2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Extirpación de ateroma: tipos de cirugía y consecuencias
El ateroma es un quiste sebáceo que se puede formar en casi cualquier parte del cuerpo. El único lugar donde nunca ocurre son los pies y las palmas, que no tienen glándulas correspondientes en su superficie. La razón principal de la aparición de ateroma es un bloqueo de la boca de la glándula sebácea. Una propiedad específica de esta formación benigna es la imposibilidad de curarla mediante la medicina conservadora o alternativa, solo la extirpación quirúrgica ayudará.
Indicaciones de eliminación:
- Inflamación y supuración del quiste debido a la penetración de bacterias patógenas en su interior, la formación de un absceso, flemón;
- Malestar causado por un gran ateroma formado en la ingle, detrás de la oreja, en el cuello, en la axila;
- Violación de la circulación sanguínea debido a la compresión de las arterias por la neoplasia;
- Defecto cosmético.
El procedimiento para extirpar el ateroma es simple, casi siempre se realiza no en un hospital, sino de forma ambulatoria. En la mayoría de los casos, se trata de un procedimiento poco traumático y casi indoloro.
Contenido:
- ¿Es doloroso eliminar el ateroma?
- Características de la eliminación del ateroma en niños.
- Enucleación de ateroma con cuchillo láser.
- Método de ondas de radio para eliminar el ateroma.
- Eliminación de ateroma por electrocoagulación.
- Extirpación de ateroma de forma tradicional
- Consecuencias de la cirugía
- Rehabilitación postoperatoria
- Posibles problemas después de la extirpación del ateroma.
- ¿Dónde se realizan las operaciones de eliminación de ateroma?
- ¿De qué depende el costo?
- Comentarios de pacientes
¿Es doloroso eliminar el ateroma?
La enucleación del quiste no es dolorosa porque el procedimiento se realiza con anestesia local. La anestesia general se usa en el caso de una intervención quirúrgica de este tipo en niños pequeños. Antes de iniciar la operación, el médico inyecta anestésico en varios lugares en la base del ateroma, hasta la profundidad de la ubicación de la fibra. El efecto de la anestesia local dura al menos 30 minutos, tiempo durante el cual el médico logra eliminar la formación. Si es grande, se administra una inyección adicional de anestésico para prolongar el tiempo de alivio del dolor.
Preparaciones para anestesia local:
- Lidocaína,
- Novocaína,
- Bupivacaína,
- Markain.
Su mecanismo de acción se basa en bloquear la formación y transmisión de un impulso de dolor a través del sistema nervioso. Antes de la operación, el médico debe realizar una prueba de tolerancia a los medicamentos para evitar una reacción alérgica del cuerpo del paciente.
Contraindicaciones para el uso de ciertos medicamentos:
- Lactancia, embarazo;
- Neoplasmas malignos;
- Enfermedades de la sangre (anemia, hemofilia);
- Ascitis;
- Meningitis;
- Hipotensión
La extirpación del ateroma utilizando tecnologías modernas (cirugía con láser o ondas de radio) es casi indolora. Un pequeño quiste se elimina muy rápidamente, incluso de la forma tradicional, pero la inflamación purulenta del ateroma puede complicar el proceso y causar un dolor leve.
Características de la eliminación del ateroma en niños
La principal indicación para la eliminación de quistes en la infancia y la adolescencia es un defecto cosmético. El ateroma puede ser congénito o aparecer en niños de 5 a 16 años. Muy a menudo, su aparición en un niño se asocia con cambios hormonales, características hereditarias de la piel y trastornos del metabolismo de las grasas. El médico realiza un seguimiento dinámico del estado del ateroma y decide su eliminación, según la edad del paciente y el posible riesgo de complicaciones.
El ateroma en niños no se elimina en los siguientes casos:
- Su tamaño es inferior a 1-1,5 cm;
- Localización de la educación: pecho, hombros, espalda, no afecta las funciones vitales;
- No hay inflamación ni aumento de la educación;
- El ateroma se localiza lejos de los grandes vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos.
Si hay buenas razones para eliminar el quiste, es recomendable realizar la operación no antes de los 3-4 años, y mejor, no antes de los 7-10 años de edad.
Indicaciones de enucleación:
- El tamaño de la educación está creciendo rápidamente;
- El ateroma se localiza en la axila, en la cara del niño o en la ingle, lo que provoca un malestar tangible;
- La formación se inflama, se forma supuración, absceso o flemón;
- El quiste interrumpe el funcionamiento de órganos importantes, se encuentra cerca de la nariz, los ojos y el oído;
- El ateroma interfiere con el flujo sanguíneo, oprimiendo arterias, ganglios linfáticos.
Antes de la operación, el médico realiza diagnósticos diferenciales, separando los síntomas del ateroma de las manifestaciones de otros tumores.
Diagnóstico instrumental y de laboratorio antes de la cirugía:
- Ultrasonido de ateroma y órganos cercanos;
- Análisis de sangre general;
- Examen de rayos x;
- TC o RM en caso de localización de ateroma en los lugares por donde pasan los grandes vasos sanguíneos.
En niños menores de 7 años, la manipulación se realiza bajo anestesia general, a una edad mayor, bajo anestesia local. En la cirugía pediátrica, se utilizan métodos modernos de eliminación de ateroma: evaporación (vaporización) del quiste con ondas de radio de cierta frecuencia, eliminación de la formación con un cuchillo láser. Estos métodos se utilizan para enuclear pequeños ateromas.
En el caso de la eliminación de un quiste grande o la adición de inflamación, la formación de pus, use el método tradicional. Se abre la formación, se aspira su contenido, se instala un drenaje para la salida de pus. Después de detener el proceso inflamatorio, el ateroma se exuda junto con la membrana. Si la extracción se realizó incorrectamente, quedan partes de la cápsula, puede ocurrir una recaída y luego deberá repetirse la operación.
La recuperación del cuerpo del niño se produce con bastante rapidez, ya que los niños tienen altas capacidades reparadoras. Después de 2-3 meses, la cicatriz postoperatoria apenas se nota.
Enucleación de ateroma con cuchillo láser
La cirugía con láser es el método de tratamiento más suave en comparación con el método tradicional. Se utiliza para eliminar pequeñas formaciones, tiene un período de rehabilitación corto y no deja cicatrices.
Beneficios de la cirugía láser:
- Puede usarse para eliminar formaciones en la cara, en la cabeza;
- La operación no dura más de 20-25 minutos;
- No hay síndrome de dolor;
- No queda ninguna cicatriz posoperatoria;
- Simultáneamente con la enucleación de la formación, se produce la coagulación de los vasos sanguíneos, por lo que la operación es casi incruenta;
- Los tejidos sanos se conservan tanto como sea posible;
- Durante la operación, se mantiene un alto nivel de antiséptico.
El bisturí tradicional está siendo reemplazado por un láser de erbio o dióxido de carbono. El método fue probado en 1964 y todavía no tiene análogos.
Durante la manipulación, el bisturí láser destruye la cavidad del ateroma y vaporiza su contenido. Esta circunstancia protege completamente contra la recurrencia de quistes, la aparición de recaídas. Después de la operación, la herida se trata con antisépticos, se aplica una pomada con propiedades regeneradoras. Antes de retirar el quiste en el cuero cabelludo, no es necesario afeitar el cabello del campo operatorio, que es otra ventaja de la manipulación.
Método de ondas de radio para eliminar el ateroma
La eliminación de las ondas de radio del ateroma se realiza mediante el aparato "Surgitron", que convierte la corriente eléctrica en un haz de energía concentrada. Este cuchillo de ondas de radio separa el tejido de la neoplasia sin causar un daño significativo.
Beneficios:
- La operación no dura más de 15-20 minutos;
- La manipulación no se acompaña de dolor y sangrado;
- Los tejidos permanecen intactos, no es necesario suturar;
- El proceso de regeneración dura 2-3 semanas, no quedan cicatrices.
Contraindicaciones para usar el método:
- La presencia de implantes dentales, marcapasos;
- Diabetes;
- Epilepsia;
- Enfermedades oncológicas e infecciosas;
- Patologías somáticas en etapa aguda.
Eliminación de ateroma por electrocoagulación
El uso de un cuchillo eléctrico es recomendable para la destrucción de un pequeño quiste sin signos de inflamación.
Etapas de la manipulación:
- Se realiza anestesia local.
- El electrodo se utiliza para disecar tejido cutáneo y cápsulas del neoplasma.
- El contenido del ateroma se extrae de la cápsula.
- La cápsula se extrae con un instrumento quirúrgico.
- Se inyecta un antiséptico en la herida operatoria.
- Se aplica una sutura a la incisión.
- La herida se cierra con un pañuelo estéril.
El método de electrocoagulación ha dado paso recientemente a la posición de los cirujanos láser, ya que, si bien garantiza la ausencia de dolor, muchas veces conduce a recaídas.
Extirpación de ateroma de forma tradicional
Antes de la operación para extirpar el quiste, se lleva a cabo una preparación preoperatoria: el paciente no debe beber ni comer. El médico realiza una prueba de tolerancia a los medicamentos para aliviar el dolor del cuerpo del paciente.
Etapas de la operación:
- La piel en el lugar de la operación se trata con una solución antiséptica y el cabello (si lo hay) se afeita.
- Se inyecta anestésico alrededor del ateroma.
- Se hace una incisión a lo largo del vértice del quiste.
- El ateroma se excreta con extracción de detritos o sin abrir la cápsula. La incisión no supera los 4-5 mm de longitud.
- Los tejidos extraídos se envían para un examen histológico para excluir la presencia de células atípicas.
- La herida quirúrgica se sutura con una sutura cosmética utilizando una ligadura absorbible (polisorb, catgut, glicólido-lactida).
La cicatriz postoperatoria se cura por completo en 1,5-3 meses. Con inflamación y la adición de fusión purulenta de tejidos, la operación se lleva a cabo en 2 etapas. Primero, se eliminan el pus y el tejido muerto, se instala un drenaje y luego se hace una segunda incisión para quitar la cápsula. Tales manipulaciones dejan una sutura áspera que no sana durante mucho tiempo.
Consecuencias de la cirugía
La principal consecuencia significativa de la operación es la formación de una cicatriz postoperatoria durante la enucleación utilizando el método tradicional. El método láser o de ondas de radio no requiere sutura al final de la manipulación, por lo tanto, no se observan cicatrices después de dicha eliminación. Otros tipos de complicaciones después de una operación tan simple son extremadamente raros.
Posibles consecuencias:
- Aumento local de la temperatura del área lesionada, como reacción a una violación de la integridad de la epidermis;
- Hipertermia general;
- Hinchazón de los tejidos alrededor del quiste anterior;
- Se usa la acumulación de exudado durante la enucleación de un quiste impresionante, drenaje o vendaje de presión;
- Infección de la herida operatoria por incumplimiento de los requisitos sanitarios.
Para prevenir complicaciones, se realizan apósitos higiénicos con ungüentos antisépticos y regeneradores. En 2-3 meses, la cicatriz desaparece por completo y, después del uso de un láser o un cuchillo de radio, no aparece en absoluto.
Rehabilitación postoperatoria
Todas las manipulaciones posoperatorias para el cuidado de heridas se realizan de forma ambulatoria.
Acciones del personal médico:
- Vendar el sitio de la sutura, especialmente la herida en el cuero cabelludo, se trata con cuidado;
- En caso de inflamación del sitio de la incisión, realizada al extraer un quiste grande o un ateroma supurante, se realiza un tratamiento antiséptico de la cicatriz;
- Al día 5-7 después de la intervención, se retiran los puntos;
- Para la curación completa de la herida, se requieren al menos 2 semanas, durante este período, se usan medicamentos para disolver la sutura, regenerar la piel y prevenir la inflamación.
Para evitar complicaciones, debe tratar la herida con una solución antiséptica, protegerla con un vendaje estéril para evitar infecciones. La herida en el cuero cabelludo se cubre con un tocado limpio que se coloca sobre el vendaje. Está prohibido mojar el área de eliminación del ateroma durante 2 días.
Cuanto menor sea la educación a distancia y mayor sea la calificación del médico, más rápido sanará la cicatriz posoperatoria. Este proceso también está directamente relacionado con las características individuales del paciente, el estado de su salud.
Posibles problemas después de la extirpación del ateroma
La regeneración completa de los tejidos tiene lugar dentro de los 2-3 meses posteriores a la operación. El ateroma es una formación benigna que nunca se transforma en un tumor maligno. Sin embargo, es mejor eliminar el quiste de la glándula sebácea, evitando su crecimiento significativo, inflamación y supuración, para que no quede una cicatriz postoperatoria rugosa.
Posibles complicaciones:
- Hinchazón e inflamación de los tejidos en el área del campo operatorio debido a una violación de la integridad de la epidermis;
- Un aumento de la temperatura corporal local cuando el ateroma se localiza en lugares de mayor riego sanguíneo (ingle, cuero cabelludo, axilas);
- Hematoma: ocurre con mayor frecuencia durante las operaciones realizadas en la cara, en el área de los ojos, porque los vasos en esta área son frágiles y están cerca de la superficie de la piel, pero el hematoma se resuelve rápidamente;
- Hiperemia: el enrojecimiento de la piel que dura más de 5-7 días se considera un signo de inflamación incipiente;
- Cicatrización lenta: se observa en caso de suministro sanguíneo deficiente, infección;
- Recaída: ocurre cuando la cápsula del quiste no se extrae por completo o con inflamación purulenta, cuando los tejidos del ateroma pierden su forma debido a la fusión purulenta.
Si ocurre una recaída, debe realizar una segunda operación.
¿Dónde se realizan las operaciones de eliminación de ateroma?
Para diagnosticar un quiste sebáceo, debe comunicarse con un dermatólogo o cirujano. La extirpación quirúrgica del ateroma se puede realizar de forma ambulatoria, con menos frecuencia en un hospital.
Opciones para instituciones de manipulación:
- Consultorio quirúrgico del policlínico;
- Sala de tratamientos del dispensario dermatológico;
- Un gran centro de cosmetología autorizado para realizar este tipo de manipulaciones.
Está prohibido eliminar el ateroma en salones de belleza, peluquerías, no por un médico, sino por un especialista en maquillaje. Está estrictamente prohibido exprimir el ateroma de forma independiente en el hogar, porque el quiste puede inflamarse y luego aparecerá un absceso o flemón. Aunque esta formación es siempre benigna, su eliminación debe ser realizada en condiciones estériles por un especialista cualificado.
¿De qué depende el costo?
En diferentes regiones e instituciones médicas, los precios de la eliminación del ateroma difieren significativamente entre sí.
Qué afecta el precio de la transacción:
- La región de residencia del paciente;
- El tamaño del quiste: cuanto mayor es la formación, más costosa es su eliminación, ya que la operación implica un enfoque cuidadoso y costos de tiempo significativos;
- Lugar de localización del ateroma: la abundancia de vasos sanguíneos cercanos requiere una preparación más meticulosa para la operación (cara, ingle, cuello, axila);
- El estado del quiste: la inflamación y la supuración de la formación complican la manipulación, ya que en tales condiciones es necesario el drenaje, la apertura y la limpieza repetida de la cápsula, lo que aumenta el costo de la operación;
- Edad del paciente: los niños menores de 5 a 7 años necesitan una anestesia más compleja y costosa;
- El estado de salud del paciente: las enfermedades concomitantes requieren un enfoque especial;
- El nivel y el estado de la institución médica: las clínicas estatales realizan la mayoría de los procedimientos de forma gratuita, mientras que los centros médicos privados brindan estos servicios en forma comercial.
Lo que tiene que pagar el paciente:
- Consulta médica, examen;
- Ecografía del quiste;
- Análisis de sangre para VIH, sífilis, niveles de azúcar, indicadores de coagulación;
- Prueba de tolerancia anestésica;
- Manipulaciones del cirujano para extirpar el ateroma (elección del método de enucleación del quiste, anestesia, autoprocedimiento, sutura);
- Vendajes, eliminación de suturas;
- Consultando los resultados de la histología.
La operación no dura más de 30 a 40 minutos y pertenece a la categoría de "cirugía de un día".
Comentarios de pacientes
En la mayoría de los casos, los pacientes dejan comentarios positivos.
Se pueden realizar posibles reclamaciones por los siguientes motivos:
- Formación de cicatrices posoperatorias: cuanto mayor es la formación, mayor es la longitud de la incisión. Si tiene que tratar un ateroma inflamado, la costura será aún más grande. Aunque el material de sutura se disuelve espontáneamente, la localización del ateroma y su tamaño afectan significativamente la calidad de la cicatriz.
- Inflamación de la sutura: en la mayoría de los casos, se produce debido al incumplimiento de las reglas de cuidado de las heridas, la omisión de vendajes y una visita de seguimiento al médico.
- Recurrencia de un quiste sebáceo: generalmente ocurre después del tratamiento de un ateroma inflamado, cuando, debido a la supuración, es difícil realizar una revisión completa de los tejidos.
La mayor parte de las revisiones generalmente se escriben de manera positiva, los pacientes confirman razonablemente la necesidad de un tratamiento oportuno del ateroma.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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