Estenosis Pilórica Y Esofágica: Causas, Estadios, Diagnóstico Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Estenosis pilórica del estómago y el esófago

Definición de estenosis pilórica

La estenosis pilórica (estenosis pilórica) es una complicación de la úlcera gástrica, en la que el lumen en esta área del tracto digestivo se estrecha y se interrumpe el paso de los alimentos al intestino desde el estómago. Con el tiempo, esta patología conduce al desarrollo de trastornos graves en el estado del cuerpo y cambios en la homeostasis. Dicha estenosis ocurre en adultos y solo se adquiere.

Razones para el desarrollo de estenosis pilórica

Una de las razones para el desarrollo de la estenosis gástrica es una cicatriz que consiste en tejido conectivo y se forma durante el proceso de curación de la úlcera péptica. Aprieta la pared del estómago, lo vuelve inactivo.

Otra razón para el desarrollo de estenosis puede ser el cáncer intramural. La neoplasia crece en el tejido, como resultado de lo cual se estrecha la luz del tracto gastrointestinal. Los alimentos, que se mueven a lo largo del tracto digestivo, no pueden ingresar a los intestinos por completo. Se estanca. Para evacuar el contenido del estómago, la membrana muscular comienza a crecer. Esto compensa en cierta medida la estenosis.

Sin embargo, con el tiempo, la capa de músculo hipertrofiado del estómago no puede hacer frente a la carga y un aumento en el volumen del contenido del estómago conduce a su estiramiento. Como resultado del estancamiento, los alimentos bajo la influencia de microbios comienzan a descomponerse y fermentar.

Las siguientes etapas se distinguen en la enfermedad:

1. La primera etapa es la estenosis pilórica compensada. El agujero está ligeramente más estrecho. El paciente tiene quejas de eructos con sabor amargo, una sensación de estómago lleno después de comer. Ocasionalmente se producen vómitos, lo que trae una sensación de alivio por un corto tiempo. El estado del paciente es generalmente satisfactorio.

2. La segunda etapa es la etapa de subcompensación. El paciente ya tiene una sensación constante de estómago lleno, que se combina con eructos y dolor. El vómito ocurre después de un tiempo o inmediatamente después de comer y brinda alivio. Con el tiempo, una persona pierde peso. A la palpación y examen del abdomen, se escucha un ruido de salpicadura en el ombligo.

3. La tercera etapa es la etapa de descompensación. Con el tiempo, la enfermedad progresa, el estómago se distiende. La condición se deteriora significativamente, se desarrolla agotamiento y deshidratación. El vómito es frecuente, no trae alivio. Vomito en grandes cantidades, ofensivo, tener una gran cantidad de restos de comida durante muchos días.

Diagnóstico y tratamiento de la estenosis pilórica gástrica

El diagnóstico de la enfermedad se realiza sobre la base de los siguientes estudios:

· Examen de rayos x. En este caso, puede haber un aumento en el tamaño del estómago, una disminución de la actividad peristáltica, un estrechamiento del canal, un aumento en el tiempo de evacuación del contenido del estómago;

· Esofagogastroduodenoscopia. Muestra constricción y deformación del estómago en el sitio de salida, expansión del estómago;

· Estudio de la función motora (mediante el método de electrogastroenterografía). Este método permite conocer el tono, la actividad eléctrica, la frecuencia y amplitud de las contracciones del estómago después de las comidas y en ayunas;

· Ultrasonido. En etapas posteriores, permite la visualización de un estómago agrandado.

El tratamiento de la estenosis pilórica (estenosis pilórica) es solo quirúrgico. La terapia con medicamentos incluye terapia para la enfermedad subyacente, preparación preoperatoria. Se prescriben medicamentos antiulcerosos, corrección de violaciones de proteínas, metabolismo de agua y electrolitos, restauración del peso corporal.

La prevención incluye el tratamiento oportuno de la úlcera péptica.

Estenosis pilórica congénita

En los niños, puede encontrar estenosis pilórica de naturaleza congénita. La enfermedad suele ser hereditaria. Con la estenosis, hay un crecimiento excesivo de tejido conectivo en el área de la sección excretora del estómago. Es la causa más común de obstrucción gástrica en los bebés, y los niños tienen cuatro veces más probabilidades que las niñas.

La enfermedad se manifiesta de la segunda a la cuarta semana de vida. El síntoma principal son los vómitos frecuentes y violentos en una "fuente" después de comer. El tratamiento es solo operativo. El pronóstico tras la cirugía es favorable, siempre que el tratamiento iniciado sea oportuno.

Estenosis esofágica

Con la estenosis congénita del esófago, la causa es una malformación embrionaria. La enfermedad se manifiesta inmediatamente desde los primeros días de vida al alimentar a un bebé. El bebé inmediatamente comienza a vomitar leche. Si la estenosis es insignificante, los síntomas aparecen con la introducción de alimentos sólidos.

Con la estenosis adquirida del esófago, su luz también se estrecha. Hay varias razones que conducen a una violación de la permeabilidad normal del esófago:

· Cambios cicatriciales debidos a enfermedades inflamatorias, infecciosas, úlceras pépticas del estómago, enfermedad por reflujo gastroesofágico;

· Lesiones, quemaduras del esófago;

· Neoplasias del esófago y tejido circundante;

· Aneurisma aórtico, ganglios linfáticos agrandados, disposición anormal de los vasos sanguíneos.

Los principales síntomas de la estenosis son: dolor al comer, a lo largo del esófago, salivación profusa, eructos, a veces vómitos, sangrado. Con la estenosis esofágica, se distinguen los siguientes grados:

1. El primer grado se caracteriza por una violación intermitente de la ingestión de alimentos sólidos.

2. El segundo grado se caracteriza por el paso de alimentos semilíquidos a través del esófago.

3. Tercer grado: solo pasa comida líquida.

4. Cuarto grado de estenosis: apenas se traga agua y saliva.

Con fines de diagnóstico, se realizan esofagoscopia, examen de rayos X con una suspensión de bario. El tratamiento depende de la causa y la gravedad de la enfermedad y será rápido o conservador. Con un tratamiento conservador, se llevan a cabo la corrección de los trastornos nutricionales, la terapia con medicamentos y el bougienage del esófago. El tratamiento quirúrgico incluye cirugía plástica del esófago, disección de cicatrices y una sonda de gastrostomía.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".