla bruscamente, acompañada de la aparición de una película en las amígdalas. Las complicaciones del corazón y los vasos sanguíneos se desarrollan lentamente, por lo que una persona muere entre 12 y 21 días después del inicio de la enfermedad. A pesar del tratamiento recibido, la vida del paciente a menudo no se salva.

Una característica distintiva de la enfermedad es la aparición de hemorragias, que tienen una localización diferente. Aparecen en el día 3-5 de la enfermedad. La película de las amígdalas y la piel de los ganglios linfáticos adquiere un color carmesí, ya que está empapada de sangre.

Difteria nasofaríngea localizada

Con la difteria de la nasofaringe, una persona no se ve afectada por sensaciones dolorosas al tragar alimentos. Las dificultades en la respiración nasal pasan a primer plano. Esto se debe al hecho de que la película no cubre las amígdalas, sino la mucosa nasal, pero es imposible verla por su cuenta.

Dado que la nasofaringe recibe abundantes vasos sanguíneos, las bacterias penetran fácilmente en la circulación sistémica y provocan la intoxicación de todo el organismo. Al mismo tiempo, la temperatura corporal aumenta a 39 ° C, aumenta la debilidad, la cabeza comienza a doler y el apetito empeora.

A veces, los síntomas de intoxicación del cuerpo aparecen primero, y solo entonces se forma una película de difteria. El pronóstico de recuperación es favorable.

Crup localizado

La difteria de la laringe tiene el nombre mundial de "crup localizado". La enfermedad no ocurre con más frecuencia que en el 0,5% de los casos. Se desarrolla solo en aquellas personas que no han sido vacunadas.

No hay intoxicación del cuerpo con esta forma de la enfermedad, pero el peligro de patología radica en otros síntomas. Como resultado del daño a la laringe por la flora patógena, se estrecha, lo que afecta el proceso respiratorio.

Etapas de desarrollo del crup diftérico:

1. Etapa catarral. La voz se vuelve ronca, la temperatura corporal se eleva a 38 ° C, aparece una tos con esputo. Estos síntomas aparecen 1-2 días después de la infección.
2. Etapa de estenosis. La voz desaparece, la persona solo puede hablar en un susurro. La tos es seca, sin sonido, empeora la debilidad. La caja torácica se retrae en la fosa subclavia y entre las costillas en la fosa yugular. La piel se vuelve pálida. Estos síntomas aparecen el segundo día del desarrollo de la enfermedad. Pueden durar desde varias horas hasta varios días.
3. Etapa preásfica. La respiración se debilita, el corazón comienza a latir más rápido, la ansiedad del paciente aumenta. El cofre en las áreas descritas anteriormente se tira aún más. El paciente suda, la piel se pone muy pálida. Esta etapa no dura más de 2 horas. Si el paciente no realiza intubación traqueal, desarrollará asfixia.
4. Etapa de asfixia. Una persona no puede moverse, ya que el cuerpo sufre de hipoxia, se desarrollan desmayos, el corazón comienza a latir con menos frecuencia, después de lo cual se detiene por completo y el paciente muere. La piel se vuelve azulada, el pulso no se escucha, el pecho permanece inmóvil. Esta etapa dura aproximadamente 2 minutos, máximo: 20 minutos.

Grupa común

Con la forma común de crup diftérico, no solo la laringe, sino también la tráquea, así como los bronquios están involucrados en el proceso patológico. La patología tiene un curso severo.

Los síntomas de insuficiencia respiratoria ya aparecen en los primeros días desde el inicio de la enfermedad, entre ellos:

• Dificultad para respirar que ocurre incluso cuando una persona está en reposo.
• Palidez de la piel.
• Respiración superficial con una frecuencia de 40 a 60 respiraciones por minuto.
• El corazón comienza a latir rápidamente.

Entonces el paciente comienza a toser. Las películas y la sangre salen del sistema respiratorio junto con el moco. Una persona no sufre síntomas de intoxicación. La muerte ocurre rápidamente, en unos pocos días. Hacer frente al crup común es muy difícil y las posibilidades de supervivencia son extremadamente bajas.

Complicaciones

La forma tóxica e hipertoxica de la difteria puede provocar complicaciones como:

• Síndrome nefrótico. Esta condición no representa una amenaza para la vida del paciente. Se manifiesta por cambios en los parámetros sanguíneos y urinarios. Ningún otro síntoma patológico acompaña al síndrome nefrótico. Después de que una persona se recupera, el síndrome nefrótico desaparece por completo.
• Daño en el nervio.

La complicación puede ocurrir en 3 variantes:

1. Parálisis de pares craneales (parcial o completa). Es difícil para el paciente tragar la comida, se atraganta con los líquidos, posiblemente el párpado caído y la visión doble.
2. Polirradiculoneuropatía. Las manos y los pies pierden la sensibilidad normal y los brazos y las piernas pueden quedar paralizados. Los síntomas de daño a los tejidos nerviosos se detendrán por completo 3 meses después de la recuperación.
3. Daño al músculo cardíaco. Si los primeros signos de miocarditis ocurren 1 semana después del desarrollo de la difteria, el paciente desarrolla rápidamente insuficiencia cardíaca. A menudo se convierte en la causa de la muerte. Cuando la miocarditis ocurre 2 semanas después del inicio del desarrollo de la difteria, a menudo es posible hacer frente por completo a las manifestaciones de la patología.

Además de los problemas de salud enumerados, una persona puede desarrollar anemia, que acompaña a la forma hemorrágica de la enfermedad. Puede detectarse mediante los resultados de un análisis de sangre.

Diagnóstico de difteria

La primera etapa del diagnóstico es la recopilación de anamnesis y el examen del paciente. Es necesario prestar especial atención al estado de los ganglios linfáticos cervicales, así como a la presencia de edema de cuello. Para hacer esto, presiónelo con un dedo durante unos segundos y luego suéltelo. Si aparece una fosa en este lugar, que no desaparece de inmediato, entonces hay edema.

Estudios a los que se deriva a una persona con sospecha de difteria:

• Donación de sangre para análisis general. Los niveles de ESR y neutrófilos aumentan significativamente.
• Entrega de orina para análisis general. Esto elimina el daño renal. La presencia de un proceso patológico en los órganos del sistema urinario estará indicada por síntomas como la aparición de proteínas, eritrocitos y cilindros renales en la orina.
• Tomando un hisopo de la nasofaringe. Se examina en busca de bacterias. Los resultados se conocerán después de 5 días.
• Electrocardiografía. Este sencillo estudio le permite evaluar el funcionamiento del corazón y detectar anomalías en su funcionamiento de manera oportuna.
• Donación de sangre para análisis bioquímicos. La función hepática se evalúa mediante el nivel de ALT, AST y bilirrubina. la urea y la creatinina proporcionan información sobre la salud de los riñones.

Índice de sangre	Valores normales
AST	Hasta 45 UI / L
ALT	Hasta 40 UI / L
Bilirrubina total	5,1-17 μmol / l
Urea	2,8-7,5 mmol / l
Creatinina	La norma para un hombre: 74-110 μmol / l. La norma para una mujer es 60-110 μmol / l.

Si es necesario, el médico prescribirá estudios adicionales al paciente a su propia discreción.

Tratamiento de difteria

Cuanto antes se inyecte suero antitóxico al paciente, mejor será el pronóstico de recuperación. Se utiliza para cualquier forma de difteria.

Es posible que no se utilicen antibióticos, pero si el médico lo considera necesario, puede recetarlos. La OMS recomienda el uso de un medicamento llamado Josamycin para tratar a los niños. La clindamicina se puede tomar para adultos. La frecuencia de admisión y la dosis se determinan de forma individual.

Asegúrese de dirigir los esfuerzos para eliminar la intoxicación del cuerpo. Para ello, se inyecta por vía intravenosa una solución fisiológica de cloruro de sodio o glucosa. También se pueden usar Hemodez o Reopolyglucin. Se muestran en el caso de que una persona se sienta muy mal.

Si se desarrollan complicaciones de la enfermedad, entonces se amplía el esquema terapéutico. Existen ciertos estándares para el tratamiento de la miocarditis y la polineuritis, que son bastante efectivos. Sin embargo, las posibilidades de la medicina aún son limitadas y las formas graves de la enfermedad con un síndrome de intoxicación pronunciado pueden terminar en la muerte.

Prevención de la difteria

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es suficiente administrar la vacuna al niño a tiempo. Ahora se utilizan 2 tipos de vacunas: DTP y ADM. Son muy eficaces y producen un conjunto mínimo de efectos secundarios.

La vacuna DTP se administra a los 3, 4,5 y 6 meses. Es imposible acortar el período entre vacunaciones, pero está permitido alargar ligeramente el intervalo. Una vez realizada la inyección, debe permanecer bajo la supervisión de un médico durante media hora. Esto es necesario para que pueda obtener ayuda si su hijo tiene una reacción alérgica.

Otra medida preventiva para reducir la probabilidad de desarrollar difteria es mantener la inmunidad al nivel adecuado. En muchos sentidos, la salud del niño depende de los padres. Por lo tanto, debe estar al aire libre con la mayor frecuencia posible, templar, dar actividad física al cuerpo del niño. El niño debe comer de manera adecuada y completa.

Respuestas a preguntas populares

• Si un niño alguna vez tuvo difteria, ¿puede volver a enfermarse? La probabilidad de reinfección es del 5%. La segunda vez, la enfermedad tendrá un curso sin complicaciones.
• ¿Necesito quitar la película que se forma en la boca? No, esto esta prohibido. Después del tratamiento, se disuelve por sí solo. La membrana mucosa fresca será visible debajo de ella. Si lo quita mecánicamente, quedará una herida en su lugar, que nuevamente se cubrirá con una película.
• ¿Por qué algunos pacientes desarrollan una forma tóxica de la enfermedad, mientras que otros son comunes? Todo depende del estado de inmunidad del niño.
• La vacunación es cara, ¿debería administrarse? Escriben en Internet que es ineficaz. La vacuna DPT y ADS tiene eficacia probada. El costo de una vacuna es de 600 a 800 rublos. Sin embargo, el funeral del niño costará más a los padres. Un niño que no ha recibido la vacuna tiene muchas probabilidades de contraer difteria.
• ¿Existen efectos secundarios de la DPT? Una vez administrada la vacuna, la temperatura corporal del niño puede subir a 38 ° C y aumenta la debilidad. Aparecen enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección. Aquí es donde los efectos secundarios son limitados.
• ¿Necesita un adulto recibir la vacuna DPT? No, no existe tal necesidad. Sin embargo, si hay contacto con una persona infectada, se puede administrar la vacuna. Primero debe determinar el nivel de anticuerpos contra la corinebacteria en la sangre.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".