2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Epicondilitis del hombro (articulación del hombro)
Contenido:
- ¿Qué es la epicondilitis?
- Tipos de epicondilitis del hombro
- Causas de la epicondilitis del hombro
- Los síntomas de la epicondilitis del hombro
- Diagnóstico
- Tratamiento de la epicondilitis del hombro.
¿Qué es la epicondilitis del hombro?
La epicondilitis del hombro es una lesión inflamatoria degenerativa de los tejidos en el área de la articulación del hombro: los epicóndilos y los tendones unidos a ellos.
Los huesos del húmero tienen en sus extremos los llamados cóndilos, engrosamientos óseos, en cuya superficie hay otras protuberancias, epicóndilos, que sirven para unir los músculos.
La principal causa de la epicondilitis es el sobreesfuerzo crónico de los músculos del antebrazo, en la mayoría de los casos, en el curso de la actividad profesional.
La epicondilitis del hombro representa el 21% de las enfermedades profesionales de la mano.
Tipos de epicondilitis del hombro
Hay dos tipos principales de epicondilitis:
- Externo (lateral), en el que se ven afectados los tendones que se extienden desde el epicóndilo externo del húmero;
- Interna (medial), cuando se ve afectado el sitio de unión de los tendones musculares al epicóndilo interno del húmero.
Los músculos que se extienden desde el epicóndilo externo extienden el codo, la mano y los dedos, y son responsables de la supinación (rotación hacia afuera) de la mano y el antebrazo. Los tendones de los músculos flexores del codo, la muñeca y los dedos están unidos al epicóndilo interno. Estos músculos proporcionan la pronación del antebrazo y la mano.
Causas de la epicondilitis del hombro
La principal causa de la epicondilitis de la articulación del hombro es la lesión regular de los tendones con un estrés leve pero sistemático. El trabajo continuo y constante de músculos y tendones provoca roturas de fibras de tendones individuales, en cuyo lugar se forma posteriormente tejido cicatricial. Esto conduce gradualmente a cambios degenerativos en el área de la articulación, en cuyo contexto comienza a desarrollarse el proceso inflamatorio.
Los factores de riesgo que desencadenan la enfermedad incluyen:
- Los detalles de las actividades profesionales;
- Hacer ciertos deportes;
- La presencia de enfermedades concomitantes.
La epicondilitis del hombro se diagnostica a menudo en personas cuya actividad principal está asociada con movimientos repetitivos de las manos: en conductores de varios vehículos, en cirujanos, masajistas, yeseros, pintores, lecheras, peluqueros, mecanógrafos, músicos, etc.
Entre los atletas, el tenis y los golfistas son los más propensos a esta enfermedad. No es de extrañar que la epicondilitis lateral también se denomine "codo de tenista" y medial, "codo de golfista".
Entre otras enfermedades, la epicondilitis suele ir acompañada de osteocondrosis cervical y torácica, periartritis de la escápula del hombro y osteoporosis.
Los síntomas de la epicondilitis del hombro
La incidencia máxima se encuentra en el rango de edad de 40 a 60 años. La epicondilitis externa ocurre 10 veces más a menudo que la interna. Además, este tipo de epicondilitis afecta principalmente a hombres, mientras que la epicondilitis medial se diagnostica principalmente en mujeres.
Síntomas comunes de la enfermedad:
- Dolores espontáneos en la articulación del codo, intensos y ardorosos durante las exacerbaciones, sordos y dolorosos en el curso crónico de la enfermedad;
- Aumento del síndrome de dolor durante la carga en la articulación del codo y los músculos del antebrazo;
- Pérdida gradual de fuerza muscular en el brazo.
Con la epicondilitis del hombro, el dolor articular aparece solo con movimientos activos independientes y tensión muscular. Los movimientos pasivos (extensión y flexión), cuando el propio médico los realiza con la mano del paciente, son indoloros. Ésta es la diferencia entre esta enfermedad y la artritis o artrosis.
Con la epicondilitis lateral, el dolor aumenta con la extensión y supinación de la muñeca (girando el antebrazo hacia afuera, palma hacia arriba). Con la epicondilitis medial, el dolor aumenta con la flexión y pronación del antebrazo (girando la palma de la mano hacia abajo).
Sobre el tema: Dolor en la articulación del hombro: ¿qué hacer?
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas y examen externo. La radiografía con epicondilitis es informativa solo en el caso de un curso crónico prolongado, cuando los cambios estructurales se notan en la articulación afectada: una disminución de la densidad ósea (osteoporosis), excrecencias patológicas (osteofitos).
La resonancia magnética y los análisis de sangre bioquímicos se realizan cuando es necesario diferenciar la epicondilitis de otras enfermedades o lesiones (fractura, síndrome del túnel o SGS).
Tratamiento de la epicondilitis del hombro
Con dolor leve en el hombro, se recomienda excluir los movimientos que los hacen aparecer, proporcionando temporalmente paz a la articulación del codo (tomar una baja laboral o tomar un descanso del entrenamiento deportivo).
En caso de síndrome de dolor severo en la fase de exacerbación, se realiza una inmovilización a corto plazo de la articulación con un yeso de París o una férula. También puede usar una ortesis ortopédica especial, pero su uso a largo plazo es ineficaz.
El tratamiento farmacológico incluye:
- Uso de AINE para uso externo (ungüentos y geles): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;
- Bloqueo con medicamentos corticosteroides (hidrocortisona o metilprednisolona), que se inyectan directamente en el área de inflamación;
- Inyecciones de vitamina B.
También se puede utilizar una amplia gama de procedimientos de fisioterapia:
- Terapia de ondas de choque;
- Magnetoterapia;
- Fonoforesis y electroforesis;
- Las corrientes de Bernard;
- Aplicaciones de parafina;
- Crioterapia, etc.
Sobre el tema: Lista de medicamentos modernos y medicamentos para las articulaciones.
Los expertos tienen opiniones diferentes sobre el masaje. Algunos creen que el masaje para la epicondilitis es inútil e incluso dañino.
El pronóstico es generalmente favorable, con el cumplimiento del régimen correcto de trabajo, actividad física y descanso, se puede lograr una remisión estable.
Una vez finalizada la etapa aguda de la enfermedad, los ejercicios terapéuticos ayudan a restaurar la funcionalidad de la articulación, cuyo propósito es estirar y relajar los músculos y tendones. Los ejercicios de terapia de ejercicios incluyen flexión y extensión de la articulación de la mano y el codo, pronación-supinación del antebrazo. Al principio se realizan como movimientos pasivos, es decir con la ayuda de una mano sana, luego pase a movimientos activos llevados a cabo por los músculos de la mano desarrollada.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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