2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Síntomas de necrosis cutánea después de la cirugía
Síntomas de necrosis cutánea
La necrosis cutánea es un proceso patológico que significa la muerte de una parte del tejido en un organismo vivo. Se produce hinchazón, desnaturalización y coagulación de proteínas citoplasmáticas y destrucción celular. Las causas de la necrosis cutánea son la mala circulación y la exposición a bacterias o virus patógenos. Por etiología, se clasifican en necrosis traumática, toxigénica, trofonurótica e isquémica.
Teniendo en cuenta las características estructurales y funcionales de los órganos y tejidos, las formas clínicas y morfológicas de necrosis se dividen:
Necrosis coagulativa (seca)
Necrosis por coliquificación (húmeda)
Necrosis caseosa
Secuestro
·Gangrena
Infarto de miocardio
Úlceras por presión
El motivo de la muerte del tejido cutáneo puede ser lesiones físicas o químicas, reacciones alérgicas y alteraciones de la inervación. Necrosis postinfecciosa de la piel y el tejido subcutáneo, las escaras son afecciones muy graves y extremadamente desagradables. Las úlceras de decúbito aparecen como consecuencia de la presión constante, trastornos circulatorios y la influencia del sistema nervioso en la nutrición y el metabolismo en el cuerpo, piel seca, cuidados inadecuados del paciente encamado, anemia, etc.
La aparición de necrosis después de las inyecciones se explica por la introducción de dosis muy grandes del fármaco, después de lo cual se desarrolla el arteriolospasmo reflejo y luego la hipoxia tisular. Para prevenir el desarrollo de necrosis de la piel después de la inyección, se debe inyectar una solución de novocaína simultáneamente con el medicamento y se debe aplicar frío en el área de inyección.
Entumecimiento, falta de sensibilidad, palidez de la piel y luego cianosis, ennegrecimiento de la piel o aparición de un tinte verde oscuro, deterioro general, aumento de la frecuencia cardíaca, fiebre, hiperemia e hinchazón son los primeros signos de necrosis cutánea. Si hay un desarrollo rápido de manifestaciones sistémicas y los antibióticos no son efectivos, esto también es un signo de la presencia de una infección necrotizante. El dolor severo en la piel sobre la lesión advierte del desarrollo de gangrena.
Necrosis cutánea después de la cirugía
Una preparación cuidadosa antes de la operación, el uso de métodos modernos proporciona una reducción significativa en el número de casos de necrosis cutánea, pero sin embargo, no importa cuán cuidadosa sea la observancia de los estándares de esterilidad, el grupo de riesgo de complicaciones después de la operación incluye pacientes que padecen diabetes mellitus, hipertensión y fumadores. Los primeros signos de necrosis se observan 2-3 días después de la cirugía.
Esto se manifiesta por una necrosis marginal a lo largo de la costura. Habiendo encontrado cambios, es necesario preservar la costra que cubre la superficie de la herida (costra) el mayor tiempo posible, antes de la formación de granulaciones debajo de ella. En el caso de una necrosis tisular más profunda, cuando la sutura diverge, se realiza una necrectomía, es decir, los bordes de la herida se limpian con la ayuda de geles enzimáticos y ungüentos, después de apretar la herida, se aplican suturas secundarias.
Las razones de la formación de necrosis del área de la piel después de la cirugía pueden ser una falta de riego sanguíneo, desprendimiento significativo de tejidos o tensión en las áreas de suturas, infección que se desarrolla como resultado de la formación de un hematoma.
Tratamiento de la necrosis cutánea
Las infecciones cutáneas necrotizantes son causadas por una variedad de microorganismos con propiedades aeróbicas y anaeróbicas. La enfermedad ocurre cuando un grupo de estos patógenos penetra en el tejido subcutáneo. Su interacción conduce a la necrosis cutánea. La gangrena bacteriana es causada por estreptococos microaerófilos no hemolíticos, y la gangrena estreptocócica es provocada por cepas toxigénicas de GABHS.
Una infección que progresa rápidamente, acompañada de síntomas de intoxicación grave. La piel humana puede verse afectada por infecciones necrotizantes después de una picadura de insecto, después de heridas leves, en caso de reacciones a medicamentos, violación de la esterilidad de la inyección, con paraproctitis (abscesos perianales) y muchos otros factores. Hasta la fecha, la tomografía computarizada confirma de manera confiable la presencia de una infección que causa necrosis cutánea.
La biopsia y la biopsia por aspiración permiten el diagnóstico mediante la evaluación de cambios histológicos. El tratamiento de pacientes con necrosis cutánea debe realizarse bajo la supervisión de médicos: especialista en enfermedades infecciosas, especialista en reanimación y cirujano. La terapia intravenosa con penicilina, clindamicina y gentamicina es obligatoria. Los antibióticos se seleccionan de acuerdo con los resultados de la investigación microbiológica. Y se llevan a cabo terapia de infusión y estabilización hemodinámica.
Por ejemplo, la gangrena bacteriana se desarrolla lentamente, por lo que se trata como una forma infecciosa de gangrena. El tratamiento se prescribe de forma conservadora, pero los tejidos cutáneos necróticos deben extirparse quirúrgicamente. La clave para un tratamiento exitoso de la necrosis cutánea es el diagnóstico temprano, la medicación intensiva y la intervención quirúrgica.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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