Hepatitis A Viral: Síntomas, Prevención, Tratamiento, ¿cómo Se Transmite La Hepatitis A?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síntomas, causas de infección, prevención y tratamiento de la hepatitis A

Contenido:

• ¿Qué es la hepatitis A?
• ¿Cómo se transmite la hepatitis A?
• Los síntomas de la hepatitis A
• Consecuencias de la hepatitis A
• Diagnóstico de hepatitis A
• Vacuna contra la hepatitis A
• Tratamiento de la hepatitis A
• Dieta para la hepatitis A
• Prevención de la hepatitis A

Daño hepático viral agudo: enfermedad de Botkin. Actualmente, la enfermedad se identifica como hepatitis A. Los principales signos de la enfermedad: debilidad, fiebre alta, escalofríos, sudoración profusa, coloración ictérica de la piel y membranas mucosas visibles, orina del color de la cerveza oscura, heces incoloras.

¿Qué es la hepatitis A?

La hepatitis A es un virus de ARN, pertenece a la familia Picornovirida, género Enterovirus. Su tamaño es de 27-30 nm. El virus no tiene caparazón. La mecanografía se llevó a cabo en 1973. Además, se identificaron cuatro genotipos más del virus humano y tres genotipos de monos.

Se encontró que, independientemente de los genotipos, todos los virus de tipo A tienen propiedades antigénicas, inmunogénicas y protectoras similares. Es decir, un serotipo, un virus, se determina mediante los mismos conjuntos estándar de reactivos y se puede prevenir con las mismas vacunas.

Resistencia a virus en un ambiente húmedo, a una temperatura:

• de 20 a 22 ⁰ С - 3-4 semanas;
• de 4 a 6 ° C - 3-4 meses;
• hasta 60 ⁰ С - hasta 12 horas;
• 100 ⁰ С - hasta 5 minutos.

El cloro activo a una concentración de hasta 2,0 mg / ml y superior inactiva el virus en 15 minutos. La concentración de cloro activo por debajo de 2,0 mg / ml suprime el virus después de 30 minutos. El patógeno es resistente al secado de los ácidos y los álcalis, el éter.

La propagación del virus ocurre principalmente durante la estación cálida. Sin embargo, debido a la larga etapa de incubación y subclínica, se caracteriza por brotes de infecciones en primavera y otoño. Los picos durante las observaciones a largo plazo son característicos. Aproximadamente una vez cada tres a cinco años, la hepatitis A se diagnostica con más frecuencia que en otros años.

Solo las personas son susceptibles al virus, independientemente de su edad. Los animales, incluidos los de laboratorio, no son susceptibles al virus.

Los niños pueden enfermarse desde el momento en que nacen. Se han establecido los siguientes patrones de epidemiología de esta forma de hepatitis relacionada con los recién nacidos:

• Si un niño nace de una madre que no ha estado previamente enferma y no ha sido vacunada contra la hepatitis A, entonces existe la posibilidad de contraer una de las posibles formas de transmisión del virus.
• Si un niño nació de una madre que previamente había tenido hepatitis A o fue vacunado contra este patógeno, entonces se considera inmune al virus de la hepatitis A. La inmunidad se transmite al niño de la madre y dura hasta un año de su vida.

Hasta el 80% de todos los casos de enfermedades se diagnostican en grupos de niños de tres a quince años. Los científicos explican este fenómeno:

• estrechos contactos de niños y escolares en jardines de infancia y escuelas;
• No se han desarrollado habilidades sanitarias e higiénicas en los niños.

La patogenia de la hepatitis en ellos se caracteriza por un curso latente (latente). Clínicamente, la enfermedad es sutil debido a síntomas inespecíficos de hepatitis.

Otro fenómeno epidémico es la incidencia de personas de 15 a 30 años. Un fuerte aumento de la enfermedad en este grupo de edad se asocia, curiosamente, con la mejora de las condiciones de vida de la población en las últimas dos o tres décadas. Por lo tanto, se crean las condiciones para el retraso en el contacto inicial de las personas con el patógeno y una disminución de la inmunidad del cuerpo a esta edad.

Clínicamente caracterizado por la manifestación clásica de síntomas. Los grupos de riesgo de epidemia, independientemente de la edad, incluyen:

• personas por diversos motivos que viajaron a países con alta incidencia de enfermedades de la población indígena;
• residentes de pueblos pequeños con sistemas irracionales de alcantarillado y suministro de agua.

Hasta el 70% de la población adulta de nuestro país son portadores de factores de resistencia a esta forma de infección. Los factores de inmunidad son anticuerpos protectores formados como resultado de la enfermedad o vacunación de una persona. La inmunidad a la hepatitis en el cuerpo dura de por vida o durante mucho tiempo.

• La hepatitis A se caracteriza por un curso agudo de patogenia: esta es una característica epidémica de la hepatitis A.
• La forma crónica de la enfermedad es rara, generalmente causada por una mezcla de virus en capas sobre el patógeno principal.

El período de incubación de la hepatitis A

Las personas son contagiosas para los demás:

• portadores del virus en etapa subclínica o forma anictérica de la enfermedad;
• pacientes en las primeras etapas de la enfermedad (incubación y la primera etapa del curso agudo de ictericia).

La etapa desde el momento de la infección hasta las primeras manifestaciones clínicas se llama período de incubación, dura aproximadamente 35 días, son posibles intervalos de 15 a 50 días.

Durante el período de incubación, el virus penetra y se propaga por el torrente sanguíneo en paralelo con la acumulación de virus.

Durante este período, una persona se siente sana. Exteriormente vigoroso, es contagioso para los demás. La enfermedad en la etapa subclínica procede con síntomas mínimos, imperceptibles para el paciente y otros.

Períodos de patogenia de la hepatitis A

La patogenia clásica procede de acuerdo con el siguiente algoritmo:

• período de incubación (aproximadamente 35 días, véanse los intervalos anteriores);
• período prodrómico o síntomas primarios (5-7 días, intervalos de 1 a 21 días);
• período ictérico o el apogeo de la enfermedad (2-3 semanas, intervalos de 7 días a 2 meses);
• período de recuperación (hasta 12 meses, a veces hasta dos años).

¿Cómo se transmite la hepatitis A?

La fuente de infección son las personas enfermas en las etapas del curso subclínico y las manifestaciones iniciales de la enfermedad, incluidas aquellas con forma anictérica.

Después de teñir la esclerótica y la piel, el contagio se reduce significativamente. En la tercera semana de patogénesis, se libera un virus peligroso en solo el 5% de los pacientes.

El período de infecciosidad, teniendo en cuenta el período de incubación, dura aproximadamente un mes, con menos frecuencia hasta un mes y medio.

Fuentes comprobadas de propagación del virus, en orden descendente:

• Heces, orina, secreción nasofaríngea. Este método de transmisión se llama fecal-oral. Los principales factores probados en la transmisión del virus de la hepatitis A incluyen el contacto directo entre sanos y enfermos. El virus también puede transmitirse con alimentos, agua, gotitas aerotransportadas (excluyen algunos autores), por contacto sexual, con administración intravenosa no estéril, a través de moscas - portadores mecánicos del virus.
• Contacto directo con el paciente. Es típico de personas con habilidades higiénicas poco desarrolladas y personas que están en contacto profesional con ellas. Es así como se transmite el patógeno en grupos preescolares y escolares, internados para personas con discapacidad.
• Alimento sin semillas. Este método de transmisión tiene una gran importancia epidémica. Sin embargo, es casi imposible establecer el tipo de alimento peligroso debido al largo período de incubación.

Mientras tanto, se han identificado los siguientes productos que son factores más frecuentes en la transmisión del virus:

• productos preparados sin tratamiento térmico o consumidos después del almacenamiento (ensaladas, vinagretas, refrigerios fríos, frutos secos y bayas, especialmente de Kazajstán y Asia Central);
• bayas de jardín en forma fresca y congelada (después de descongelar), especialmente si se encuentran moluscos, se encuentran babosas en los lechos, junto a las plantas de bayas, que pueden acumular el virus si las crestas se riegan con fertilizante de heces humanas.
• Agua. Típico para áreas con infraestructura comunal no desarrollada, mala organización del suministro de agua, alcantarillado y eliminación de aguas residuales. Los riesgos de infección durante accidentes y desastres naturales aumentan significativamente.
• Aerosol. Es hipotéticamente posible en grupos de niños cuando los brotes de enfermedades respiratorias se agrupan en grupos con resistencia reducida. El virus se transmite al toser, estornudar con secreciones de la nasofaringe de una persona enferma.
• Sexual. En la literatura se indica como un posible factor de transmisión en homosexuales, mientras que no se descifra la relación causal de la homosexualidad y la hepatitis A.
• Transmisible (transmisión del virus a través de moscas). Los investigadores no excluyen la posibilidad de transmisión de la infección por moscas, pero no se ha estudiado la prevalencia de este factor.
• Parenteral La transmisión del virus no se excluye durante las transfusiones de sangre, la administración intravenosa de soluciones, especialmente en un entorno que excluye el cumplimiento de la esterilidad (drogadictos).

Los síntomas de la hepatitis A

Los síntomas de la hepatitis A pueden variar significativamente según las circunstancias, por ejemplo:

• la masividad del ataque del virus;
• el estado de inmunidad del organismo atacado por el virus;
• la edad de la persona y otras.

Dependiendo de la combinación de estas circunstancias, la enfermedad puede manifestarse en forma de manifestaciones típicas (clásicas) y atípicas de patogenia.

El curso típico de la hepatitis A. Tiene tres variantes de síntomas y se manifiesta en forma de síntomas:

• enfermedad leve;
• forma media de la enfermedad;
• forma grave de la enfermedad.

Curso atípico de la hepatitis A. Tiene dos variantes principales de síntomas. El curso atípico procede exclusivamente como un ligero malestar y se manifiesta en forma de:

• enfermedad anictérica (no hay tinción amarilla de la esclerótica y la piel);
• enfermedad subclínica (no hay síntomas visibles, el diagnóstico se realiza sobre la base de pruebas de laboratorio).

Todos los tipos de hepatitis son más comunes en los niños en edad escolar. Pero la mayor preocupación la causa la hepatitis en los niños en edad preescolar. Más detalles a continuación.

I. Signos y síntomas de la hepatitis A en niños: curso típico

En vista del subdesarrollo de las habilidades para observar las reglas de higiene personal, la comunicación colectiva cercana, los niños en edad preescolar y los estudiantes más jóvenes son los grupos más vulnerables a la infección por hepatitis A.

Signos de hepatitis A leve en niños

Las razones para contactar a un pediatra o especialista en enfermedades infecciosas son:

• letargo, sudoración;
• un aumento de la temperatura corporal (hasta 37 ⁰ С, quizás un poco más alto);
• signos de patología intestinal (vómitos, diarrea, pueden faltar signos de daño hepático);
• orina oscura, heces incoloras;
• la ictericia se desarrolla después de unos siete días desde la infección (existen opciones).

Síntomas de hepatitis A leve en niños

Aproximadamente en la mitad de los niños que han tenido hepatitis A se identifica una forma leve de la enfermedad. El estudio está siendo realizado por un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas. La tarea del médico es determinar la gravedad de los síntomas, la probabilidad de complicaciones, determinar los métodos de tratamiento, aislar al paciente de las personas susceptibles.

Clínicamente, los síntomas se manifiestan por un curso cíclico (períodos de exacerbación y atenuación), fiebre moderada e intoxicación. A la palpación, percusión, el hígado se agranda levemente. (Los especialistas conocen los métodos para determinar los límites topográficos de un órgano en niños; no se indican en este texto). La ictericia (coloración amarillenta) desaparece en unos 30 días. La enfermedad suele terminar con la restauración completa de las funciones hepáticas perdidas. La duración de la recuperación completa del cuerpo es de aproximadamente un año.

Signos y síntomas de hepatitis A moderada en niños

El niño debe considerarse enfermo en función de los signos anteriores de daño hepático o del tracto gastrointestinal.

La tarea de los padres del niño es ir a una ambulancia lo antes posible, aislar al paciente de las personas susceptibles, no esperar la aparición de una coloración oscura de la orina, heces incoloras y amarillez.

La gravedad de la patogenia se correlaciona con los resultados de las pruebas de laboratorio de sangre, orina y heces. El médico describe la intoxicación general del cuerpo del niño como moderada y clasifica los síntomas de intoxicación de acuerdo con un método especial.

El hígado se examina por métodos físicos en el lugar de su localización, en el hipocondrio derecho. El órgano está lleno de sangre (al sondear, los bordes están opacos), no siempre agrandados (los puntos de referencia topográficos pueden no ir más allá del rango normal), la superficie es lisa y densa. El bazo está ligeramente agrandado.

La cantidad de orina disminuye, el color es oscuro, las heces, por el contrario, son claras. El síntoma principal es la ictericia. Se desarrolla entre 7 y 10 días después de los primeros signos de la enfermedad. La duración de la tinción del tegumento es de dos a tres semanas.

Puede llevar unos dos años restaurar por completo la estructura morfológica del parénquima hepático. La transición de la inflamación aguda a la crónica se observa en aproximadamente el 3% de los pacientes.

Signos y síntomas de hepatitis A grave en niños

Es extremadamente raro. Sin embargo, esta no es una razón para que los padres sean optimistas. Puede continuar sin desarrollo y con el desarrollo de un coma hepático.

Llame a una ambulancia de inmediato si un niño está letárgico, suda, vomita bilis repetidamente o su contenido descolorido.

Los signos adicionales son letargo, apatía, mareos, hemorragias nasales y sarpullido en el cuerpo. La coloración ictérica aparece mucho más tarde (después de 5 a 7 días), signos de tinción de orina (el color de la cerveza oscura o sangre oscura) y decoloración de las heces (como arcilla blanca).

La temperatura corporal aumenta a 40 ⁰ С, son posibles períodos de disminución de la temperatura. El hígado está agrandado, lo que se manifiesta no solo por el embotamiento de sus bordes, sino también por un aumento en los límites del órgano. Cuando se presiona, es moderadamente doloroso. El bazo está agrandado. La gravedad se especifica mediante métodos de laboratorio de acuerdo con el contenido de marcadores de daño hepático en la sangre, la orina y las heces. La auscultación del corazón revela una disminución en la frecuencia cardíaca; este es uno de los síntomas adicionales característicos.

II. Signos y síntomas de la hepatitis A en niños: curso atípico

Alivio del dolor siempre leve. En términos epidémicos, el curso atípico de la hepatitis A es el más peligroso. El caso es que un niño que no se siente un paciente contagioso sigue comunicándose en equipo, esparciendo el virus en el ambiente (agua, comida, enseres domésticos), contagiando a otras personas (niños y adultos) por contacto personal.

La forma atípica no significa la transmisión de la misma forma leve de hepatitis A a otra persona. Es probable que una persona infectada desarrolle una de las formas clásicas de la enfermedad (ver arriba).

Pero volvamos a la descripción de la patogenia atípica. Las formas atípicas pueden ocurrir en dos formas principales.

Signos y síntomas de la hepatitis A anictérica en un niño

Se asemejan a daños leves en el tracto gastrointestinal y el hígado. Es posible un ligero aumento de la temperatura corporal. La principal diferencia con el curso típico es que no hay amarillez de la esclerótica, membranas mucosas visibles y coloración incolora de la orina.

La participación en la patogenia del hígado y el tipo de virus se determina sobre la base de análisis de laboratorio de sangre, orina y heces. La confirmación de la hepatitis A es la detección de IgM específica en la sangre del niño. El síntoma principal de la hepatitis en ausencia de tinción es un aumento de volumen (opacidad de los bordes) y expansión (aumento de los puntos de referencia topográficos) del hígado.

Signos y síntomas de hepatitis A subclínica en un niño

La peculiaridad de las infecciones inaparentes (subclínicas) es la ausencia de signos y síntomas. Más precisamente, están disponibles, pero no son obvios. A partir de esto, la enfermedad solo se vuelve más peligrosa en un aspecto epidémico. El paciente sigue siendo portador oculto de la enfermedad.

La tarea de los padres es monitorear de cerca la salud de un niño que asiste a una institución preescolar o escolar.

Con cierto grado de probabilidad, una enfermedad asintomática puede adivinarse por una mala digestión de los alimentos (diarrea, estreñimiento), aumento de la producción de gases en un niño, un ligero cambio en el color de la orina y las heces, letargo sin causa o un aumento a corto plazo de la temperatura.

El principal método de diagnóstico es la determinación de inmunoglobulinas específicas para la hepatitis A. Los métodos de análisis de sangre para determinar el nivel de enzimas digestivas en la sangre son de gran importancia. También se utilizan otros métodos para examinar las heces y la orina, que tienen un buen valor diagnóstico.

Síndrome de hepatitis A colestásica en un niño

Hepatitis en la que la bilis no ingresa al duodeno como resultado de una disminución en su producción o como resultado de una obstrucción mecánica en el conducto.

Un síndrome es un complejo de síntomas. En los niños, la causa más común del síndrome es el daño hepático viral. El síndrome incluye los siguientes síntomas:

• ictericia (coloración amarillenta) de la esclerótica, otras membranas mucosas visibles y piel debido al empapado de pigmentos biliares del tegumento;
• acholia (heces blancas) debido a la ausencia de pigmentos biliares en el tracto gastrointestinal, la bilis está involucrada en la descomposición del contenido intestinal, principalmente grasas;
• orina oscura debido al aumento de la excreción de productos poco oxidados por los riñones, que el hígado no puede hacer frente a su función como filtro biológico;
• agrandamiento del hígado debido al aumento de la carga en el órgano con aumento del flujo sanguíneo y debilitamiento del flujo de salida;
• picazón debido a la irritación de las terminaciones nerviosas con productos metabólicos poco oxidados, la picazón de la piel a menudo termina con erupciones en la piel, al principio es una consecuencia de una patología interna y luego una consecuencia del rascado.

Los marcadores de laboratorio de colestasis están asociados con niveles elevados de:

• algunas enzimas (fosfatasa alcalina, gamma glutamil transpeptidasa, leucinoaminopeptidasa, nucleosidasa);
• componentes biliares (colesterol, pigmentos biliares, incluidos urobilinógeno, bilirrubina);
• oligoelementos (cobre).

Síntomas de la hepatitis A en mujeres embarazadas

Se cree que la infección en la primera mitad del embarazo no es peligrosa para la salud del niño.

No se detectó infección:

• feto durante el embarazo;
• recién nacido durante la lactancia.

Mientras tanto, predecir la hepatitis viral en mujeres embarazadas es prerrogativa de los ginecólogos y especialistas en enfermedades infecciosas basándose en los resultados de una observación cuidadosa.

Los signos de la hepatitis A, según muchos médicos, se asemejan a las manifestaciones de las infecciones respiratorias agudas (fiebre, escalofríos, sudoración, letargo). La decoloración de las heces, el oscurecimiento de la orina al color de la cerveza oscura indican participación en la patogenia del hígado. Busque atención médica de inmediato. Hay hepatitis (por ejemplo, hepatitis no A, no B), que es extremadamente peligrosa para las mujeres embarazadas.

Consecuencias de la hepatitis A

El daño al parénquima hepático siempre es malo para el cuerpo a corto plazo. Los investigadores asocian la hepatitis viral más peligrosa que causa la muerte de personas o graves consecuencias a largo plazo con la infección parenteral.

En cuanto a la hepatitis A, que se transmite principalmente por vía oral-fecal, las muertes en la práctica clínica se observan no más del 1% de todos los casos de esta forma de infección, con patogenia fulminante.

Consecuencias a largo plazo de la hepatitis A. La limitación más famosa es la prohibición de por vida de la donación. No se comenta el motivo de la prohibición, probablemente debido a un conocimiento insuficiente de la capacidad del patógeno para persistir (persistencia asintomática del virus en el organismo) y su reactivación a largo plazo.

Sujeto a restricciones de dieta y ejercicio, hasta dos años después de la enfermedad, no se deben esperar consecuencias para el cuerpo.

En caso de violaciones forzadas o voluntarias del régimen de tratamiento o del período de recuperación, es posible el desarrollo de cirrosis hepática, con menos frecuencia cáncer de hígado.

Empleo después de recuperarse de la hepatitis A

Después del alta hospitalaria, se concede el alta del trabajo por un período de dos semanas, a veces más, dependiendo de la salud del convaleciente.

Después de cerrar el certificado de incapacidad para el trabajo, un empleado recuperado (estudiante, estudiante), dentro de tres a seis meses, está exento de:

• viajes de negocios en un viaje de negocios, prácticas;
• esfuerzo físico intenso en el trabajo y educación física en el grupo principal de estudiantes;
• trabajar con sustancias que afectan la función hepática;
• vacunas a excepción (vacunas contra la hidrofobia o la rabia, así como el tétanos);
• intervenciones quirúrgicas planificadas;
• el uso de medicamentos tóxicos para el hígado.

Diagnóstico de hepatitis A

La forma aguda de la enfermedad se identifica de manera casi inequívoca. Otra cuestión es si la enfermedad del paciente avanza sin un cuadro clínico claro.

En cualquier caso, para detectar patología, se utiliza un algoritmo de investigación tradicional, que incluye métodos físicos, de laboratorio, instrumentales:

• Clínica (anamnesis y estudios físicos del paciente. Durante el mismo período se realizan estudios epidemiológicos).
• Análisis de laboratorio de sangre, orina, heces.
• Investigación instrumental.

Los métodos de diagnóstico instrumental de la hepatitis A no son esenciales. Además de los ensayos clínicos, el factor decisivo está asociado con las pruebas de laboratorio de los entornos biológicos de los pacientes.

Las pruebas de laboratorio se clasifican en específicas y no específicas.

• Específico, dirigido a identificar directamente el agente causante de la hepatitis A, generalmente (PCR), o identificar trazas del virus, sus anticuerpos específicos (Ig) al virus (ELISA);
• No específico (destinado a identificar marcadores de daño hepático), que incluyen:
• Hemograma completo (leucocitos, eritrocitos, plaquetas, VSG);
• análisis de orina general (urobilina, pigmentos biliares);
• análisis de sangre bioquímico (usando un analizador bioquímico): proteína total y fracciones, así como AST, ALAT, bilirrubina en sangre, índice de protrombina, fibrinógeno, colesterol, fosfatasa alcalina;
• Métodos instrumentales, con mayor frecuencia ultrasonido.

Vacuna contra la hepatitis A

Para la inmunización profiláctica de la población de nuestro país, se utilizan varias vacunas registradas en el territorio de la Federación de Rusia, que incluyen:

• Havrix o Havrix (720 unidades / dosis para niños a partir de 12 meses) y (1440 unidades / dosis para adultos), fabricante: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Bélgica. La vacuna se administra por vía intramuscular, dos veces. Proporciona inmunidad protectora durante al menos 15-20 años (según otras fuentes, no más de 8 años). Reg. en el RF P No. 013236/2001.
• Vacta o Vakta (25 unidades para niños mayores de 2 años) y (50 unidades para adultos), fabricante: Merck Sharp & Dohme BV (Holanda). La vacuna se administra por vía intramuscular, dos veces. Proporciona inmunidad protectora durante al menos 6 años. Reg. en el RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 o Avaxim (80 unidades de antígeno para niños de 12 meses a 15 años inclusive), fabricado por Sanofi Pasteur (Francia). La vacuna se administra por vía intramuscular con un intervalo de 6-18 meses.
• Twinrix o Twinrix. La vacuna contra la hepatitis A y B. Producida en dos dosis, que incluyen: (360 unidades de antígeno A y 10 unidades de antígeno B); (720 unidades de antígeno A y 20 unidades de antígeno B), administrado por vía intramuscular a niños de 12 meses a 15 años, así como a adultos a partir de 16 años, fabricante: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Bélgica. Registro en la Federación de Rusia No. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac o Hep-A-in-Vac (50 unidades / ml de antígeno de hepatitis A). Cita para niños mayores de 3 años, adolescentes y adultos, fabricante: CJSC Vector-BiAlgam (Rusia). Una sola inyección intramuscular proporciona protección contra la hepatitis A durante 12 meses, una inyección doble está destinada a la protección a largo plazo, la duración de la inmunidad protectora no está indicada en las instrucciones. Registro en la Federación de Rusia No. R No. 000461 / 01-2007. Se utilizan dos modificaciones de esta vacuna. Una de las modificaciones con polioxidonio se agrega al marcado indicado con la abreviatura (LPO).

Los detalles de la aplicación se pueden obtener en las instrucciones de la vacuna. Todas las vacunas deben transportarse de acuerdo con la cadena de temperatura y almacenarse de acuerdo con el régimen de temperatura de acuerdo con las instrucciones del medicamento.

Cualquier producto biológico, incluidas las vacunas contra la hepatitis, puede tener efectos secundarios, como:

• malestar general;
• dolor de cabeza;
• ligero aumento de temperatura;
• sofocos;
• edema en el lugar de la inyección;
• la aparición de proteínas en la orina (en forma de orina turbia, también determinada por pruebas de laboratorio).

Con el desarrollo de una alergia a un antígeno o componentes de la vacuna, no se realiza la readministración, o se administra después de establecer las causas de la alergia no relacionadas con la vacuna.

No vacunar durante el período de inflamación aguda o exacerbación del curso crónico. Las mujeres embarazadas se vacunan de acuerdo con las instrucciones del medicamento (vacuna).

Para la inmunoprofilaxis pasiva, se usa una inmunoglobulina específica contra la hepatitis A. La aplicación se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones del medicamento.

Sobre el tema: Lista de los mejores hepatoprotectores para la restauración del hígado

Tratamiento de la hepatitis A

El tratamiento de las formas leves a moderadas de hepatitis A se basa en la terapia básica. Incluye: el uso de una dieta, el mantenimiento de la microflora intestinal y la función hepática, el uso cuidadoso de medicamentos que afecten al órgano afectado.

La estrategia y tácticas terapéuticas deben basarse en la individualidad de la patogenia, teniendo en cuenta la etiología del patógeno, las características del organismo del paciente, su edad, hábito, condiciones de vida y trabajo.

Tratar la hepatitis A leve

Basado en la preservación y mantenimiento de las funciones del órgano afectado mediante una dieta terapéutica. El paciente debe cumplir con un modo de vida de media cama, abandonar la actividad física. Los medicamentos se utilizan con precaución.

Tratamiento de la hepatitis A moderada

Se trata de manera similar (dieta, régimen, uso limitado de agentes farmacológicos). En caso de vómito en el paciente, que es consecuencia de la acumulación de productos subexidados (amoniaco) en la sangre. Vómitos, provoca deshidratación. Por lo tanto, los esfuerzos de los médicos están destinados a superar la violación de la función antitóxica del órgano.

Tratamiento de la hepatitis A grave

El peligro es el desarrollo de coma hepático (deterioro de las habilidades motoras y de la conciencia).

La dieta y el reposo en cama son la base para la prevención del precoma. Además, se realiza terapia antitóxica. En algunos casos, están indicadas hormonas (corticosteroides).

En el caso del desarrollo de coma hepático, las medidas terapéuticas se llevan a cabo en la unidad de cuidados intensivos (departamento).

El tratamiento de pacientes críticamente enfermos se basa en la terapia patogénica:

• Corticosteroides (hidrocortisona, prednisolona, dexametasona) en un curso extremadamente corto. Sin discusión, se muestran solo en el caso del desarrollo del síndrome de edema cerebral.
• Las soluciones de desintoxicación se prescriben por vía intravenosa, por goteo para reponer la energía del tejido cerebral, con una disminución de la glucosa en sangre.
• Síndrome hemorrágico: un acompañante frecuente del daño hepático severo se manifiesta por una hemorragia gastrointestinal profusa. Se muestra al paciente la introducción a través de un tubo en el estómago de soluciones de agentes hemostáticos (solución de ácido aminocaproico al 5%), administración parenteral de medicamentos que mejoran la coagulación sanguínea.
• Bloqueadores de los receptores H-2. Para suprimir la actividad secretora excesiva del estómago y los intestinos.
• Deficiencia de factores de coagulación sanguínea. Está indicada la transfusión de plasma, albúmina sanguínea.
• Deshidración. Se muestra solución al 10% de manitol, goteo intravenoso. Lasix está controlado por el nivel de potasio en la sangre. Con el desarrollo de acidosis metabólica, está indicado el bicarbonato, con alcalosis, están indicadas las preparaciones de potasio.
• La terapia con antibióticos se prescribe solo en caso de complicaciones bacterianas.

Los siguientes indicadores son la base para el alta de un convaleciente:

• estado de salud igual al de las personas sanas de la edad correspondiente;
• falta de tinción amarilla de tegumentos y bilirrubina en la sangre.
• restauración del tamaño del hígado a la normalidad.
• falta de tinción de orina y falta de pigmentos en las pruebas de laboratorio.

Dieta para la hepatitis A

En el corazón del tratamiento de patologías hepáticas, cualquier etiología y gravedad, estricto cumplimiento de la dieta. Su valor es superior a la terapia farmacológica. La quinta tabla es el nombre de la dieta muy extendida en nuestro país para esta enfermedad. Los métodos de cocción recomendados son cocinar al vapor o hervir.

El objetivo de la dieta es reducir naturalmente la carga sobre el hígado, que es el principal filtro biológico del cuerpo.

Consulte la lista de alimentos recomendados para esta dieta aquí.

La dieta se observa estrictamente en cualquier etapa de la patogenia, incluso durante el período de coma desarrollado. El período máximo permitido de negativa a ingerir alimentos de forma natural (por vía oral) no supera los cinco días.

En un estado de precoma y coma, las necesidades energéticas del cuerpo se reponen mediante la administración intravenosa de soluciones de glucosa. Después de los términos indicados, se introduce alimento líquido en un volumen de hasta 50 g en el estómago a través de un tubo. El requerimiento energético (alrededor de 2400 kcal / día) se repone con comidas líquidas (sémola, puré de patatas, gelatina, etc.), así como con glucosa intravenosa.

Para los pacientes en coma hepático, los alimentos líquidos se reemplazan con mezclas de nutrientes. Para prevenir la absorción de toxinas en el torrente sanguíneo, principalmente amoníaco, a los pacientes se les prescribe lactulosa y medicamentos similares junto con una dieta.

Prevención de la hepatitis A

La prevención de cualquier infección se basa en interrumpir la transmisión del patógeno por cualquier medio disponible.

La propagación del virus de la hepatitis A se asegura mediante la supresión del mecanismo fecal-oral de infección mediante:

• la creación de condiciones de vida y de trabajo favorables para una persona;
• mejoramiento sanitario de asentamientos, provisión de agua potable de alta calidad a la población y alcantarillado confiable;
• alimentos seguros en las etapas de adquisición, procesamiento, almacenamiento y venta;
• mejorar el saneamiento

Autor del artículo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatólogo

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina General" recibido en la Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). En la Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko se graduó de la residencia en la especialidad "Hepatólogo" (2012).