Dislocación Del Hombro (articulación Del Hombro): Síntomas, Tratamiento Y Rehabilitación

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Dislocación del hombro (articulación del hombro)

Contenido:

• Descripción y estadísticas
• Síntomas de dislocación del hombro
• Causas de dislocación de la articulación del hombro.
• Tipos de dislocación del hombro
• Diagnóstico de luxación articular
• Métodos de tratamiento
• Etapas de rehabilitación

Descripción y estadísticas

La luxación del hombro es la luxación traumática más común. Representa aproximadamente el 55% de todas las lesiones. La articulación del hombro realiza muchos movimientos diferentes, pero es muy vulnerable a las lesiones, porque el área de contacto de sus superficies articulares es bastante pequeña. Por ejemplo, la mayoría de las veces la dislocación del hombro es indirecta: una persona cae sobre un brazo extendido hacia adelante o hacia un lado, su movimiento excede la norma fisiológica, la cápsula es desgarrada por la cabeza del húmero y se cae de la cavidad glenoidea.

Las luxaciones posteriores son mucho menos frecuentes. Las estadísticas testificaron alrededor del 2% del caso. Estas lesiones se forman debido a situaciones bastante frecuentes cuando, por ejemplo, se produjo una caída, pero los brazos se extendieron hacia adelante. Luego, el espacio se produce en la sección posterior. Prácticamente no hay luxaciones inferiores. Esta variedad se diferencia en que la cabeza del hueso del hombro se mueve hacia abajo. Con tales lesiones, la función motora disminuye notablemente hacia abajo. En consecuencia, frente a las víctimas es necesario mantener la extremidad lesionada en una posición tal que la mano se levante, dirigida hacia arriba.

Existe el riesgo de una nueva dislocación. Puede ocurrir dentro de los seis meses posteriores a la corrección del primero. Las repeticiones pueden ocurrir más de una vez, hasta diez veces al año. Cada vez que los cambios aumentarán. Esto provocará un diagnóstico más frecuente de luxaciones recurrentes. Las estadísticas muestran que estas lesiones suelen ocurrir en personas menores de 20 años.

Síntomas de dislocación del hombro (articulación del hombro)

Los síntomas de una dislocación del hombro son dolor severo y severo y disfunción articular. El hombro o brazo se mueve hacia un lado. Además, el hombro puede endurecerse o deformarse (doblarse). Como resultado, las articulaciones de los hombros se vuelven asimétricas. Al palpar, la cabeza de la articulación del hombro no está en su lugar habitual, sino debajo de la apófisis coracoides. La movilidad articular se vuelve imposible.

Otro síntoma es un debilitamiento del pulso en la arteria radial, porque la cabeza del húmero comprime el tronco vascular. A menudo, la dislocación del hombro también se acompaña de alteraciones de la sensibilidad y la función motora de la mano y los dedos.

Puede averiguar sobre el desarrollo de la enfermedad por los síntomas característicos:

• Hinchazón, episodios de dolor en los lugares adecuados.
• La movilidad se reduce notablemente, debido a la posición de la cabeza descrita anteriormente, el paciente puede realizar solo un mínimo de movimientos.
• La articulación del hombro pierde su suavidad característica.
• Puede observar dolor, que se describe como suturas, la extremidad superior se adormece, los hematomas pueden revelar los sitios de las lesiones, ya que el vaso sanguíneo está dañado, el nervio está en una posición pellizcada.
• La sensibilidad de partes del esqueleto como los antebrazos y otros componentes de las manos desaparece.

La condición de la cápsula articular se deteriora notablemente: pierde su densidad, elasticidad, si la enfermedad no se cura de inmediato. Se producen cambios, por lo que aumenta el volumen de tejido fibroso. Comienza a rellenar las articulares envolventes, es decir, aquellas zonas que están alrededor ya no son huecas. Se inicia la etapa en la que la masa muscular deja de funcionar, es decir, se atrofia. Tiene lugar la corrección distrófica.

A menudo hay casos en los que la primera dislocación del hombro conduce a la rotura de los tejidos blandos. Luego se acompaña de episodios de dolor notable. Si se repite la dislocación, el dolor no es tan fuerte o no aparece en absoluto.

Una luxación del hombro se puede diagnosticar con radiografías (TC o RM) para diferenciar la luxación de una fractura del húmero proximal o una fractura de la escápula.

Tan pronto como haya identificado alguno de los primeros síntomas, el autotratamiento está contraindicado. Por lo general, las personas intentan enderezar la articulación, pero esto es muy peligroso. No corras riesgos, las consecuencias pueden ser irreparables.

Causas de dislocación de la articulación del hombro

Ya hemos mencionado que la articulación del hombro es muy móvil. Una persona con mayor frecuencia "empuña" esta parte particular del esqueleto. Es muy vulnerable y la mayoría de las veces se ve afectado por una enfermedad como la dislocación. Su causa común es la provisión de un efecto de fuerza general; el movimiento en sí es de carácter de eversión o torsión. Para provocar una lesión, debe realizarse con una violación simultánea del volumen de todos los posibles movimientos articulares.

Hay otras razones y factores:

• El movimiento excesivo dirigido a esta parte del esqueleto se diagnostica en el 12% de los casos, y este tipo de trastorno de la salud se denomina "hipermovilidad articular".
• Las variedades posterior o anterior aparecen por varias razones, pero la mayoría de las veces debido al hecho de que la cavidad glenoidea está fuertemente inclinada.
• Si la cavidad glenoidea escapular tiene una capacidad pequeña, la causa cambia notablemente y aumenta el factor de riesgo de luxación.
• Una causa común es la hipoplasia de la cavidad glenoidea, es decir, cambia, en su mayor parte, su región inferior, y también ocurren muchos otros cambios de naturaleza fisiológica.
• A menudo, las personas se ven obligadas a repetir el mismo tipo de movimiento y, debido a esto, los ligamentos y la cápsula articular se estiran repetidamente. Entre los pacientes, en este caso, con mayor frecuencia hay atletas (nadadores, jugadores de balonmano, etc.)

Un riesgo especialmente alto está asociado con un rango de movimiento excesivo. En medicina, este método de movimiento se llama "hipermovilidad generalizada". Existen varias razones asociadas con la estructura anatómica de la articulación. Entonces, la investigación debe realizarse con anticipación y deben evitarse situaciones traumáticas.

Tipos de dislocación del hombro

Las luxaciones del hombro se clasifican en congénitas y adquiridas. Las luxaciones adquiridas, a su vez, se subdividen en traumáticas y no traumáticas. Las dislocaciones no traumáticas del hombro son arbitrarias y patológicas (crónicas). Las luxaciones traumáticas pueden ser sencillas y complicadas. La dislocación del hombro puede complicarse por una violación de la integridad de la piel, ruptura del tendón, fractura, daño a los nervios y vasos sanguíneos. Además, las luxaciones de hombro son crónicas y patológicamente recurrentes.

Dependiendo de la ubicación de las superficies de las articulaciones del húmero y la escápula, las dislocaciones del hombro se dividen en anterior, posterior e inferior. La luxación anterior del hombro puede ser subclavicular y subclavia, la inferior axilar y la posterior subacromial e infraespinatal. Las luxaciones anteriores constituyen la gran mayoría de las luxaciones del hombro (alrededor del 75%), seguidas de las luxaciones axilares (24%). Las dislocaciones restantes representan solo el 1% de los casos.

Las luxaciones de hombro también se clasifican según el tiempo transcurrido desde la lesión. Son viejos (la lesión se infligió hace más de tres semanas), rancios (el tiempo de la lesión es de tres días a tres semanas) y frescos (no más de tres días).

Además, se produce una dislocación:

• traumático (primario);
• patológicamente crónico.

Cualquier movimiento, incluso como limpiar o peinar, a menudo se convierte en la causa de la enfermedad. Si la dislocación primaria se ha sometido a un tratamiento inadecuado o no se trató en absoluto, se desarrollan patologías complejas de dislocación repetida de naturaleza traumática.

Diagnóstico de luxación articular

La dislocación de la articulación se diagnostica de acuerdo con ciertos indicadores. Ya hemos enumerado muchos de ellos entre los síntomas. Pero de todos modos, el traumatólogo realiza un examen profesional, sacando una conclusión en base a las quejas que enumera.

También son importantes otros exámenes médicos. El examen de rayos X es muy efectivo, para lo cual se utiliza el método de proyección directa o, si es necesario, la tecnología axial. La calidad de la imagen de rayos X es suficiente para ver la ubicación de la cabeza del hueso, para revelar las características de su desplazamiento, lo que también daña la integridad del esqueleto. La tarea más importante sigue siendo identificar si esta luxación es anterior o posterior. Es importante identificar si hay fracturas.

Métodos de tratamiento

Antes de reposicionar la articulación del hombro, el paciente necesita un alivio del dolor. La anestesia puede ser tanto general como local. Existen muchos métodos para reposicionar una luxación de hombro. Se subdividen en palanca, fisiológica y de empuje (empujando el húmero hacia la cavidad articular). Pero estos métodos a menudo se combinan entre sí.

Después de colocar e inmovilizar la articulación enferma con un yeso, sus movimientos deben limitarse durante tres semanas. Cuando se retira la férula, se recomienda someterse a un curso de rehabilitación que restablezca la movilidad articular y evite las luxaciones recurrentes. El complejo de procedimientos incluye masajes, gimnasia de recuperación, estimulación muscular eléctrica, ejercicios acuáticos, etc.

La reducción es el tratamiento básico para la luxación del hombro. No es de producción propia. Lo único que puede hacer un paciente para curar la enfermedad es consultar a un médico lo antes posible. Las primeras dislocaciones requieren una atención especial. Son más complejas, dado que son las primeras dislocaciones las más difíciles de corregir.

Existe una amplia gama de tratamientos para la dislocación de la articulación del hombro.

Todos los métodos se pueden dividir aproximadamente en dos categorías amplias:

• No quirúrgico.
• Operando.

El método no quirúrgico o cerrado consiste en la acción en relación con la cabeza del húmero. Para ello, se realiza anestesia. En este caso, se acostumbra utilizar una solución de novocaína.

No se puede retrasar con una intervención médica. Si se recibe fuera de tiempo, se deben esperar consecuencias como la contracción muscular, y este factor complica enormemente la reducción. Entonces, la anestesia no es suficiente; Además, se requieren varios medicamentos especiales, cuya tarea es relajar los músculos. Se les llama "relajantes musculares". Si tal medida no funciona, el paciente tendrá que prepararse para la operación. Suele ser una técnica abierta de reposicionamiento de la articulación.

A esto le sigue un tratamiento basado en la inmovilización de la parte dañada del esqueleto. Esto conduce a la fusión de los ligamentos desgarrados y la restauración del labio articular. Este proceso puede ocurrir debido a que la cápsula articular, yendo hacia adelante, se estira de una manera peculiar, lo que permite presionar el labio articular seccionado contra la superficie del hueso deseado. Como regla general, los moldes de yeso se aplican en esta etapa. Deben usarse durante aproximadamente tres semanas.

La luxación del hombro se trata de diferentes formas, sin excluir:

• analgésicos en forma de tabletas o inyecciones, necesarios para normalizar el estado general de la víctima, eliminar el dolor y más;
• medicamentos antiinflamatorios;
• exponer el área lesionada al frío, ya que esto puede reducir el dolor y la hinchazón.

Fisioterapia

Uno de los métodos más sencillos de fisioterapia se asocia precisamente con la aplicación de frío en la zona afectada. La intensidad del dolor se reduce notablemente y se alivia la inflamación. En un futuro próximo después de la lesión, es necesario aplicar una compresa con hielo. Esto reduce el riesgo de defectos peligrosos y acelera la recuperación.

Hay un complejo especial. Su tarea es ayudar a crear un marco muscular, para proteger al paciente del desarrollo de esta enfermedad en el futuro. Si se diagnostica una dislocación habitual de la articulación del hombro de naturaleza permanente, la terapia de ejercicios no produce resultados positivos. Tal patología evita la creación de condiciones para una mayor protección de la articulación. Se obtienen buenos resultados mediante un curso de terapia con parafina, electroforesis, SMT en el área de la articulación afectada. No todos los métodos de fisioterapia son relevantes en un caso u otro. Por ejemplo, los pacientes que han cruzado la marca de los 70 años requieren precaución. Los pacientes de edad avanzada no pueden ser tratados con fisioterapia.

Etapas de rehabilitación

Después de la dislocación de la articulación pleural, se requiere cierta rehabilitación. Consta de varias partes:

1. incluye la activación de la funcionalidad del área de los músculos dañados, cuando comienza el período de inmovilización, la duración del curso es de aproximadamente tres semanas;
2. se restaura la función de la articulación del hombro, la duración es de aproximadamente tres meses;
3. Pasos finales de rehabilitación de funciones articulares, duración: seis meses.

La articulación ósea debe estar inmovilizada. Esto requiere inmovilización. Es el mejor remedio y se aplica después de quitar el yeso. Luego llega el momento del proceso de rehabilitación, cuando es necesario realizar ejercicios especiales. Su objetivo es realizar movimientos circulares con el hombro mediante movimientos circulares. Los ejercicios en el agua dan buenos resultados.

Una enfermedad como la dislocación habitual del hombro requiere tratamiento en determinadas condiciones de un hospital especializado en traumatología. Se necesitará una medida como la cirugía. Aquí, los procedimientos conservadores no darán un resultado positivo. Cirugía ofrece un apartado completo sobre el tratamiento de esta patología. El tratamiento debe ser compatible con la causa de la dislocación de la articulación del hombro. Recordemos que debido a este desplazamiento, la cabeza del húmero puede ser de diferente naturaleza.

Después de la operación, se someten a una rehabilitación especial. Se realiza estimulación muscular eléctrica, masajes y terapia de ejercicios.

Cuando pasan tres meses después de la operación, se permiten cargas ligeras (por ejemplo, seis meses después, trabajo físico duro). Se debe usar un vendaje de fijación, no se quita durante 1-4 semanas. El tiempo depende del tipo de operación realizada.

La rehabilitación ayuda a fortalecer los músculos de la cintura escapular. Están empezando a fortalecerse en términos de efecto estabilizador en la articulación. En las primeras etapas, se requieren ejercicios de fisioterapia cuando es necesaria la supervisión de un instructor. Después de un tiempo, el paciente tiene la oportunidad de estudiar en casa. Esta etapa puede durar de 2 a 4 meses.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.