2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Trombosis oclusiva
Una trombosis oclusiva es el bloqueo completo de una arteria, con alteración de la circulación distal al sitio del bloqueo. La trombosis oclusiva puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, en cualquier vaso. La patología se expresa en ausencia de pulsaciones, en la palidez de la piel y el dolor. A la víctima se le muestra atención médica urgente, en algunos casos, se requiere intervención quirúrgica. La trombosis oclusiva es una afección que representa una amenaza directa para la vida o la salud. Si el paciente no consulta a un médico a tiempo, puede perder una extremidad y quedar discapacitado.
La trombosis oclusiva aguda se observa con mayor frecuencia en hombres mayores de 60 años.
Según la ubicación del trombo, los médicos proporcionan las siguientes estadísticas:
- En el 40% de los casos se observa trombosis vascular mesentérica.
- En el 35% de los casos, se desarrolla trombosis oclusiva en los vasos del cerebro.
- Las arterias de las extremidades y la bifurcación aórtica se ven afectadas en el 25% de los casos.
- En el 34% de los casos, la oclusión del trombo afecta las arterias femorales.
- En el 22% de los casos, la trombosis oclusiva afecta las arterias ilíacas.
- En el 9% de los casos, las arterias poplíteas se ven afectadas.
- En el 14% de los casos, la patología afecta los vasos subclavios, los vasos del hombro y la parte inferior de la pierna.
Contenido:
- Causas de la trombosis oclusiva.
- Los síntomas de la trombosis oclusiva.
- Diagnóstico de trombosis oclusiva
- Tratamiento de la trombosis oclusiva
- Prevención de la trombosis oclusiva.
Causas de la trombosis oclusiva
La causa de la trombosis oclusiva es el bloqueo de la luz de un vaso o arteria por un trombo. Puede estar representado no solo por un coágulo de sangre, sino también por fracciones grasas, tisulares, microbianas o tumorales.
Las enfermedades contra las que se puede desarrollar una trombosis oclusiva son:
- Enfermedades cardíacas: enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio, enfermedad cardíaca, arritmia, hipertensión, aterosclerosis, aneurisma de la aorta y del corazón, inflamación del músculo cardíaco, miocardiopatía dilatada.
- Neoplasia tumoral en el cuerpo: tumor cardíaco, tumor pulmonar.
- Defectos cardíacos congénitos: ventana oval abierta, conducto arterioso persistente, defectos del tabique cardíaco.
- Enfermedades del sistema sanguíneo: leucemia, policitemia.
- Otras patologías: enfermedad de Takayasu, periarteritis nodosa
Los factores de riesgo que pueden conducir a una trombosis oclusiva son:
- Operaciones pospuestas en arterias con su daño.
- Congelación de partes del cuerpo.
- Espasmo vascular.
- Compresión extravasal.
- Trastornos del ritmo cardíaco.
-
Aumentos repentinos de la presión arterial.
- Estrés físico o psicoemocional excesivo.
- Tomando medicamentos.
- La inactividad física.
- Posición sentada forzada durante un largo período de tiempo, incluido el trabajo.
A veces, los médicos no logran establecer la causa del bloqueo vascular. Un fuerte debilitamiento de la circulación sanguínea en esa parte del cuerpo que recibe energía de las arterias sujetas a oclusión es causado no solo por la presencia del propio trombo, sino también por el espasmo del vaso. El hecho es que con un debilitamiento de la velocidad del flujo sanguíneo a través de las venas obstruidas, comienza a aumentar su potencial de coagulación y las paredes de la arteria continúan contrayéndose. Esto lleva al hecho de que las vías de derivación del flujo sanguíneo también se bloquearán con el tiempo. Como resultado, la condición del paciente solo empeorará y las lesiones isquémicas empeorarán.
Por otro lado, los síntomas clínicos se ven reforzados por el edema muscular, que aumenta en el contexto de la muerte celular, sufriendo falta de oxígeno. El vaso dañado en sí mismo pierde su densidad, aumenta su permeabilidad, lo que también conduce a un edema más pronunciado del área afectada del cuerpo.
Entonces, la estructura de las venas modificada por trauma, inyecciones o procesos infecciosos, aumento de la coagulación sanguínea y disminución del flujo sanguíneo son tres factores que contribuirán al aumento de los síntomas de la patología.
Los síntomas de la trombosis oclusiva
Los síntomas de la trombosis oclusiva dependen directamente de dónde se desarrolle exactamente la patología. Lo que importa es el estadio de la lesión, el tamaño del trombo, etc. Los principales signos que indican trombosis oclusiva son los siguientes:
- Dolor. Ocurre en el área donde se desarrolla la trombosis oclusiva en el 80% de los casos. Aunque cuando el flujo sanguíneo encuentra una solución, el dolor puede estar ausente o ser leve.
- El dolor aumenta gradualmente, es de naturaleza difusa. Una vez que la persona ha cambiado la posición del cuerpo, el dolor no desaparece. Solo puede pasar cuando la oclusión se resuelve por sí sola.
- La arteria, cerca del lugar donde se formó el coágulo de sangre, deja de latir. Las extremidades que se alimentan del vaso gradualmente se vuelven más pálidas y luego adquieren un tinte azulado. Aparece un patrón de mármol en la piel. Si lo tocas, puedes sentir el frío.
- La trombosis oclusiva siempre va acompañada de entumecimiento de la zona afectada del cuerpo, hay una sensación como si la piel se le pusiera la piel de gallina.
-
Si hablamos de las extremidades, entonces pierden su fuerza muscular, el paciente no puede realizar movimientos completos con la pierna o la mano. A medida que aumentan los síntomas, la parálisis aumenta cada vez más, llevando al paciente a una inmovilidad completa.
- Los ganglios linfáticos cercanos pueden aumentar de tamaño y volverse dolorosos.
- Con un proceso inflamatorio pronunciado, la temperatura corporal de una persona aumenta.
Si el paciente no busca ayuda médica, entonces puede desarrollar gangrena, lo que conducirá a la amputación de una pierna o un brazo.
Diagnóstico de trombosis oclusiva
El diagnóstico de trombosis oclusiva requiere un enfoque integrado, pero siempre comienza con el examen del paciente y la recopilación de anamnesis. El médico prueba necesariamente la pulsación de la arteria en los lugares característicos. Es posible realizar pruebas específicas (prueba de Moshkovich, prueba de Panchenko, etc.).
Pruebas de laboratorio por sospecha de trombosis oclusiva:
- Extraer sangre para un análisis general, que le permite confirmar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
- Realización de un coagulograma. En el contexto de la oclusión vascular, hay un aumento en el índice de protrombina, un salto en el nivel de fibrinógeno.
- Prueba D-dimmer, que permite diagnosticar trombosis con una alta probabilidad.
Métodos instrumentales de examen de un paciente con sospecha de trombosis oclusiva:
- Realización de escaneo dúplex de vasos. Este método proporcionará información sobre el tamaño del coágulo de sangre, el grado de oclusión, el estado de la pared vascular y cuánto se altera el flujo sanguíneo a través de las venas.
- Arteriografía periférica.
- Someterse a una tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética.
Es imperativo distinguir entre trombosis oclusiva con tromboflebitis y aneurisma aórtico abdominal.
Tratamiento de la trombosis oclusiva
Si existe la sospecha de trombosis oclusiva, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia. Debe ser examinado por un cirujano vascular.
La terapia con medicamentos implica el nombramiento de medicamentos trombolíticos que se administran por vía intravenosa (heparina). La fibrinolisina, estreptoquinasa, estreptodecase se utilizan como fibrinolíticos. Paralelamente, se prescriben agentes antiplaquetarios, antiespasmódicos. Si no existe una amenaza para la vida del paciente, se lo envía a un tratamiento de fisioterapia, pero no se le da de alta del hospital. Estos pueden ser procedimientos como magnetoterapia, baroterapia, terapia diadinámica.
Todo este tiempo, el paciente debe cumplir con un estricto reposo en cama. Para evitar el desarrollo de inflamación en el sitio de la trombosis oclusiva, al paciente se le prescribe una terapia con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Para restaurar la pared vascular, se necesitan flebotónicos: Antistax, Flebodia 600, Detralex, etc.
Si después de un día desde el inicio de la trombosis oclusiva no hay mejora en el bienestar, el médico decide la intervención quirúrgica (tromboembolectomía). Si el paciente presenta cambios necróticos en el tejido, está indicada la amputación de emergencia de la extremidad. De lo contrario, el paciente puede morir.
El pronóstico de la trombosis oclusiva depende en gran medida de qué tan pronto el paciente recibió atención médica. Cuanto antes se inicie la terapia intensiva, mayores serán las posibilidades de que se complete con éxito. Como regla general, el 90% de los pacientes se recupera. Si una persona ha retrasado la búsqueda de ayuda médica, existe una alta probabilidad de amputación de las extremidades, que reciben sangre del vaso afectado, o incluso la muerte del paciente.
Prevención de la trombosis oclusiva
Siempre que una persona tenga un mayor riesgo de trombosis oclusiva, o ya haya padecido esta patología, debe seguir las siguientes recomendaciones:
- Use prendas de compresión.
- Tome los medicamentos recetados por su médico. Estos pueden ser anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, flebotónicos. Son nombrados por cursos o de por vida.
- Establezca una dieta, coma alimentos que no aumenten los niveles de colesterol en sangre.
- Lleve un estilo de vida saludable, deje de beber y fumar.
- Aumente la actividad física, discuta con el médico los conjuntos de ejercicios que se pueden realizar sin dañar la salud.
Es importante recordar que solo un llamamiento urgente de ayuda médica preservará la salud y la vida de una persona. Por lo tanto, incluso con la más mínima sospecha de trombosis oclusiva, se debe llamar a una ambulancia.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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