Reticulocitosis: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Reticulocitosis: ¿que es?

La reticulocitosis es un aumento en el nivel de reticulocitos en la sangre periférica en más del 1%. La reticulocitosis es un signo de aumento de la eritropoyesis (el proceso de formación de células sanguíneas).

Los reticulocitos son formas jóvenes de eritrocitos. Se forman a partir de normoblastos después de haber perdido su núcleo. Por tanto, los reticulocitos son eritrocitos inmaduros no nucleares. Después de ingresar al torrente sanguíneo, comienzan a madurar. Este proceso tarda entre 1 y 2 días. Entran en el lecho vascular directamente desde la médula ósea, en la que nacen. Por tanto, la cantidad de reticulocitos refleja la capacidad de regeneración de este órgano. Con un aumento en el nivel de reticulocitos, podemos hablar de aumento de la actividad eritropoyética de la médula ósea.

El tamaño de los reticulocitos excede el tamaño de los eritrocitos maduros. Su citoplasma contiene un retículo basófilo, que parece pequeños granos, filamentos y glomérulos. Estos elementos son ribosomas adheridos y mitocondrias.

Según el grado de madurez, se distinguen los siguientes reticulocitos:

• Células precursoras de eritrocitos que contienen el núcleo. Se llaman eritronormoblastos.
• Reticulocitos que contienen grano enredado.
• Reticulocitos que contienen arena gruesa.
• Reticulocitos que contienen grano filamentoso.
• Reticulocitos que contienen granos individuales.

La inmensa mayoría de los reticulocitos (alrededor del 80% de todas las células) contienen granularidad en forma de hilos y granos individuales. El indicador de la norma de los reticulocitos es su contenido en la sangre del 0,2 al 1% del número total de eritrocitos. En unas pocas horas, estos reticulocitos madurarán hasta convertirse en eritrocitos de pleno derecho y aparecerán nuevos reticulocitos en su lugar. Si su número se excede en más del 1%, los médicos hablan de reticulocitosis.

Existe evidencia de que el nivel de reticulocitos en el cuerpo de una mujer excede el nivel de reticulocitos en el cuerpo de un hombre. Además, en los niños después del nacimiento (durante varios días), el nivel de reticulocitos en la sangre puede ser del 5 al 10%, pero luego disminuye.

Contenido:

• Síntomas de reticulocitosis
• Causas de reticulocitosis
• Diagnóstico de reticulocitosis
• Tratamiento de la reticulocitosis

Síntomas de reticulocitosis

La reticulocitosis por sí sola no es una patología. Además, en varios casos, este indicador de laboratorio es considerado por los especialistas como un signo de una buena regeneración del tejido óseo (verdadera reticulocitosis). Sin embargo, en este caso, la cantidad de reticulocitos debería aumentar no solo en la sangre periférica, sino también en la propia médula ósea.

Si la reticulocitosis se desarrolla en el contexto de la anemia aplásica, el paciente se quejará de los siguientes síntomas:

• Aumento de la fatiga y el cansancio.
• Piel pálida.
• Ruido en los oídos.
• Mareo.
• Disnea
• Sangrado frecuente de la nariz y las encías.
• Enfermedades como estomatitis, neumonía, infecciones de la piel y del tracto urinario.

La crisis hemolítica es un síndrome que se acompaña de destrucción intravascular o intraorgánica de los glóbulos rojos.

Los siguientes signos indican una crisis hemolítica:

• Taquicardia, dificultad para respirar, mareos, palidez de la piel o su color ictérico.
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre.
• Conciencia deteriorada y convulsiones.
• Aumento de tamaño del bazo.
• Oscurecimiento de la orina.

Los síntomas del sangrado latente dependen de su intensidad. Los signos comunes incluyen mareos, dificultad para respirar, sed, piel pálida, desmayos o aturdimiento. La velocidad a la que estos síntomas aumentan dependerá de la intensidad del sangrado.

La malaria, que se acompaña de reticulocitosis, puede comenzar de forma aguda o manifestarse como un ligero aumento de la temperatura corporal, dolores de cabeza y malestar. En el día 3-5 de la enfermedad del paciente, comienzan los ataques, que alternativamente dan paso a escalofríos, fiebre y sudoración. Estos paroxismos se repiten hasta 10-14 veces, después de lo cual hay una mejora. Sin embargo, la enfermedad tiende a reaparecer.

La policitemia con reticulocitosis se desarrolla lenta y lentamente. La mayoría de las veces se diagnostica por accidente, cuando se realiza un análisis de sangre. El paciente se preocupa periódicamente por la pesadez en la cabeza, mareos, su visión puede deteriorarse y aparecen trastornos del sueño. El síntoma más patognómico de la policitemia es la congestión vascular, cuando la piel se torna de color rojo cereza, especialmente notoria en la cara, el cuello, las manos y las membranas mucosas. En este caso, el paladar duro del paciente tiene un color normal y el paladar blando adquiere un tono cianótico.

La hipoxia aguda con reticulocitosis se desarrolla rápidamente, en pocos minutos. Si no se detiene la falta de oxígeno, se producen consecuencias irreversibles en los órganos y tejidos y una persona puede morir. Esta condición se manifiesta por la insuficiencia de todos los sistemas de órganos. En primer lugar, el sistema nervioso central sufre, la respiración y la frecuencia cardíaca se ralentizan, la presión arterial disminuye. La insuficiencia orgánica se convierte en coma y agonía, después de lo cual la persona muere.

Causas de reticulocitosis

Las razones de la reticulocitosis pueden ser las siguientes:

• Los reticulocitos pueden alcanzar un nivel del 60% con anemias hemolíticas. Las crisis hemolíticas provocan oleadas importantes de reticulocitos en la sangre.
• 3-5 días después de la pérdida aguda de sangre, todos los pacientes desarrollan una crisis reticulocítica.
• Un aumento en el nivel de reticulocitos puede indicar hemorragia oculta, por ejemplo, en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica, fiebre tifoidea y otras lesiones del tracto gastrointestinal.
• La malaria y la policitemia conducirán a la reticulocitosis.
• Si el paciente ha sido diagnosticado con anemia por deficiencia de hierro, 3-5 días después del inicio del tratamiento, aumentará el nivel de reticulocitos en la sangre. Esto indica la efectividad de la terapia. Una situación similar se observa en el tratamiento de la anemia perniciosa.
• La hipoxia del cuerpo provoca un aumento en el nivel de reticulocitos en la sangre.
• La penetración de metástasis tumorales en la médula ósea conduce a reticulocitosis.
• En el contexto de la destrucción masiva de eritrocitos, el nivel de reticulocitos puede aumentar hasta un 50%.
• Tomar ciertos medicamentos puede desencadenar el desarrollo de reticulocitosis. Estos medicamentos incluyen: corticotropina, medicamentos antipiréticos y antipalúdicos, furazolidona, levodopa.

La verdadera reticulocitosis está indicada por un aumento en el número de reticulocitos en la sangre periférica y en la médula ósea.

La falsa reticulocitosis está indicada por un aumento del nivel de reticulocitos en la sangre periférica, pero con su nivel normal en la médula ósea.

Las siguientes razones pueden provocar una falsa reticulocitosis:

• La presencia de cuerpos de Jolly o plasmodium palúdico en la sangre.
• Leucocitosis alta.
• La hemoglobina está deformada.
• La presencia de plaquetas gigantes en la sangre.
• Hipertrombocitosis.

Diagnóstico de reticulocitosis

Existen ciertas indicaciones para realizar una prueba de reticulocitos:

• La necesidad de evaluar la eritropoyesis en hemólisis o hemorragia.
• Evaluación del rendimiento de la médula ósea para la recuperación después de que el paciente se someta a un tratamiento con citostáticos o después de una operación de trasplante de este órgano.
• Evaluación del potencial de producción de eritropoyetina en pacientes sometidos a cirugía de trasplante renal.
• Aprobación del control de dopaje por personas involucradas profesionalmente en el deporte.
• Diagnóstico de anemia, independientemente de su causa.
• Busque las razones que conducen a una disminución en el nivel de glóbulos rojos.
• Busque las razones que conducen al fracaso de la función de la hematopoyesis de la médula ósea.
• Busque las razones que conducen a una violación de la capacidad regenerativa de los órganos hematopoyéticos durante el tratamiento de la anemia. Evaluación de la efectividad del tratamiento de la anemia.
• Evaluación de la efectividad de la terapia con eritropoyetina o eritrosupresores.

El recuento de reticulocitos se puede realizar de varias maneras: utilizando el método de microscopía de luminiscencia, contando el número de reticulocitos en un frotis de sangre con la introducción de tintes especiales, contando el número de reticulocitos utilizando un analizador hemolítico.

Tratamiento de la reticulocitosis

Para que el nivel de reticulocitos en la sangre y en la médula ósea vuelva a la normalidad, es necesario eliminar la causa que provocó su aumento.

Con anemia aplásica, una persona debe ser hospitalizada. Para evitar complicaciones infecciosas, debe estar en una caja aislada. Muy a menudo, a los pacientes con anemia aplásica se les prescribe terapia inmunosupresora. Al mismo tiempo, el paciente recibe inyecciones de inmunoglobulina y ciclosporina A. Si es necesario, se le transfunden plaquetas o masa de eritrocitos, se realiza plasmaféresis. Es posible la extirpación del bazo. El trasplante de médula ósea mejora significativamente el pronóstico de supervivencia del paciente.

En caso de crisis hemolítica, se debe brindar asistencia a la víctima de inmediato. Es hospitalizado de urgencia, se repone el volumen de sangre perdida y se eliminan los productos nocivos de la hemólisis en la sangre. Para ello, se inyecta por vía intravenosa albúmina, una solución de glucosa, vitamina B2, cloruro de sodio, Desferal. Con la ayuda de furosemida, se estimula la diuresis para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal. Para mejorar el efecto diurético, se prescribe Euphyllin. Asegúrese de usar glucocorticoides para suprimir la respuesta inmunitaria del cuerpo. Si es necesario, el paciente recibe una transfusión de sangre. Se recomienda la extirpación del bazo para prevenir una recurrencia de la crisis.

El sangrado latente debe detectarse y detenerse de manera oportuna.

El tratamiento de la malaria requiere fluidoterapia, beber abundantes líquidos y respetar el reposo en cama. La quinina se usa para eliminar infecciones del cuerpo.

Para normalizar el volumen de sangre circulante, se requiere realizar sangrías en volúmenes de hasta 500 ml 2-3 veces por semana. Los volúmenes de sangre extraídos se reponen con solución salina o reopoliglucina. En la policitemia grave, se prescriben citostáticos o se realiza una terapia con fósforo radiactivo.

La hipoxia aguda requiere la eliminación del factor causante y el mantenimiento de las células corporales con oxígeno. En este caso, se inyecta oxígeno en los pulmones a presión (oxigenación hiperbárica).

El tratamiento de la reticulocitosis se reduce a eliminar la causa patológica, si la hay. A menudo, se produce un aumento en el nivel de reticulocitos durante el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro y es un signo de pronóstico favorable. En este caso, no es necesario realizar ninguna medida terapéutica. Después de un tiempo, la reticulocitosis se detendrá automáticamente.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".