Estenosis Laríngea En Niños

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Estenosis laríngea en niños

Hay muchas razones para el desarrollo de estenosis laríngea en pediatría. Estos incluyen malformaciones congénitas, estenosis adquiridas. ¿Qué es la estenosis en sí? Este es un estrechamiento del lumen de la laringe, lo que lleva al hecho de que el aire difícilmente puede pasar a través del tracto respiratorio. Las estenosis adquiridas son agudas y crónicas. La estenosis crónica se desarrolla lentamente, debido a esto, el cuerpo tiene tiempo para adaptarse a la hipoxia y sus manifestaciones no son tan notables.

En la estenosis aguda, el estrechamiento de la laringe ocurre muy rápidamente, inmediatamente ocurren signos de hipoxia. Esta condición en los niños puede asociarse con las peculiaridades de la estructura anatómica de la laringe. Desde arriba está cubierto de una epiglotis blanda, en la región subglótica está muy desarrollado, propenso al edema y tiene muchos vasos sanguíneos, tejido conectivo. La laringe en sí es muy estrecha y tiene forma de embudo. En un adulto, la laringe tiene forma de cilindro, más ancha. Debe recordarse que cuanto más pequeño es el niño, más grave es la enfermedad.

La estenosis laríngea puede deberse a:

Difteria (verdadero crup), Laringotraqueítis aguda (falso crup), Epiglotitis (enfermedad inflamatoria de la epiglotis), · Cuerpo extraño de la laringe.

Muy a menudo, los pediatras en su práctica se enfrentan a laringotraqueítis aguda. Se cree que el crup falso es una complicación de una enfermedad infecciosa viral (ARVI, gripe). ¿Por qué surgió la división de grupa falsa y verdadera, cuál es su diferencia? Con el crup verdadero, la luz de la laringe está bloqueada por películas específicas. Con el crup falso, los síntomas son los mismos, pero la razón es diferente. Aquí, la falta de aire se produce debido a un espasmo instantáneo de la laringe debido al edema.

No conocerás a un adulto diagnosticado con crup falso. La mayoría de las veces, los niños de seis meses a tres años están enfermos, con menos frecuencia los niños de una categoría de edad diferente.

¿Cuáles son las principales manifestaciones de la laringotraqueítis aguda? Por lo general, la enfermedad se desarrolla 2-3 días después del inicio de la enfermedad subyacente, aparece ronquera de la voz. Luego se unen una tos perruna y una respiración ruidosa. Todos estos tres signos se caracterizan como una tríada de síntomas. El crup generalmente se desarrolla por la noche o por la mañana, inesperadamente. Además de los síntomas principales, el niño tendrá ansiedad, miedo, excitación. Con la actividad física y la ansiedad, la condición puede empeorar. En casos graves, el niño comienza a ponerse azul, a asfixiarse y puede perder el conocimiento.

Hay cuatro grados de estenosis laríngea:

1. Primer grado (compensado): los síntomas aparecen solo con el esfuerzo físico y las emociones fuertes. No hay hipoxia.

2. Segundo grado (subcompensado): los síntomas aparecen en reposo. La ansiedad del bebé se nota, al examinarlo, los signos de la participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar son visibles (retracción de los espacios intercostales, fosas sub y supraclaviculares).

3. Tercer grado (descompensado): todos los síntomas son pronunciados, hay signos de hipoxia (labios y yemas de los dedos azules, piel pálida, aumento de la frecuencia cardíaca). Aparece respiración arrítmica, puede ocurrir asfixia.

4. Cuarto grado (terminal). En esta etapa, la condición del bebé es muy difícil, el niño está inconsciente, la respiración es frecuente, superficial. La frecuencia cardíaca ya está disminuyendo hasta que el corazón deja de funcionar. Aunque a veces puede parecer que el niño está mejor debido a que no hay dificultad para respirar, tos perruna y respiración ruidosa.

El diagnóstico de laringotraqueítis aguda se basa en datos clínicos, se realiza laringoscopia directa. No hay necesidad de investigación de laboratorio. La fluoroscopia en esta enfermedad juega un papel auxiliar en el diagnóstico diferencial de posibles complicaciones (neumonía).

¿Qué hacer con la estenosis laríngea aguda? Lo principal es no confundirse. Llame a una ambulancia de inmediato. Responda las preguntas del despachador de manera correcta y clara. Así, podrás enviar un equipo especializado y ayudarte más rápido. Antes de que llegue la ambulancia, intente ayudar al bebé usted mismo. En primer lugar, debe calmar y calmar al niño usted mismo. Conviértete en un ejemplo para el bebé, con tu rabieta, el niño también se preocupará. En reposo, le resultará mucho más fácil.

Tus acciones:

1. En ausencia de alergias, puede administrar un sedante natural (tintura de agripalma, valeriana).

2. Dar más bebida alcalina tibia para diluir la mucosidad en el tracto respiratorio (leche o té con miel, agua mineral sin gas).

3. Si es propenso a las alergias, administre antihistamínicos. Debería estar en el hogar de aquellos padres cuyos hijos son propensos a reacciones alérgicas.

4. Abra la ventana (ventana), cuelgue toallas o sábanas mojadas en la habitación. Estas actividades humedecerán el aire, el niño respirará mejor.

5. Para manos o pies, puede hacer un baño tibio.

Todas sus acciones ayudarán a la salida de sangre, aliviarán el edema laríngeo. A la llegada de una ambulancia, el bebé recibirá asistencia médica de emergencia y se ofrecerá hospitalización en una institución médica. Es aconsejable no darse por vencido, ya que el niño estará bajo la supervisión de un médico durante algún tiempo, las medidas de diagnóstico necesarias se llevarán a cabo en el departamento. Y lo más importante, harán un hisopo de la garganta y la nariz para excluir una enfermedad tan formidable como la difteria.

Estenosis de la arteria pulmonar en niños y recién nacidos

Con esta enfermedad, el niño también tendrá manifestaciones de hipoxia y dificultad para respirar. Especialmente en casos avanzados y severos. La extensión de los síntomas dependerá de la extensión de la estenosis. Si el estrechamiento es pequeño, prácticamente no habrá manifestaciones. Esta enfermedad es relativamente rara. Debido al estrechamiento del lumen de la arteria pulmonar, es difícil que la sangre pase a la arteria pulmonar desde el ventrículo derecho. Con el tiempo, aumenta de tamaño debido al tejido muscular, ya que cada vez es necesario destilar la sangre con más y más fuerza.

En los recién nacidos, la estenosis de la arteria pulmonar se manifiesta por síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva (disnea en reposo, cianosis).

Para el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de investigación:

ECG: se detecta hipertrofia ventricular derecha;

PCG: un estudio de soplos cardíacos (con estenosis de la arteria pulmonar en niños, se observan soplos romboides o fusiformes;

· Radiografía: revela un aumento en el tamaño del corazón.

Si la estenosis no es muy pronunciada y prácticamente no hay síntomas, entonces no se requiere un tratamiento especial, solo sintomático. Con la progresión de la enfermedad, un aumento en el grado de estenosis, el niño se somete a un tratamiento quirúrgico. La edad óptima para el tratamiento es de 5 a 10 años.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".