Taquicardia Paroxística: ¿que Hacer? Primeros Síntomas, Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Taquicardia paroxística

La taquicardia paroxística es un trastorno que se acompaña de un aumento de la frecuencia cardíaca de 140 a 250 latidos por minuto. El paciente desarrolla tres complejos QRS estrechos consecutivos (menos de 100 mseg) desde las partes superiores del sistema de conducción del miocardio. La taquicardia paroxística se desarrolla debido al hecho de que aumenta el automatismo de las células del sistema de conducción cardíaca. Los centros ectópicos de orden II y III se refieren a los sistemas conductores del corazón. La onda de excitación hace un círculo y una entrada repetidos, es decir, la arritmia se desarrolla según el mecanismo de reentrada, en el que no hay intervalo diastólico entre la excitación múltiple repetida de los tejidos.

La taquicardia paroxística requiere atención médica de emergencia. Es importante concentrar los esfuerzos en detener el ataque de inflamación. Después de eso, el paciente deberá recibir tratamiento durante toda su vida. Si el paciente no recibe asistencia médica a tiempo, morirá o quedará discapacitado con lesiones graves. Por lo tanto, todos deben conocer los principales síntomas de la taquicardia paroxística y buscar ayuda médica a tiempo.

Contenido:

• Causas de la taquicardia paroxística
• Los síntomas de la taquicardia paroxística
• Primeros auxilios para un ataque de taquicardia paroxística.
• Tratamiento de la taquicardia paroxística
• Recomendaciones generales

Causas de la taquicardia paroxística

La taquicardia paroxística puede desarrollarse tanto en personas jóvenes como en pacientes ancianos. En la vejez, el trastorno se diagnostica con más frecuencia. La razón principal del desarrollo de la patología son los cambios orgánicos en el músculo cardíaco, mientras que en los jóvenes la enfermedad es de naturaleza funcional.

La taquicardia paroxística supraventricular es causada con mayor frecuencia por un aumento en la actividad del sistema nervioso simpático y no se encuentran cambios estructurales en el corazón mismo.

La taquicardia ventricular paroxística es consecuencia de lesiones orgánicas del corazón.

Los siguientes factores pueden provocar la enfermedad:

• Choque emocional pospuesto. Con entusiasmo, se libera una cantidad significativa de adrenalina y noradrenalina en la sangre. Estas hormonas contribuyen al hecho de que el corazón comienza a contraerse con más fuerza, aumenta la sensibilidad de su sistema de conducción. Este es un requisito previo para el desarrollo de un ataque.
• Hipotermia del cuerpo.
• Atracones.
• Actividad física excesiva.
• Caminando enérgicamente.

A menudo, el estrés se convierte en la principal causa del desarrollo de taquicardia paroxística en personas con shock o heridas que padecen distonía vegetativo-vascular. Se ha encontrado que el 30% de los pacientes con CIV tienen convulsiones paroxísticas. Además, son de naturaleza funcional.

Si el corazón no tiene ningún daño que pueda causar taquicardia paroxística, pero aún ocurre un ataque, entonces sus causas se reducen a daño a otros órganos: el estómago, los intestinos, las vías biliares, los riñones, el diafragma. En este caso, la taquicardia será de naturaleza refleja.

Con más frecuencia que otros pacientes, la taquicardia paroxística se diagnostica en hombres con inflamación del músculo cardíaco o con un infarto de miocardio previo.

Enfermedades que aumentan la probabilidad de desarrollar un ataque:

• Enfermedad coronaria.
• Infarto de miocardio. La taquicardia paroxística se desarrolla en cada 5 pacientes.
• Inflamación del corazón.
• Cardiopatía.
• Distrofia miocárdica.

Con menos frecuencia, las patologías que pueden causar taquicardia incluyen: tirotoxicosis, alergias, cirugía cardíaca, colocación de catéter cardíaco.

Es importante tener en cuenta que algunos fármacos pueden provocar taquicardia paroxística. En este sentido, es peligroso tomar glucósidos cardíacos, medicamentos antiarrítmicos (novocainamida). Estos medicamentos a menudo se recetan a pacientes con enfermedades cardíacas. Por lo tanto, el médico debe calcular la dosis de forma individual.

En niños y adolescentes, a veces se diagnostica taquicardia paroxística idiopática. No es posible establecer su causa. Los expertos asocian estos ataques con la influencia del componente emocional y el aumento de la actividad simpatoadrenal en estos períodos de edad.

Los síntomas de la taquicardia paroxística

La taquicardia paroxística se manifiesta por síntomas como:

• Un fuerte aumento de los latidos del corazón. Su ritmo aumenta muy rápidamente, alcanza los 140 latidos por minuto y luego termina repentinamente.
• Disnea
• Dolor en la región del corazón.
• Mareo.
• Aumento de la debilidad. A veces, el paciente puede desmayarse.
• El habla de una persona puede deteriorarse; en un lado del cuerpo, los músculos dejan de funcionar normalmente (hemiparesia). Estos trastornos neurológicos ocurren con poca frecuencia en la taquicardia paroxística.

• Después de detener un ataque de taquicardia, el paciente excreta una gran cantidad de orina clara.

Un ataque de taquicardia paroxística se desarrolla repentinamente y también termina inesperadamente para una persona. Su duración varía ampliamente, desde unos pocos segundos hasta unos días.

Síntomas de una complicación de la enfermedad

Si el ataque es prolongado, los pacientes a menudo pierden el conocimiento, su presión arterial se reduce considerablemente. Es muy peligroso si la frecuencia cardíaca supera los 180 latidos por minuto. Tal ataque se asocia con el riesgo de desarrollar fibrilación auricular.

Una persona puede experimentar edema pulmonar, shock cardiogénico, angina de pecho e incluso infarto de miocardio.

Las personas con taquicardia paroxística que padecen otras afecciones cardíacas requieren atención médica inmediata. En este caso, un infarto siempre tiene un curso complicado, por lo que puede conducir a una muerte instantánea.

Primeros auxilios para un ataque de taquicardia paroxística

Existen técnicas vagales, que consisten en ciertas manipulaciones para ayudar a sobrellevar un ataque de taquicardia.

Éstas incluyen:

• Prueba de Valsalva. En este caso, una persona debe cerrar la boca y la nariz con las palmas, limitando el acceso de aire. Paralelamente, debes intentar hacer una exhalación brusca. Hacer un esfuerzo con aguantar la respiración debe durar alrededor de medio minuto. A veces, la respiración profunda ayuda a afrontar el problema.
• Prueba de Ashner. La persona deberá presionar los ojos con las yemas de los dedos. Esta presión se realiza durante 5 segundos.
• Puede estrechar los vasos sanguíneos y reducir su frecuencia cardíaca sumergiendo su cara en agua fría.
• Puede intentar inducir el vómito. Para ello, se ejerce presión sobre la raíz de la lengua.
• Puedes ponerte en cuclillas.
• Prueba de Goering-Chermak. Implica ejercer presión sobre la arteria carótida.

Todos estos métodos pueden aliviar la condición de una persona, pero no pueden reemplazar la atención médica calificada. Incluso si se detuvo el ataque, se requiere una llamada al equipo médico, ya que la taquicardia paroxística puede reaparecer después de unas horas.

Tratamiento de la taquicardia paroxística

La terapia para la taquicardia paroxística implica tomar medicamentos de diferentes grupos.

Fármacos antiarrítmicos

• ATP (trifosfato de adenosina de sodio). El ATP le permite aliviar la tensión de los músculos lisos, estabilizar la conducción de los impulsos nerviosos en los ganglios vegetativos y normalizar la transmisión de señales desde el nervio vago al miocardio. En paralelo, se produce la supresión de las fibras de Purkinje y del nódulo auricular sinusal. Está prohibido usar este medicamento para personas con infarto agudo de miocardio.
• Novocainamida (150 rublos). La novocainamida está en forma de solución, se usa para inyecciones intramusculares o se infunde por vía intravenosa. El método de uso del medicamento lo determina el médico, que depende de la gravedad del ataque. La dosis para la administración intramuscular se calcula en función del peso corporal del paciente. Por cada kilogramo de peso, tome 50 mg de solución. Para la administración intravenosa, el medicamento se usa en una dosis de 100 mg. Si se toma la decisión de colocar un gotero, el paciente debe recibir 500 mg del medicamento. El médico calcula la dosis diaria para cada paciente individualmente.
• Isoptina (500 rublos). Para hacer frente a la taquicardia paroxística aguda, al paciente se le prescriben 240-360 mg del medicamento. Cuando se puede detener el ataque, se transfiere al paciente a la administración oral del fármaco. Debe tomarse por la mañana y la dosis es de 240 mg. A veces se duplica. Este ajuste es necesario en caso de enfermedad grave. En este caso, el paciente debe recibir 240 mg del medicamento por la mañana y 240 mg del medicamento por la noche. La duración del curso la determina el médico.

Los medicamentos antiarrítmicos se recetan con mayor frecuencia para eliminar rápidamente un ataque de taquicardia paroxística y prevenir el desarrollo de afecciones tan peligrosas como el infarto de miocardio y la angina de pecho.

Glucósidos cardíacos

• Strofantin (500 rublos). Es un fármaco potente que se administra por vía intravenosa. Se usa para el tratamiento solo en un entorno hospitalario, ya que requiere un control constante del estado del paciente. La dosis y la frecuencia de administración del medicamento las determina el médico, según las características específicas del curso de la enfermedad. La solución se inyecta durante 7 minutos. Si se hace más rápido, el paciente puede sufrir un shock. Cuando no es posible administrar inmediatamente una inyección intravenosa, primero se inyecta al paciente Novocaína en una dosis de 5 ml, y luego se cambia a la introducción de Strofantin, que previamente se diluye con un fármaco anestésico.
• Korglikon (200 rublos). Korglikon es un fármaco intravenoso. Muy a menudo, se prescribe a 10-20 ml por día (solución al 20-40%). Si la solución tiene una concentración más alta, entonces una sola administración del medicamento es limitada. La duración del curso terapéutico debe ser determinada por el médico. El medicamento se administra solo en un entorno hospitalario.
• Digoxina (50 rublos). En la etapa inicial de la terapia, al paciente se le recetan 2-4 tabletas del medicamento. Luego, al paciente se le administra 1 tableta del medicamento cada 6 horas. El tratamiento continúa hasta que la digoxina tenga el efecto terapéutico deseado. Después de esto, el paciente se transfiere a dosis de mantenimiento.

Los glucósidos se prescriben para reducir la probabilidad de recurrencia de la taquicardia paroxística. El médico determina la dosis de forma individual. Los fármacos se administran bajo control ECG.

Bloqueadores beta

• Metoprolol (20-100 rublos). Este medicamento ayuda a estabilizar la frecuencia cardíaca y normaliza las lecturas de la presión arterial. Al paciente se le prescriben 100 mg de metoprolol. Debe tomar el medicamento por la mañana. Si es necesario, la dosis se divide en 2 tomas. Siempre que no se desarrolle el efecto terapéutico, la dosis se duplica. El metoprolol se puede administrar por vía intravenosa (5 mg del medicamento). El médico tratante da las instrucciones exactas para la terapia.
• Anaprilin (20-100 rublos). La dosis inicial del medicamento es de 0.02 g tres veces al día. Si el paciente responde normalmente a la terapia, la dosis se aumenta y se lleva a 120 mg (máximo 240 mg), que se toma 2-3 veces al día. Un aumento adicional de la dosis no es práctico, ya que el paciente puede desarrollar bradicardia y otros síntomas patológicos.
• Betalok (500 rublos). Este medicamento le permite normalizar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La dosis promedio es de 0.1-0.2 g, que se toma 1-2 veces al día. Este medicamento se puede recetar como parte de una terapia compleja, ya que los pacientes lo toleran bien. Se recomienda tomar el medicamento por la mañana, antes de las comidas.

Los betabloqueantes se pueden usar para el manejo ambulatorio de pacientes, pero en este caso, se recomienda tomar medicamentos en forma de tabletas.

Recomendaciones generales

Cuando pase la etapa aguda de la taquicardia paroxística, será necesario mantener el estado de su cuerpo. Es importante seguir todas las recomendaciones médicas, adherirse a una dieta dietética.

Si una persona sufre de obesidad, debe lidiar con el exceso de peso corporal. El menú debe incluir alimentos con proteínas y alimentos que sean fuentes de carbohidratos complejos. La dieta y la medicación pueden ayudar a evitar ataques recurrentes.

El autor del artículo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiólogo

Educación: Diplomado en "Cardiología" recibido en la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aquí realicé estudios de posgrado y recibí el diploma de "Cardiólogo".