Enterobiasis En Adultos: ¿cuáles Son Los Síntomas Y El Tratamiento?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Enterobiasis en adultos

¿Qué es la enterobiasis?

La enterobiasis es una enfermedad helmíntica provocada por lombrices intestinales (oxiuros). La invasión se acompaña de picazón anal intensa, sensaciones dolorosas en el abdomen, disminución del apetito, alergia al cuerpo y otros síntomas.

Los gusanos que provocan el desarrollo de enterobiasis viven en los intestinos. Son los parásitos más comunes que se encuentran en el cuerpo humano. Aunque los niños pequeños sufren con mayor frecuencia de enterobiasis, los adultos también son susceptibles a esta enfermedad. En la zona de alto riesgo se encuentran aquellos adultos cuyos hijos asisten a jardines de infancia, ya que los huevos de esta especie de nematodos se transmiten por contacto y la vida cotidiana.

En cuanto a la estructura de los parásitos, todos tienen forma fusiforme, mientras que la hembra es siempre más grande que el macho. Su cuerpo puede alcanzar 1 cm de longitud, mientras que el cuerpo del macho no supera los 3 mm. El color de los parásitos es blanco. En la edad adulta, los patógenos de la enterobiasis parasitan en la parte inferior del intestino delgado y en el colon. Para no salir con las heces, los gusanos se adhieren a las paredes intestinales mediante vesículas especiales ubicadas en la cabeza. Cada individuo puede parasitar en los intestinos durante no más de 2 meses, después de lo cual muere por una razón natural: por la vejez. Sin embargo, la cantidad de gusanos que viven simultáneamente en los intestinos de un adulto puede llegar a varios miles.

En la estructura rusa de la helmintiasis, la enterobiasis ocupa el lugar principal. Esta invasión parasitaria representa hasta el 70% de todas las infecciones. La característica epidemiológica de la enterobiasis es que no necesita un cambio de hospedador para completar el ciclo completo de desarrollo del parásito.

Contenido:

• Los síntomas de la enterobiasis
• Formas de infección con enterobiasis.
• Diagnóstico de enterobiasis
• Tratamiento de la enterobiasis
• Prevención de la enterobiasis

Los síntomas de la enterobiasis

Los síntomas de la enterobiasis son muy diversos y dependen en gran medida de la masividad de la invasión. La reacción individual del organismo infectado influye en la gravedad del curso de la enfermedad. Como regla general, en la edad adulta, la enterobiasis avanza mucho más fácilmente que en los niños.

El curso clínico de la enterobiasis debe dividirse en dos etapas principales: aguda y crónica.

Síntomas de la etapa aguda de enterobiasis

La etapa aguda de la enterobiasis comienza dos días después de que las larvas ingresan al cuerpo. Dura unos 5-7 días.

Los principales síntomas de la etapa aguda:

• Dolor de estómago;
• Malestar en los intestinos, que empeoran por la mañana;
• Las deposiciones se vuelven más frecuentes, en promedio ocurre 4 veces por golpe. Además, está formalizado, no líquido.

Síntomas de la etapa crónica de enterobiasis

La invasión adquiere un curso crónico después de 35-75 días desde el momento de la infección. Los síntomas en esta etapa son bastante variados. Algunos pacientes no notan ningún cambio en su salud.

Normalmente, los pacientes informan los siguientes síntomas:

• Prurito perianal de intensidad variable. Ocurre con mayor frecuencia al atardecer o por la noche. La picazón ocurre cuando los parásitos femeninos de enterobiasis salen del ano para poner huevos. La picazón no dura más de 1-2 días y luego desaparece durante 21-30 días. Esta frecuencia se explica por el hecho de que los helmintos reemplazan una generación por otra como resultado de la reinvasión;
• Cuanto más tiempo una persona esté enferma de enterobiasis, más fuerte será la picazón. Comienza a molestar al paciente no solo por la noche, sino también durante el día. Una picazón tan pronunciada conduce a trastornos graves del sueño, como resultado de la incomodidad constante en la región perineal, una persona a menudo comienza a orinar;

• Peinarse la zona anal provoca la formación de abrasiones, raspaduras y microgrietas. Ellos, a su vez, son la puerta de entrada a las bacterias. La dermatitis y la infección secundaria agravan significativamente el curso de la enfermedad y empeoran la calidad de vida;
• Los dolores de estómago se vuelven más intensos. Con mayor frecuencia se localizan en la zona ileocecal derecha y se parecen al dolor que se produce durante la inflamación del apéndice (apendicitis);
• Los síntomas neurológicos se manifiestan en forma de dolor de cabeza, mareos y deterioro de las capacidades cognitivas. Los pacientes se cansan más rápido, perciben peor la información. La atención, la memoria, el pensamiento sufren. Esto, a su vez, conduce a un deterioro del rendimiento;
• Gotas de inmunidad. La cantidad de lisozima en la saliva disminuirá 1,5 veces, el nivel de interferón alfa disminuye;
• En las mujeres, durante una enterobiasis actual a largo plazo, a menudo se desarrollan vulvovaginitis y endometritis, ya que los parásitos pueden arrastrarse hacia los genitales, transportando microorganismos patógenos;
• Las reacciones inflamatorias en el intestino y en el cuerpo en general surgen como resultado de la actividad vital de las larvas de gusanos. Producen enzimas proteolíticas y sustancias similares a las lectinas. La inmunidad humana reacciona ante ellos como una amenaza y comienza a atacar sus propios tejidos;



• La enterobiasis conduce a una absorción y digestión deficiente de los alimentos. En más del 40% de los pacientes, hay una disminución en la acidez del jugo gástrico, inhibición de la función de formación de pepsina;
• El riesgo de desarrollar infecciones intestinales en pacientes con enterobiasis aumenta 3 veces. En este caso, el curso de la enfermedad será más severo;
• Bruxismo: rechinar los dientes por la noche. Este síntoma no está respaldado por evidencia científica, pero muchos médicos lo consideran específico para la infestación parasitaria;
• Los pacientes que tienen enterobiasis durante mucho tiempo experimentarán síntomas de anemia ferropénica. Se desarrolla debido al hecho de que los parásitos utilizan activamente el hierro de los alimentos para llevar a cabo sus funciones vitales. La deficiencia de hierro y la posible deficiencia de vitaminas se ven agravadas por la disbiosis intestinal;
• Naturalmente, la falta de vitaminas y minerales afecta negativamente el estado de la piel. Ella se vuelve pálida, propensa a la descamación y la sequedad. Aparecen atascos en las comisuras de los labios, el cabello se raja y se cae.

Hay muchas manifestaciones clínicas asociadas con la enterobiasis y la mayoría de ellas no son específicas. Es por esta razón que muchos adultos están registrados durante mucho tiempo con gastroenterólogos, neurólogos, neuropatólogos y otros especialistas limitados. Con una pequeña invasión, la enfermedad puede ocultarse en absoluto, pero esto no significa que los parásitos no dañen la salud humana.

Formas de infección con enterobiasis

Si hasta hace poco se creía que para la infección era necesario introducir los huevos de helmintos en la cavidad bucal, ahora se ha comprobado que esto no es del todo cierto. Se ha establecido que si los huevos están en la región perianal durante 6 horas o más, es posible una infección retrógrada. Sin embargo, la principal vía de invasión es fecal-oral.

Los principales portadores de enterobiasis son los niños en edad preescolar. Es de ellos que los adultos, la mayoría de las veces miembros de la familia, se infectan. El mecanismo de invasión fecal-oral se realiza por rutas domésticas y alimentarias. Los huevos de los parásitos se pueden transmitir a través de un apretón de manos, a través de artículos del hogar, a través de las manijas de las puertas, a través de cualquier cosa que el paciente haya tocado. Las moscas y las cucarachas suelen traer huevos de gusanos a los alimentos, aunque es posible que los alimentos estén contaminados por un adulto enfermo que los preparó o vendió. Los huevos de helmintos se encuentran en el polvo de la casa, en el pelo de los animales y en la ropa de cama.

El ciclo de vida de los gusanos es absolutamente independiente de las condiciones climáticas, por lo que la enterobiasis está muy extendida en todo el mundo. En gran medida, el grado de distribución depende de las condiciones sanitarias en las que vive una persona y de qué tan bien se forman sus habilidades de higiene. Igualmente importante es la presencia de un niño en edad preescolar en la familia.

Un adulto se infecta con enterobiasis al tragar huevos del parásito. Muy a menudo, se llevan a la boca con las manos sucias. Por lo tanto, la enterobiasis se llama con razón "la enfermedad de las manos sucias". Con su ayuda, los huevos caen sobre los objetos circundantes, la ropa, los muebles, etc. Como resultado, el círculo de personas infectadas se expande constantemente.

Una vez en el ambiente externo, los huevos maduran hasta la etapa invasiva en solo unas pocas horas. Una temperatura agradable para ellos es la temperatura del cuerpo humano. Sin embargo, mantendrán su viabilidad en el rango de +23 a +40 ° C Celsius. En condiciones favorables para ellos, los huevos serán infecciosos durante 3 semanas, existiendo incluso fuera del cuerpo humano. Las temperaturas inferiores a -15 ° C y superiores a +55 ° C son fatales para ellos.

Cuando una persona ingiere huevos invasivos, terminan en el estómago. Las enzimas digestivas descomponen la membrana y una larva móvil ingresa al intestino delgado, que desciende a sus secciones inferiores. Allí permanece un tiempo determinado, pasando por 2 o 3 procesos de muda. Cuando los parásitos llegan a la pubertad, los machos fertilizan a las hembras y, de forma pasiva, junto con las heces, abandonan los intestinos.

Las hembras permanecen en el intestino, adhiriéndose a sus paredes con la ayuda del bulbo del esófago y las vesículas de la cabeza. En este momento, los huevos comienzan a madurar en la hembra fertilizada. Solo un helminto puede contener hasta 17.000 huevos. El útero se estira cada vez más, el bulbo esofágico pierde su capacidad para retener al helminto femenino y desciende a la parte inferior del intestino grueso.

La hembra se arrastra a través del esfínter hacia los pliegues perianales de una persona y pone huevos. Cada pila contiene alrededor de 300 huevos que maduran en el cuerpo de la persona infectada. Los helmintos prefieren salir por la noche, ya que el esfínter está lo más relajado posible en este momento y les resulta más fácil vencer su resistencia.

A veces, los helmintos continúan su viaje a través de los genitales de una persona, arrastrándose no solo hacia el perineo en los hombres, sino también hacia la vagina en las mujeres. La ciencia conoce casos en los que se encontraron gusanos encapsulados en el peritoneo, en el útero y en las trompas de Falopio. Sin embargo, la mayoría de las veces, la hembra muere después de poner los huevos. Se seca y se convierte en un bulto informe.

Durante la puesta de huevos, los receptores de la piel alrededor del ano se irritan, lo que provoca una picazón intensa. Una persona se rasca los lugares que le pican, los huevos le caen en las manos, debajo de las uñas y se extienden más.

Así, se pueden identificar las principales causas de la enterobiasis:

• Incumplimiento de las normas de higiene después de usar el baño o lugares públicos. Es especialmente importante lavarse las manos antes de comer, incluso si está planeando un pequeño refrigerio;
• La presencia de uñas largas que han vuelto a crecer, que no se cuidan adecuadamente;
• Malas condiciones sanitarias e higiénicas, presencia de moscas, cucarachas y otros insectos en la casa;
• Consumir alimentos contaminados con huevos de helmintos.

Diagnóstico de enterobiasis

El diagnóstico de enterobiasis en la edad adulta no suele ser difícil. El prurito anal permanente es la base de la sospecha de invasión parasitaria. Este es un síntoma muy específico de la enterobiasis. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la piel del ano puede picar por otros motivos, como hemorroides, diabetes mellitus, colpitis por Trichomonas en la mujer, enfermedad hepática, etc. Por tanto, un parasitólogo debe confirmar el diagnóstico. Hasta ese momento, hasta que esto suceda, debes abstenerte de tomar ningún medicamento.

El método de diagnóstico básico es raspar o imprimir en enterobiasis. Naturalmente, la confirmación indiscutible de la invasión parasitaria es la presencia de parásitos vivos en las heces. Además, a menudo las personas pueden verlos por sí mismos, ya que los helmintos pueden alcanzar una longitud de 1 cm y no se necesita un microscopio para detectarlos. Especialmente a menudo, los gusanos se pueden ver en las heces con una infección masiva.

Si en la infancia, el método de Graham se usa para diagnosticar la enterobiasis (la impresión se hace en una cinta adhesiva), luego se realiza un raspado para detectar enterobiasis en adultos con una espátula o un hisopo de algodón. Se humedece previamente en una solución acuosa de glicerina o en una solución de soda. Luego, el tampón se transfiere al laboratorio, donde se enjuaga, se centrifuga, el sedimento separado se aplica al vidrio y se examina cualitativamente bajo un microscopio.

Debe tenerse en cuenta que pueden ser necesarias hasta 5 pruebas repetidas para obtener un resultado confiable. Con un solo estudio, el porcentaje de detección de huevos de helmintos no supera el 50%.

Los métodos de investigación escatológica se utilizan a menudo para detectar otras helmintiasis, pero no son informativos en relación con la enterobiasis. Esto se debe a que los oxiuros no ponen huevos en los intestinos.

Un signo indirecto que indica invasión parasitaria es un aumento en el nivel de eosinófilos en la sangre. Con la invasión prolongada en pacientes, la anemia por deficiencia de hierro persistente se observa con mayor frecuencia.

Tratamiento de la enterobiasis

El tratamiento de la enterobiasis en adultos implica tomar los mismos medicamentos que se usan para eliminar los parásitos en los niños. Sin embargo, una característica distintiva importante de la terapia es el aumento de la dosis. La medicina moderna no tiene a su disposición una gran cantidad de medicamentos que puedan eliminar la enterobiasis.

No debe recetar medicamentos por su cuenta, ya que esto puede ser peligroso.

Los médicos, por regla general, prescriben los siguientes medicamentos para la enterobiasis a sus pacientes:

• Decaris, un fármaco a base de levamisol. Además del hecho de que tiene un efecto perjudicial sobre los parásitos, este fármaco actúa como inmunomodulador;
• Medicamento pirantel o helmintox basado en pamoato de pirantel;
• Preparaciones Vermox, Vormil, Telmox, Mebex a base de mebendazol;
• Uno de los medicamentos más potentes para eliminar la enterobiasis es el nemozol. Sin embargo, a la hora de elegirlo hay que tener en cuenta que tiene una gran cantidad de efectos secundarios. En este sentido, se recomienda el ingreso de Nemozol solo en caso de polinvasión, es decir, cuando varios tipos de gusanos están parasitados en el cuerpo humano, o hay una infección por organismos protozoarios (lamblia). Es posible utilizar Nemozole para la enterobiasis, que es difícil de tratar o con invasión masiva;
• La piperazina es un medicamento que se usa para tratar a mujeres embarazadas, pero no es eficaz. Está permitido recetarlo incluso durante la lactancia.

Para aumentar la efectividad del tratamiento de la enterobiasis, debe prepararse con anticipación. Para hacer esto, 24 horas antes de tomar el agente antihelmíntico, debe abandonar los productos que fijan las heces. No debe comer alimentos pesados o grasos antes de acostarse, la cena la víspera del próximo tratamiento debe ser ligera.

Los medicamentos para la enterobiasis se toman por la mañana. Para ayudar al cuerpo a deshacerse de los parásitos más rápido, debe beber un laxante por la noche. Así, será posible limpiar mejor los intestinos de los parásitos muertos, así como de aquellos que podrían retener la viabilidad.

Una condición importante para el tratamiento eficaz de la enterobiasis es la administración repetida de antihelmínticos después de 14 días. El hecho es que la mayoría de las drogas tienen un efecto perjudicial en los adultos y las larvas de los helmintos sobreviven. Por lo tanto, es muy importante repetir el curso del tratamiento para deshacerse seguramente de los parásitos.

Si una persona sufre reacciones alérgicas pronunciadas, picazón intensa, se puede tomar un antihistamínico. Los remedios efectivos son Zodak, Tsetrin, Loratadin. Además, tomar antihistamínicos ayudará a evitar una reacción alérgica al medicamento antihelmíntico. Otro argumento a favor de su uso es la exclusión de la posibilidad de rascar la piel y reducir la probabilidad de que los huevos de helmintos entren en la ropa y en el cuerpo.

Si el paciente experimenta picazón anal intensa, se puede administrar un enema de limpieza. Para preparar la composición de limpieza, disuelva 2 cucharaditas de refresco en 1000 ml de agua hervida. Este volumen será suficiente para el procedimiento.

Es importante comprender que tomar medicamentos para la enterobiasis es solo la mitad del tratamiento. Su éxito depende en gran medida de si los pacientes cumplen con las recomendaciones básicas para la prevención de la reinfección. Además, todos los miembros de la familia deben seguir las prescripciones del médico, independientemente de si se les diagnostica enterobiasis o no.

Las reglas para deshacerse con éxito de la enterobiasis:

• Después de salir, después de ir al baño, lávese las manos antes de cada comida. Además, esto debe hacerse de manera eficiente, con el uso obligatorio de jabón.
• Siempre córtate las uñas cortas.
• Durante el tratamiento, debe cambiarse la ropa interior dos veces al día. Este trámite es obligatorio por la mañana. Es muy recomendable cambiarse la ropa interior antes de una noche de descanso. El uso de ropa interior no solo debe estar limpio, sino también bien planchado.
• El apartamento debe limpiarse en húmedo todos los días. Se debe prestar especial atención al inodoro, desinfectándolo a fondo.

Si al menos una de estas reglas se viola o no se cumple por completo, el tratamiento de la enterobiasis será ineficaz. La persona volverá a infectarse e infectará a las personas que la rodean.

En cuanto a los métodos de la medicina tradicional, solo podemos recomendar un remedio: esta es la semilla de calabaza. Se cree que una película verdosa que recubre la superficie de la propia semilla y se encuentra directamente debajo de la cáscara tiene propiedades antihelmínticas. Por eso, es muy importante preservar su integridad.

El tratamiento con semillas de calabaza es el siguiente:

• Durante dos días, a una persona se le administra un enema por la mañana y, por la noche, se le administra un laxante salino;
• Luego se prepara una mezcla de semillas de calabaza (300 g) y miel (100 g). Se le ofrece al paciente en ayunas. La mezcla debe consumirse dentro de una hora. En este caso, el estómago debe estar vacío;
• Después de 4 horas, a la persona se le ofrece un laxante y, después de otra media hora, se le aplica un enema;
• Cuando los intestinos se hayan vaciado, puede volver a su estilo de vida anterior.

Sin embargo, ningún método debe utilizarse solo y se debe consultar a un especialista antes de iniciar el tratamiento.

Más información: Medicamentos parasitarios de amplio espectro

Prevención de la enterobiasis

La prevención de la enterobiasis es un conjunto de medidas destinadas a prevenir la invasión parasitaria del intestino humano. Para hacer esto, es necesario identificar oportunamente a los infectados y evitar la transferencia de huevos de gusanos de una persona a otra.

• Es necesario identificar y examinar de forma rutinaria a las personas que están en riesgo. En primer lugar, se trata del personal de las instituciones y escuelas preescolares. Esto también incluye a los empleados de piscinas, personas que trabajan en la industria alimentaria.
• Si se identifica a los empleados con enterobiasis, se les suspende del trabajo hasta que estén completamente curados.
• Durante el tratamiento y durante al menos 3 días después de su finalización, debe realizar una limpieza húmeda con especial cuidado con soluciones de jabón de soda. Después del tratamiento de la superficie, los trapos deben hervirse.
• Los pacientes deben lavarse por la mañana y por la noche con el cambio obligatorio de ropa interior. Se debe planchar por ambos lados.
• Todos los muebles tapizados, alfombras y alfombras deben limpiarse con aspiradora y plancharse a través de la tela.
• Se debe prestar especial atención a las manos limpias. Deben lavarse antes de cada comida y entre comidas. Lo mejor es rechazar las uñas largas.
• Las reglas de higiene deben enseñarse a los niños desde una edad temprana. Es importante prohibirles chuparse los dedos, meterse objetos extraños en la boca. Si lo hace de manera lúdica, el niño aprenderá las reglas más rápido.
• Es importante deshacerse de las cucarachas, moscas, chinches y otros insectos de la casa, ya que son portadores de infecciones.

La enterobiasis es una enfermedad grave y es necesario tratarla de forma responsable. La Organización Mundial de la Salud clasifica la helmintiasis como una enfermedad especialmente peligrosa para la salud humana. Los datos recientes indican que la presencia de parásitos en el cuerpo puede provocar cáncer. Por lo tanto, para protegerse a usted y a sus seres queridos de tales problemas, solo debe seguir las reglas para la prevención de la enterobiasis y, cuando aparezcan los primeros síntomas de invasión, consulte a un médico y realice diagnósticos de alta calidad.

La autora del artículo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.