Tendovaginitis Crepitante: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Tendovaginitis crepitante

La tendovaginitis crepitante es una inflamación de la pared interna de las vainas sinoviales de los tendones, acompañada de un crujido característico. Muy a menudo, la tendovaginitis crepitante se desarrolla en personas que realizan trabajo físico, acompañada de una carga uniforme pronunciada en un determinado grupo de tendones.

La inflamación con tendovaginitis crepitante es aséptica, es decir, no se acompaña de la adición de flora bacteriana. En la cavidad de las vainas sinoviales del tendón, se acumula exudado de origen seroso-hemorrágico o fibrinoso. Este proceso se acompaña de la acumulación de depósitos de fibrina, que explican la aparición de un suave crujido al presionar sobre la zona inflamada.

Contenido:

• Causas de la tendovaginitis de crepitación
• Síntomas de la tendovaginitis crepitante
• Diagnóstico de tendovaginitis crepitante
• Tratamiento de la tendovaginitis crepitante
• Gimnasia terapéutica con tendovaginitis crepitante.
• Pronóstico y prevención de la tendovaginitis crepitante

Causas de la tendovaginitis de crepitación

Las causas de la tendovaginitis de crepitación pueden ser las siguientes:

• Movimientos repetitivos frecuentes de los dedos de manos y pies. Además, es posible que no vayan acompañadas de un esfuerzo físico pronunciado o una tensión muscular aguda. En cuanto al desarrollo de la inflamación, lo importante es la frecuencia.
• Tensión severa en los músculos del tobillo y el antebrazo durante mucho tiempo. En este caso, los dedos pueden no estar afectados.
• Transiciones abruptas en la técnica del trabajo y en su ritmo.

Personas de las siguientes profesiones están en riesgo de desarrollar tendovaginitis crepitante de la mano: carpinteros, cerrajeros, operarios, herreros, lecheras, molinillos, mecanógrafos, empacadores, planchadoras, violinistas, etc. escuela de Musica.

La tendovaginitis crepitante en el área del tendón de Aquiles se manifiesta después de una larga marcha, esquiando o patinando (la probabilidad de desarrollar inflamación aumenta si la parte trasera dura de la bota presiona los tejidos blandos, presionándolos firmemente contra el tendón de Aquiles). Los bailarines de claqué, bailarinas, deportistas (esquiadores, corredores, patinadores de velocidad), etc., corren el riesgo de desarrollar tendovaginitis de crepitación de las extremidades inferiores.

Síntomas de la tendovaginitis crepitante

Los síntomas de la tendovaginitis crepitante son los siguientes:

• La tendovaginitis se manifiesta con mayor frecuencia de forma aguda. La inflamación puede durar de 4 a 15 días y luego desaparece. Sin embargo, no se puede descartar una recaída de la enfermedad.
• A veces hay un curso subagudo de tendovaginitis. En este caso, los síntomas patológicos crecen lentamente, durante 2-3 semanas. El dolor en la extremidad será doloroso, debilitante. Posiblemente mayor debilidad y fatiga.
• Dolor en la zona de la inflamación. Se vuelve más intenso al realizar movimientos. En la fase aguda de la enfermedad, arde, por lo que no le permite a una persona realizar sus tareas habituales, por ejemplo, trabajar con palancas o mecanografiar.
• Hinchazón a lo largo del tendón. La superficie extensora de la mano y el antebrazo sufre con mayor frecuencia. Con menos frecuencia, la tendovaginitis de crepitación afecta los pies, la parte inferior de las piernas y el tendón de Aquiles.
• Al palpar el área inflamada, puede escuchar un crujido, que los médicos llaman crepitaciones. Además, el crujido siempre acompaña a los movimientos de la extremidad enferma. Se escucha con mucha claridad.
• El estado general del paciente no se altera, como es el caso de la tendovaginitis purulenta. La temperatura corporal permanece dentro de los límites normales.

La enfermedad casi siempre es unilateral, es decir, la inflamación se desarrolla en un brazo o una pierna. Cabe señalar que son los tendones de la mano derecha los que se inflaman con más frecuencia que otros.

Por separado, los expertos notan la influencia del factor meteorológico en el curso de la enfermedad. Es decir, cuando cambian las condiciones climáticas, el dolor puede aumentar. Sin embargo, esto no se observa en todos los pacientes.

Diagnóstico de tendovaginitis crepitante

La tendovaginitis crepitante no es difícil de diagnosticar. El médico puede informar al paciente sobre su problema ya durante la primera visita. El especialista se basará en la historia y los síntomas típicos característicos de esta patología: se trata de un inicio agudo, dolor, crepitación del tendón.

Un análisis de sangre clínico y general no indica ninguna anomalía. Quizás el nombramiento de un examen de rayos X al paciente. Sin embargo, está indicado solo para excluir la presencia de patología ósea o articular. En términos de detección de tenosinovitis, este estudio tiene poca información.

Tratamiento de la tendovaginitis crepitante

El tratamiento de la tendovaginitis crepitante se reduce a medidas conservadoras. La extremidad afectada se inmoviliza sin falta. La inmovilización puede realizarse con una férula o yeso. Esta medida está indicada en los primeros días desde la manifestación de la inflamación. Para reducir el dolor, el paciente se somete a un bloqueo de novocaína. Si no le permite deshacerse de las sensaciones dolorosas, puede repetirse después de 2-3 días. Paralelamente, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de AINE.

A medida que el proceso inflamatorio se desvanece (a partir de 3-4 días), se aplica calor al punto dolorido. Pueden ser compresas calientes, lociones con alcohol, almohadillas térmicas.

Los procedimientos de fisioterapia han demostrado su eficacia:

• UHF.
• Cuarzización.
• Aplicaciones de parafina.
• Doble irradiación con lámpara Solux. La duración de cada procedimiento debe ser de 20 minutos.
• Las aplicaciones de lodo se realizan a una temperatura de 42-46 ° C. La duración del procedimiento también es de 20 minutos. El número de sesiones es 4.
• Recepción de baños frescos con una temperatura del agua de 36-37 ° C.

En el futuro, se recomienda al paciente que practique complejos terapéuticos y gimnásticos, una visita al consultorio del masajista. Los movimientos activos y pasivos de la extremidad afectada no deben realizarse antes de 5-6 días después del inicio del tratamiento. El dispositivo de inmovilización se puede retirar completamente no antes de los 6 días desde el inicio del tratamiento.

Durante 14 días, el paciente debe estar bajo supervisión médica. Esto minimizará el riesgo de recurrencia de la enfermedad y maximizará la recuperación. Por lo tanto, en este momento, una persona debe estar de baja por enfermedad.

Un tema aparte es la prescripción de antibióticos. La mayoría de los expertos opinan que los medicamentos antibacterianos no deben prescribirse en el contexto de una tendovaginitis crepitante aséptica, ya que la enfermedad no es causada por una flora patógena. Otros expertos insisten en que los antibióticos deben estar impregnados de un curso, ya que en el contexto de la tendovaginitis siempre existe el riesgo de desarrollar inflamación purulenta. El fármaco de elección en este caso es la ceftriaxona.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son la estenosis y las formas actuales a largo plazo de la enfermedad, que no se pueden corregir con la ayuda de un tratamiento conservador. La operación se lleva a cabo de manera planificada, preparando cuidadosamente al paciente para ello. La vaina del tendón, que ha sufrido inflamación, se extirpa por completo, se sutura el tejido subcutáneo y la piel. Después de la intervención realizada, se inmoviliza la extremidad y se prescribe al paciente un curso de antibióticos profilácticos.

Gimnasia terapéutica con tendovaginitis crepitante

La gimnasia de recuperación ayuda a fortalecer los músculos y tendones de la extremidad. Esto reduce los riesgos de desarrollar tendovaginitis y su transición a una forma crónica.

Gimnasia terapéutica con tendovaginitis de las extremidades superiores:

• Las manos se extienden frente a usted, después de lo cual comienzan a apretar y aflojar suavemente las palmas. Debe realizar el ejercicio 10-15 veces, 2-3 veces al día.
• Ejercicio "abanico" para el cual es necesario tocar la punta de todos los dedos en una dirección y viceversa con la punta del pulgar. Necesitas realizar el ejercicio 5-7 veces. En este caso, los brazos se pueden doblar en la articulación del codo.
• Ejercicio "bloqueo". Los dedos deben estar estrechamente entrelazados, las manos deben colocarse al nivel del pecho. Gire alternativamente con cepillos hacia la derecha y hacia la izquierda. Realice de 10 a 15 rotaciones en ambas direcciones.
• Los brazos están doblados a la altura de los codos, mientras que las palmas de las manos se cierran en un puño. Los movimientos de rotación se realizan en la articulación del codo en una dirección y en la otra.

Gimnasia terapéutica con tenosinovitis del pie:

• La pierna está doblada en la articulación de la rodilla, el pie gira en un círculo en una dirección y en la otra. Al mismo tiempo, la persona se sienta en una silla y la pierna debe estar ligeramente levantada.
• La pierna está doblada, el calcetín debe tirarse hacia usted hasta que sienta un ligero dolor. Repita el ejercicio 5 veces con una pierna y 5 veces con la otra.
• Tumbado en el suelo con las piernas extendidas, debe apretar y aflojar los dedos de los pies tanto como sea posible.
• Durante el trabajo sedentario, puede rodar una botella u otro objeto adecuado con los dedos de los pies.

Pronóstico y prevención de la tendovaginitis crepitante

La recaída de la enfermedad ocurre en promedio en el 16-20% de los pacientes que recibieron un tratamiento de calidad. Si una persona no ha consultado a un médico, aumenta la probabilidad de que vuelva a desarrollarse la tendovaginitis. Cabe señalar que la inmovilización de una extremidad por sí sola no es suficiente para minimizar el riesgo de inflamación recurrente. El uso del bloqueo de novocaína es importante. Además, el paciente debe pasar suficiente tiempo de baja por enfermedad (al menos 14 días).

La intervención quirúrgica en el contexto de una tendovaginitis crónica, a menudo recurrente, da buenos resultados. Después de un tiempo, la funcionalidad de la extremidad se puede restaurar por completo.

La prevención del desarrollo de tendovaginitis crepitante se reduce principalmente a limitar la actividad motora que provocó la inflamación. Si esto sucedió debido a responsabilidades profesionales, entonces debe pensar seriamente en cambiar su profesión. Una persona que ignora esta recomendación corre el riesgo de sufrir una discapacidad. En el futuro, en cualquier caso, tendrá que abandonar el trabajo elegido, ya que las recaídas frecuentes de tendovaginitis conducirán a una interrupción completa de la funcionalidad de la extremidad.

No se automedique. La tenosinovitis es una enfermedad que conlleva un riesgo de discapacidad. Por lo tanto, debe deshacerse de él de manera oportuna y bajo supervisión médica.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.