Melanoma: Causas, Síntomas, Estadios Y Diagnóstico De Los Melanomas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Melanoma: causas, síntomas, estadios y diagnóstico

El melanoma es un tipo de cáncer que afecta a los melanocitos. Los melanocitos, a su vez, son células de la piel responsables del color de la piel.

El melanoma es propenso a la rápida propagación de metástasis, lo que contribuye a la formación de complicaciones graves que conducen a la muerte. Solo en Estados Unidos, cada año se diagnostican alrededor de 50.000 nuevos pacientes con melanoma.

El diagnóstico, por regla general, es oportuno, ya que los propios pacientes acuden al médico con quejas características. Después de todo, no es difícil identificar el melanoma, se encuentra en áreas abiertas del cuerpo. Cuanto antes se diagnostique un tumor, mayor será la probabilidad de recuperación.

Contenido:

• Estadísticas de enfermedades
• Causas del melanoma
• Tipos de melanomas
• Los síntomas del melanoma
• Etapas del melanoma
• ¿Qué aspecto tiene el melanoma?
• Diagnóstico de melanoma
• Pronóstico de la enfermedad

Estadísticas de enfermedades

En Estados Unidos y Australia, el cáncer de piel ocupa el primer lugar entre todos los cánceres. En el resto del mundo, esta patología se encuentra entre los tres primeros entre los tipos de enfermedades oncológicas, mientras que es el melanoma el que con mayor frecuencia conduce a la muerte de los pacientes.

Se ha establecido que cada 60 minutos en el mundo muere 1 paciente por melanoma. En 2013, había 77.000 pacientes con melanoma registrados. En este caso, murieron 9.500 pacientes. El melanoma representa solo el 2,3% si tomamos el cáncer en general, pero si consideramos la muerte por cáncer de piel por melanoma, este porcentaje es del 75%.

Además de la piel, el melanoma puede afectar los ojos, el cuero cabelludo y la mucosa oral. Al mismo tiempo, la edad de una persona y su sexo no influyen en la incidencia de la enfermedad. Se encontró que los caucásicos tienen un 2% de riesgo de desarrollar melanoma, los europeos - 0,5% y los africanos - 0,1%.

Causas del melanoma

• Los efectos negativos de la luz solar. El melanoma se desarrolla como resultado de la exposición de la piel a los rayos ultravioleta. Esto se aplica para broncearse no solo al sol, sino también en un solárium. El riesgo de desarrollar melanoma es especialmente alto si una persona ha estado expuesta al sol durante mucho tiempo en la infancia. El grupo de riesgo incluye a los residentes de Australia, Florida y Hawai, ya que el sol es demasiado activo allí.

  Las quemaduras solares aumentan 2 veces el riesgo de formación de melanoma y visitar un solárium aumenta estos riesgos hasta en un 75%. Cualquier equipo para crear bronceado está clasificado por la agencia de investigación del cáncer de la OMS como un "factor de riesgo para el cáncer de piel". Además, los equipos ubicados en las salas de solárium se consideran cancerígenos.

• La presencia de lunares atípicos que se elevan por encima de la piel y tienen una forma irregular aumenta el riesgo de desarrollar este tipo de cáncer. Además, cuantos más lunares haya en el cuerpo humano (y no importa de qué tipo sean), mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Cuanto más claros sean el cabello y los ojos de una persona, mayor será su riesgo de melanoma.
• Si había antecedentes de dicha enfermedad, aumenta el riesgo de que vuelva a aparecer.
• Disfunción de la inmunidad. Entre los factores que aumentan el riesgo de desarrollar melanoma: VIH, sida, trasplante de órganos, quimioterapia, etc.

Tampoco debe excluir el factor de herencia. En promedio, cada 10 pacientes diagnosticados con melanoma tienen un pariente cercano con una condición similar. Complicado (el riesgo es cercano al 50%) se considera un antecedente familiar en el caso de que el melanoma estuviera en padres, hermanas, hermanos e hijos.

Tipos de melanomas

Hay 4 tipos de melanoma. Al mismo tiempo, 3 de ellos se caracterizan por un crecimiento gradual con daño a las capas superficiales de la piel, y un tipo tiene una tendencia a una progresión rápida, crece en las capas profundas de la piel y afecta los órganos internos.

• Melanoma superficial o superficial. Muy a menudo, este tipo de enfermedad se diagnostica en pacientes. La frecuencia de aparición es igual al 70%. Durante mucho tiempo, el tumor permanece benigno y se localiza en la capa superficial de la piel. Después de mucho tiempo sin ningún tratamiento, el melanoma se profundiza. El primer síntoma de este tipo de tumor es la presencia de una mancha plana asimétrica con límites desiguales. Además, su color puede cambiar, ser negro, blanco, rojo, marrón, azul. Tales melanomas a menudo aparecen en el lugar donde se encuentra el lunar. En los hombres, ocurre con mayor frecuencia en el tronco, en las mujeres en las extremidades inferiores. En la espalda, este melanoma puede presentarse con la misma frecuencia en ambos sexos.
• El lentigo es maligno. Esta formación durante un largo período de tiempo se encuentra en las capas superiores de la piel, tiene una forma plana, ligeramente elevada, de color desigual. Muy a menudo, esa mancha es abigarrada, con manchas marrones. En su mayoría, un tumor similar ocurre en la vejez en aquellas partes del cuerpo que han estado expuestas al sol más que otras a lo largo de su vida. Esta es la cara, los brazos, el torso, las orejas. El lentigo maligno afecta a los habitantes de Hawái. Cuando este tipo de melanoma crece, la enfermedad se llama lentigo-melanoma.
• El melanoma es nodular. A menudo, cuando se encuentra un tumor de este tipo, ya ha crecido hacia las capas profundas de la piel. Este melanoma se asemeja a una protuberancia negra o de otro color. La mayoría de las veces, el tumor se encuentra en las extremidades inferiores y superiores o en el cuerpo. La frecuencia de aparición es de aproximadamente el 15%.
• Melanoma acral-lentiginoso. Primero, se encuentra en la superficie, sin tratamiento crece en las capas profundas de la piel en el tejido. Puede aparecer debajo de las uñas, en los pies y en las palmas, parece una mancha negra o marrón. La enfermedad progresa rápidamente en comparación con el lentigo maligno y el melanoma superficial. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas de piel oscura (asiáticos y africanos), con menos frecuencia en europeos y caucásicos.

Los síntomas del melanoma

El melanoma a veces se forma a partir de un lunar y, a veces, se presenta en áreas sanas de la piel o en el contexto de otras enfermedades de la piel. Muy a menudo, la hinchazón aparece en las extremidades inferiores y en la parte superior de la espalda. En la gran mayoría de los casos, tiene un color oscuro, ya que las células dañadas producen melanina, pero también pueden aparecer formaciones incoloras.

Es posible la aparición de un tumor en las palmas, en las uñas, en las membranas mucosas. En la vejez, las formaciones se localizan con mayor frecuencia en la cara y el cuello, en las aurículas y en el cuero cabelludo.

Los síntomas del melanoma son los siguientes:

Los primeros síntomas del melanoma

Si un lunar o una marca de nacimiento existente ha cambiado de color y forma, se ha agrandado, da sensaciones desagradables, entonces esto puede ser un signo de melanoma. Además, los cambios a menudo ocurren durante un largo período de tiempo.

A veces, un tumor se confunde con un lunar nuevo, pero su apariencia descuidada debería alertar a la persona. Todos estos cambios son síntomas alarmantes y deben ser motivo de consulta con un especialista.

Los primeros síntomas del melanoma son los siguientes:

• Formación de sangrado.
• Se produce una sensación de ardor.
• Crecimiento de un lunar plano hacia arriba.
• Prurito, ulceración de la formación.
• Ablandamiento de lunares.
• La presencia de cualquier otra descarga en la ubicación del lunar.
• Crecimiento de marcas de nacimiento en la periferia.
• Hinchazón de los tejidos adyacentes.
• Decoloración de telas junto a lunares existentes.

Síntomas tardíos del melanoma

Los síntomas que indican la progresión de la enfermedad incluyen:

• Daño a la piel con violación de su integridad.
• Aislamiento de sangre de la educación.
• Descarga de sangre de otras áreas pigmentadas de la piel.
• La aparición de sensaciones dolorosas.

Síntomas sugestivos de metástasis

Metástasis significa que las células tumorales ingresaron al torrente sanguíneo y se diseminaron a otros órganos:

• La aparición de tos crónica.
• La aparición de un área densa debajo de la piel.
• Adquisición de un tinte gris por la piel.
• Dolores de cabeza de forma regular.
• Convulsiones
• Pérdida de peso, incluso hasta el agotamiento.
• Ganglios linfáticos inflamados.

Las siguientes condiciones requieren atención médica urgente:

• Descarga de sangre de un lunar o del área pigmentada;
• Asimetría de un lunar;
• Cambio en el color de las uñas, en ausencia de su lesión previa;
• Oscurecimiento del área de la piel, no causado por quemaduras solares;
• La aparición de áreas de piel con bordes irregulares;
• La aparición de lunares multicolores o la propagación de la pigmentación desde el lunar a los tejidos cercanos;
• El diámetro de un lunar o marca de nacimiento es de más de 0,6 cm.

Etapas del melanoma

La clasificación moderna distingue varias etapas del melanoma, según su grosor, la presencia de ulceración y la tasa de división de las células enfermas.

El grosor del tumor o grosor de Breslow es un indicador que se mide en milímetros. El melanoma se mide desde la capa superior de la piel hasta el punto más profundo de crecimiento. Cuanto más delgado sea el tumor, mayor será la probabilidad de recuperación. Es el espesor de Breslow el que se toma como base al hacer un pronóstico de supervivencia y para evaluar el efecto de la terapia.

Primera y segunda etapa

El melanoma es limitado, no hay metástasis, la efectividad del tratamiento oportuno se evalúa como alta, el riesgo de recurrencia es mínimo.

Es habitual distinguir entre los siguientes tumores, según su grosor:

• El tumor está in situ o "in situ". Esta es una etapa cero, el tumor no ha penetrado en las capas profundas de la epidermis.
• Un tumor de menos de 0,1 cm es un melanoma delgado. Ésta es la primera etapa de la enfermedad.
• El tumor mide 0,1 cm-0,4 cm y este grosor indica la transición del melanoma a la segunda etapa.
• Un tumor de más de 0,4 cm es un melanoma grueso.

Si hay pequeñas ulceraciones en la formación, esto indica una mayor gravedad de la enfermedad. Para el pronóstico, un indicador como la tasa de división de las células del melanoma es importante. Si al menos un solo caso de división de una célula cancerosa se registra por 1 mm al cuadrado, esto indica un mayor riesgo de desarrollar metástasis y una transición temprana de la enfermedad a una etapa grave. En este caso, es necesario un tratamiento agresivo para salvar la vida del paciente. Las dos primeras etapas se caracterizan por la ausencia de sensaciones subjetivas, el tumor simplemente crece tanto en ancho como en altura.

Etapa tres melanoma

Con la transición de la enfermedad a esta etapa, el grosor de Breslow deja de importar. En este caso, la ulceración del tumor pasa a primer plano.

El melanoma crece más profundamente e invade los ganglios linfáticos y las áreas circundantes de la piel. El comienzo de la tercera etapa está indicado por la salida del tumor más allá de los límites iniciales. Para confirmar las suposiciones existentes, se realiza una biopsia de los ganglios linfáticos ubicados en las inmediaciones del melanoma. Además, se realiza una biopsia en presencia de áreas de ulceración en el tumor y con un aumento de más de 0.1 cm. La tercera etapa se caracteriza por sensaciones dolorosas y otros síntomas tardíos.

Melanoma en etapa cuatro

En esta etapa de la enfermedad, el tumor hace metástasis. El proceso patológico puede afectar los pulmones, el hígado, los huesos, el cerebro y los órganos del tracto digestivo. El pronóstico de recuperación es desfavorable, la tasa de supervivencia no supera el 10%. En cuanto a los síntomas, dependen de qué órgano esté involucrado en el proceso patológico, a excepción de la piel.

¿Qué aspecto tiene el melanoma?

Diagnóstico de melanoma

El diagnóstico de melanoma es difícil y puede ser un desafío incluso para dermatólogos calificados con experiencia. Los síntomas de la enfermedad no siempre se manifiestan claramente, por lo tanto, los propios pacientes deben estar especialmente atentos a cualquier formación que aparezca en su piel y notificar al médico de manera oportuna. Las personas cuyos familiares hayan sufrido una patología similar deben ejercer una especial vigilancia. Después de examinar la lesión sospechosa, el médico puede enviar al paciente para una biopsia de piel y una biopsia de ganglio linfático. Solo se puede realizar un diagnóstico preciso sobre la base de datos histológicos.

Cuanto antes se detecte la enfermedad, más posibilidades tendrá de salvar la vida del paciente. Los médicos recomiendan encarecidamente que examine su propia piel todos los meses para detectar cualquier cambio cutáneo. Al mismo tiempo, una persona no necesita dispositivos especiales, un espejo lo suficientemente grande y pequeño, una fuente de luz brillante, un par de sillas y un secador de pelo.

• Para evaluar el estado del cuero cabelludo, es conveniente utilizar un secador de pelo. La cabeza y la cara se ven usando un par de espejos.
• Es importante evaluar el estado de las uñas y las manos, examinar los omóplatos, las axilas y los hombros.
• Las mujeres definitivamente deben prestar atención a la piel debajo de los senos.
• A continuación, debe examinar el cuello, el tronco y las glándulas mamarias.
• No se olvide de sus piernas, incluidas las rodillas y los pies.
• Un pequeño espejo le permitirá evaluar el estado de la piel genital.

Si se encontraron formaciones, debe compararlas con las fotografías presentadas anteriormente.

Pronóstico de la enfermedad

En cuanto al pronóstico de recuperación, depende directamente de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Si el melanoma se detecta temprano, el pronóstico es bueno.

Existe el riesgo de recurrencia de la enfermedad cuando el melanoma crece profundamente. Si la profundidad es de más de 0,4 cm o ya hay inflamación en el ganglio linfático, el riesgo de que las metástasis penetren en otros órganos es extremadamente alto. La presencia de focos secundarios de infección hace que el régimen terapéutico sea ineficaz.

Cuando una persona ya ha sido diagnosticada con melanoma y se ha sometido a un tratamiento con éxito, es extremadamente importante que realice un examen independiente, ya que el riesgo de una recaída de la enfermedad en este caso es extremadamente alto. Esto puede suceder incluso varios años después de la recuperación.

En la primera etapa, la recuperación es bastante probable, además, los pacientes pueden deshacerse del melanoma en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.

Si consideramos las estadísticas en términos porcentuales, entonces la tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes es la siguiente:

• Terapia de primera etapa: 95% de los pacientes con supervivencia a 5 años, 88% de los pacientes con supervivencia a 10 años.
• Terapia de segunda etapa: 79% de los pacientes con supervivencia a 5 años, 64% de los pacientes con supervivencia a 10 años.
• Terapia en estadio III: 29% -69% (los datos varían) de los pacientes con supervivencia a 5 años, 15% de los pacientes con supervivencia a 10 años.
• Terapia en etapa 4: 7% -19% de los pacientes con supervivencia a 5 años. En cuanto a la tasa de supervivencia a diez años de los pacientes con melanoma en etapa 4, no existen tales datos.

Si el tumor es más grueso, si se encuentran metástasis en los tejidos adyacentes, si el melanoma es propenso a la ulceración, la probabilidad de que la enfermedad vuelva a aparecer es alta. Es importante comprender que el melanoma secundario puede aparecer tanto junto a la formación patológica pasada como lejos de ella.

Aunque el melanoma es una enfermedad muy formidable, su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno casi siempre conduce a una recuperación completa del paciente y garantiza la supervivencia a largo plazo.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"