Ascariasis En Adultos: ¿cuáles Son Los Síntomas Y El Tratamiento? ¿Qué Hacer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Ascariasis en adultos: síntomas y tratamiento

¿Qué es la ascariasis?

La ascariasis es un tipo de helmintiasis causada por lombrices intestinales pertenecientes a la clase de nematodos, familia Ascarididae (lombrices intestinales). Parasitan en los intestinos de humanos y animales. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., 807-1,2 mil millones de personas en todo el mundo padecen ascariasis ^[1].

Hay varios tipos de estos parásitos que afectan a varios vertebrados: gatos, perros, pájaros, cerdos. Básicamente, son selectivos en la elección del hospedador principal, prefiriendo solo una determinada especie y no afectando a otros animales. La especie Ascaris lumbricoides (gusano redondo humano) parasita solo en el cuerpo humano, donde puede vivir de uno a dos años.

El lugar principal de vida de los áscaris es el intestino delgado. Al mismo tiempo, los gusanos no tienen ningún dispositivo tipo escólex que les permita adherirse a las paredes intestinales. Para permanecer en los intestinos, el gusano redondo adulto tiene que realizar constantemente movimientos en dirección opuesta al movimiento del bolo alimenticio. Este helminto no se puede encontrar vivo en las heces. Solo los individuos muertos o los huevos puestos por las hembras de lombrices intestinales van allí. La reproducción comienza solo cuando hay hembras y machos sexualmente maduros en los intestinos. Las personas del mismo sexo no son capaces de reproducirse, la mayoría de las veces existen en el cuerpo humano hasta el final natural de su vida. Estos casos son raros, ya que con una invasión masiva no hay escasez de ambos sexos.

En países con altos estándares sanitarios e higiénicos y un excelente nivel de desarrollo de la medicina, la incidencia de ascariasis es significativamente menor que en los países desarrollados, donde incluso se carece de agua limpia y alimentos de calidad. Muy a menudo, los niños de 3 a 7 años se infectan con esta infección parasitaria. Este grupo de edad no se caracteriza por un cumplimiento suficientemente cuidadoso de los requisitos de higiene, los niños se lavan las manos de vez en cuando, a menudo comen frutas y verduras mal lavadas y juegan con animales.

Las manifestaciones de la ascariasis suelen perturbar a los pacientes durante la migración de larvas y adultos por todo el cuerpo. Los síntomas existentes dependen de la etapa de invasión parasitaria y la ubicación de los helmintos. Muy a menudo, la invasión se manifiesta en forma de alteraciones en el funcionamiento normal del sistema digestivo (debido a la actividad vital de los adultos) y del sistema respiratorio (donde migran las larvas).

En la mayoría de los casos, la ascariasis no conduce a la muerte, aunque los trastornos en el cuerpo humano pueden provocar complicaciones peligrosas. Muy a menudo, este desarrollo de eventos amenaza a niños y adultos con sistemas inmunológicos debilitados.

Leer más: características estructurales de la lombriz intestinal / diagrama del desarrollo del ciclo de vida de la lombriz intestinal

Contenido:

• ¿Quién es Ascaris?
• Los síntomas de la ascariasis
• Complicaciones de la ascariasis
• Causas de la infección por ascariasis.
• Diagnóstico de ascariasis
• Tratamiento de la ascariasis
• ¿Qué médico trata la ascariasis?
• Tratamiento de la ascariasis durante el embarazo.
• Prevención de la ascariasis

¿Quién es Ascaris?

Ascaris es un gusano, Ascaris Lumbricoides, que pertenece al grupo de los gusanos redondos. La longitud de las hembras puede alcanzar los 40 cm y la longitud de los machos es de 25 cm, el ancho de los individuos varía de 4 a 6 cm. La cola de los machos tiene una curva característica hacia el abdomen. El color de Ascaris es blanco-rosa o amarillo-rosa, con forma de huso. Los huevos de Ascaris se pueden encontrar en el suelo, el agua y los productos vegetales. La forma de transmisión de los parásitos es oral-fecal (a través del agua, suelo o alimentos, sembrados con huevos de gusano).

Las larvas de Ascaris ingresan al cuerpo humano si no se siguen las reglas de higiene personal. La enfermedad se manifiesta en un aumento de la temperatura corporal a niveles altos, en general malestar, en una tos seca persistente, en la alteración del tracto gastrointestinal, en reacciones alérgicas. Para identificar la infestación parasitaria, se deben tomar heces en busca de huevos de gusanos, los métodos auxiliares son un análisis de sangre general, muestras serológicas. Los gusanos redondos adultos a menudo se detectan tomando radiografías de los pulmones y los intestinos.

¿Cuántos gusanos redondos viven en el cuerpo humano?

Los áscaris viven en el intestino delgado humano. Se mantienen en él debido al movimiento constante en la dirección opuesta al movimiento de los alimentos. Junto con las heces, los huevos de áscaris y los individuos muertos se excretan al exterior. El parásito vive en el cuerpo humano de uno a dos años, luego muere de vejez. Durante la infección, los individuos de ambos sexos crecen con mayor frecuencia en los intestinos.

¿Cómo se ven los huevos de Ascaris en las heces?

Los huevos de Ascaris en las heces son bastante difíciles de discernir a simple vista, ya que su tamaño no supera los 0,05-0,07 mm. Pueden ser redondos u ovalados. Si el huevo de helminto no se fertiliza, su forma será incorrecta. El huevo tiene una cáscara densa de capas uniformes. Los huevos solo se pueden ver con un microscopio. En las heces, aparecerán después de aproximadamente 2-3 meses desde la infestación del parásito.

¿Cuántos huevos ponen los Ascaris al día?

Cada día, el áscaris maduro pone más de 200.000 huevos no invasivos en el intestino humano. Ellos, junto con las heces, se liberan al ambiente externo. Después de ingresar al suelo, en condiciones favorables, los huevos adquieren la capacidad de causar enfermedades después de dos semanas.

Los síntomas de la ascariasis

La ascariasis en un adulto que no tiene patologías crónicas graves puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. Los pacientes pueden atribuir tales signos de ascariasis, como eructos, acidez de estómago, indigestión, dolor en los intestinos ^[2], a violaciones de la dieta o la dieta habitual. La razón de este descuido radica en el hecho de que la ascariasis no presenta síntomas específicos inherentes solo a esta enfermedad. En la mayoría de los casos, debe diferenciarse de otros trastornos del sistema digestivo.

Las manifestaciones de los síntomas de la ascariasis dependen de la etapa de la enfermedad y las patologías concomitantes. Distinga entre la etapa temprana de la helmintiasis (migratoria) y la tardía (intestinal). La fase migratoria dura de 2 a 3 semanas, mientras que las larvas migran con flujo sanguíneo a través del hígado y los pulmones. La fase intestinal dura un año o más, siempre que los gusanos redondos se encuentren en el intestino delgado del paciente.

¿En qué órganos ocurren los síntomas de la ascariasis?

Sobre todo, el intestino delgado sufre de ascariasis, donde los individuos sexualmente maduros se alimentan y se reproducen. Sin embargo, el complejo ciclo de desarrollo de este parásito los obliga a penetrar en los sistemas respiratorio y circulatorio. Las larvas de Ascaris están aquí por un corto tiempo en comparación con la fase intestinal de la enfermedad.

Órganos en los que pueden entrar los gusanos redondos durante una invasión masiva:

• El intestino en toda su longitud, incluidos el ciego y el apéndice;
• Conductos pancreáticos;
• Estómago y esófago (brevemente)
• Vesícula biliar y conducto biliar común (conductos biliares);
• Livianos;
• Hígado;
• Un corazón.

En otros órganos, encontrar lombrices intestinales no es típico de este tipo de helmintos. En tales casos, forman cavidades como abscesos. Tales formaciones no crecen y no pueden destruirse por sí solas. No son peligrosos, ya que en ellos las larvas de lombrices intestinales no pueden convertirse en adultos.

Síntomas de ascariasis en la fase de migración

Los síntomas de la ascariasis se manifiestan con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio. Los helmintos dañan los tejidos de los pulmones y los intestinos y también provocan manifestaciones alérgicas. El momento de la manifestación de los síntomas depende de la concentración de áscaris en el cuerpo humano. La invasión con una pequeña cantidad de lombrices intestinales provoca síntomas leves y borrosos (fatiga, debilidad, disminución del rendimiento) o no provoca ninguna manifestación.

Síntomas de ascariasis con invasión masiva:

• Tos: puede ser seca y húmeda, tener diferente intensidad, contener esputo mucoso, a veces vetas de sangre en la secreción. Aparece debido al daño en el tejido pulmonar cuando las larvas se mueven desde los capilares pulmonares hacia los alvéolos.
• Dolor en el pecho de intensidad moderada: causado por el movimiento de las larvas, así como por la desconexión temporal del lóbulo del pulmón del proceso respiratorio.
• Dificultad para respirar por el esfuerzo: se manifiesta con una reacción alérgica grave, así como con antecedentes de asma bronquial.
• Fiebre leve (37-37,9) con la adición de escalofríos, dolor en músculos y articulaciones, aumento de la sudoración, dolor abdominal.
• La taquicardia es un latido cardíaco rápido con una frecuencia de 80 latidos / min o más.
• Saltos en la presión arterial: más a menudo en la dirección de la hipotensión con una disminución de la presión a 90/60 mm Hg. Arte. y menos.

La adición de síntomas de alergia en pacientes adultos ocurre con poca frecuencia y se manifiesta completamente solo con una mayor sensibilidad del cuerpo. Muy a menudo, los síntomas alérgicos aparecen durante el período de muda de las larvas de áscaris y pueden expresarse por edema, picazón y erupción. El factor que desencadena las reacciones bioquímicas en el cuerpo es la circulación de la inmunoglobulina de clase IgE. La consecuencia de esto es urticaria, ganglios linfáticos agrandados, hepatitis alérgica y miocarditis. La complicación más grave de una alergia a los productos de desecho de áscaris es el shock anafiláctico, que puede ser fatal por asfixia.

En una etapa tardía del desarrollo de la ascariasis y durante su transición a una forma crónica, la mayoría de los síntomas están asociados con la actividad del áscaris sexualmente maduro en el intestino delgado.

Síntomas de ascariasis en la fase intestinal

Después de que las lombrices intestinales ingresan al intestino delgado por segunda vez, comienzan a crecer allí.

Esto conduce a los siguientes síntomas:

• Inestabilidad de las heces, en las que el estreñimiento se reemplaza por diarrea.
• Distensión, síntomas de disentería.
• Dolor abdominal, vómitos y náuseas. Los dolores se localizan principalmente en la región ilíaca derecha y en la zona del ombligo. La naturaleza del dolor son los calambres.
• Prurito en el ano y enrojecimiento de la piel del ano.
• Disminución del apetito, pérdida repentina de peso. El paciente parece demacrado y agotado.
• Los síntomas neurológicos se expresan en convulsiones histéricas, en alteraciones del descanso nocturno normal (los pacientes a menudo tienen pesadillas), los llantos nocturnos son característicos. Es posible la aparición de convulsiones. Los dolores de cabeza, los mareos ocurren periódicamente. Los pacientes con ascariasis se cansan muy rápidamente.
• Desde el lado de los órganos visuales, las alteraciones se observan con bastante poca frecuencia, pero no se excluye una reacción patológica a la luz brillante, anisocoria y ambliopía.
• La presión arterial en pacientes con ascariasis suele disminuir.
• Análisis de sangre en la fase intestinal: el nivel de eosinófilos vuelve a la normalidad y el nivel de hemoglobina desciende.
• En el contexto de una disminución de la inmunidad, la piel y las membranas mucosas comienzan a sufrir primero. A menudo se observan supuración e inflamación. El paciente se vuelve más vulnerable a diversas enfermedades infecciosas.
• Si los gusanos redondos perforan los intestinos, pueden ingresar al ciego y provocar el desarrollo de apendicitis aguda.
• Las invasiones masivas a menudo conducen al bloqueo de los conductos biliares con el desarrollo de colecistitis, ictericia obstructiva, absceso hepático, peritonitis, hepatitis granulomatosa. Con una acumulación masiva de gusanos en el intestino, se desarrollan síntomas de obstrucción intestinal.

La medicina clínica describe casos de asfixia por áscaris, cuando los gusanos se arrastran hacia las vías respiratorias, la garganta y los senos nasales. Además, los parásitos se pueden encontrar en los pulmones, en el ventrículo derecho del corazón, en el cerebro humano.

La ascariasis es extremadamente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que el proceso de tener un feto se complica por una toxicosis grave, que contribuye al retraso del crecimiento intrauterino y las violaciones del trabajo de parto.

Complicaciones de la ascariasis

Este tipo de helmintiasis no representa un gran peligro para la vida o la salud humana. Algunos de los pacientes infectados viven a salvo con lombrices intestinales, sin darse cuenta de su existencia. Sin embargo, en ciertas categorías de pacientes (mujeres embarazadas, personas con antecedentes de patologías crónicas), las lombrices intestinales pueden causar complicaciones. La inmunidad de estas personas se debilita significativamente y la invasión parasitaria se propaga más rápido.

Las complicaciones más comunes de la ascariasis:

• Obstrucción intestinal, su causa es el bloqueo de la luz del intestino delgado con una bola de helmintos. Otro motivo de esta complicación es el espasmo intestinal por daño a la regulación neuromuscular de sus paredes. En este caso, las terminaciones nerviosas están irritadas por las secreciones de áscaris. Los síntomas son dolor abdominal, ausencia prolongada de deposiciones, hinchazón intensa de la pared abdominal. Los alimentos no pueden moverse a través de los intestinos, es posible la ruptura de su pared y la peritonitis. La atención médica intempestiva aumenta el riesgo de intoxicación, aparecen vómitos con olor a heces.
• Pancreatitis aguda: provocada por la entrada de helmintos en los conductos del páncreas. Como resultado, se interrumpe la secreción de enzimas digestivas, que normalmente van al duodeno. Como resultado, las enzimas se retienen y activan en el páncreas, destruyendo así su estructura. Síntomas: dolor en la cintura que se irradia a la espalda, dolor punzante en la parte superior del abdomen, vómitos. El proceso puede terminar con necrosis pancreática.
• Ictericia obstructiva: ocurre debido a la penetración de helmintos desde el duodeno 12 hacia el conducto biliar común (conductos biliares). Los helmintos obstruyen completamente los conductos estrechos, la bilis se ve privada de la posibilidad de una salida natural. El estancamiento de la bilis conduce a un aumento de los niveles de bilirrubina, la piel y la esclerótica de los ojos adquieren un tinte amarillo. La asimilación de grasas de los alimentos se ve afectada, aparecen dolores de cabeza y somnolencia, pesadez en el hipocondrio derecho. Cuanto mayor sea el nivel de bilirrubina, más intensos serán los síntomas.
• La peritonitis no es un síntoma específico, se produce por una infección bacteriana del peritoneo como consecuencia de la rotura intestinal, como complicación de la apendicitis, con necrosis pancreática. El diagnóstico prematuro de peritonitis y la falta de asistencia es fatal.



• Apendicitis: en pacientes con ascariasis, a menudo aparece esta complicación, que puede estar asociada con la penetración de áscaris en el ciego. Síntomas: dolor en la parte inferior derecha del abdomen, que se irradia al ombligo, hipertermia, vómitos. La afección es potencialmente mortal, requiere atención médica inmediata, la demora está plagada de muerte.
• Absceso hepático: ocurre debido a que el áscaris ingresa al hígado a través del sistema de la vena porta junto con el torrente sanguíneo, así como a través de los conductos biliares. Los helmintos dañan la membrana mucosa del órgano, las bacterias piógenas ingresan al tejido hepático a través del daño y se produce un absceso.
• Colangitis purulenta: se desarrolla debido al daño de los helmintos en la membrana mucosa del tracto biliar y la adición de bacterias al proceso que causa la inflamación de los tejidos. Los síntomas son hipertermia significativa (hasta 39 ° C), escalofríos, dolor intenso en el hipocondrio derecho.
• Neumonía: aparece durante la etapa pulmonar de la ascariasis. Las bacterias que causan la neumonía se multiplican en los capilares y alvéolos respiratorios dañados. Los síntomas de la neumonía bacteriana se manifiestan por respiración rápida, fiebre, sibilancias al escuchar los pulmones. La estadía a corto plazo de las larvas en el sistema respiratorio no permite al médico tratante establecer una conexión entre la neumonía y la ascariasis.
• Localización atípica de áscaris: se manifiesta como resultado de la ingestión de larvas de helmintos o adultos con flujo sanguíneo hacia los senos nasales, el oído medio, el canal lagrimal y los órganos del sistema genitourinario. Allí no causan destrucción de tejidos, mueren con el tiempo y se descubren por accidente.
• La asfixia como resultado del bloqueo de las vías respiratorias: ocurre como resultado del espasmo reflejo de los músculos lisos, como resultado de lo cual las vías respiratorias se bloquean y la respiración se detiene. La causa del espasmo es la irritación de la mucosa faríngea por las larvas del parásito. La asfixia puede ir precedida de una tos intensa y dolorosa.

La aparición de complicaciones suele desencadenarse por una actividad motora excesiva del áscaris. Aumenta cuando se expone a fármacos, infecciones intestinales, hipertermia. Las personas sexualmente maduras comienzan movimientos activos a lo largo del sistema digestivo, lo que provoca complicaciones. Su riesgo aumenta con la reinfección, lo que se explica por las peculiaridades del desarrollo del parásito.

Causas de la infección por ascariasis

La fuente de infección y el dueño de áscaris es solo una persona. Junto con las heces del paciente, los huevos de los gusanos caen al suelo. Allí pueden existir durante muchos años, aunque se convierten en larvas listas para la invasión a las dos semanas. Pero las larvas no pueden desarrollarse fuera del cuerpo humano. Las condiciones favorables para la maduración de los huevos son la temperatura del aire +24 grados, el aire y el suelo saturados de humedad. Los huevos de Ascaris ingresan al cuerpo humano con agua o alimentos contaminados con tierra. En primer lugar, se trata de bayas y verduras sin lavar. El incumplimiento de las normas de higiene personal y el lavado de manos negligente son dos factores peligrosos que aumentan el riesgo de infección.

La ascariasis se registra con mucha frecuencia en niños en edad preescolar. Después de todo, no pueden cumplir completamente con las reglas de higiene personal y muy a menudo entran en contacto con el suelo (con arena). El grupo de riesgo también incluye residentes rurales, jardineros, residentes de verano, personas que viven en condiciones adversas. El pico de infección por ascariasis se produce en los meses de otoño y verano, cuando el contacto con el suelo y el agua es mucho más frecuente. Además, existe un mayor riesgo de comer verduras y frutas contaminadas y agua sin hervir.

La infección se produce por el mecanismo fecal-oral, por la vía alimentaria. Es decir, los huevos liberados al ambiente externo deben ingresar nuevamente a los intestinos. Se llevan allí por la boca a través del tracto gastrointestinal. Posteriormente, las larvas migran a través del cuerpo con un asentamiento final en el intestino.

A menudo hay casos de autoinfección con huevos de áscaris producidos por adultos en los intestinos del propio paciente. Esta vía de infección se encuentra en niños. No se lavan las manos, en las que se encuentran los huevos de helmintos, extendiéndolos a alimentos y juguetes, artículos para el hogar. La reingestión de huevos conduce al comienzo de un nuevo ciclo de reproducción del parásito.

Incluso si las larvas ingresaron al sistema circulatorio durante algún tiempo, es imposible infectarse con lombrices intestinales a través de la sangre. El parásito migra a través del pequeño círculo de circulación sanguínea: desde el tracto digestivo hasta el hígado y los pulmones de una persona. Desde allí, el áscaris ingresa a la faringe y a la cavidad bucal. Al besarse, toser y estornudar, en contacto con la saliva, es imposible infectarse con lombrices intestinales, ya que dicha migración ocurre solo durante el sueño.

Para protegerse tanto como sea posible de una posible infección, debe cumplir con las siguientes reglas:

• Se deben usar guantes cuando se trabaja con el suelo.
• Todos los productos a base de hierbas deben lavarse a fondo.
• Las uñas deben cortarse, esto es especialmente cierto para los agricultores, jardineros, jardineros.
• Las manos deben lavarse con agua y jabón antes de cocinar o comer.
• Se debe enseñar a los niños desde pequeños a mantener las manos limpias.

Más información: ¿cuál es la transmisión de los huevos de áscaris a los humanos?

Diagnóstico de ascariasis

La detección de la ascariasis puede complicarse por el hecho de que cada etapa del desarrollo de los helmintos tiene cambios característicos. Para una evaluación precisa, el médico puede necesitar varias semanas (al menos 2-3), durante las cuales es posible verificar la presencia de áscaris en el cuerpo. Este tiempo suele ser suficiente para identificar las complicaciones provocadas por la invasión de helmintos.

Métodos para diagnosticar la ascariasis utilizados en adultos en diversas etapas de la enfermedad:

• Análisis de sangre generales y bioquímicos;
• Un análisis de sangre para detectar anticuerpos;
• Análisis de esputo;
• Análisis de heces para huevos de áscaris;
• Análisis de orina;
• Radiografía de los pulmones;
• Ultrasonido.

Análisis de sangre para ascariasis En la mayoría de los casos, estos métodos no muestran los cambios específicos que ocurren en el cuerpo con ascariasis. Se observa un aumento en el nivel de leucocitos durante el movimiento de las larvas hacia los pulmones desde el tracto digestivo. Por tanto, el sistema inmunológico responde al contacto del cuerpo con el gusano. Un alto nivel de leucocitos se debe a un aumento en la fracción de eosinófilos, células sanguíneas que reaccionan antes a las invasiones de parásitos. Esta reacción es de corta duración, se manifiesta a los pocos días. El mismo síntoma se puede observar con alergias de origen completamente diferente.

Análisis de anticuerpos contra áscaris El método de diagnóstico serológico determina con precisión la presencia de invasión. Se basa en la determinación de anticuerpos contra áscaris en el suero sanguíneo del paciente. Se forman inmediatamente después de que las larvas de los helmintos han entrado en el cuerpo. La peculiar defensa no puede resistir al parásito protegido por la cutícula. La formación de anticuerpos retrasa brevemente su desarrollo en la etapa inicial.

Métodos de investigación serológica de anticuerpos contra áscaris Reacción de precipitación del anillo; Reacción de hemaglutinación indirecta; Reacción de aglutinación con carmín; Sedimentación acelerada de eritrocitos en presencia de antígeno de áscaris en la muestra; Análisis de inmunofluorescencia; Reacción de precipitación; Reacción de unión del complemento; Reacción de floculación de bentonita. El método para determinar los anticuerpos contra áscaris es informativo en la etapa larvaria del desarrollo de los helmintos. La fase intestinal de la enfermedad se diagnostica con mayor precisión cuando se analizan las heces en busca de huevos de gusanos.

Análisis de esputo para la ascariasis El método es informativo en la fase pulmonar del desarrollo de ascariasis. Un examen microscópico del esputo liberado cuando el paciente tose revela larvas de áscaris en él. Este síntoma se acompaña de un mayor contenido de eosinófilos en la sangre. En ausencia de secreción, se examina el lavado, un lavado de las secreciones bronquiales obtenidas durante la broncoscopia. Este estudio rara vez se lleva a cabo, ya que es bastante laborioso y está asociado con sensaciones desagradables para el paciente. Se realiza como la única herramienta de diagnóstico de la ascariasis en un paciente gravemente enfermo.

Análisis de heces para ascariasis El método más común para diagnosticar esta enfermedad. Se basa en una característica del desarrollo de lombrices intestinales como la puesta de una gran cantidad de huevos fertilizados por una hembra sexualmente madura. Un huevo de helminto elíptico de color amarillo-marrón con un diámetro de 30 a 60 micrones se diferencia bien cuando se analizan las heces bajo un microscopio. Métodos de búsqueda: Según Krasilnikova; Por Kalantaryan; Según Fullenborn. La ausencia de huevos de helmintos en las heces del paciente no puede garantizar la ausencia de la enfermedad. En la etapa larvaria, el parásito no pone huevos, los podrá producir solo unos meses después de ingresar al cuerpo. Por lo tanto, se debe repetir el análisis de heces. Si varios individuos de solo el sexo femenino ingresan al cuerpo, se permite la presencia de huevos no fertilizados en las heces. Son de tamaño pequeño, difieren en color y son difíciles de distinguir bajo un examen microscópico. Los helmintos machos no ponen huevos en absoluto, aunque causan daños importantes al cuerpo.

Análisis de orina para la ascariasis Un análisis bioquímico específico de la orina para detectar la presencia de ácidos grasos volátiles ayudará a confirmar la presencia de ascariasis. Estos ácidos son secretados tanto por los adultos como por las larvas de helmintos en el proceso de metabolismo de los carbohidratos. El método permite determinar la presencia del parásito en la etapa más temprana de la enfermedad, antes del inicio de la pubertad y el período de oviposición. El método puede llevar a conclusiones erróneas, ya que la misma violación ocurre con otras patologías.

Radiografía para ascariasis El método se utiliza para determinar cambios en los pulmones y los intestinos. Es un método de diagnóstico asequible y económico, que se utiliza inmediatamente ante la primera sospecha de ascariasis. Cambios de rayos X: Radiografía de la cavidad abdominal: la acumulación de heces y aire se diagnostica con obstrucción intestinal, se puede realizar para distinguir la ascariasis de otras patologías del tracto gastrointestinal. Los gusanos redondos no se detectan directamente en la radiografía. Radiografía de tórax: se detectan cambios característicos en los tejidos durante la etapa pulmonar de la ascariasis (dentro de los 10 días). Se diagnostica un infiltrado de Leffler volátil, que cambia de ubicación a los pocos días. Las diferencias entre la ascariasis y la neumonía, así como las neoplasias en los pulmones, se hacen evidentes en imágenes repetidas, cuando las acumulaciones de parásitos se mueven a otro sitio. La neumonía se puede diagnosticar en pacientes inmunodeprimidos como una complicación secundaria de la enfermedad.

Examen de ultrasonido para ascariasis La peculiaridad de este método es el diferente reflejo de las ondas sonoras de los tejidos del cuerpo. La ecografía no puede detectar la localización del áscaris, pero este estudio diagnostica eficazmente enfermedades del sistema digestivo que tienen síntomas similares (úlceras de estómago e intestinos, colitis, enfermedad de Crohn). En caso de complicaciones, la ecografía revela daño orgánico causado por lombrices intestinales (colangitis, pancreatitis, obstrucción intestinal). El método más preciso para diagnosticar la ascariasis de todos los anteriores es una prueba de anticuerpos serológicos. El resto de los métodos de investigación se utilizan solo para la diferenciación, ya que los resultados obtenidos con su ayuda pueden indicar patologías que están completamente lejos de la helmintiasis.

Tratamiento de la ascariasis

Para el tratamiento de la ascariasis, el médico selecciona un medicamento teniendo en cuenta la edad del paciente y las características del organismo, la gravedad y la masividad de la invasión. Los agentes antiparasitarios modernos garantizan una cura de la enfermedad en un 80-100%.

La terapia antihelmíntica de la ascariasis no es difícil, pero debe llevarse a cabo bajo la guía del médico tratante. En su arsenal hay una gran cantidad de agentes modernos altamente efectivos que pueden destruir completamente el parásito en una sola dosis. A diferencia de las bacterias, los helmintos no pueden desarrollar resistencia a ciertos medicamentos. Sin embargo, la mayoría de estos medicamentos son altamente tóxicos y una sobredosis puede dañar el cuerpo humano. Una dosis calculada correctamente y dividirla en varias dosis ayuda a reducir el riesgo de efectos tóxicos.

Direcciones del tratamiento complejo de la ascariasis:

1. Destrucción de áscaris: se lleva a cabo con la ayuda de medios altamente efectivos que le permiten eliminar completamente los parásitos del cuerpo.
2. El tratamiento de los síntomas de la ascariasis se lleva a cabo después de la destrucción de los parásitos, se detienen síntomas como tos, trastornos de las heces, dolor abdominal, etc.
3. La prevención de la reinvasión es la destrucción de las fuentes de reinfección que permanecieron en el entorno doméstico de los pacientes. Para eliminar los brotes, se está llevando a cabo un complejo de medidas sanitarias.
4. Nutrición adecuada: se utiliza para restaurar la salud de los niños que están rezagados en el crecimiento. No se requiere una dieta especial para el tratamiento de la ascariasis.
5. Realización de un curso de preparaciones vitamínicas: se utiliza para reponer el suministro agotado por los helmintos durante la invasión.
6. Tratamiento de las complicaciones de la ascariasis: el uso de métodos adicionales, el uso de una intervención quirúrgica para la apendicitis o la invaginación intestinal del intestino delgado.
7. Se usa terapia de apoyo adicional según las indicaciones del médico tratante, quien prescribe enzimas y probióticos para restaurar la digestión completa, y otros medicamentos.
8. Tratamiento de enfermedades crónicas concomitantes: se lleva a cabo con un agravamiento del curso de las infecciones intestinales y la exacerbación de otras patologías.

El tratamiento de la ascariasis comienza inmediatamente después de que se aclara el diagnóstico. En regiones con una alta incidencia de invasión, el tratamiento preventivo de todos los residentes se lleva a cabo con una sola dosis del medicamento.

Asegúrese de tratar la ascariasis antes de la cirugía en los intestinos o pulmones. La adición de complicaciones por ascariasis puede provocar la muerte durante la cirugía o en el postoperatorio.

Más información: medicamentos para el áscaris.

Tratamiento medicinal de la ascariasis

Para eliminar la ascariasis, se utilizan medicamentos antiparasitarios, que se utilizan teniendo en cuenta la localización del áscaris y la forma de la enfermedad. La ascariasis se puede diagnosticar tanto en las etapas aguda como crónica del desarrollo de la invasión. El médico tiene en cuenta las características individuales del paciente y las posibles contraindicaciones para el uso de medicamentos altamente tóxicos.

Nombre de la droga	Una fotografía	Modo de recepción	Contraindicaciones
Decaris (levamisol)		Se utiliza para invasiones masivas. Adultos una vez 120 - 150 mg, niños - 2,5 mg por 1 kg de peso.	No prescrito para mujeres embarazadas y lactantes y niños menores de 14 años.
Mebendazol (Vermox)		Es el fármaco de elección para la ascariasis y tricocefalosis simultáneas. Se toma en dosis de 100 mg 2 veces al día durante 3 a 4 días.	Contraindicado en colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, insuficiencia hepática. No prescrito para niños menores de 2 años, mujeres embarazadas y lactantes.
Mintezol (tiabendazol)		50 mg / kg de peso corporal dos veces al día durante una semana. El fármaco es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad.	Contraindicado en niños menores de 2 años, mujeres embarazadas, madres lactantes.
Albendazol		Para los adultos, una dosis de 100 mg se divide en 2 veces al día. Tómate tres días. Para los niños, la dosis es de 25 a 50 mg / día (edad de 2 a 10 años).	Contraindicado en niños menores de 2 años, mujeres embarazadas, madres lactantes.
Citrato de piperazina		Un agente muy eficaz para el tratamiento de la ascariasis y la enterobiasis, utilizado en forma de tabletas o solución. El compuesto químico (adipato de piperazina) no es higroscópico y adopta una forma cristalina. Dosis: 3 veces al día una hora después de las comidas, el curso del tratamiento es de 3 días.	Está prohibida la administración paralela de clorpromazina.
Pirantel		10 mg / kg una vez por vía oral después de las comidas.	Puede usarse durante el embarazo bajo la estricta supervisión de los médicos. Está prohibido para insuficiencia renal y para niños menores de seis meses.

Cuando la ascariasis se encuentra en la fase de migración, se utilizan fármacos para nematodos de acción universal para tratar la infestación en niños y adultos:

• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (de 90 a 130 rublos), Termox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
• Levamisol - Decaris (de 70 a 90 rublos);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Además, se recetan broncodilatadores para la bronquitis obstructiva y la neumonía, así como los corticosteroides.

La etapa intestinal de la ascariasis se detiene con los siguientes medicamentos:

• Pirantela pamoat - Helmintox (de 90 a 120 rublos), Pirantel (de 30 a 50 rublos), Kombantrin, Nemocid, todos los medicamentos están diseñados para un solo uso;
• Decaris: se toma de acuerdo con las instrucciones, centrándose en la edad y el peso del paciente.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Medicamentos universales para la terapia específica de la ascariasis:

• Santonin: tomado durante 2 días, la dosis del medicamento se ajusta según la edad. Preparación para el tratamiento con Santonin en adultos - Limpieza de colon con un laxante. La dosis del medicamento es de 3 rublos / día, una hora antes de las comidas. Por la noche se debe tomar un laxante, se utilizan alimentos de fácil digestión. Un segundo curso de tratamiento, un mes después. Contraindicaciones de uso: gastroenteritis, nefrosonefritis.
• Sankafen es un fármaco muy eficaz que actúa de forma similar al Nemozol. Antes del tratamiento con Sankafen, el paciente recibe un enema de limpieza el día anterior, toma un laxante. La dosis es 2 veces al día, el curso del tratamiento es de 2 días. El medicamento se toma al día siguiente después de un desayuno ligero, en 2 dosis con un intervalo de una hora de la dosis diaria completa. Después de 2 a 2,5 horas, se permite la comida, se prescribe un laxante suave por la noche. El segundo día de tratamiento para la ascariasis es similar, con la diferencia de que se toma un laxante salino por la noche. Se prescribe una dieta durante el tratamiento con restricción de grasas y alimentos picantes.

Está prohibido el autotratamiento de la ascariasis, ya que una dosis calculada incorrectamente puede provocar una intoxicación grave del cuerpo. Los efectos secundarios a corto plazo del uso de medicamentos son tan variados que pueden tener consecuencias negativas para el paciente.

Además de la vía oral de administración de fármacos, también se pueden utilizar métodos orales. Con una invasión masiva, se permite administrar el medicamento mediante una sonda nasogástrica, directamente desde la nariz hasta el estómago, sin pasar por la cavidad oral y el contacto con la saliva.

Los laxantes no se utilizan en el tratamiento de la ascariasis aguda, especialmente en el caso del estreñimiento. Puede ser causado por una obstrucción intestinal, y la estimulación adicional de los músculos intestinales conducirá a la ruptura de su pared y al desarrollo de peritonitis. Es posible utilizar laxantes después de la desparasitación para la rápida eliminación de áscaris muertos o paralizados del cuerpo.

Si se sospecha una infección bacteriana, es posible que se requiera un tratamiento con antibióticos. En general, el tratamiento de la ascariasis, que no se complica con patologías concomitantes, es de corta duración.

Otros tratamientos para la ascariasis

El uso de oxígeno es un método moderno para tratar la ascariasis, desarrollado por N. Kravets. El método consiste en inyectar oxígeno en el estómago a baja presión mediante una sonda fina o catéter (cuando se trata a niños de uno a tres años). La sonda se inserta a través de la nariz, el dispositivo se conecta a un cojín de oxígeno, un aparato de neumotórax o un globo Richardson. No se requiere una limpieza intestinal preliminar. El procedimiento se realiza en decúbito supino, con el estómago vacío, en dosis mínimas. El curso de tratamiento es de 2 días durante 2 horas. Un par de horas después del procedimiento, puede comer como de costumbre, limitando solo los platos grasos y picantes. La falta de heces durante el día es una razón para tomar un laxante. Las contraindicaciones para el uso del método son la exacerbación de las úlceras gástricas y duodenales, el peligro de peritonitis, enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal.

Heptilresorcinol: el medicamento se produce en forma de tabletas. No deben masticarse para evitar la irritación de la mucosa oral, faringe y esófago. Antes del tratamiento, debe verificar si el paciente puede tragar el medicamento sin masticarlo. Preparación preliminar: ayuno de 12 horas, tomado antes de acostarse en la víspera de un laxante (preparación de sal). Por la mañana, el paciente toma la dosis completa del medicamento con un intervalo de 5 minutos entre el uso de tabletas, regado con agua. Durante el día, el paciente se adhiere al reposo en cama, por la noche o la mañana siguiente, se toma un laxante salino. Los posibles efectos secundarios (dolor abdominal, vómitos) se controlan con una almohadilla térmica tibia o un enema. La dieta durante todo el tratamiento es similar a la de Santonin. Contraindicaciones de uso: úlcera péptica, inflamación gastrointestinal, debilitamiento general del cuerpo. Curso repetido - dentro de los 20 días.

Aceite de Henopodium: tiene un sabor picante, tiene un color amarillo claro. La dosis del medicamento se mide con una pipeta graduada, mezclada con un laxante (aceite de ricino), tomado simultáneamente. Preparación para el tratamiento: limpieza intestinal con enema la noche anterior. Al día siguiente por la mañana, 2 horas después de un desayuno ligero, se toma una solución del medicamento. La próxima comida es después de 3 horas. Para el estreñimiento, se prescribe un laxante o se administra un enema. Contraindicaciones para el uso de aceite de henopodio: patología renal, infancia, enfermedades agudas del tracto gastrointestinal, patología del SNC, debilidad general. Un segundo curso de tratamiento se lleva a cabo en 2 meses bajo supervisión de laboratorio. Enterosorbentes para restaurar la función intestinal (Polyphepan, Polysorb, carbón activado) completan el tratamiento de la ascariasis. El control de la efectividad de la terapia antihelmíntica se lleva a cabo un mes después del curso.

Más información: ¿cómo deshacerse de los áscaris del cuerpo?

¿Qué médico trata la ascariasis?

El diagnóstico y el tratamiento de la ascariasis lo realiza un parasitólogo. Un médico de especialización tan limitada no está disponible en todas las instituciones médicas, más a menudo un médico de enfermedades infecciosas se ocupa de las invasiones parasitarias. Realiza las mismas funciones de diagnóstico y tratamiento de la ascariasis que un parasitólogo. Dado que los primeros síntomas a los que el paciente presta atención son los trastornos del aparato digestivo o respiratorio, es posible acudir a un terapeuta o médico de familia. Para aclarar el diagnóstico o detener las consecuencias y complicaciones de la ascariasis, se involucran especialistas estrechos de perfiles relacionados.

Consultar a los médicos en el tratamiento de la ascariasis:

• Inmunólogo: en caso de manifestaciones alérgicas;
• Cirujano: para examen y tratamiento quirúrgico de complicaciones;
• Gastroenterólogo: en presencia de patologías crónicas del sistema digestivo;
• Microbiólogo: para un examen en profundidad y un diagnóstico más preciso.

¿Tengo que ir al hospital por ascariasis? Después del diagnóstico y el examen inicial, el médico prescribe el tratamiento. Dado que en la mayoría de los casos es una dosis única de medicación antiparasitaria, el tratamiento en el hogar es suficiente. Para cumplir con las recomendaciones del especialista en enfermedades infecciosas, no se requiere hospitalización, es posible emitir una licencia por enfermedad.

Puede confirmar la recuperación después de las pruebas de laboratorio (análisis de heces, etc.). Solo un resultado negativo repetido puede garantizar que el paciente se haya deshecho de los gusanos.

El tratamiento en un hospital se lleva a cabo solo en presencia de complicaciones graves. Condiciones que ponen en peligro la vida como apendicitis, obstrucción intestinal, pancreatitis requieren atención especial. Unirse a procesos de ascariasis provocados por bacterias patógenas puede empeorar significativamente la condición del paciente. Se requiere supervisión médica para pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca o respiratoria, ya que la ascariasis puede provocar un fuerte deterioro de su bienestar.

Tratamiento de la ascariasis durante el embarazo

Si la ascariasis en el paciente promedio se considera una enfermedad peligrosa, entonces durante el embarazo este peligro aumenta varias veces. La barrera placentaria no puede ser un obstáculo para la penetración de las larvas de este helminto en el feto. Las toxinas liberadas durante la vida de los áscaris tienen un efecto negativo en el cuerpo de una mujer que espera un bebé. Aparecen dolores abdominales, se intensifican las náuseas, pueden producirse vómitos.

Si las larvas de lombrices intestinales han penetrado en los pulmones de un feto, probablemente sufrirá bronquitis crónica o neumonía después del nacimiento, inflamación del tracto respiratorio y manifestaciones de alergias. Estas enfermedades son extremadamente difíciles de tratar. Los gusanos redondos que ingresan al hígado de un bebé recién nacido causan inflamación (hepatitis) e ictericia crónica.

Al elegir un agente antihelmíntico para el tratamiento de la ascariasis en una mujer embarazada, el médico prefiere el medicamento menos tóxico. Los fármacos más utilizados son la piperazina y el heptilresorcinol.

Prevención de la ascariasis

La prevención de la ascariasis es de gran importancia para la curación completa de esta enfermedad. Incluso después de la expulsión de los parásitos del cuerpo, los huevos de áscaris pueden permanecer en el entorno del paciente. Este factor puede provocar una reinfección. Las medidas preventivas ayudarán a evitar una nueva infección como resultado de la ingestión de huevos y larvas del parásito. Ignorar las medidas preventivas aumenta la recurrencia de la ascariasis.

Medidas para la prevención de la ascariasis:

• Detección temprana de la enfermedad. Si sospecha una infección por áscaris, debe someterse a la investigación de diagnóstico necesaria: análisis de heces en busca de huevos de helmintos, un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra áscaris y otros estudios. Si el resultado es positivo, se realiza un tratamiento y una conversación explicativa sobre el cumplimiento de las normas de higiene. La infección de al menos el 10% de la población prescribe en algunos países un control obligatorio una vez al año para todos los residentes de la región. Al 40% de infección, se recomienda realizar un tratamiento preventivo general con medicamentos antihelmínticos.
• Lavado de manos higiénico a fondo. Dado que el suelo es el hábitat más probable para la distribución de lombrices intestinales, el desarrollo de sus larvas a partir de huevos, todas las personas que tengan contacto con el suelo deben prestar especial atención a lavarse bien las manos.
• Lavar los productos que no se tratan térmicamente antes de comerlos. Las frutas, verduras y huevos de aves de corral pueden estar en contacto con suelo que contenga larvas de lombrices intestinales. Dado que estos productos se pueden utilizar para alimentos sin cocinar, deben enjuagarse con especial cuidado. El calentamiento a corto plazo a una temperatura de aproximadamente + 50 ° C eliminará por completo el riesgo de contaminación de los alimentos.
• Reunión informativa a cargo del personal de SES. Las categorías de la población con mayor riesgo de contraer ascariasis deben tener información completa sobre esta enfermedad y precauciones. Se trata de empleados de catering público, instituciones preescolares, trabajadores agrícolas y trabajadores de alcantarillado. Dicha instrucción debe ser realizada por los servicios sanitarios y epidemiológicos de la región. Se debe prestar especial atención a educar a los niños sobre las habilidades de observar las normas de higiene por parte de sus padres y maestros de jardín de infancia.
• Proteger el suelo de la contaminación fecal. La protección sanitaria del suelo incluye las siguientes medidas: análisis de la composición del suelo antes de comenzar la construcción de las instalaciones y asignación de tierras agrícolas, cementación obligatoria de pozos negros, creación de un marco legal adecuado.
• Seguimiento del estado de las redes de abastecimiento de agua y alcantarillado. Un sistema de alcantarillado desgastado, debido a sus defectos, contamina el suelo con heces. A través de daños en las tuberías de agua, los huevos de Ascaris ingresan al agua para beber y cocinar.
• Control de vectores de enfermedades. Los huevos de Ascaris pueden ser transferidos a los alimentos por moscas y cucarachas cuando entran en contacto con heces y suelo contaminado. Por eso la lucha contra ellos en las empresas de restauración es de tanta importancia.

La protección de alta calidad contra la infección por ascariasis se crea gracias a los esfuerzos conjuntos de los médicos, epidemiólogos y especialistas en enfermedades infecciosas de SES, así como por la administración regional. Pero sus esfuerzos serán en vano si el paciente se infecta debido al incumplimiento de las reglas básicas de higiene.

La autora del artículo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.