Aftas En Mujeres En El Pecho Y Los Pezones Durante El Embarazo Y La Lactancia. ¿Cómo Tratar La Candidiasis Durante El Embarazo?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Candidiasis durante el embarazo y la lactancia

La candidiasis bucal durante el embarazo es una enfermedad causada por el hongo Candida spp. (spp - diferentes tipos). En encuestas anónimas de mujeres, nueve de cada diez encuestados confirman la presencia de candidiasis vaginal en diferentes períodos de la vida.

La candidiasis vaginal no es una infección genital, pero debido a su localización específica, a menudo se considera junto con las ETS. Se ha demostrado una conexión directa entre la candidiasis vaginal y las características anatómicas de los órganos genitales femeninos, los ciclos regulares y el posible embarazo. La patogenia de la candidiasis durante la lactancia es algo diferente, es consecuencia del agrietamiento de los pezones con abundante producción de leche. El valor de la candidiasis durante el embarazo y la lactancia, sus peligros y consecuencias es un tema discutido en el entorno femenino.

Contenido:

• ¿Es peligrosa la candidiasis durante el embarazo?
• Signos y síntomas de aftas durante el embarazo
• Causas de la candidiasis durante el embarazo.
• Aftas en el pecho y los pezones durante la lactancia.
• ¿Cómo tratar la candidiasis durante el embarazo?

¿Es peligrosa la candidiasis durante el embarazo?

De la práctica clínica de los obstetras-ginecólogos, se tomaron descripciones de las consecuencias más importantes para el cuerpo de la candidiasis durante el embarazo, a saber:

• PRPO (rotura prematura de membranas). Las razones son variadas, no se comprenden completamente. En algunas fuentes, la causa fundamental son los procesos inflamatorios de las membranas causados por la microflora patógena, en combinación con cándida. La irritación mecánica y tóxica de las membranas mucosas provoca inflamación del útero (cervicitis), viola la integridad de las membranas. Como resultado, el agua penetra simultánea o fraccionadamente en el canal de parto de una mujer embarazada. Diagnosticada antes de las 37 semanas de embarazo. La PRPO es una de las causas de mortalidad neonatal por sepsis, prematuridad y subdesarrollo de los pulmones.

• Infección por cándida del feto. Hongos Candida spp. no atraviesa la barrera placentaria, por lo que la infección intrauterina del feto está prácticamente excluida. La infección ocurre cuando el feto se mueve en el canal del parto. Se diagnostica en los primeros días de vida. En casos graves, provoca sepsis y daño sistémico a los órganos del recién nacido.
• La candidiasis complica el examen de una mujer embarazada. Los hongos cándida, en combinación con clamidia, micoplasma y otros patógenos de infecciones genitales, causan inflamación, erosión, ectopia (pseudo-erosión) del útero y el cuello uterino. En el examen colposcópico, la inflamación causada por aftas se confunde falsamente con displasia (la presencia de células precancerosas atípicas) del cuello uterino.
• La candidiasis es un provocador de alergias. Los metabolitos fúngicos causan sensibilización (hipersensibilidad) del organismo debilitado por el embarazo a varios alérgenos.

Signos y síntomas de aftas durante el embarazo

Las primeras sensaciones subjetivas a las que prestan atención las mujeres enfermas:

• Picazón, ardor, malestar en un estado de calma, durante el coito, micción;
• Edema de los labios, rascado, erupción cutánea, trastornos del sueño;
• Descarga (placa) en las partes visibles de los órganos genitales externos;
• Sin procedimientos de higiene constantes, un leve olor a leche agria;
• La candidiasis combinada con la vaginosis bacteriana tiene un olor pútrido.

Algunas mujeres embarazadas indican una combinación de aftas con abundante flujo vaginal. Durante el embarazo, la secreción vaginal puede ser la norma. El brillo, la incomodidad, depende de la sensibilidad individual. Hipersensibilidad (alergia) de una mujer embarazada a los hongos, acompañada de picazón debilitante. La presencia de signos subjetivos no es base suficiente para un diagnóstico definitivo. El diagnóstico diferencial de la candidiasis se lleva a cabo de acuerdo con el esquema tradicional: anamnesis (encuesta), examen externo e interno, métodos de examen instrumentales y de laboratorio.

Anamnesia. El valor diagnóstico de las conversaciones con la paciente puede ser elevado, por ejemplo, en la determinación del comportamiento social de una mujer (cambio frecuente de parejas sexuales, sexo sin protección), identificando las condiciones de vida del embarazo. Al entrevistar, el médico excluye los síntomas característicos de: enfermedades de transmisión sexual, diabetes mellitus, alergias, inflamación no infecciosa de los órganos genitales, otras patologías acompañadas de picazón y otros síntomas similares.

Examen ginecológico externo e interno. Los síntomas se detectan visualmente y con un espéculo vaginal. A simple vista, en la región del canal cervical, se aprecia una placa focal de apariencia cursi, blanca o sus matices. En las membranas mucosas, son posibles focos rosados, evidencia de erosión. La secreción mucosa es incolora o blanca. Color amarillo o verde del moco, la secreción purulenta es una razón para diferenciar la candidiasis de las infecciones genitales, acompañada de inflamación purulenta. Úlceras y grietas en la membrana mucosa, no signos obligatorios de aftas. A menudo indican un fuerte efecto de agentes alérgicos e infecciosos.

Microscopía de frotis vaginal. La candidiasis se confirma mediante microscopía, frotis nativo (sin teñir) y / o teñido. En el campo de visión del microscopio, es visible un gran número de colonias de Candida (pseudohifas) que crecen en cadena. Un indicador de una microflora vaginal saludable es la detección de al menos el 95% de las varillas de Dederlein en el campo de visión del microscopio. La varilla de Dederlein es una asociación de lactobacilos: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. La flora vaginal también se considera saludable si se encuentran bastones en menos del 95% en el contexto de una pequeña cantidad de otra flora opcional, incluida la cándida, con inclusiones únicas de eritrocitos y leucocitos. Un síntoma peligroso es el hallazgo de una gran cantidad de leucocitos de microflora patógena y cándida en el contexto de un mínimo de bacilo de Dederlein.

Siembra de material clínico. El método tiene un alto valor diagnóstico. Candida se siembra en medios nutritivos simples y selectivos. 30-37 se cultiva a una temperatura ^de C y pH 6,0-68. Utilizando diversas técnicas de laboratorio, se puede diferenciar:

• cándida de bacterias, protozoos;
• la composición de especies de los hongos que habitan la vagina;
• formas patógenas y saprofitas de cándida;

Otro signo importante de la patogenicidad de la candidiasis es la determinación, en el campo de visión del microscopio, el número de células formadoras de colonias en un mililitro de material clínico (UFC / ml). El método se utiliza para diferenciar el desarrollo patológico de la candidiasis de los portadores inofensivos de hongos. Se considera que es:

• asintomática carro candidiasis, el valor es menos de 10 ⁴ CFU / ml;
• curso clínico de la candidiasis, el valor es más de 10 ⁴ UFC / ml

Para detallar la patogenia, se utilizan la interdependencia de la candidiasis con otros daños al cuerpo, estudios inmunológicos, alérgicos y pruebas biológicas en animales de laboratorio.

Más información: Lista de los mejores remedios caseros para la candidiasis bucal

Causas de la candidiasis durante el embarazo

Los hongos similares a las levaduras pueden coexistir inofensivamente durante mucho tiempo en asociación con bacterias beneficiosas en el cuerpo. El crecimiento de hongos es inhibido principalmente por antagonistas naturales, lactobacilos. Bajo ciertas condiciones, la cándida comienza a crecer rápidamente, causando efectos mecánicos y tóxicos en el cuerpo.

Para el desarrollo patógeno de la candidiasis, es necesario que ocurra un estado en el cuerpo:

• depresión de lactobacilos, otra microflora beneficiosa, intestinos, vagina;
• trastorno hormonal del cuerpo bajo la influencia de causas internas (enfermedades de los órganos de secreción interna o cambios hormonales fisiológicos en el cuerpo femenino) o externas (uso prolongado de medicamentos hormonales);
• daño a las barreras naturales (grietas, erosión de las membranas mucosas anegadas), cooperación inmune alterada (infecciones, toma de medicamentos - inmunomoduladores);
• hipersensibilidad del cuerpo a los metabolitos fúngicos.

La candidiasis en mujeres embarazadas ocurre en el contexto de cambios hormonales, acompañados de cambios morfofisiológicos en el cuerpo. Destacó los cambios más significativos en el cuerpo de las mujeres embarazadas, lo que indica su mayor predisposición a la candidiasis vaginal:

• Bajo la influencia de la progesterona, aumenta la friabilidad de las membranas mucosas del canal del parto. En combinación con otros factores, esto facilita enormemente la adhesión (adhesión) de colonias de hongos en las membranas mucosas del canal del parto;
• Un aumento en el volumen total de sangre circulante hasta un 40%, una caída en la cantidad de proteínas sanguíneas hasta 7 g / l provoca una tendencia de las mujeres embarazadas al edema. El aumento de la humedad de las mucosas, con edema, en combinación con otros factores, es un factor favorable para el crecimiento de cándida;
• Un aumento en la velocidad de sedimentación globular (VSG) de 50 mm / hora y más, se acompaña de anemia de mujeres embarazadas y deficiencia de vitamina B ₁₂ (cianocobalamina). Las vitaminas son importantes reguladores metabólicos. En particular, la vitamina B _{12 es} necesaria para mantener la microflora beneficiosa de la vagina y los intestinos.
• Un aumento en el nivel de hormonas sexuales femeninas involucradas en la síntesis de glucógeno reduce el umbral de filtración renal, provoca glucosuria (azúcar en la orina) de mujeres embarazadas. El azúcar en la orina es una de las causas privadas más importantes de aftas.
• Acidosis metabólica. Incluso con un embarazo normal, bajo la influencia de una mayor respiración torácica, son posibles los fenómenos de acidosis metabólica débil. Algunas fuentes describen el efecto estimulante de la acidosis metabólica sobre cándida.
• Durante el embarazo, las glándulas sebáceas y sudoríparas funcionan de forma mejorada. El aumento de humedad en los pliegues del cuerpo estimula el crecimiento de cándida.

Aftas en el pecho y los pezones durante la lactancia

La lactancia materna es un factor importante en la alimentación adecuada, la interacción emocional entre madre e hijo. Es triste si hay problemas con la glándula lactante. Uno de ellos es la candidiasis mamaria. Se manifiesta como consecuencia de la candidiasis vaginal, resultado de la dermatitis del pañal en la piel de la mama. Se trata con métodos tradicionales (secado) y medicamentos (antimicóticos). El médico a cargo del posparto puede prescribir medicamentos de otros grupos farmacológicos. Una patología más formidable es la mastitis o inflamación de la glándula mamaria. Causas de mastitis (estasis de la leche, agentes infecciosos y no infecciosos). A veces, la candidiasis en los pezones se denomina provocador de mastitis.

Signos de candidiasis mamaria

La candidiasis mamaria ocurre después de la aparición de dermatitis del pañal e ingurgitación mamaria. Las causas de la dermatitis del pañal son ropa interior ajustada y densa, sudoración profusa. La congestión (induración de los senos) es una consecuencia de la glándula rebosante de leche. Sin extraer la leche, la delicada piel de los pezones se agrieta, la piel del seno se vuelve brillante, el pezón se estira hasta quedar plano. La colonización por cándida es posible en la dermatitis del pañal o en las grietas. Las lesiones son dolorosas en reposo y durante la alimentación. En los pezones y en las zonas de la dermatitis del pañal, placa blanca. candida abre la puerta de la infección a la glándula mamaria. El dolor provoca que la mujer se niegue a amamantar o exprimir. Como resultado, hay estasis (detención) del flujo de leche, luego la cándida y otros agentes inician la patogenia de la mastitis.

Causas de la candidiasis durante la lactancia

Las causas de la candidiasis durante la lactancia son similares a las de la candidiasis vaginal. Interrupción del equilibrio de la microflora intestinal normal después de la terapia con antibióticos, una disminución de la resistencia general en el período posparto, un cese brusco de la producción de estrógeno por la placenta, violación de la integridad de los tegumentos naturales de la piel. Una causa específica de la candidiasis de la lactancia es la aplicación incorrecta del bebé durante la alimentación, lo que provoca el agrietamiento de la piel del pezón. Candida es la causa más probable de mastitis persistente después de la curación.

Con la candidiasis, ¿puede amamantar?

Los neonatólogos han notado que la candidiasis no siempre se transmite al bebé. Los casos de aftas se describen solo en la madre o el niño, especialmente con el curso latente de la enfermedad. Sin embargo, los hongos que se encuentran en la boca del bebé son idénticos a los que causan otras candidiasis. Por lo tanto, un médico que supervisa la salud del recién nacido y de la madre puede dar recomendaciones completas para la lactancia materna, para la candidiasis mamaria. En caso de dolor agudo, es aconsejable rechazar la alimentación del seno afectado. La leche se extrae durante el tratamiento y no se utiliza para la alimentación.

Sobre el tema: 3 remedios más efectivos para la candidiasis

Tratamiento de la candidiasis durante el embarazo

El período más peligroso y difícil para el tratamiento de la candidiasis durante el embarazo es 1 trimestre. Durante este período, el feto está creciendo y desarrollándose activamente. Cuando se están formando los órganos y sistemas del feto, está contraindicado tomar medicamentos para mujeres embarazadas.

En las primeras semanas de embarazo, la aparición de aftas es rara. A medida que aumenta el plazo, aumenta el riesgo. Para el tratamiento de mujeres embarazadas en el 2-3 trimestre, existe una cantidad suficiente de medicamentos efectivos. Hay velas que se pueden tomar con precaución en cualquier momento, sin embargo, una cura completa para la candidiasis es casi imposible. No es raro que los médicos controlen el curso de la enfermedad durante el embarazo.

Medicamentos para el tratamiento de la candidiasis bucal por trimestre del embarazo:

1 trimestre	Betadine y Pimafucin: 6 veces una vela por la noche;
2 trimestre	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 velas cada uno; Clotrimazol - 7 supositorios; Gynofort - 1 aplicador;
3 trimestre	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 velas cada uno; Clotrimazol - 7 supositorios; Gynofort - 1 aplicador;

Características de la terapia para la candidiasis durante el período de tener un hijo

• Para el tratamiento de la candidiasis durante el embarazo, está permitido utilizar tratamientos tópicos. En el segundo y tercer trimestre, tomar píldoras solo es posible con el permiso de un médico.
• No se recomiendan las duchas vaginales durante el embarazo, especialmente si se planean agentes agresivos. Las duchas vaginales con manganeso, bicarbonato de sodio y clorhexidina están estrictamente prohibidas.
• Las velas de pimafucina se consideran las más seguras. La aplicación está permitida en el primer trimestre, después del parto, durante la lactancia.
• Es importante completar el curso de tratamiento. Incluso si, después de usar 2-3 supositorios, los síntomas de la candidiasis desaparecieron, el tratamiento continúa.
• La sensación de ardor y la incomodidad al comienzo del curso de tratamiento no deben ser una razón para negarse a usar supositorios. Esta es una molestia temporal.
• Si se notó al menos un síntoma único que caracteriza a la candidiasis durante el embarazo, es necesario someterse a un tratamiento antes de dar a luz.
• El curso de tratamiento también se recomienda para la pareja sexual, incluso si no tiene síntomas o quejas.
• Cuando se trata con antibióticos durante el embarazo, los medicamentos para la candidiasis se utilizan como agente profiláctico.
• Después del tratamiento, a más tardar dos semanas, se realiza una siembra de la vagina, esto es necesario para controlar la afección.

Hacer caso omiso de las recomendaciones médicas y rechazar (interrumpir) la terapia puede provocar problemas de salud graves para el niño. Muy a menudo, la candidiasis materna no tratada se transmite al bebé y se manifiesta ya en las primeras semanas después del nacimiento. La cavidad bucal del niño se ve afectada con mayor frecuencia.

Velas de candidiasis durante el embarazo

La aparición y desarrollo de aftas durante el embarazo se asocia con mayor frecuencia con un debilitamiento del sistema inmunológico. Muchas drogas están contraindicadas para las mujeres en el cargo.

Hay aquellos cuya seguridad aún no ha sido probada, y esto siempre es un riesgo para la salud del feto y de la propia madre.

Hoy en día, el surtido de farmacias ofrece una selección bastante grande de medicamentos antimicóticos que se utilizan activamente en ginecología.

Durante el embarazo, la elección de los fondos debe confiarse al médico, ya que de la variedad disponible de supositorios de aftas, hay pocos permitidos para mujeres embarazadas:

• Velas Primafungin y Pimafucin.
• Complejo Macmiror (ingredientes activos Nystatin y Nifuratel).

De 14 a 15 semanas de embarazo, se prescriben los siguientes:

• Nistatina
• Clotrimazol
• Gino-Pevaril
• Remedio de bórax
• Pimafucina
• Gynofort (crema).

Estos medicamentos requieren un uso cuidadoso, se utilizan en los casos en que el riesgo para la salud de la madre es mayor que para el feto.

A veces, Terzhinan se prescribe para mujeres embarazadas. Los posibles efectos secundarios están indicados en las instrucciones del medicamento. Terzhinan contiene prednisona (fármaco hormonal). Puede usarse para el tratamiento, pero no antes del segundo trimestre y solo con un beneficio potencial para una mujer embarazada.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.