Hepatitis C: Signos, Síntomas Y Genotipos, ¿cómo Se Transmite La Hepatitis C? ¿Puede Contraer Hepatitis C?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Signos, síntomas y genotipos de la hepatitis C, causas de infección

Contenido:

• ¿Qué es la hepatitis C?
• Los síntomas de la hepatitis C
• Signos de hepatitis en mujeres y hombres
• ¿Cómo se transmite la hepatitis C?
• Genotipos de hepatitis C
• Otros tipos de hepatitis
• Tratamiento de la hepatitis C

Hace más de treinta años, los especialistas en enfermedades infecciosas usaban un solo nombre para la hepatitis viral en humanos: enfermedad de Botkin o ictericia. Después de escribir el virus, la hepatitis humana comenzó a denotarse con letras del alfabeto latino desde la "A" y luego hasta la "F".

¿Qué es la hepatitis C?

Las variedades nuevas y modernas del virus se designan con las iniciales de los primeros pacientes GB, TTV. Los científicos no excluyen una mayor detección de formas del virus de este grupo. Por ahora, nos centraremos en la forma más común y peligrosa de hepatitis, que tiene la letra 'C'.

La hepatitis C es una enfermedad viral humana, el agente causal pertenece a la familia Flaviviridae, al género Hepavirus, al tipo de VHC (virus de la hepatitis C) o al VHC (inglés). Identificado por primera vez en 1989.

En un microscopio electrónico, es una pequeña estructura esférica cubierta con una cáscara. La información genética está contenida en un gen, que transporta información sobre seis a once genotipos.

Características del virus del VHC:

• La infección de una persona con VHC ocurre principalmente por vía parenteral (sin pasar por el tracto digestivo), cuando el virus ingresa al torrente sanguíneo y luego al parénquima hepático. La principal vía de infección es la inyección intravenosa de sustancias narcóticas con una jeringa sucia, la infección es posible cuando el virus penetra a través de las membranas mucosas durante el contacto sexual sin protección.
• El daño al hígado en el VHC se acompaña de enfermedades concomitantes de los órganos internos, diversos trastornos metabólicos y del sistema inmunológico.
• Es característica una alta variabilidad de los receptores inmunes de la envoltura viral. El virus engaña fácilmente al sistema inmunológico humano, se modifica regularmente. Como resultado, los científicos descubren periódicamente nuevas formas, tipos y subtipos del virus.
• Aproximadamente el 15% de los pacientes tienen una posibilidad de recuperación completa en la forma aguda de la hepatitis, el resto se convierte en una forma crónica asintomática, que termina en cirrosis, a veces con cáncer de hígado.

• El desarrollo de la patogenia como enfermedad crónica es una de las características de la hepatitis C. La tinción ictérica de los tegumentos en los pacientes puede estar ausente o aparecer por un tiempo breve.
• Una pequeña ventaja. Para esta forma de hepatitis, la infección intrauterina es posible, pero no típica (transmisión del virus de una mujer embarazada a su feto).

Desde 2004, la hepatitis C se ha incluido en la lista de enfermedades infecciosas de importancia social en la Federación de Rusia. La enfermedad se refiere a infecciones predominantemente crónicas (capacidad de trabajo reducida de las personas en edad activa), de difícil control de la propagación, ya que no hay vacuna. Hasta el 90% de las personas que se inyectan drogas de tipo heroína son portadoras del virus. Los portadores asintomáticos de hepatitis C son reservorios y vectores de la enfermedad.

Una característica distintiva de la forma crónica de hepatitis es que el virus se encuentra en el cuerpo humano en un estado activo e inactivo. En este caso, los estados de actividad cambian repetidamente.

El truco es que se detectan anticuerpos en la sangre (trazas del virus) y el virus en la sangre (patógeno) está ausente, es decir, se encuentra en una fase no replicativa y por lo tanto no se puede tratar.

La confirmación de la enfermedad y el control de la efectividad del tratamiento se llevan a cabo sobre la base de un diagnóstico integral:

• métodos de laboratorio, incluida la determinación de la concentración del virus (ARN), la cantidad de anticuerpos específicos;
• métodos instrumentales de obtención de imágenes hepáticas, punción del parénquima del órgano y más investigaciones de laboratorio para determinar la naturaleza del daño a las células hepáticas.

¿Cuánto tiempo vive el virus de la hepatitis C?

La resistencia a los virus se ha probado en condiciones de laboratorio. Se ha demostrado experimentalmente que la virulencia del patógeno de la hepatitis C persiste en diferentes superficies, incluso en la aguja de una jeringa, durante más de cuatro días a temperatura ambiente.

Se inactiva hirviendo en dos minutos. Cuando se calienta a 60 ⁰ С, pierde su virulencia en dos minutos. La irradiación directa con luz ultravioleta lo inactiva en aproximadamente 10 minutos.

Mientras tanto, la probabilidad de que el virus ingrese al torrente sanguíneo es bastante alta en diversas situaciones cotidianas o errores de atención médica (ver más abajo).

¿Cuánto tiempo viven las personas con hepatitis C?

En promedio, después de diez a treinta años, la enfermedad crónica termina en un daño hepático grave e irreversible: cirrosis. Dado que el principal grupo de riesgo son los jóvenes menores de 30 años, la perspectiva de sufrir consecuencias fatales entre los 40 y los 60 años e incluso antes es relevante. Aproximadamente el 20% de los pacientes crónicos con esta forma de hepatitis viral esperan tal resultado.

En una persona infectada, la calidad de vida se reduce debido al daño a la función hepática. Su función importante disminuye: la desintoxicación de los metabolitos, especialmente después de consumir alimentos grasos, alcohol. El estancamiento de la sangre es potencialmente peligroso debido a una disminución en la función de filtración del hígado.

Posible muerte prematura de una persona infectada con el virus de la hepatitis C, provocada por causas indirectas. Una de las causas probables de muerte es una disminución de la competencia funcional del hígado, que arrastra una serie de patologías (alteración del sistema cardiovascular, riñones, pulmones).

El final de la enfermedad: la cirrosis del hígado se manifiesta por una disfunción total del órgano, la desolación de vasos pequeños y la formación de grandes vías de flujo sanguíneo. La cirrosis hepática es un proceso irreversible; es casi imposible curarla con métodos modernos. Como resultado de la compactación del parénquima, se desarrolla congestión en la cavidad abdominal (ascitis). El estancamiento de la sangre se acompaña de la expansión de las paredes de las arterias hepáticas. Esta es una amenaza potencial de ruptura vascular y sangrado. En casos excepcionales, se desarrolla cáncer de hígado.

Los síntomas de la hepatitis C

El grupo principal de pacientes que se quejan de malestar general y debilidad no asocia las quejas con daño hepático.

Una de las características de la hepatitis C es la ausencia o el color amarillento a corto plazo del tegumento. La ictericia (ictericia) de la esclerótica de los ojos, la piel es un síntoma de daño hepático, o más bien un síntoma de un aumento de la concentración de pigmento biliar en la sangre. La bilirrubina, como se llama este pigmento, puede ingresar al torrente sanguíneo con una de las formas de patología de los conductos biliares o parénquima hepático.

Leer más: La norma de la bilirrubina en la sangre.

Síntomas clínicos comunes acompañados de hepatitis C:

• debilidad general, apatía;
• disminución de la actividad mientras trabaja;
• disgusto, a menudo disminución del apetito;
• dolor, malestar en el hipocondrio derecho asociado con discinesia (estancamiento de la bilis) o inflamación de la vesícula biliar, el daño al parénquima hepático no se manifiesta por dolor;
• a la palpación, el médico siente un aumento en el tamaño del hígado y el bazo, el paciente siente un aumento en el hígado por una sensación de estallido en el hipocondrio derecho;
• Es posible que exista fiebre de tipo persistente.

Una característica de la patogenia de la hepatitis C, así como la hepatitis B (patogénesis similar), la posible presencia de síntomas extrahepáticos. Sin embargo, la ausencia de una conexión visible de los síntomas con el daño hepático, con un análisis profundo, confirma esta conexión.

Principales síntomas extrahepáticos:

• daño a las articulaciones y al músculo cardíaco - inflamación reumatoide;
• daño a los órganos de la visión de diversa naturaleza;
• erupción papular en la piel o las membranas mucosas, posiblemente como una enfermedad separada: liquen plano;
• daño a los órganos excretores (riñones, vejiga).

Desafortunadamente, ninguno de los síntomas anteriores es patognomónico (principal, definitorio), pero siempre confirma un daño en el hígado u otros órganos que tienen una conexión cercana con él.

Los principales síntomas que confirman la conexión de la enfermedad con la hepatitis C se detectan mediante métodos de laboratorio e instrumentales.

Signos de hepatitis en mujeres y hombres

La hepatitis C no tiene diferencias de género, se manifiesta por igual en hombres y mujeres. A menudo, esta forma de hepatitis no presenta ningún signo, excepto los síntomas generales y extrahepáticos (ver arriba).

Las consecuencias de la hepatitis C aparecen de forma imperceptible, mucho después de la infección. Los adultos deben aumentar el estado de alerta ante la epidemia, dejar de consumir drogas, tener relaciones sexuales casuales sin protección.

Es triste si un bebé corre el riesgo de contraer hepatitis C como resultado del descuido de los padres.

Hepatitis C en mujeres embarazadas

Siempre asociado a un enorme estrés en el cuerpo de una mujer embarazada. La forma aguda de hepatitis activa puede ser peligrosa para el feto. Mientras tanto, las ideas modernas sobre la patogénesis crónica de esta forma de la enfermedad dan motivos para considerar posible llevar un feto con éxito en ausencia de signos de degeneración hepática.

En algunos casos, es posible que surjan complicaciones. Sus signos son variados y no se prestan a una clasificación en el marco de este texto. El seguimiento del curso del embarazo en este caso se lleva a cabo en un hospital o en un entorno ambulatorio.

Las graves consecuencias asociadas con la degeneración del hígado en forma de cirrosis no son compatibles con el embarazo y la gestación. Se aconseja a las mujeres con cirrosis que abandonen el embarazo.

Hepatitis C en bebés

Aquí encontrará respuestas a preguntas urgentes sobre la posibilidad de infección intrauterina, así como también durante la lactancia.

• No se registró más del 6% de los casos de infección fetal durante el embarazo y el parto, mientras que la transmisión del virus solo es posible en la fase activa (replicativa) de la patogenia.
• La leche materna de una madre infectada es segura para el bebé si no hay daño en los pezones de la mujer infectada y lactante ni en la boca del recién nacido.
• Los anticuerpos contra el virus atraviesan la barrera placentaria, por lo tanto, en un bebé nacido de una madre infectada, los anticuerpos contra el virus C se encuentran en la sangre hasta el año de edad.
• Se excluye la infección intrauterina en un niño nacido de una madre infectada con una disminución en los títulos, la desaparición de los anticuerpos al año de edad. Para aproximadamente el 5% de los niños, esta afirmación no es cierta.
• Los bebés nacidos de mujeres infectadas con hepatitis C están bajo la supervisión especial de especialistas en enfermedades infecciosas.

¿Cómo se transmite la hepatitis C?

En aproximadamente el 25% de los adultos y el 46% de los niños, se desconoce la causa exacta de la infección. La vía de transmisión más importante del virus C es la administración de fármacos por vía intravenosa utilizando agujas de inyección no estériles (infectadas por virus). Una posible vía de infección no controlada es el contacto sexual en presencia de daño a las membranas mucosas de los órganos genitales externos masculinos o femeninos.

Posibles vías de infección accidental parenteral en hospitales y salas de servicios públicos:

• administración de fármacos por vía intravenosa, transfusión de sangre infectada;
• procedimientos dentales de naturaleza quirúrgica o terapéutica;
• afeitarse con navajas de afeitar comunes;
• algunos procedimientos en salones de belleza asociados al riesgo de hemorragia accidental;
• Existe una hipótesis sobre la transmisión del virus C por la picadura de insectos sinantrópicos chupadores de sangre (chinches), chupasangres del bosque (mosquitos, mosquitos)

¿Puede contraer hepatitis C?

La vía de infección oral-fecal, característica de las formas A, E, no se excluye durante la transmisión del virus C, pero con un bajo grado de probabilidad. La infección oral (oral) es posible si la membrana mucosa del tracto gastrointestinal está dañada.

Además de la forma C, la vía parenteral es característica de los virus (B, D, F), así como de las formas relativamente nuevas (GB, TTV).

¿La hepatitis C se transmite sexualmente?

La infección de esta manera es posible, sin embargo, debido a las características del virus, la infección genital no es la principal, así como la ruta de infección doméstica. La principal condición para la transmisión del virus C es el daño al tegumento de la piel o membranas mucosas de su sangrado o micro-sangrado.

Genotipos de hepatitis C

Según los conceptos modernos de los virólogos, la hepatitis C tiene seis genotipos. El término "genotipo" se refiere a la diferencia en un virus a nivel molecular (genético).

La mayoría de los científicos reconocen seis genotipos. La presencia de tres genotipos más se considera una hipótesis científica.

Dado que el lector general es indiferente a las diferencias genéticas del virus, nos centraremos en la descripción de los seis genotipos principales.

El conocimiento de los genotipos, sus cuasi-tipos son importantes para los médicos de enfermedades infecciosas cuando:

• la elección de métodos de terapia para la enfermedad;
• determinación de la situación epidémica de la hepatitis C.

Los genotipos tienen una distribución territorial específica. Los mismos principios de tratamiento se aplican a los mismos genotipos de diferentes territorios.

Los genotipos se indican con números arábigos (del uno al seis), y los cuasi-tipos o subtipos se indican con letras del alfabeto latino (a, b, c, d, e), y así sucesivamente:

1. Primer genotipo. Es ubicuo; se distinguen tres cuasi-tipos (1a, 1b, 1c). Al confirmar este genotipo, se debe contar con un tratamiento a largo plazo, por un año o más.
2. Segundo genotipo. El genotipo ubicuo y cuatro cuasi-tipos (2 a, b, c, d) son característicos. La duración del tratamiento no suele ser superior a seis meses.
3. Tercer genotipo. Distribuido por todas partes. Se ha comprobado que existen seis cuasi-tipos (3 a, b, c, d, e, f). Este genotipo se caracteriza por la degeneración grasa (infiltración) del parénquima hepático: esteatosis. El tiempo de tratamiento depende de la calidad del diagnóstico. El tiempo medio de tratamiento está limitado a seis meses.
4. Cuarto genotipo. Distribuido en los países de Oriente Medio y África Central. En las condiciones de Rusia, está poco estudiado. Se identificaron diez cuasi-tipos (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Quinto genotipo. Registrado por primera vez en Sudáfrica. Tiene un cuasi-tipo. En las condiciones de nuestro país, sigue siendo una patología poco estudiada.
6. Sexto genotipo. Registrado en países asiáticos, tiene un cuasi tipo. En las condiciones de Rusia, está poco estudiado.

Otros tipos de hepatitis

Varias hepatitis humanas tienen un significado epidémico ambiguo para el cuerpo humano, difieren en los métodos de tratamiento, la posibilidad de prevención específica.

Hepatitis A

El nombre de la enfermedad se ha conservado: enfermedad de Botkin. Una infección común, registrada en aproximadamente el 40% de los pacientes con hepatitis. Se transmite por vía oral-fecal, mediante el uso de alimentos contaminados con un virus, agua, ingestión accidental de otros objetos en el tracto digestivo. La vía parenteral de infección rara vez es posible.

Síntomas típicos:

• Cambios inflamatorios y necróticos en el hígado;
• Agrandamiento de órganos;
• Amarillez (tinción ictérica) del tegumento;
• Orina oscura;
• Heces incoloras (sin pigmento).

La etapa de ictericia se caracteriza por la ausencia de contagiosidad. La patogenia se caracteriza por un curso agudo de hasta tres a cuatro semanas.

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Hepatitis B

Tiene la designación HBV o HBV en la literatura inglesa. Infección parenteral. El patógeno se encuentra en la orina, el semen y en la secreción de los órganos genitales femeninos. Al igual que la hepatitis C se caracteriza por un curso crónico de la enfermedad.

La principal diferencia con una hepatitis C similar es el alto riesgo de transmisión intrauterina del patógeno de la madre al feto. Los signos clínicos se parecen a la hepatitis C. También se caracteriza por un curso ondulado, una forma crónica de la enfermedad. Se acompaña de cirrosis, posiblemente degeneración maligna de las células epiteliales del hígado.

Para la hepatitis B, se ha desarrollado y se ha introducido en la práctica diaria una vacuna que también es eficaz contra la hepatitis D. Los recién nacidos de mujeres infectadas con esta hepatitis deben ser vacunados. La primera dosis en la sala de partos, revacunación al mes y un año después. Los médicos toman la decisión sobre una mayor profilaxis con vacunas basándose en los resultados de los diagnósticos de laboratorio.

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Hepatitis D

Es una infección delta de la hepatitis B. Sólo en presencia del virus B es posible el desarrollo de la forma D de la enfermedad. Son característicos la infección parenteral y el curso crónico.

Los signos clínicos se parecen a la hepatitis B. Se caracteriza por un curso severo de la forma aguda de la enfermedad. A menudo se observa un curso conjunto con un patógeno B estrechamente relacionado.

La prevención se basa en el uso de la vacuna contra la hepatitis B y métodos no específicos. El tratamiento es similar al de la patogenia aguda y crónica de otros herpes.

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Hepatitis E

Caracterizado por infección a través del tracto digestivo, así como por un curso extremadamente agudo de la enfermedad. Se caracteriza por un curso severo en mujeres embarazadas. El resto se asemeja a las formas agudas de otras hepatitis C por vía de infección oral-fecal. En particular, es similar a la hepatitis A.

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Hepatitis g

Se discute la existencia independiente del virus, no reconocida por todos los investigadores. A veces llamado por las primeras letras de la persona enferma: GB. A menudo, la detección del virus G se correlaciona directamente con la detección de la hepatitis C. La infección parenteral y el curso crónico de la patogenia son característicos. El cuadro clínico se parece a otras formas de hepatitis con infección parenteral. El cuadro de la enfermedad es similar al de la hepatitis C.

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Métodos de tratamiento

La terapia de las formas agudas y crónicas de hepatitis tiene una diferencia fundamental. El tratamiento de la forma aguda tiene como objetivo eliminar los síntomas principales, proteger al hígado de daños mayores y proteger las funciones principales del órgano.

Administración intravenosa de soluciones salinas que estimulan la eliminación de toxinas del cuerpo, se prescriben vitaminas, se prescriben medicamentos coleréticos en el interior.

Una característica del tratamiento de las formas agudas de hepatitis C es la prescripción obligatoria de inmunocorrectores. Esta medida está asociada con la peculiaridad del patógeno. Para otras hepatitis, no es aconsejable la corrección de la inmunidad en el curso agudo de la enfermedad.

A veces, los pacientes se sorprenden de la falta de cuidados intensivos para las formas agudas de hepatitis. El hecho es que la carga adicional de medicamentos, excluyendo el tratamiento sintomático, es potencialmente peligrosa para el hígado dañado.

Sobre el tema: Lista de los mejores hepatoprotectores para la restauración del hígado

Además del tratamiento sintomático, es importante una nutrición dietética adecuada.

En caso de daño hepático agudo, se prescriben alimentos terapéuticos dietéticos, que generalmente se designan como tabla número 5, que incluye:

• Productos de panadería (ligeramente secos);
• Sopas con verduras, cereales, leche;
• Carne baja en grasa (ternera, pollo, conejo);
• Pescado bajo en grasa (bacalao, lucioperca);
• Productos lácteos (leche fermentada, queso duro, tortilla de huevo, mantequilla);
• Bebidas (té, compota, jugos caseros, agua mineral sin gas);
• Postre (mermelada excepto variedades de fresa, miel, dulces, azúcar, malvaviscos, dulces de frutas)
• Fruta (manzanas verdes, caquis, sandía, plátanos)

Se prohíben los alimentos fritos, ahumados, en escabeche, fermentados, carbonatados, enlatados, así como los productos con sabor salado, agrio, agudo y picante.

Algunos alimentos populares están prohibidos:

• frutas, verduras y bayas (kiwi, melón, escaramujos, fresas);
• productos (carne en gelatina, champiñones en cualquier forma, queso fundido, crema agria, nata, leche).

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Más relevante es el tratamiento de la forma crónica de la hepatitis C. Prescripción obligatoria de inmunomoduladores de diferentes grupos farmacológicos:

• interferones o estimulantes de interferón (RoferonA, Reaferon, Intron A, otros)
• correctores de la inmunidad humoral o celular (cicloferon, amiksin, otros);

Los médicos cambian periódicamente los correctores de pruebas. Durante la fiebre, está indicado el nombramiento de medicamentos antipiréticos o métodos físicos (masaje) para regular la temperatura corporal.

Para la hepatitis C crónica, que tiene una relación compleja con el sistema inmunológico, se recetan medicamentos antivirales (Remantadin, Ribavirin).

Sobre el tema: ¿Es posible curar completamente la hepatitis C?

La dieta para el curso crónico de la hepatitis C es menos estricta. Se cree que los alimentos prohibidos en la fase aguda de la enfermedad se limitan al uso de una vez a la semana.

Autor del artículo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatólogo

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina General" recibido en la Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). En la Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko se graduó de la residencia en la especialidad "Hepatólogo" (2012).