Sarcoma De Kaposi: Causas, Síntomas, Tipos, Diagnóstico Y Tratamiento Del Sarcoma De Kaposi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

sarcoma de Kaposi

¿Qué es el sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi es un tipo de neoplasias malignas múltiples en la piel. La enfermedad se describió por primera vez en los escritos del dermatólogo húngaro Moritz Kaposi, en cuyo nombre recibió su nombre.

Debido a la apariencia de las neoplasias, la enfermedad a veces se denomina sarcoma de Kaposi hemorrágico. La localización de los tumores no se limita a la piel, a menudo afecta los órganos internos, las membranas mucosas y los ganglios linfáticos.

Contenido:

• Razones para el desarrollo del sarcoma de Kaposi
• Posibles complicaciones de la enfermedad.
• Síntomas comunes del sarcoma de Kaposi
• Variedades típicas del sarcoma de Kaposi.
• Diagnóstico de la enfermedad
• Tratamiento del sarcoma de Kaposi
• Pronóstico del sarcoma de Kaposi
• Prevención del sarcoma de Kaposi

Razones para el desarrollo del sarcoma de Kaposi

Esta enfermedad no es muy común entre la población, pero en las personas infectadas por el VIH, especialmente en los hombres, se manifiesta en casi la mitad de los casos.

Las razones de la aparición de tales neoplasias no se conocen con certeza. Pero los científicos con un alto grado de probabilidad suponen que la enfermedad puede desarrollarse en el contexto del virus del herpes humano tipo 8, que aún no se ha estudiado lo suficiente.

Además, el sarcoma de Kaposi a menudo acompaña a otros procesos malignos, que incluyen:

• micosis fúngica
• Linfoma de Hodgkin (linfogranulomatosis)
• linfosarcoma
• mieloma múltiple
• leucemia

Para la aparición de patología, es necesaria una disminución significativa de la inmunidad humana debido a varias razones. Además, algunos grupos de personas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar sarcoma de Kaposi que otros. Por ejemplo, la enfermedad es más común en hombres que en mujeres.

El grupo de riesgo incluye:

• Personas infectadas por el VIH
• ancianos de la raza mediterránea
• personas que son nativas de África ecuatorial
• personas con órganos trasplantados de donantes (especialmente un riñón)

Los científicos médicos son unánimes en una cosa: la mayoría de las veces, especialmente en las etapas iniciales de desarrollo, es más probable que esta enfermedad sea un proceso reactivo (es decir, que surge en respuesta a una lesión infecciosa) que un verdadero sarcoma.

Posibles complicaciones de la enfermedad

La aparición de complicaciones del sarcoma de Kaposi depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad y los sitios de localización del tumor. Pueden aparecer las siguientes complicaciones:

• limitación de la actividad motora de las extremidades y su deformación
• sangrado de tumores en descomposición
• intoxicación del cuerpo causada por la desintegración de neoplasias
• edema linfático, elefantiasis debido a la compresión de los ganglios linfáticos
• infección bacteriana de tumores dañados
• mal funcionamiento de los órganos internos cuando se localizan neoplasias en ellos

Algunas complicaciones conducen a condiciones potencialmente mortales.

Síntomas comunes del sarcoma de Kaposi

Se puede sospechar el desarrollo del sarcoma de Kaposi cuando aparecen las primeras neoplasias en la piel. Suelen caracterizarse por:

• El color es a menudo burdeos brillante, pero es posible de rojo a azul violeta (con este signo parece un hematoma), cuando se presiona, el color no cambia. Las manchas tienen una superficie brillante, a veces ligeramente pelada.
• Forma: en forma de una mancha, plana o ligeramente elevada sobre la superficie de la piel. Son características múltiples erupciones. Cuando las manchas se fusionan, el centro de la neoplasia puede hundirse y convertirse en una úlcera.
• Sensaciones: las neoplasias prácticamente no se manifiestan con este signo. La picazón, el hormigueo y la hinchazón de los tejidos circundantes pueden aparecer solo cuando se fusionan en grandes focos.

• Con la localización de tumores malignos en las membranas mucosas, puede haber signos que dependen del sitio específico de la lesión (diarrea, vómitos de sangre, tos con esputo sanguinolento, dolor al masticar y tragar alimentos). El desarrollo de tumores en el tracto gastrointestinal y los órganos respiratorios es un gran peligro para la vida.

El curso de la enfermedad es lento, pero progresa constantemente. Si las manchas están dañadas, es posible que haya sangrado, ya que son principalmente una red de vasos sanguíneos. La sintomatología de la enfermedad depende de su subtipo.

Variedades típicas del sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi puede proceder de acuerdo con uno de los tipos clasificados por los médicos según los síntomas, el territorio de distribución y el pronóstico.

Hay 4 variedades típicas de esta enfermedad:

Tipo clásico

Típico de los países europeos. Las manchas tumorales con límites claros se localizan en los pies, piernas y manos. Rara vez acompañado de picazón o ardor.

La enfermedad actual según este tipo pasa por varias etapas:

• manchado (caracterizado por la aparición de manchas lisas con bordes irregulares de hasta 5 mm de diámetro)
• papular (las manchas toman la forma de una esfera, se vuelven densas al tacto, aumentan de tamaño hasta 1 cm, pueden fusionarse, formando un foco aplanado con una superficie rugosa)
• tumor (caracterizado por la formación de ganglios morados, que pueden ser más o menos densos, ulcerados)

Tipo endémico

Distribuido entre los habitantes de África Central. Se distingue por su aparición en la infancia (en niños menores de 1 año), la localización en los tejidos de los órganos internos y los ganglios linfáticos y la práctica ausencia de lesiones cutáneas.

Tipo de epidemia

Asociado con la infección por VIH. Suficiente para el diagnóstico de SIDA. Afecta a personas bastante jóvenes (hasta 40 años). Manchas de color rojo brillante, sitios de localización: nariz, extremidades superiores, paladar superior en la cavidad oral, lesiones de las membranas mucosas, ganglios linfáticos y órganos internos están necesariamente presentes. Esta es la forma más rápida y potencialmente mortal de sarcoma de Kaposi.

Tipo inmunosupresor

Tiene un pronóstico positivo. Con mayor frecuencia, ocurre después de un trasplante de riñón de un donante debido a la ingesta de medicamentos específicos: inmunosupresores. Con la abolición de las drogas, la enfermedad retrocede.

Además, la enfermedad puede presentarse en formas agudas, subagudas y crónicas. En el curso agudo, hay un progreso rápido y resultados adversos frecuentes. El curso de la forma subaguda depende de la efectividad del efecto terapéutico. El pronóstico más favorable se observa en las formas crónicas de la enfermedad, cuando el paciente puede prescindir de medidas terapéuticas durante más de 10 años.

El tipo de sarcoma de Kaposi se determina como resultado de las medidas de diagnóstico.

Diagnóstico de la enfermedad

A menudo, se puede establecer un diagnóstico preciso del sarcoma de Kaposi sin varios estudios, esta enfermedad tiene manifestaciones clínicas tan vívidas. Un examen cuidadoso por parte de un especialista en la piel, las membranas mucosas de la cavidad bucal y los genitales es suficiente. Además, como resultado de una biopsia, el sangrado puede abrirse, ya que el tumor está formado por vasos demasiado grandes.

Pero si un especialista tiene dudas y para la diferenciación de esta enfermedad, se prescriben medidas de diagnóstico:

• Usando el método de pruebas de laboratorio (PCR), es posible detectar la presencia en el cuerpo del virus del herpes simple tipo 8 y los anticuerpos contra él. Este método no indicará de manera confiable la presencia del sarcoma de Kaposi o la posibilidad de su desarrollo, pero al confirmar el diagnóstico, ayudará a prescribir con mayor precisión las medidas de medicación.
• Es obligatorio que los pacientes se realicen la prueba de la presencia de infección por VIH.
• El examen histológico ayudará a diferenciar esta enfermedad del fibrosarcoma, mostrando, entre otras cosas, la presencia de un componente hemorrágico.
• Si existe una sospecha de localización de neoplasias en el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal (que pueden indicar las quejas del paciente), se prescribe un estudio de estos sistemas mediante métodos adecuados (broncoscopia o radiografía de los pulmones, gastroscopia y colonoscopia, para examinar los órganos digestivos).
• Quizás el nombramiento de un inmunograma con la determinación del estado de la inmunidad celular, ya que la enfermedad ocurre en el contexto de su disminución significativa.
• Se pueden requerir medidas adicionales en forma de examen de ultrasonido de la cavidad abdominal, tomografía computarizada de los riñones, resonancia magnética de las glándulas suprarrenales, gammagrafía ósea. Por lo tanto, el médico puede obtener la imagen más completa de las lesiones de los órganos internos.

A veces, un médico puede necesitar diferenciar el sarcoma de Kaposi de enfermedades similares en manifestaciones: liquen plano, micosis fúngica, sarcoidosis, hemosiderosis, hemangioma microvenular, melanoma, etc.

Los resultados de diagnóstico se utilizan en la selección de medidas terapéuticas.

Tratamiento del sarcoma de Kaposi

A menudo no se realiza un tratamiento específico para el sarcoma de Kaposi. Impactar directamente sobre el tumor rara vez da resultados positivos. Básicamente, las medidas terapéuticas están dirigidas a la enfermedad que acompaña al sarcoma y a aliviar los síntomas y aliviar el bienestar general del paciente.

El tumor se ve afectado directamente en los siguientes casos:

• tumor muy grande
• si el paciente tiene dolor, ardor intenso
• si el tumor amenaza la vida del paciente, ubicado en las membranas mucosas del tracto respiratorio o tracto gastrointestinal
• la hinchazón es un defecto cosmético grave

En estos casos, el efecto sobre el tumor puede ser de dos tipos:

1. Exposición local: el uso de radioterapia, crioterapia, aplicación local de medicamentos (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), la introducción de medicamentos directamente en el tumor. Si el tumor es único, se realiza una operación quirúrgica: su escisión. Alrededor del 40% de tales operaciones tienen consecuencias en la calidad de la remisión a largo plazo, por lo que el método puede llamarse bastante efectivo.

2. Impacto sistémico, que, a su vez, se conduce en varias direcciones:

   • quimioterapia: tiene efectos secundarios, a veces requiere una combinación con terapia hormonal, es necesario realizar hasta 4 cursos por año
   • Terapia antirretroviral: ayuda a aumentar el estado inmunológico mientras suprime la actividad viral, un efecto a bastante largo plazo (al menos un año), pero a veces da buenos resultados.
   • Terapia con interferón: también se lleva a cabo durante cursos largos, tiene un efecto inmunomodulador

La terapia local se realiza de forma ambulatoria, principalmente sin causar efectos secundarios. Está indicado para tumores no muy grandes y únicos. El principal peligro del tratamiento es la apertura del sangrado del tumor o la formación de úlceras en él, lo que puede provocar una infección, ya que el estado inmunológico es muy bajo. Además, un tumor dañado provoca la aparición de nuevos focos.

La exposición sistémica se usa con más frecuencia si el paciente no experimenta síntomas graves y no tiene una inmunodeficiencia significativa. Pero en los casos en que el tumor pone en peligro la vida o causa sufrimiento físico, esta opción de tratamiento también se aplica.

Todos los métodos de tratamiento utilizados para el sarcoma de Kaposi solo brindan esperanza de recuperación, pero no una garantía. Incluso una disminución del tamaño del tumor, su blanqueamiento o la ausencia de nuevas formaciones se considera un resultado positivo del tratamiento.

Pronóstico del sarcoma de Kaposi

El pronóstico de esta enfermedad depende de su forma, las características del curso y el estado de inmunidad del paciente. Con un estado inmunológico suficientemente alto, las formaciones de tipo tumoral pueden ser reversibles, las medidas terapéuticas dan un resultado positivo, lo que le permite lograr una remisión a largo plazo.

En otros casos, el pronóstico es extremadamente malo. Más del 50% de los pacientes mueren en poco tiempo (de 2-3 meses a 2 años). Cuanto más rápido progresa el sarcoma, menos posibilidades hay de combatirlo con éxito. Por el contrario, un flujo lento brinda más oportunidades para elegir un método de exposición eficaz.

Un tratamiento positivo para el sarcoma de Kaposi no aumenta las posibilidades de recuperación del SIDA. Pero para un paciente con SIDA, una complicación en forma de sarcoma de Kaposi puede ser fatal.

Esto no se aplica a los hechos del sarcoma inmunosupresor, que tienen un curso benigno y, en la mayoría de los casos, un resultado favorable.

Prevención del sarcoma de Kaposi

Las medidas preventivas se reducen principalmente a la prevención del herpes tipo 8, estados de inmunodeficiencia y enfermedades que pueden ir acompañadas de sarcoma de Kaposi.

Lo principal en la prevención de esta enfermedad es un estado inmunológico fuerte. Esto también se aplica a los casos en los que ya ha surgido una enfermedad, que puede ir acompañada de la aparición del sarcoma de Kaposi. Por lo tanto, en pacientes infectados por el VIH, la terapia con medicamentos antirretrovirales da buenos resultados, lo que le permite mantener el sistema inmunológico en forma activa y prevenir las manifestaciones del sarcoma de Kaposi.

Para los pacientes cuya enfermedad está en remisión, se requiere un control regular en forma de examen de las membranas mucosas y la piel (1 vez en 3 meses), estudios del tracto respiratorio y del tracto gastrointestinal (al menos 1 vez en seis meses). Esto permitirá notar una recaída de la enfermedad a tiempo.

El sarcoma de Kaposi es, en muchos casos, una enfermedad potencialmente mortal. La inmunidad fuerte es un protector natural y confiable del cuerpo contra muchas enfermedades. Por eso, es necesario cuidar el mantenimiento de las defensas del organismo, y estas, a su vez, son capaces de salvarte de muchos problemas.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"