Reticulopenia: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Reticulopenia: ¿que es?

La reticulopenia es una disminución del nivel de reticulocitos en la sangre. Normalmente, su número es del 0,2 al 1,2% del número total de eritrocitos. Los reticulocitos son formas jóvenes de eritrocitos que contienen inclusiones granulares.

La reticulopenia está indicada no solo por una disminución en el número de reticulocitos por debajo del 0,2%, sino también por su ausencia completa en la sangre. La reticulopenia puede desarrollarse tanto en un adulto como en un niño. La ausencia de reticulocitos inmaduros en la sangre humana no es una variante normal y a menudo indica enfermedades graves, por ejemplo, anemia o daño a la médula ósea por metástasis de tumores cancerosos.

Contenido:

• Causas de la reticulopenia
• Síntomas de reticulopenia
• Diagnóstico de reticulopenia
• Tratamiento de la reticulopenia

Causas de la reticulopenia

Las razones de una disminución en el nivel de reticulocitos en la sangre pueden ser las siguientes:

• Anemia aplásica o hipoplásica. La anemia aplásica se caracteriza por la inhibición de la función de la médula ósea roja, lo que naturalmente conduce a una disminución del número de reticulocitos en la sangre.
• La anemia por deficiencia de hierro. La reticulopenia se desarrolla con una enfermedad moderada y grave.
• Anemia por deficiencia de B12. La falta de vitamina B12 en el cuerpo afecta negativamente la función de la médula ósea, por lo tanto, se altera la maduración de los glóbulos rojos.
• La talasemia conduce a la reticulopenia, ya que en esta enfermedad se daña la estructura de los eritrocitos, con la destrucción de sus células y el desarrollo de crisis hemolíticas. La talasemia es un trastorno hereditario.
• Anemia sideroblástica.
• La derrota de la médula ósea por metástasis de un cáncer de diferente localización.
• Enfermedad por radiación o radioterapia. Al mismo tiempo, las formas jóvenes de todas las células sanguíneas estarán ausentes en la médula ósea, y no solo los eritrocitos.
• Enfermedades autoinmunes que involucran a los órganos del sistema hematopoyético en el proceso.
• Nefropatía. Los riñones tienen un impacto directo en los procesos de hematopoyesis. Si hay algún daño grave en estos órganos, se interrumpe la producción de eritropoyetina. Sin eritropoyetina, la eritropoyesis normal es imposible, lo que conduce a una disminución en la cantidad de reticulocitos en la sangre. La insuficiencia renal, como curso agudo, es especialmente peligrosa para el sistema hematopoyético. En este caso, se inhibe la eritropoyesis y se reduce significativamente la vida útil de los eritrocitos. Esto también se aplica a sus formas jóvenes: reticulocitos.

• Alcoholismo. Con el alcoholismo, el cuerpo sufre en su conjunto, y la médula ósea, en particular. Naturalmente, la renovación de las células sanguíneas en tales condiciones es simplemente imposible.
• Anemia de Addison-Birmer (recaída de la enfermedad). Esta es una anemia perniciosa, acompañada de una falta de vitamina B12 y ácido fólico. Con esta enfermedad en humanos, la cantidad de reticulocitos en la sangre aumenta primero y la recaída de la patología se caracteriza por una disminución en todas las células sanguíneas inmaduras.
• Mixedema. Esta enfermedad se desarrolla en el contexto de una deficiencia en el cuerpo de hormonas tiroideas. La imagen de sangre procede según el tipo de anemia hipocrómica.

Síntomas de reticulopenia

Por sí sola, la reticulopenia no presenta ningún síntoma. Esta condición se desarrolla solo bajo la influencia de una serie de razones patológicas. Por lo tanto, son los síntomas de la enfermedad subyacente los que pasan a primer plano.

Los principales síntomas de la anemia aplásica, que causa reticulopenia, son mareos, debilidad intensa, desmayos, dificultad para respirar y dolor de pecho. Hay una mayor tendencia a sangrar. El sistema inmunológico humano se debilita, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar procesos infecciosos y purulentos.

La anemia ferropénica estará indicada por un aumento de la fatiga, somnolencia, mareos, sequedad y palidez de la piel, uñas y cabello quebradizos e inflamación de la cavidad bucal. Una persona se vuelve emocionalmente inestable, su memoria y atención se deterioran, comienza a enfermarse con más frecuencia.

Los síntomas como debilidad, malestar, dolores de cabeza, síntomas dispépticos y tinnitus indican anemia por deficiencia de B12. La persona tiene tendencia a la obesidad. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia sin problemas y no es perceptible para los humanos.

Los síntomas de la talasemia dependen del tipo de enfermedad. En general, se reducen a patologías óseas, agrandamiento del tamaño del bazo y del hígado, palidez de la piel y otras manifestaciones anémicas.

Con la anemia sideroblástica, se desarrollan todos los síntomas anémicos característicos: palidez de la piel, aumento de la fatiga. Esta enfermedad está asociada con el riesgo de desarrollar diabetes mellitus, arritmias e insuficiencia pulmonar. Es posible la transmisión de la enfermedad por herencia. En este caso, sus síntomas molestarán al niño desde la infancia.

Con la penetración de metástasis en la médula ósea, además de la reticulopenia, el paciente tendrá anemia, mareos frecuentes y aumento de la debilidad. El dolor se extiende a la zona lumbar y las costillas, a los huesos pélvicos. A medida que crecen las células anormales, aumentará el dolor. La persona comenzará a perder peso, a menudo se enfermará.

Con la enfermedad por radiación, todos los sistemas de órganos se ven afectados. Una persona desarrolla dolor de cabeza, aumenta la debilidad, aumenta la temperatura corporal y puede manifestarse diarrea. A menudo, la presión arterial desciende bruscamente, lo que conduce a la pérdida del conocimiento.

En la insuficiencia renal aguda, que conduce a la reticulopenia, la cantidad de orina excretada disminuye drásticamente. El paciente desarrolla diarrea, vómitos y náuseas, se adormece y puede caer en coma.

Con mixedema, una persona tiene sequedad y palidez de la piel, aumenta la hinchazón de la cara y las extremidades. El cabello se seca y comienza a caerse. A menudo se observa una temperatura corporal baja, la presión arterial desciende y los niveles de colesterol aumentan.

Diagnóstico de reticulopenia

Se pueden utilizar tres métodos de diagnóstico para calcular el nivel de reticulocitos en la sangre:

• Determinación del contenido de reticulocitos en la sangre en un frotis después de agregarle un tinte especial. Este es el método de diagnóstico más simple y económico. Está disponible para cualquier laboratorio. Para teñir reticulocitos, se pueden usar reactivos alcalinos, por ejemplo, solución azul, que le permite identificar la estructura granular de los eritrocitos jóvenes. Luego, el médico cuenta sus números bajo un microscopio.
• Determinación del contenido de reticulocitos en sangre mediante microscopía de fluorescencia. Esta es una técnica precisa que requiere tintes especiales y un microscopio fluorescente en el laboratorio.
• Determinación del nivel de reticulocitos utilizando analizadores hemolíticos modernos. Este método permite no solo revelar el porcentaje relativo de reticulocitos en la sangre, sino también brindar información adicional al médico sobre el contenido cuantitativo de células de diferentes formas (fracciones inmaduras, células con alto, medio y bajo contenido de ARN).

Para cualquiera de los métodos anteriores, se requerirá la donación de sangre. Algunos factores pueden distorsionar los resultados del análisis:

• Elección incorrecta de anticoagulante.
• Presión prolongada en una extremidad con torniquete.
• Paciente que toma sulfonamidas.
• Procedimiento de transfusión de glóbulos rojos realizado recientemente.
• Hemólisis de una muestra de sangre.

Todos estos factores deben tenerse en cuenta al realizar una investigación. Para aclarar la causa de la reticulopenia, se necesitan pruebas de diagnóstico adicionales.

Tratamiento de la reticulopenia

Es imposible curar la reticulopenia. Esta condición se detendrá por sí sola después de que sea posible eliminar la causa que provocó una disminución en la cantidad de reticulocitos en la sangre.

Por lo tanto, el médico puede prescribir las siguientes medidas terapéuticas:

• Si el paciente tiene anemia aplásica, se le prescribe una transfusión de sangre, terapia inmunosupresora. Puede deshacerse de la enfermedad gracias a un trasplante de médula ósea.
• El tratamiento de la anemia ferropénica implica la adherencia a una dieta con la inclusión de productos de origen animal (carnes rojas, huevos, hígado) en el menú. Es obligatorio tomar preparados que contengan hierro. Ya 3-4 días después del inicio de la terapia, la reticulopenia del paciente debe reemplazarse por reticulocitosis. Esto indicará que el tratamiento fue correcto. Con el tiempo, el nivel de reticulocitos en la sangre volverá a la normalidad.
• El tratamiento de la anemia por deficiencia de B12 implica la administración parenteral de vitamina B12. En caso de patología grave, es posible la transfusión de glóbulos rojos.
• El tratamiento de la talasemia varía según la forma de la enfermedad. Con la b-talasemia menor, no se requiere terapia. Aunque algunos bebés necesitan transfusiones de sangre desde el nacimiento, se les administra hierro y glucocorticoides si desarrollan crisis hemolíticas. Cualquier forma de la enfermedad requiere la ingesta de ácido fólico y vitaminas B. Si se encuentra un donante, los pacientes con talasemia requieren un trasplante de médula ósea.
• Con anemia sideroblástica, al paciente se le prescribe vitamina B6 hasta por 2 meses. El curso severo de la patología requiere una transfusión de sangre.
• La presencia de metástasis en la médula ósea requiere un tratamiento de emergencia. El paciente necesariamente deberá someterse a un curso de quimioterapia, después de lo cual se le prescribe exposición a radiación en el cerebro. Solo el trasplante de órganos puede salvar al paciente.
• El tratamiento de la enfermedad por radiación requiere colocar al paciente en una caja esterilizada. Le inyectan drogas que neutralizan los efectos de la radiación. La terapia de desintoxicación más poderosa se lleva a cabo el primer día de la enfermedad por radiación. Además de la diuresis forzada, la transfusión de eritrocitos y masa plaquetaria, puede ser necesaria la plasmaféresis. El cuerpo se recuperará durante mucho tiempo, a veces durante toda la vida.
• El tratamiento de la insuficiencia renal aguda debe comenzar con la eliminación de la causa que condujo al deterioro de la función renal. Es necesario reponer los volúmenes de sangre circulante para que la presión arterial vuelva a la normalidad. Para estimular la diuresis, al paciente se le recetan diuréticos osmóticos y furosemida. Se pueden usar medicamentos antibacterianos según sea necesario. La hemodiálisis es un tratamiento de emergencia.
• El tratamiento para la anemia de Addison-Birmer requiere una ingesta de vitamina B12 y folato de por vida. Además, la atrofia de la mucosa gástrica conduce al hecho de que en forma de tableta, estos medicamentos pueden no ser absorbidos. Por lo tanto, al paciente se le prescribe su administración parenteral.
• El tratamiento del mixedema requiere la administración de hormonas tiroideas. Paralelamente, se lleva a cabo una terapia dirigida a eliminar los síntomas de la enfermedad.

Por tanto, se pueden requerir una variedad de regímenes de tratamiento para normalizar el nivel de reticulocitos en la sangre. La terapia depende de la enfermedad subyacente y debe realizarse solo después de un examen cualitativo del paciente.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".