Tendovaginitis De Tobillo (pie): Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Causas y síntomas de la tendovaginitis de tobillo

La tendovaginitis de tobillo es una inflamación de la membrana sinovial de la vagina que recubre el tendón y es responsable del movimiento del pie. El proceso inflamatorio puede ser agudo y crónico, acompañado de la aparición de síntomas como dolor, hinchazón, limitación del movimiento de las extremidades, etc.

Las causas de la tendovaginitis de la articulación del tobillo son variadas, la mayoría de las veces la patología se manifiesta como resultado de la enseñanza de una lesión o en el contexto de una infección en las vainas del tendón. Si un paciente busca ayuda médica de manera oportuna, la mayoría de las veces es posible hacer frente a la enfermedad con la ayuda de la corrección de medicamentos.

Las membranas sinoviales que rodean los tendones del pie pueden ubicarse en el dorso o en la parte plantar del pie. Las consecuencias de la inflamación no tratada pueden ser las más tristes, hasta la pérdida completa de la funcionalidad de la extremidad. Como resultado, una persona puede quedar discapacitada. Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros signos de la enfermedad, debe consultar a un médico.

Contenido:

• Causas de la tendovaginitis de tobillo
• Síntomas de la tendovaginitis de tobillo
• Diagnóstico
• Tratamiento de la tendovaginitis de tobillo
• Pronóstico y posibles complicaciones de la tendovaginitis de tobillo

Causas de la tendovaginitis de tobillo

Las causas de la tendovaginitis de tobillo pueden ser las siguientes:

• Recibió microtraumatismo de las vainas tendinosas del pie. Esto ocurre en el contexto de cargas pronunciadas o con una violación anatómica de la relación de las estructuras del pie. Los atletas, patinadores de velocidad, bailarines de claqué y bailarinas corren el riesgo de desarrollar tendovaginitis de esta localización.
• Los pies planos pueden conducir al desarrollo de tenosinovitis del pie. Esto también incluye deformidades congénitas y adquiridas de las extremidades inferiores (calcáneo, equino, pie hueco, pie zambo, etc.).

Por lo tanto, se pueden considerar factores de riesgo adicionales para el desarrollo de inflamación de las bolsas sinoviales:

• Raquitismo;
• Polio;
• Usar zapatos de tacón alto;
• Obesidad;
• Trabajo de pie;
• Envejecimiento del cuerpo;
• Debilidad hereditaria del aparato ligamentoso;
• Actividad física insuficiente.
• La presencia de un foco de infección purulenta en el cuerpo. En este caso, la flora patógena ingresa al tendón con el flujo sanguíneo o por contacto directo con los tejidos y comienza a multiplicarse en las bolsas sinoviales. Producen constantemente líquido, que es un entorno favorable para aumentar la cantidad de bacterias.

El peligro en este sentido puede estar representado por patologías como:

• Felón;
• Artritis purulenta.
• Lesión del pie con la penetración de una infección en él;
• Osteomielitis;
• Flemón;
• Absceso, etc.
• La inflamación de los tendones del pie puede desarrollarse con las siguientes enfermedades: gripe, gonorrea, tuberculosis, brucelosis. En este caso, los agentes infecciosos penetran las vainas sinoviales del pie con el flujo sanguíneo.
• Las enfermedades de naturaleza reumática son otro factor de riesgo en cuanto al desarrollo de tendovaginitis del pie. Tales patologías incluyen espondilitis anquilosante, esclerodermia sistémica, síndrome de Reiter, reumatismo y artritis reumatoide.

• Las lesiones en los huesos y tejidos blandos del pie son peligrosas porque la flora patógena puede entrar en ellos, lo que puede causar inflamación. Esto ocurre con quemaduras profundas, con astilla en la pierna, con heridas de arma blanca y laceración, con fracturas y roturas de tendones en violación de la integridad de la piel.
• La realización de una pedicura con instrumentos no estériles debe anotarse por separado, ya que esta es la razón que a menudo conduce al desarrollo de tendovaginitis en mujeres. Durante el recorte de la cutícula sin cumplir con las reglas de esterilidad, la infección puede meterse debajo de la uña. En el lugar donde la piel está en contacto con la placa ungueal, se acumula el sudor y el sebo, lo que es un ambiente favorable para el desarrollo de la flora bacteriana. Como resultado, se forma un foco purulento en el dedo del pie, que en el futuro puede conducir al desarrollo de tendovaginitis del pie.

Síntomas de la tendovaginitis de tobillo

Los síntomas de la tendovaginitis de tobillo son los siguientes:

• Dolor. Las sensaciones dolorosas se intensifican durante cualquier movimiento del pie, incluso al caminar. El dolor es agudo, localizado en un lugar estrictamente designado, es decir, en el área del tendón inflamado. Cuanto más lejos estén los músculos del foco de inflamación, menos intensas serán las sensaciones dolorosas. Si la tendovaginitis se acompaña de una acumulación de masas purulentas, el dolor será pulsátil y se contraerá desde el interior.
• Hinchazón. A medida que los vasos sanguíneos se desbordan de sangre, se vuelven permeables. El líquido de ellos se libera en el tejido del pie, formando así un edema. La hinchazón crece rápidamente, literalmente unas pocas horas después del inicio del dolor, la extremidad puede duplicar su tamaño. A veces, debido al fuerte estiramiento de los tejidos, la piel del área afectada se cubre con pequeñas grietas.
• Hiperemia de la piel. El enrojecimiento se localiza claramente sobre el tendón inflamado, que es causado por la expansión de los vasos sanguíneos.
• El crujido puede ocurrir cuando se aplica presión a las bolsas inflamadas.
• Hipertermia local. La temperatura de la piel aumenta en el área de la inflamación, lo que se explica por un fuerte torrente de sangre.

• Movilidad de tobillo restringida.
• Si la inflamación es purulenta, entonces el paciente tiene una intoxicación del cuerpo en su conjunto, su temperatura corporal aumenta, se observan debilidad y malestar.

No se puede descartar que la forma aguda de tendovaginitis se vuelva crónica. En este caso, la persona sufrirá dolor y limitación del movimiento de las extremidades. Durante el examen del paciente, el médico visualiza una formación en forma de cordón ubicada debajo de la piel. A veces se pueden palpar granos pequeños, que son un síntoma de la tendovaginitis tuberculosa.

Diagnóstico

Para aclarar sus sospechas de tendovaginitis del pie, una persona puede buscar el consejo de un terapeuta u ortopedista. En el futuro, se le puede derivar a un reumatólogo o cirujano.

Para determinar el diagnóstico, el médico realiza las siguientes actividades:

• Examen visual del paciente. Además, el médico palpa la zona afectada y comprueba los reflejos.
• Entrevista al paciente.
• Toma de muestras de sangre para análisis general. En la inflamación aguda, acompañada de supuración, se observará un aumento de la VSG y del número de neutrófilos en la sangre.
• Examen bacterioscópico y bacteriológico del exudado de bolsas sinoviales inflamadas. La recolección de líquido se realiza durante la punción.
• Examen de rayos X, CT y MRI. Estos estudios permiten esclarecer la ausencia de patología ósea o articular.

Tratamiento de la tendovaginitis de tobillo

El tratamiento de la tendovaginitis de tobillo está determinado por la forma de la enfermedad. En primer lugar, es necesario detener la inflamación aguda y aliviar el dolor para aliviar la condición de la persona.

Entonces, en la fase aguda de la tendovaginitis, se muestran las siguientes actividades:

• La extremidad debe estar en reposo absoluto. La pierna debe elevarse mediante dispositivos de inmovilización. Puede ser un yeso o una venda elástica.
• Prescripción de fármacos antibacterianos. El médico elige empíricamente un fármaco, si no se ha realizado antes un estudio bacteriológico del exudado de las bolsas sinoviales.
• Recetar medicamentos para aumentar la inmunidad eliminará rápidamente la inflamación.
• Fármacos del grupo de los AINE: Indometacina, Diclofenaco, Butadión, etc. Alivian el dolor y ayudan a eliminar la respuesta inflamatoria.
• Si la tendovaginitis se desarrolla en el contexto de una infección del cuerpo con tuberculosis, entonces se lleva a cabo un tratamiento destinado a eliminar la infección subyacente. Lo mismo ocurre con la sífilis y la brucelosis.
• La inflamación purulenta aguda de aparición generalizada requiere una operación de emergencia. En este caso, la herida se abre, se drena y se desinfecta. El médico debe examinar cuidadosamente la superficie de la herida para asegurarse de que no haya fístulas o bolsas purulentas.

Una vez eliminada la fase aguda, se recomienda al paciente que se someta a un curso de procedimientos de fisioterapia.

A los pacientes con tendovaginitis se les muestran las siguientes medidas:

• UHF;
• Electroforesis con analgésicos y medicamentos hormonales (hidrocortisona + novocaína);
• Electroforesis con lidasa;
• Masaje;
• Implementación de un complejo de ejercicios de fisioterapia;
• Aplicaciones con parafina y ozoquerita;
• Tratamiento de fangos.

Siempre que la terapia no produzca los resultados deseados y las recaídas ocurran con frecuencia, es necesario preparar al paciente para la cirugía. Se realiza de forma planificada. Durante la cirugía, se extirpa el tendón y se suturan la herida y el tejido disecado. El período de recuperación dura 14 días. En este momento, el paciente recibe terapia con antibióticos, realiza complejos gimnásticos, asiste a sesiones de fisioterapia. Si la operación tiene éxito, el paciente puede recuperarse por completo.

Fisioterapia

La gimnasia terapéutica con tendovaginitis se realiza para fortalecer los tendones y aliviar la tensión de ellos.

Para ello, puedes practicar los siguientes ejercicios:

• Caminar sobre los dedos del pie, por fuera y por dentro del pie, sobre los talones. El tiempo de caminata médica puede ser de 10 a 15 minutos.
• Con la ayuda de una goma elástica, atan los pies e intentan extenderlos en diferentes direcciones, estirando el elástico al máximo. En este momento, la persona debe sentarse en una silla con respaldo.
• Realización de movimientos circulares con los pies en sentido horario y antihorario. Necesita realizar 15 rotaciones en una dirección y 15 rotaciones en la otra dirección.
• Saltar la cuerda. Para maximizar la carga sobre los tendones del tobillo, debe rebotar sin doblar las rodillas.
• Levantar objetos pequeños con los dedos de los pies.

Antes de hacer ejercicio, debe consultar a su médico. Esto es especialmente cierto para las personas que han sufrido una lesión o una cirugía en el miembro inferior.

Pronóstico y posibles complicaciones de la tendovaginitis de tobillo

El pronóstico de la tendovaginitis del pie suele ser favorable. Si un paciente busca ayuda médica de manera oportuna, se recuperará lo antes posible. Siempre que la inflamación se deba a características profesionales, entonces debes pensar en cambiar de trabajo. De lo contrario, no se pueden evitar las recaídas de la enfermedad.

Con un curso severo de tendovaginitis, así como en su etapa avanzada, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• Formación de contracturas y fístulas.
• Estenosis de ligamentos.
• Formación de un absceso.
• Crecimiento excesivo de tejido conectivo.
• Septicemia.

Si la enfermedad no se trata, la funcionalidad del pie se puede perder por completo.

Mientras tanto, las medidas preventivas no son nada complicadas. Se reducen a evitar una tensión excesiva en los tendones del tobillo, por lo que debe tomar al menos breves descansos en el trabajo. En casa también se pueden realizar masajes y ejercicios terapéuticos. Si sufre una lesión en el pie, debe encargarse de su desinfección de alta calidad. Al realizar una pedicura, debe controlar el cumplimiento de los estándares sanitarios e higiénicos y recordar la esterilidad.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.