Botulismo: Los Primeros Signos, Síntomas, Prevención Y Tratamiento Del Botulismo

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Los primeros signos, síntomas, prevención y tratamiento del botulismo

El botulismo es una enfermedad que la humanidad conoció oficialmente en el siglo XVIII. Fue en 1793 en Württemberg que se documentaron las primeras intoxicaciones con morcilla y pescado, murieron 6 de 13 víctimas. El autor del nombre moderno de la enfermedad fue un bacteriólogo de Hungría, que a finales del siglo XIX extrajo el agente infeccioso de los intestinos de pacientes fallecidos. La invención del primer suero inmunológico contra el botulismo pertenece al mismo período de tiempo.

¿Qué es el botulismo?

El botulismo es una peligrosa enfermedad infecciosa que se desarrolla como resultado de la ingestión del producto de desecho de la bacteria Clostridium botulinum (toxina botulínica) en el cuerpo humano. La enfermedad es rara en estos días, se registran alrededor de 1000 casos por año en todo el mundo. La enfermedad sigue siendo mortal. Su principal fuente es la alimentación, aunque también se asignan otras.

Período de incubación

En promedio, el período de incubación de la enfermedad puede durar desde varias horas hasta un día. Su duración está determinada por la cantidad de infección en el cuerpo. El período desde el envenenamiento hasta la aparición de los primeros signos de botulismo puede ser de hasta 2-3 días e incluso hasta 10 días, pero estos casos son bastante raros. Se registraron casos en los que la duración del período de incubación aumentó en relación con el uso de alcohol por parte del paciente.

Las manifestaciones de la enfermedad suelen ser de naturaleza repentina, y se asemejan mucho a los síntomas de la intoxicación alimentaria. La toxina con productos contaminados se absorbe rápidamente en los intestinos, ingresa al torrente sanguíneo y se propaga instantáneamente por todo el cuerpo. En este caso, los órganos vitales se convierten en objetos de derrota.

Cuanto antes se hace sentir el botulismo, más severo es el curso de la enfermedad.

¿Hervir mata el botulismo?

Es costumbre distinguir dos formas de existencia de bacterias del botulismo: esporas y vegetativas. Para destruir la forma vegetativa, basta con hervir el producto durante cinco minutos. La variedad de esporas muestra una gran resistencia a la ebullición, es capaz de soportar este procedimiento durante unas cinco horas. Solo después de eso, las esporas del botulismo mueren si la temperatura alcanza el nivel deseado.

Las formas vegetativas de botulismo, incluso con un ligero calentamiento, tienen la capacidad de producir esporas, llamadas "latentes", que germinan después de unos seis meses. Tales esporas muestran resistencia al secado, la congelación, la influencia de los rayos ultravioleta. Las condiciones airless son óptimas para su desarrollo.

La ebullición es la forma más confiable de proteger los alimentos enlatados para el cuerpo humano. Las bacterias no están sujetas a ambientes ácidos, es inútil combatirlas con un mayor contenido de sal de mesa, no pueden ser eliminadas por las enzimas del tracto digestivo. Hervir solo es una medida preventiva eficaz.

¿A qué temperatura muere el botulismo?

Las lecturas de temperatura suficientes para matar las bacterias del botulismo dependen de la forma en cuestión.

• Las bacterias vegetativas no pueden hacer frente a temperaturas de 80 ° C durante más de media hora. Además, para su completa eliminación basta con un hervor de cinco minutos.
• Las disputas son más persistentes. Para deshacerse de ellos, es necesario colocar las bacterias a una temperatura de 120 grados, mantenga este indicador durante al menos media hora. Esto no es suficiente para ciertas cepas.

Los primeros signos de intoxicación por botulismo

Los primeros síntomas del botulismo son inespecíficos, de corta duración, que reflejan manifestaciones de intoxicación infecciosa y gastroenteritis aguda.

El paciente puede estar preocupado por los siguientes problemas:

• dolor abdominal severo, concentrado principalmente en la parte central;
• ataques de dolor de cabeza;
• manifestaciones de diarrea (aproximadamente 3-5 veces al día, hasta 10);
• vómitos repetidos
• debilidad, fatiga, malestar;
• un aumento de la temperatura corporal hasta 40 ° C.

Hacia el final del día, la temperatura vuelve a la normalidad, el estreñimiento persistente reemplaza la actividad excesiva del tracto gastrointestinal. Estas "mejoras" no deberían ser engañosas, definitivamente debería consultar a un médico.

Síntomas y manifestaciones del botulismo

Los síntomas generales del botulismo se caracterizan por la variabilidad, determinada por el curso de la enfermedad, su etapa. Se acostumbra distinguir tres opciones: gastrointestinal (la más común), "ocular", insuficiencia respiratoria aguda.

En la etapa inicial del desarrollo del botulismo, las manifestaciones de la versión gastrointestinal de la enfermedad pueden confundirse fácilmente con los síntomas de la intoxicación alimentaria:

• vómitos (simple, doble);
• calambres, ataques de dolor que se sienten en la parte superior del abdomen;
• diarrea (diarrea);
• sequedad excesiva de la mucosa oral, que no tiene una explicación normal.

Además, esta variante se caracteriza por una temperatura corporal normal o ligeramente elevada, una sensación de "nudo" en la garganta asociado con un mal paso de los alimentos a través del esófago.

La variante "ocular" del inicio del botulismo es menos común, las manifestaciones características son las siguientes:

• trastorno visual;
• falta de claridad de los contornos de los objetos;
• redes, niebla, "moscas" flotando ante los ojos;
• el efecto de la hipermetropía, en el que el paciente ve mal los objetos cercanos, mientras que los distantes son perfectamente visibles.

En la insuficiencia respiratoria aguda, hay una rápida propagación de violaciones obvias del proceso respiratorio. El paciente puede encontrar:

• "fallas" respiratorias (cambio de número, ritmo, ritmo);
• piel azul;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• dificultad para respirar.

En medio de una enfermedad, pueden aparecer combinaciones de síntomas de todos los grupos, que se enumeran a continuación.

El paciente tiene las siguientes dificultades para tragar:

• primero los alimentos sólidos no le ceden, luego los alimentos líquidos;
• la lengua en la faringe permanece absolutamente inmóvil;
• la lengua también se vuelve inactiva.

El paciente puede observar los síntomas oculares del botulismo en su medio:

• dobles en los ojos;
• párpados caídos;
• aparece el estrabismo convergente;
• Es difícil o imposible mantener la mirada en una dirección.

Para esta etapa, las violaciones de la pronunciación del sonido también se consideran características. Entre ellos, son posibles las siguientes manifestaciones:

• pérdida del habla asociada con la inmovilidad de las cuerdas vocales;
• nasalidad;
• una sensación de papilla en la boca;
• ronquera.

El botulismo, que está en pleno apogeo, puede dar testimonio de sí mismo y de manifestaciones indirectas:

• marcha insegura;
• debilidad muscular pronunciada;
• problemas para orinar, estreñimiento;
• sensación de sequedad en la boca;
• blanqueamiento de la piel;
• pulso rápido.

Síntomas raros, pero que aún ocurren: incapacidad para mostrar los dientes, hacer una mueca, tensión de los músculos faciales, rostro distorsionado. Al mismo tiempo, la temperatura corporal del paciente no aumenta, su audición permanece en orden, la claridad de pensamiento permanece y no hay problemas con la sensibilidad de la piel.

Cuando la enfermedad entra en su fase final, predominan las disfunciones respiratorias. Los pacientes sienten falta de aire, se ven obligados a interrumpir la conversación con pausas, surge una sensación de constricción u opresión en el pecho. La insuficiencia respiratoria aumenta debido al frecuente desarrollo de neumonía.

El período final se caracteriza por la relajación completa de los músculos esqueléticos, su pastosidad. Los pacientes no pueden sostener la cabeza, sus movimientos se vuelven muy limitados. A pesar de la conciencia clara, se produce una inmovilidad completa, la parálisis respiratoria es fatal.

Si la persona enferma no recibe el tratamiento adecuado, las siguientes complicaciones y consecuencias lo amenazan.

• Complicaciones bacterianas secundarias. Estos son atelectasia, neumonía, pielonefritis, traqueobronquitis purulenta, sepsis.
• Complicaciones específicas. Daño a los ganglios nerviosos del corazón, desarrollo de arritmias, miositis de los músculos occipital, femoral y de la pantorrilla.
• Complicaciones iatrogénicas (postratamiento). Entre ellos se encuentran la hiperglucemia, atrofia intestinal, enfermedad del suero, hiperfosfatemia.

En promedio, la enfermedad puede durar 3 semanas si el paciente recibe el tratamiento adecuado. La restauración de los síntomas neurológicos se produce en orden inverso, primero se normaliza la respiración y luego se restaura la deglución. Otras manifestaciones de la enfermedad (nasal, dolor de cabeza, etc.) pueden permanecer hasta 1,5 meses. En las personas que han tenido botulismo, los síntomas desaparecen sin dejar rastro, no hay necesidad de temer complicaciones incapacitantes.

Causas del botulismo

Las causas del botulismo en humanos dependen de la forma en cuestión. La enfermedad puede ser:

• comida;
• herido;
• "Respiratorio";
• "Para niños";
• a otros.

Botulismo transmitido por alimentos

Clostridium botulinum se conoce como una bacteria anaeróbica y solo se desarrolla cuando no hay oxígeno. La forma de alimento se ve amenazada si las bacterias crecen y producen toxinas dañinas en los alimentos antes de su consumo. Las bacterias producen esporas que son comunes en el medio ambiente, incluida el agua de mar y río y el suelo.

La formación de bacterias, la producción de toxinas que se observan en productos en condiciones de baja concentración de oxígeno, requieren una cierta combinación de condiciones de conservación y temperaturas de almacenamiento. En la mayoría de los casos, esto afecta a productos alimenticios ligeramente conservados que no han sido sometidos al procesamiento necesario, preparados en casa.

Un ambiente ácido no es propicio para la producción de toxinas, sin embargo, la toxina producida anteriormente no se puede destruir en él. El almacenamiento a bajas temperaturas, el logro de una cierta concentración de acidez, sal, puede prevenir el crecimiento de bacterias.

La toxina botulínica se ha encontrado en muchos alimentos. Entre ellos se encuentran vegetales enlatados bajos en ácido: remolacha, champiñones, espinacas, judías verdes. El peligro lo representan los embutidos y el jamón, el pescado, ahumado y en salazón, el atún en conserva. La lista de platos "prohibidos" depende del estado, los matices locales de conservación y nutrición. Se conocen casos de detección de bacterias en los resultados de la producción industrial.

Botulismo de heridas

Esta forma de la enfermedad es mucho menos común que el botulismo transmitido por alimentos. Es causada por esporas que penetran en la herida abierta del paciente, capaces de reproducirse en tales condiciones. Los síntomas de la enfermedad recuerdan en gran medida las manifestaciones de la forma alimentaria, pueden ocurrir después de dos semanas. El grupo de riesgo está representado por personas que sufren de adicción a las drogas, las inyecciones de heroína son especialmente peligrosas.

Botulismo "infantil"

Esta forma amenaza principalmente a los bebés menores de seis meses. El botulismo infantil es el resultado de que un niño ingiera esporas que liberan bacterias que invaden los intestinos y producen toxinas. Después de 6 meses, los niños prácticamente no encuentran una forma similar, tampoco es peligrosa para los adultos. Esto se debe a que la germinación de los poros es impedida por mecanismos de defensa naturales que el organismo adquiere posteriormente.

Hay varias fuentes de infección, la más famosa y peligrosa de ellas es la miel. Es por eso que los médicos no recomiendan alimentar a los niños menores de un año con este producto.

Los síntomas de la enfermedad en los lactantes también son diferentes:

• incapacidad para sostener la cabeza;
• llanto ronco;
• falta de apetito;
• debilidad;
• problemas con las heces;
• deterioro del reflejo de succión y deglución.

El polvo y la tierra de la casa también son una amenaza para los niños. La forma infantil se caracteriza por un largo período de incubación, los bebés son más susceptibles a complicaciones como la neumonía y aumenta el riesgo de muerte.

Botulismo respiratorio

Esta forma de la enfermedad es extremadamente rara. Su aparición en condiciones naturales no es posible, está influenciada por eventos deliberados (terrorismo biológico) y accidentales asociados a la liberación de toxinas en aerosoles. Las mismas manifestaciones clínicas son características que se pueden observar con el botulismo transmitido por alimentos. La tasa de aparición de los primeros síntomas depende del nivel de intoxicación, en promedio demora de 1 a 3 días.

Otras formas

En teoría, no se excluye la propagación de la enfermedad a través del agua si se ingiere una toxina producida previamente. Sin embargo, el peligro es mínimo, ya que el procesamiento húmedo mata las bacterias. Los médicos diagnostican el "botulismo indeterminado" si no es posible establecer la fuente que provocó la herida del paciente o la forma alimentaria de la enfermedad.

Prevención del botulismo

En los últimos años, los casos de botulismo en Rusia se asocian principalmente con intoxicaciones con alimentos enlatados caseros. Por tanto, las medidas preventivas están relacionadas principalmente con este ámbito. La seguridad de los frascos no se puede determinar a simple vista, la toxina botulínica no cambia el color, olor o sabor de los alimentos.

• Los productos que sirven como base para hacer platos enlatados caseros deben limpiarse a fondo de polvo y suciedad. Es aconsejable eliminar las partículas de tierra con un cepillo.
• Lo mismo se aplica a los utensilios para enlatar: latas, tapas. Los productos se lavan, escaldan y secan necesariamente. Las tapas de estaño necesitan hervir.
• Hay productos que los médicos recomiendan para rechazar completamente el enlatado en casa. Se trata de carne, pescado, champiñones y hierbas. Los hongos son especialmente peligrosos y, según las estadísticas, representan alrededor del 70% de todos los casos de botulismo. La carne y el pescado deben conservarse solo si se usa el autoclave, los productos deben ser frescos.
• No se deben utilizar frutas y verduras demasiado maduras, rancias y en mal estado.
• Inmediatamente antes de comer, es recomendable hervir dicho alimento durante media hora, esto eliminará las toxinas que podrían haberse formado. Esta regla es especialmente importante para los niños sensibles a la toxina botulínica.
• La temperatura de almacenamiento de los productos que no pueden tratarse térmicamente no debe exceder los 10 ° C. Estamos hablando de pescados, salazones y ahumados, embutidos, manteca de cerdo.
• Las latas hinchadas ciertamente se quitan y destruyen.
• Está estrictamente prohibido comprar verduras o setas enrolladas en frascos caseros en los mercados a extraños.
• Si uno de los miembros de la familia se enferma, todos los hogares que comieron los mismos alimentos que él deben recibir un suero profiláctico y supervisión médica durante 10 días. Es imperativo desinfectar los platos de los que comió el paciente, su ropa.

Cuando se trata de botulismo por heridas, la única medida preventiva es el cuidado adecuado de las heridas en el hospital.

Tratamiento de botulismo

Toda persona sospechosa de tener botulismo de cualquier gravedad es hospitalizada de inmediato, ya que no se puede predecir la posibilidad de complicaciones y la naturaleza del curso de la enfermedad. Para quienes los rodean, estos pacientes no son peligrosos, la enfermedad no se transmite por gotitas en el aire.

La probabilidad de una caída repentina de la presión arterial, la debilidad muscular pronunciada son las razones por las que a los pacientes se les muestra un reposo en cama estricto. Si el caso es grave, se alimenta al paciente con fórmula nutricional intravenosa o se utiliza sonda nasogástrica. El menú médico en casos leves implica el rechazo de productos saturados de elementos extractivos, platos grasos y picantes. Al paciente se le prescribe la dieta No. 10.

La cuestión de si un paciente ingresado con botulismo necesita ventilación urgente de los pulmones la decide el médico en el departamento de admisión. Son las "fallas" respiratorias las que representan el mayor peligro para la vida de estos pacientes, por lo que la ventilación adecuada juega un papel importante.

Si existe una amenaza de insuficiencia respiratoria aguda, los pacientes deben establecer la capacidad vital de los pulmones, oximetría de pulso constante. Son frecuentes los casos de desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda a un ritmo increíble. La cuestión de la necesidad de ventilación e intubación surge si la capacidad vital de los pulmones se reduce en menos del 30%, la parálisis progresa rápidamente, hay hipercapnia e hipoxemia. El paciente puede sentir la necesidad de ventilación e intubación desde varios días hasta varios meses.

Si el paciente presenta retención urinaria, se prescribe el cateterismo mediante sondas de Foley. Esto evita el desarrollo de una infección urinaria ascendente.

Si el paciente no tiene dificultad respiratoria evidente, el médico recurre a tecnologías de desintoxicación de emergencia. El lavado de los intestinos y el estómago es un procedimiento de suma importancia, ayudan a destruir la toxina, a deshacerse de la sustancia que aún no se ha absorbido. El primer enjuague se realiza a base de agua hervida pura, luego sus muestras se someten a análisis específicos.

Al paciente no se le recetan laxantes para evitar la activación de la paresia intestinal, el desarrollo de trastornos neuromusculares. Se usa una sonda para enjuagar el estómago, las porciones de líquido deben ser pequeñas, especialmente si el paciente tiene insuficiencia respiratoria. De lo contrario, existe el riesgo de un paro respiratorio reflejo.

Si el paciente tiene trastornos bulbares, la introducción de la sonda debe realizarse con la mayor precisión posible, mientras se usa un laringoscopio. Esto permite evitar la penetración de la sonda en la tráquea, lo que es importante debido a la ausencia del reflejo nauseoso, paresia de los músculos del paladar.

El lavado gástrico se prescribe en cualquier momento durante la hospitalización del paciente. Sin embargo, una condición grave en la que se observa una dificultad respiratoria grave puede obligar al médico a limitarse solo a lavar los intestinos y ventilar los pulmones. En este caso, el enrojecimiento comienza con el establecimiento de un enema de sifón, que conduce a una reducción de la distensión abdominal y proporciona las condiciones necesarias para una excursión pulmonar. Como resultado, el lavado gástrico es más fácil para los pacientes con botulismo. Se administran enemas de sifón a diario, el procedimiento se repite dos veces al día si hay hinchazón severa.

La siguiente tarea es neutralizar la toxina que circula en la sangre. En cualquier etapa del botulismo, se administra al paciente suero heterogéneo anti-botulínico. Se usa un catéter en la vena supraclavicular para insertar el PBS.

Casos severos

El shock anafiláctico se considera la complicación más peligrosa que puede experimentar un paciente durante la terapia contra el botulismo. La condición puede surgir de inmediato, independientemente de la estricta observancia de todas las reglas importantes. Además, algunos pacientes que se han sometido a seroterapia desarrollan enfermedad del suero después de 7-10 días.

Si el curso de la enfermedad es severo, progresa instantáneamente, se inyecta PBS por vía intravenosa. Después de 12 horas, se realiza la administración intramuscular de una dosis similar. Puede ingresar el suero por tercera vez después de un día. Es imposible recetar el medicamento más de 4 veces.

La oxigenación hiperbárica es una tecnología de tratamiento eficaz que permite que los tejidos estén sometidos a presiones parciales elevadas, incluida la hipoxia histotóxica grave. Para la introducción del medicamento, se prepara un acceso central, se usa un catéter de vena supraclavicular. Los fármacos de hipocoagulación se utilizan necesariamente como una herramienta para la prevención de la trombosis venosa.

Tratamiento complementario

También existen tratamientos menores que se consideran complementarios en la lucha contra el botulismo. Para evitar el desarrollo de una infección secundaria en el paciente (pielitis, neumonía), se le puede recetar penicilina, clindamicina, cloranfenicol y otros antibióticos. En cuanto a la erradicación del agente causal de la enfermedad, son inútiles si no estamos hablando de una herida o forma infantil. Si el paciente tiene botulismo por herida, el tratamiento quirúrgico de la herida es obligatorio.

Tratar el botulismo en casa

El botulismo es una enfermedad mortal que no se puede tratar por su cuenta. Se pueden tomar varias acciones antes de que llegue una ambulancia si se retrasa. El paciente puede tomar un laxante, digamos sulfato de magnesio, medio vaso de aceite vegetal, que tiene un efecto aglutinante sobre las toxinas dañinas. Un enema de limpieza con decocción de hierbas o permanganato de potasio altamente diluido ayuda.

También será recomendable lavarse el estómago, es recomendable elegir una solución de soda al 2% para ello. Este agente proporciona un ambiente alcalino que tiene un efecto devastador sobre la toxina botulínica. Este procedimiento es especialmente efectivo en los primeros dos días, el producto contaminado aún puede almacenarse en el estómago.

Sin embargo, el éxito de la rehabilitación después del tratamiento hospitalario depende en gran medida del paciente. La estancia media en el hospital es de hasta 10 días hasta que desaparecen los trastornos neurológicos del paciente. La gravedad de la enfermedad está determinada por la duración de la licencia por enfermedad, que se puede emitir durante 1-2 semanas.

Una persona que ha tenido botulismo debe estar bajo la supervisión de un médico local durante 2 semanas después del alta. Si tiene efectos residuales, también es obligatoria la observación de un cardiólogo (con miocarditis), un neuropatólogo, un oftalmólogo (en caso de consecuencias asociadas con los órganos de la visión).

Si hay indicaciones durante el período de recuperación, el médico tratante puede recetar medicamentos al paciente: medicamentos contra la atrofia del nervio óptico, vitaminas, nootrópicos, medicamentos cardiovasculares.

Durante 3 o más meses (según indicaciones), el paciente debe evitar la actividad física excesiva. Están prohibidos los entrenamientos deportivos especializados, el trabajo físico duro, trabajos que impliquen mucho estrés en el analizador visual.

Un paciente que ha sufrido botulismo debe prestar especial atención a su dieta, su contenido calórico y composición. Se recomienda ingerir alimentos 4 veces al día, haciéndolo en intervalos de tiempo establecidos. No está permitido incluir platos grasos y picantes en el menú, es necesario limitar la ingesta de sales. Es recomendable abandonar las grasas animales en favor de las vegetales, para aportar una cantidad suficiente de proteínas. La falta de vitaminas se puede reponer tomando complejos especiales: compliit, vitrum, alphabet, etc.

Además, a una persona que ha tenido botulismo se le pueden recetar procedimientos de fisioterapia. Esto incluye manipulaciones de agua (ducha terapéutica, baños), endurecimiento, inhalación de oxígeno, sueño eléctrico. Esto es necesario para deshacerse de los efectos residuales de la hipoxia, si la enfermedad es aguda. Los procedimientos generales de bienestar también serán beneficiosos, entre ellos ejercicios terapéuticos, masajes, natación en la piscina. Todo esto junto acelerará el proceso de restablecimiento de las funciones normales del sistema muscular.

El médico puede recomendar que el paciente pase un período de rehabilitación en una institución de sanatorio especializada en enfermedades del sistema nervioso.

etnociencia

Como regla general, los médicos no se oponen al tratamiento del paciente durante el período de rehabilitación de los remedios caseros, pero aún así vale la pena consultar con un especialista antes de usarlos. Si las manifestaciones agudas de la enfermedad ya están atrás, puede usar decocciones de plátano, equinácea, ortiga.

La canela también es muy valorada por los curanderos en la lucha contra el botulismo. Para preparar el caldo, necesitará mezclar 200 gramos de agua fría con una cucharadita de canela picada. La mezcla se lleva a ebullición, se cocina durante tres minutos y se agita. Si aparece una masa gelatinosa, retire la composición del fuego. El caldo de canela se bebe ligeramente frío. Si se usa para tratar a un niño, se permite la adición de azúcar.

Con el acceso oportuno a un médico y el tratamiento adecuado, el pronóstico para los pacientes con botulismo es favorable.

La autora del artículo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.