Lipoma Del Riñón: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Lipoma del riñón

Un lipoma renal es un tumor benigno formado por tejido adiposo, músculos y vasos sanguíneos. La neoplasia se origina en el tejido conectivo original del órgano (mesénquima). El lipoma está rodeado por una cápsula de membrana fibrosa, esta cápsula separa el tumor del propio riñón. Dado que el lipoma del riñón, a diferencia de la mayoría de los lipomas de otra localización, tiene vasos sanguíneos, se llama angiolipoma.

El tumor puede ser microscópico o alcanzar un tamaño muy impresionante (hasta 20 cm de diámetro). Con mayor frecuencia, el lipoma renal se diagnostica en mujeres que en hombres. En el 75% de los casos, la neoplasia afecta solo a un órgano.

El lipoma puede desarrollarse en el riñón como una neoplasia única o puede combinarse con otros tumores o patologías del sistema urinario.

En el 88% de los casos, los lipomas renales se diseminan más allá de la cápsula fibrosa del órgano. Pueden crecer hacia la vena renal, hacia los ganglios linfáticos perirrenal, hacia la vena cava inferior.

Si el lipoma está creciendo rápidamente, entonces esta es una indicación para su remoción urgente. Tales tumores pueden poner en peligro la vida. En la mayoría de los casos, el paciente se entera de un lipoma renal por casualidad, durante una ecografía. Hasta el momento, hasta que el tumor alcance un gran tamaño, existirá absolutamente asintomático.

Contenido:

• Razones para la formación de lipoma renal.
• Síntomas de lipoma renal
• Diagnóstico
• Tratamiento del lipoma renal
• Pronóstico de la enfermedad

Razones para la formación de lipoma renal

Hasta ahora, los científicos no han descubierto la causa exacta de la formación de un lipoma en el riñón. Los expertos tienden a considerar esta patología como multifactorial, es decir, múltiples causas conducirán a su aparición.

Hay dos formas de lipoma renal:

• Un tumor aislado que se presenta en el 90% de los casos.
• Un tumor asociado con la esclerosis tuberosa, que ocurre en el 10% de los casos. Esta patología también se llama enfermedad de Bourneville-Pringle. Si las razones de la formación de un lipoma aislado del riñón permanecen en duda, entonces el lipoma del riñón en el contexto de la enfermedad de Bourneville-Pringle es una enfermedad genética. Se hereda de forma autosómica dominante. La prevalencia de la enfermedad entre los recién nacidos varía de 5 a 7 casos por cada 100 mil niños. Al mismo tiempo, los pacientes tienen múltiples lipomas pequeños bilaterales en los riñones, que consisten en tejido conectivo, grasa y epitelio. Los lipomas grandes en la enfermedad de Bourneville-Pringle se diagnostican con menos frecuencia.

Los científicos sugieren que los siguientes factores pueden influir en la formación de un lipoma renal aislado:

• Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario.
• Cáncer de riñón.
• El embarazo. Los angiolipomas en mujeres embarazadas se desarrollan debido a un fuerte aumento en el nivel de estrógeno y progesterona en la sangre.
• Exposición a la radiación.
• Tabaquismo, consumo de drogas, alcoholismo.
• Obesidad y diabetes.

Síntomas de lipoma renal

En las etapas iniciales de desarrollo, el lipoma renal no se manifiesta de ninguna manera. Además, una persona puede vivir muchos años sin conocer el tumor que existe en su cuerpo. Sin embargo, un lipoma, al igual que otras neoplasias benignas, tiende a crecer lentamente y, al alcanzar un cierto tamaño, comienza a dar una serie de síntomas. Como regla general, esto ocurre después de que el lipoma excede los 4 cm de diámetro.

En este caso, hasta el 80% de los pacientes se quejan de síntomas característicos:

• El dolor de espalda sordo molesta hasta al 44% de ellos. El dolor es causado por la presión del tumor sobre las fibras nerviosas que penetran en el tejido circundante.
• En el 56% de los pacientes se observan dolores agudos y repentinos en el abdomen y en la región lumbar.
• Si el tumor alcanza un tamaño impresionante, se puede palpar.
• Puede haber sangre en la orina. Muy a menudo, la hematuria se desarrolla debido al pinzamiento del tumor en crecimiento del uréter. Al mismo tiempo, una persona comienza a sentir dolor al vaciar la vejiga.
• Hinchazón de las extremidades.

• Aumento de la presión arterial. En el contexto de aumentos repentinos de la presión arterial, se observan mareos, debilidad general y pérdida de conciencia a corto plazo. Un aumento persistente de la presión arterial es causado por la compresión de las venas y arterias que alimentan el tejido renal.
• Cuando un tumor se rompe, se observa una clínica de abdomen agudo con shock hemorrágico (dolor severo, hematuria, un complejo de síntomas gastrointestinales).
• El dolor agudo e insoportable puede indicar un infarto de riñón o una hemorragia en un lipoma.

El lipoma del riñón puede complicarse por la rotura de sus vasos. Esto se debe al hecho de que los músculos crecen más rápido que los vasos sanguíneos, aunque no se excluye el daño a la integridad de la cápsula del neoplasma, incluso con su pequeño tamaño.

Diagnóstico

El lipoma se puede encontrar en una ecografía renal. Es este método el que juega un papel principal en la identificación de neoplasias. Durante el examen, el médico visualiza un tumor homogéneo que se limita al parénquima renal. La estructura de la pelvis renal renal se verá alterada. El grado de anomalía depende del tamaño del tumor.

La tomografía computarizada para el diagnóstico de lipoma renal es un método más informativo. El médico tiene la oportunidad de evaluar objetivamente la neoplasia. La imagen mostrará la estructura del tumor, todos los vasos que lo alimentan, áreas de alta y baja densidad.

La resonancia magnética de los riñones es uno de los métodos de investigación más costosos, por lo que se usa con menos frecuencia cuando el médico tiene dudas sobre la exactitud del diagnóstico. La resonancia magnética le permite examinar el lipoma en detalle en diferentes planos.

Se realiza una angiografía para aclarar la vascularización del tumor. La imagen mostrará claramente los vasos que alimentan el lipoma. Esta investigación es necesaria antes de la próxima operación.

La biopsia por punción es el único método que permite realizar un diagnóstico 100% correcto. La colección de tejidos tumorales para análisis histológico permite revelar la naturaleza de las células y excluir la presencia de un tumor maligno. Solo se toma una biopsia durante la cirugía de extirpación de lipoma.

Tratamiento del lipoma renal

El lipoma renal no siempre requiere cirugía. A menudo, el médico elige un enfoque de esperar y ver. Las pequeñas neoplasias no interrumpen el funcionamiento del órgano, no provocan el desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, bajo la condición de crecimiento lento del lipoma, es posible la observación dinámica. Para hacer esto, el paciente debe someterse a una ecografía de los riñones al menos una vez cada seis meses. También es importante hacerse un análisis de orina para determinar si contiene impurezas sanguíneas. El paciente debe controlar de forma independiente la presión arterial. Los pacientes con lipoma renal deben someterse a una tomografía computarizada una vez al año.

En cuanto a la terapia con medicamentos, es ineficaz para tratar el lipoma renal. Si se está preparando al paciente para la cirugía, antes es posible tomar medicamentos que reduzcan la intensidad del dolor, así como medicamentos que disminuyan la presión arterial.

Se recurre a la operación cuando el tumor supera los 4 cm de diámetro.

Otras indicaciones para la extirpación quirúrgica de la neoplasia:

• El rápido aumento de tamaño del lipoma.
• Desarrollo de insuficiencia renal.
• Rotura de lipoma o infarto de riñón.
• Alto riesgo de desarrollar hemorragia interna.

La intervención quirúrgica es el único método que le permite deshacerse del tumor de forma permanente.

Tipos de operaciones que se pueden realizar para extirpar una neoplasia:

• Resección. Durante la operación, el cirujano extirpa solo el lipoma y parte del órgano. La resección se puede realizar mediante el método clásico, cuando el médico realiza una incisión en la espalda con un bisturí para acceder al riñón afectado. Este procedimiento está asociado con un alto riesgo de hemorragia y requiere un largo período de rehabilitación. Además, la resección se puede realizar con equipo endoscópico. Esta es una operación menos traumática en la que se realizan varias incisiones pequeñas.
• Nefrectomía. La nefrectomía implica la extirpación completa del riñón junto con el tumor. Esta operación se realiza cuando el paciente llega en estado grave, por ejemplo, con un lipoma roto de gran tamaño o con un infarto de riñón.
• Embolización. Es un nuevo tratamiento para el lipoma renal, que se suministra con vasos sanguíneos. Durante la operación, el médico bloquea el vaso que alimenta el tumor. Para ello, inyecta un fármaco especial en la arteria que bloquea la luz del vaso. El lipoma deja de recibir las sustancias necesarias para su crecimiento y desarrollo, lo que conduce a su disminución gradual de tamaño.

La embolización no se usa en el caso de que el lipoma renal esté representado principalmente por células grasas y tenga un suministro de sangre débil. En general, la embolización rara vez se usa como método independiente para tratar el lipoma. Está indicado para pacientes con neoplasias grandes como etapa preparatoria para la próxima resección. Al superponer el suministro, el tumor disminuirá de tamaño, y luego se puede realizar una operación radical con menos pérdidas para el paciente.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de los pacientes con lipoma renal es favorable. El tumor es benigno e incapaz de malignidad. La mayoría de las veces, tiende a crecer lentamente, lo que le permite evitar la cirugía durante toda su vida.

En cuanto a la prevención de neoplasias, no existen recomendaciones específicas al respecto, ya que aún no se ha establecido la causa exacta de la formación de lipomas renales. Por ello, todos los consejos que dan los expertos en esta materia se reduce a mantener un estilo de vida saludable, abandonar los malos hábitos y el tratamiento oportuno de las enfermedades del aparato urinario.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.