Trituración De Cálculos Renales: ¿existe Un Método Seguro?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Trituración de cálculos renales con ultrasonido y láser

¿Cómo se trituran los cálculos renales con una ecografía?

Las indicaciones para el uso del procedimiento son la presencia de grandes formaciones. Durante la trituración, los rayos ultrasónicos de alta intensidad rompen la piedra en pedazos pequeños. Si estos fragmentos ingresan al uréter, la pelvis, el cáliz renal, es posible una exacerbación del proceso inflamatorio en los riñones. Si hay antecedentes de enfermedades inflamatorias del sistema urinario como pielonefritis, glomerulonefritis, el procedimiento de trituración de cálculos puede exacerbar estas patologías.

La secuencia de la litotricia por ultrasonido:

• Aclaración de la localización del cálculo en el uréter o en el riñón mediante equipo de diagnóstico.
• Instalación de un sensor ultrasónico en la proyección de la localización de la piedra.
• Exposición al cálculo con rayos ultrasónicos de alta intensidad durante 10-15 minutos.
• Extracción de pequeños fragmentos de cálculo del riñón mediante un nefroscopio.

Si la urografía intravenosa revela que la excreción renal es normal y la orina circula sin obstrucción, se omite el último paso. El paciente puede ser dado de alta del hospital en 3-4 días.

Indicaciones En caso de urolitiasis, la ecografía se utiliza en presencia de cálculos de hasta 1-2 cm de tamaño. El procedimiento para triturar cálculos con ultrasonido debe realizarse exclusivamente en condiciones estacionarias para evitar el riesgo de complicaciones. Una de estas complicaciones es el sangrado del tracto urinario. Si realiza trituración con ultrasonido en casa, como es la práctica en clínicas privadas, existe peligro de muerte por falta de equipo de reanimación en el médico.

Tipos de aplastamiento de cálculos renales:

• Litotricia extracorpórea: la extracción de cálculos dura hasta 40 minutos, durante este procedimiento, se dirige una onda de choque a un punto específico del cálculo, cuyo tamaño puede alcanzar los 35 mm. Cuando se forma el umbral máximo de energía de onda de choque, la piedra se colapsa en fragmentos separados. La fuerza de aplicación de las ondas de choque depende del tamaño y la estructura de la formación. Al realizar litotricia extracorpórea sin complicaciones, el paciente es dado de alta al día siguiente del procedimiento. Este tipo de litotricia se prescribe para patologías cardíacas, cálculos en la vejiga y aumento de la coagulación sanguínea.

• Litotricia remota: la eliminación del cálculo se produce bajo la influencia de una onda acústica, que se enfoca en un punto determinado, mientras que los tejidos blandos no se dañan. El procedimiento tiene éxito cuando el médico determina con precisión la ubicación de la piedra y la distancia a la fuente de las ondas.
• Litotricia de contacto: con este método, la ecografía actúa en el punto de contacto del cálculo con el tracto urinario. Los fragmentos resultantes se eliminan después de la litotricia con un uretroscopio o nefroscopio. Es posible instalar un stent en el uréter, para cuya extracción el paciente regresa al hospital una semana después del procedimiento. Este método es 80-100% efectivo, tiene un mínimo de complicaciones y la capacidad de eliminar varios cálculos al mismo tiempo.

Como preparación para triturar piedras con ultrasonido, el paciente se somete a análisis de sangre y orina, y se somete a un examen de los riñones y el tracto urinario mediante ecocopia.

La urografía intravenosa se realiza 2 semanas después de la litotricia: radiografía con contraste inyectado en la vena radial. Con este método de examen de rayos X, el contraste llena el sistema renal-pélvico, ayuda a determinar si queda un cálculo en el riñón, la presencia o ausencia de un bloqueo del flujo de orina.

Las contraindicaciones para el procedimiento son altura alta o baja, peso superior a 130 kg. Las estadísticas muestran que estos pacientes tienen más complicaciones que otros.

Consecuencias del procedimiento

Durante el día, los pacientes están en el hospital en tratamiento de rehabilitación. Preparativos:

• Agentes antibacterianos;
• Antiespasmódicos;
• bloqueadores / beta - adrenérgicos;
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
• Tés diuréticos.

Consejo: para la eliminación rápida e indolora de los fragmentos de cálculos y la prevención de complicaciones, se deben seguir exactamente las prescripciones del médico, la dosis y la frecuencia de la medicación.

Posibles síntomas después de la litotricia:

• Una mezcla de sangre en la orina;
• Cólico renal;
• Dolor al orinar;
• La aparición de pequeñas piedras en la orina;
• Micción frecuente
• Hipertermia.

Las ventajas de la litotricia por ultrasonido son resultados positivos estables, un mínimo de complicaciones y una rehabilitación rápida. Sin embargo, las piedras de más de 2 cm no se pueden destruir de esta forma. Con una alta densidad de piedras, se requieren varias sesiones, la eliminación de pequeños fragmentos afilados puede causar un dolor intenso. Los fragmentos restantes provocan la formación de nuevas piedras.

Existe riesgo de obstrucción del tracto urinario por fragmentos grandes. Para quitarlos, puede ser necesario insertar un lazo especial a través de la uretra.

Contraindicaciones:

• Anomalías óseas;
• El embarazo;
• Patología del sistema cardiovascular;
• El embarazo;
• Procesos oncológicos;
• Disminución del recuento de plaquetas en sangre;
• Aneurisma aortico;
• Enfermedades infecciosas;
• El quiste renal es grande.

Incluso un método tan moderno como la litotricia no garantiza la ausencia de complicaciones. Son extremadamente raros, pero los pacientes deben ser conscientes de esta posibilidad.

Complicaciones:

• Desarrollo de pielonefritis o complicación de una enfermedad existente;
• Formación de hematoma en el riñón;
• La formación de un camino de piedra residual, provocando una recurrencia de urolitiasis.

Contenido:

• ¿Cómo eliminar piedras de los riñones con láser?
• Preparación para el procedimiento de trituración de piedras
• Métodos conservadores para eliminar cálculos renales.
• ¿Existe un remedio popular seguro?
• Medidas preventivas

¿Cómo eliminar piedras de los riñones con láser?

Esta técnica moderna de exposición a un haz de luz dirigida sobre piedras en el sistema urinario apareció bastante recientemente. En su mayor parte, lo utilizan clínicas de urología o centros médicos privados. La técnica no está lo suficientemente desarrollada y puede tener complicaciones.

Procedimiento para el trámite:

• Se inserta un endoscopio a través del canal urinario y el uréter;
• Después de colocarlo cerca de la piedra, comienza la destrucción por láser;
• En 10-15 minutos la humedad se evapora del conglomerado.

Ventajas de la trituración con láser:

• No hay dolor ni sangrado;
• Es posible eliminar piedras de composición compleja incluso de los órganos pélvicos;
• Basta con realizar una sesión de terapia con láser;
• Se forma el número mínimo de fragmentos.

La litotricia con esta técnica se realiza con un láser de holmio, que evapora el agua del conglomerado con un flujo de luz concentrado. El rayo láser no penetra más de 5 mm de profundidad en los tejidos, no los daña. El procedimiento se realiza bajo la guía de un endoscopio para ayudar a controlar la precisión de la litotricia.

La preparación para la destrucción de cálculos con láser consiste en la ingesta profiláctica de antibióticos y la selección de la anestesia correspondiente a la edad y el estado de salud del paciente.

Preparación para el procedimiento de trituración de piedras

Antes de extraer los cálculos renales, el paciente se somete a un examen mediante métodos de laboratorio e instrumentales:

• Análisis de sangre general;
• Prueba de azúcar en sangre;
• Análisis de sangre de Wasserman;
• Fluorografía;
• Tomografía computarizada;
• Urografía excretora;
• Electrocardiografía.

Para que los gases y las heces en el intestino no interfieran con el paso de ultrasonidos o ondas láser, el tracto gastrointestinal se limpia con un enema o medicamentos limpiadores (Espumisan, Fortrans). Con un examen y una preparación minuciosos, en el 60% de los pacientes, el procedimiento tiene éxito la primera vez, en otro 25%, los conglomerados se eliminan después de un segundo procedimiento. Las piedras de hasta 1 cm de diámetro se eliminan con éxito en el 100% de los casos.

Métodos conservadores para eliminar cálculos renales

Para evitar que los cálculos renales aumenten de tamaño, debe beber al menos un litro y medio de agua o cualquier otro líquido por día. Esta táctica reduce la concentración de orina y reduce los núcleos de cristalización en ella. La insuficiencia renal conduce a un aumento de la cantidad de toxinas en el suero sanguíneo. Beber muchos líquidos reduce la concentración de sustancias tóxicas.

El agua purificada, el jugo de arándano rojo o arándano rojo son adecuados como bebidas. La compota de frutas secas y manzanas es menos eficaz.

La dieta es de gran importancia:

• Granos integrales para limpiar los intestinos;
• Verduras y frutas como fuente de fluidos y fibra;
• Naranjas, pomelos, tomates, como fuente de vitamina C;
• Ácido ascórbico para disolver los cálculos de calcio.

Para la eliminación acelerada de la orina de la vejiga y los riñones, para reducir su concentración, debe realizar ejercicios de fisioterapia.

¿Existe un remedio popular seguro?

Todas las mañanas, dentro de los 15 minutos posteriores a levantarse, debe beber agua con miel. Los cristales de miel se depositan en los cálculos renales y los disuelven suavemente. Debe preparar agua a razón de 2 cucharaditas de miel por vaso de agua.

Este método se considera el más seguro en la medicina tradicional, ya que con tal disolución las piedras no se moverán, lo que no se puede decir sobre las hierbas diuréticas y otros medios. Pero debe usar el hogar durante 1 a 6 meses, según el tamaño de las piedras.

Medidas preventivas

Para prevenir la formación de piedras y arena en los riñones, que se manifiestan como dolor de espalda y se complican con insuficiencia renal, se deben tomar medidas preventivas:

• Evite un estilo de vida sedentario;
• Camine durante al menos una hora al aire libre, aumentando constantemente la distancia y la duración de las caminatas;
• Mida la cantidad de pasos que se dan por día con un podómetro;
• Deshazte del exceso de peso, los malos hábitos.

Cuando la duración de la caminata alcance las 1,5 horas diarias, aparecerán los primeros resultados positivos. Para estimular el interés, puede crear nuevas rutas para usted mismo, mirando objetos naturales. Es útil para hacer jogging ligero en equipamiento deportivo.

Los resultados positivos se obtendrán mediante una actitud positiva hacia la vida. Para consolidar un resultado positivo, se deben aplicar medidas preventivas durante muchos años.

Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.