2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Extirpación histeroscópica de pólipos endometriales
La ginecología moderna considera el método más óptimo para eliminar pólipos mediante histeroscopia.
¿Cómo se extrae un pólipo?
El ginecólogo primero examina a la paciente, luego el médico inserta una sonda delgada del histeroscopio en la cavidad uterina. Esta manipulación permite evaluar las características del endometrio, extraer el pólipo bajo el control óptico del equipo, tomar muestras de la capa interna y del propio pólipo para histología.
El día del ciclo no afecta este procedimiento. Sin embargo, el análisis más informativo se puede realizar entre el cuarto y el sexto día del ciclo menstrual, inmediatamente después del final de la menstruación. En el período que precede a la menstruación, la estructura heterogénea del endometrio complica este procedimiento.
Los pólipos pequeños se extirpan de forma ambulatoria, con un alivio mínimo del dolor, ya que esta intervención no produce un dolor significativo. Según las revisiones de mujeres que se sometieron a histeroscopia junto con la extirpación del pólipo, el dolor durante este procedimiento prácticamente no es diferente de las sensaciones durante la menstruación.
Una hora antes de la intervención en la cavidad uterina, es recomendable tomar una tableta de un analgésico o AINE (ibuprofeno en dosis de 400 a 600 mg). Los pólipos grandes se extirpan con anestesia intravenosa general a corto plazo.
Métodos para eliminar pólipos:
- Tijeras quirúrgicas;
- Usando un cuchillo láser;
- Electrocauterio.
La elección del método más eficaz para la destrucción del pólipo en cada caso queda a criterio del ginecólogo.
Recomendaciones después de la extirpación del pólipo
Posibles síntomas después de la histeroscopia con polipectomía:
- Dolor leve en el área pélvica y el perineo;
- Pequeña cantidad de secreción vaginal con sangre o mucosa.
Estas manifestaciones no requieren tratamiento; las mujeres con un umbral de dolor alto pueden tomar analgésicos.
Para prevenir complicaciones después de la intervención, las mujeres deben abstenerse de:
- Por el uso de tampones higiénicos (se permiten toallas sanitarias);
- De duchas vaginales;
- De la actividad sexual;
- Por estrés físico e hipotermia;
- Desde tomar un baño, visitar una sauna, baño, piscina, nadar en el mar (está permitido ducharse).
¿Qué se sabe sobre la eficacia y seguridad de la extirpación de pólipos uterinos mediante histeroscopia?
La extirpación de un pólipo endometrial con la ayuda y el control de un histeroscopio es un procedimiento seguro con complicaciones mínimas. Posibles sentimientos negativos durante su implementación:
- Náusea;
- Dolor en la zona abdominal inferior;
- Desmayarse durante o después del procedimiento es extremadamente raro.
El manchado escaso después de la extirpación del pólipo es una variante de la norma. No son peligrosos, no requieren tratamiento, duran varios días y se transmiten por sí solos.
El desarrollo del proceso inflamatorio después de la histeroscopia se diagnostica en no más de una mujer de cada cien. La introducción de la infección en el cuerpo femenino se trata con antibióticos.
Una complicación extremadamente rara de la cirugía es la perforación del útero, acompañada de daño a los órganos cercanos. En este caso, se realiza una operación quirúrgica de emergencia bastante compleja.
Como resultado de la investigación médica, se ha establecido que el pólipo vuelve a aparecer después de la extirpación bajo el control de un histeroscopio en solo un pequeño número de casos. Durante los 9 años posteriores al procedimiento, esta probabilidad oscila entre el 2,5% y el 3,7%.
Este método es especialmente eficaz en el tratamiento del flujo vaginal anormal. El estudio de este problema demuestra la viabilidad del método de extirpación histeroscópica de pólipos endometriales para la eliminación completa o el alivio significativo de los síntomas en el 75-100% de los pacientes. Si este método no afectó el problema de la descarga anormal, se debe buscar la causa en el curso de un examen adicional.
Las mujeres con un alto riesgo de desarrollar hiperplasia endometrial o la amenaza de su degeneración oncológica pueden recibir un análisis histológico detallado de los tejidos después de la extirpación del pólipo.
El proceso de adhesión casi nunca se convierte en una complicación de la histeroscopia, ya que este procedimiento no afecta la capa muscular del útero.
Si la presencia de un pólipo fue una causa sospechada de infertilidad, entonces los intentos de concebir un hijo o comenzar a realizar un protocolo de FIV se pueden realizar con el inicio de la menstruación después del procedimiento.
Según las estadísticas médicas, en el 43-80% de los casos de infertilidad causada por pólipos del útero y su cuello uterino, el embarazo se produjo después de la extirpación histeroscópica de los pólipos endometriales. La concepción se llevó a cabo de forma natural o con la ayuda de la fertilización in vitro. La introducción artificial de espermatozoides en el útero después de la polipectomía tuvo éxito en el 65% de los casos.
El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo
Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para la Atención de la Salud y el Desarrollo Social (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.
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