Estenosis Laríngea Crónica: Causas, Síntomas, Tratamiento Y Consecuencias

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Estenosis laríngea crónica

La estenosis crónica de la laringe es un estrechamiento parcial o completo de la luz de la laringe, que se desarrolla gradualmente durante un tiempo prolongado, como resultado, conduce a la falta de oxígeno del cuerpo y, a veces, incluso a la asfixia. La laringe es parte del sistema respiratorio del cuerpo humano, a saber, el tubo respiratorio (parte superior) y las cuerdas vocales.

Causas de la estenosis crónica de la laringe

Las principales causas de la estenosis crónica de la laringe son: condropericondritis (inflamación del cartílago y pericondrio) y sus complicaciones, cicatrices quirúrgicas, tumores malignos, neoplasias benignas, diversas quemaduras de laringe, disfunción de los nervios laríngeos inferiores, enfermedades inflamatorias específicas.

A veces, la estenosis crónica es el resultado de una traqueotomía infructuosa o realizada incorrectamente, un tubo mal ajustado o un uso prolongado. Puede evolucionar bruscamente a una estenosis aguda cuando ocurren ciertas condiciones provocadoras, por ejemplo, hemorragia, inflamación, etc.

Los síntomas de la estenosis laríngea crónica

Los síntomas de la estenosis laríngea crónica dependen del estadio de la enfermedad. Hay tres etapas:

Etapa I (etapa de compensación): caracterizada por una respiración más profunda y menos frecuente, pérdida o disminución de las pausas entre la inhalación y la exhalación, una disminución en el número de respiraciones, una violación de la relación normal entre el pulso y los movimientos respiratorios;

Etapa II (etapa de descompensación): los signos de asfixia e hipoxia se manifiestan claramente. Hay cianosis de las mucosas, blanco de los ojos, piel (alrededor de la boca, debajo de los ojos), retracción brusca de los espacios intercostales, fosa yugular y subclavia al inhalar, la respiración se hace más frecuente y se acompaña de ruido al inhalar, el paciente tiene sudoración;

Etapa III (asfixia o disnea): la actividad cardíaca empeora significativamente, la respiración se vuelve superficial y rara, las pupilas se dilatan, el paciente se vuelve azul, se vuelve indiferente a todo, letárgico. Puede producirse una descarga incontrolada de orina y heces, pérdida del conocimiento y paro respiratorio.

La etapa de la estenosis depende del grado de estrechamiento de la glotis. A menudo, con un curso lento de la enfermedad, el cuerpo del paciente se adapta gradualmente para respirar a través del lumen estrecho de la laringe. Con el esfuerzo físico, la respiración se vuelve aún más difícil y se normaliza en reposo. Además, la función vocal se ve afectada, aparece la ronquera de la voz, a veces una persona solo puede susurrar (obstrucción completa de la laringe).

Consecuencias de la estenosis laríngea crónica

Con la estenosis crónica de la laringe, las funciones adaptativas se activan activamente en el cuerpo, destinadas a proporcionar al cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno. En este caso, puede observar los siguientes cambios:

- aumento de la tensión de las paredes vasculares, aumento de la frecuencia cardíaca, hipotensión, flujo sanguíneo acelerado;

- dificultad para respirar, lo que aumenta la ventilación pulmonar;

- respiración más frecuente que involucre músculos anormales (espalda, cuello, hombros);

- el número de glóbulos rojos en la sangre y la permeabilidad vascular aumentan;

- los procesos anaeróbicos comienzan en las células;

- Se desarrolla hipertrofia del músculo cardíaco.

Debido a la necesidad de llevar un tubo de traqueotomía (cánula) en la estenosis crónica, funciones como la humidificación, el calentamiento del tracto respiratorio superior, la purificación biológica y mecánica del aire quedan temporalmente inhabilitadas. Esto, a su vez, conduce a cambios secundarios en la tráquea, traqueítis, bronquitis e incluso puede provocar el desarrollo de bronconeumonía o enfisema pulmonar.

Diagnóstico de estenosis crónica de laringe

El diagnóstico de la enfermedad se basa en las quejas del paciente, los síntomas, la anamnesis y los resultados de los siguientes estudios (a criterio del médico):

- laringoscopia directa o indirecta, a veces con biopsia;

- Examen de rayos X (tomográfico, contraste, directo);

- broncoscopia;

- examen endoscópico (se revela el nivel y la extensión de la lesión).

Al determinar el diagnóstico, es importante excluir la presencia de estenosis traqueal y enfermedades del corazón y los pulmones, que podrían causar dificultad respiratoria.

Tratamiento de la estenosis laríngea crónica

Cuando aparezcan los primeros síntomas de asfixia, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de que llegue la ambulancia, se deben administrar primeros auxilios al paciente: para calmarlo, frotar las manos y los pies del paciente, humedecer el aire en la habitación donde se hospeda la persona o colocarlo en el baño escribiendo agua caliente en el baño. El paciente está sujeto a hospitalización obligatoria.

La elección del método de tratamiento depende de la enfermedad primaria que provocó la estenosis crónica de la laringe y del estadio de la estenosis. El tratamiento puede ser conservador (estadios I, II) y quirúrgico. Si la causa es una enfermedad infecciosa, se usa terapia antibacteriana. Los antihistamínicos pueden ayudar a aliviar la hinchazón alérgica. La causa puede ser un objeto extraño (más a menudo en niños), pero su extracción independiente en casa es casi imposible.

A menudo, al tratar la estenosis crónica, existe la necesidad de un tratamiento quirúrgico: traqueotomía (inserción de un tubo que evita el estrechamiento de la laringe), laringotomía (disección de la pared anterior de la laringe), dilatación con tubos en T, bougie (estiramiento) de la laringe con dilatadores y bougie. Estas son operaciones complejas y, a menudo, de varias etapas con buenos resultados.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".