2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Coma hiperglucémico
Definición de coma hiperglucémico
El coma hiperglucémico es la complicación más grave y potencialmente mortal de la diabetes mellitus. Se desarrolla como resultado de un aumento de la deficiencia de insulina y una disminución significativa en la utilización de glucosa en la sangre.
En el cuerpo de una persona enferma, se produce un trastorno metabólico profundo con la formación de una gran cantidad de cuerpos cetónicos, con el desarrollo de acidosis (violación del equilibrio ácido-base), con intoxicación del sistema nervioso central.
Signos de desarrollar coma hiperglucémico
El coma hiperglucémico se caracteriza por un desarrollo gradual durante varias horas o días. Los precursores de su formación, el llamado período prodrómico, son el dolor de cabeza, la debilidad, la apatía, la somnolencia y la sed intensa.
A menudo, el paciente está preocupado por las náuseas, acompañadas de vómitos. Pasadas unas horas o días, aparece el olor a acetona de la boca, dificultad para respirar, acompañado de una respiración muy profunda, frecuente y ruidosa. Después de esto, hay una violación de la conciencia hasta su pérdida completa y el desarrollo del coma real.
Razones para el desarrollo de coma hiperglucémico
Las razones para el desarrollo del coma hiperglucémico incluyen diabetes mellitus detectada prematuramente, su tratamiento incorrecto, administración insuficiente de insulina, por debajo de la dosis prescrita por el médico, violación de la dieta en diabetes mellitus, infecciones de diversa naturaleza, trauma mental, cirugía, estrés. Esta complicación prácticamente no ocurre en la diabetes mellitus tipo 2.
Síntomas del desarrollo de coma hiperglucémico
El desarrollo de un coma hiperglucémico se acompaña de un deterioro total o parcial de la conciencia, enrojecimiento agudo (enrojecimiento) de la cara, piel seca y membranas mucosas, un olor fuerte a acetona de la boca, una disminución de la turgencia (tensión de la piel y pliegues de grasa) de la piel y el tono muscular.
La lengua del paciente está seca y cubierta con una capa de color marrón oscuro. Los reflejos a menudo se ralentizan, los globos oculares están hundidos, suaves. La respiración de Kussmaul es profunda, ruidosa, no acelerada. Hay violaciones del sistema cardiovascular, función renal alterada: primero poliuria (un aumento en la cantidad de orina excretada por día), luego oliguria (una disminución en la cantidad de orina excretada) y anuria o ausencia completa de orina excretada.
La presión arterial disminuye, el pulso es frecuente, filiforme, la temperatura corporal es inferior a lo normal. En la orina, se determinan los cuerpos cetónicos, en la sangre: hiperglucemia. Si durante este período el paciente no recibe asistencia calificada de emergencia, puede morir.
Consecuencias del desarrollo de coma hiperglucémico
Desde los primeros minutos del desarrollo de un coma diabético, existe el peligro de que el paciente se ahogue con su propio vómito o se asfixie debido al hundimiento de la lengua.
En la última etapa, se pronuncian disfunciones de todos los órganos y sistemas vitales del cuerpo, lo que puede provocar la muerte del paciente. Hay una falla de todo tipo de intercambio. Desde el lado del sistema nervioso central, hay una interrupción en el funcionamiento del cerebro, expresada en la pérdida de conciencia hasta su supresión completa, ocurre con mayor frecuencia en los ancianos y amenaza con la posibilidad de parálisis, paresia y disminución de las capacidades mentales. Los reflejos disminuyen o desaparecen por completo. El sistema urinario también sufre, la cantidad de orina excretada disminuye hasta una ausencia total. Con una lesión predominante del sistema cardiovascular, la presión arterial desciende, lo que puede provocar un infarto de miocardio, el desarrollo de trombosis vascular y, además, úlceras tróficas y gangrena.
Primeros auxilios de emergencia
Básicamente, a los pacientes con diabetes mellitus se les informa sobre la posibilidad de desarrollar un coma hiperglucémico o diabético. Por tanto, si el estado del paciente lo permite, se recomienda averiguarlo con él y brindarle toda la asistencia posible: si hay insulina, ayudar al paciente a introducirla.
Si el paciente está inconsciente, antes de la llegada de la ambulancia, se recomienda proporcionar vías respiratorias libres para controlar el pulso. Es necesario liberar la cavidad bucal de las prótesis removibles, si las hubiera, para poner al paciente de lado para evitar que se atragante con el vómito en caso de vómitos y para evitar que la lengua se hunda.
A los primeros signos de desarrollo de coma, es necesario comunicarse de inmediato con una institución médica para detener la crisis y su tratamiento posterior, esta condición requiere ayuda calificada de emergencia urgente. Pero en todos los casos, debe buscar ayuda médica profesional de inmediato.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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