Atrofia Del Nervio óptico: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Atrofia del nervio óptico

Las violaciones en el trabajo de los órganos de la visión no pueden pasar desapercibidas para una persona. Esta complicación reduce significativamente la calidad de vida y afecta su trabajo, escuela y actividades diarias.

La oftalmología ha logrado un gran éxito y ha aprendido a librar a las personas de la mayoría de las enfermedades oculares que parecían incurables en el pasado. Sin embargo, la atrofia óptica es una patología difícil de afrontar. Las funciones del ojo sufren tanto que no siempre es posible restaurarlas. Por esta razón, muchas personas tienen problemas de visión.

Es posible prevenir consecuencias irreversibles solo si se brinda asistencia médica en las primeras etapas del desarrollo de la violación. Por tanto, es muy importante conocer las principales causas y síntomas que conducen a la atrofia del nervio óptico.

Contenido:

• Atrofia óptica: ¿que es?
• Causas de la atrofia del nervio óptico
• Los síntomas de la atrofia del nervio óptico
• Diagnóstico de atrofia del nervio óptico
• Tratamiento de la atrofia del nervio óptico
• Pronóstico
• Respuestas a preguntas populares

Atrofia óptica: ¿que es?

La atrofia óptica es un trastorno en el que los tejidos del nervio óptico están desnutridos. Esto hace que el nervio deje de realizar sus funciones. Cuanto más tiempo esté el nervio en este estado, mayor será la probabilidad de muerte de sus células. No mueren todos a la vez, pero si no se elimina el factor patológico, en última instancia, el tronco nervioso sufrirá una atrofia completa. Ya no será posible restaurar la visión en tales pacientes.

El nervio óptico está representado por un segundo par de nervios craneales. Este par vincula inextricablemente el cerebro y el globo ocular. Si las células nerviosas mueren, la visión no se restaurará. Estará perdido para siempre. Funcionalmente, el nervio óptico se divide en mitades derecha e izquierda, a lo largo de las cuales los impulsos de las regiones nasal y temporal de la retina se transmiten por separado. Pasan a través de la capa exterior del ojo y se recogen en un paquete compacto. Por lo tanto, si el nervio se daña en el área donde salió de la órbita, se produce una violación del funcionamiento de ambos ojos.

Causas de la atrofia del nervio óptico

La atrofia del nervio óptico suele ser el resultado de ciertos trastornos en el cuerpo. Para detener la muerte del tejido nervioso, es necesario descubrir la causa de este proceso patológico.

La enfermedad puede originarse en esa parte del tronco nervioso, que se encuentra más cerca del ojo (antes de la intersección de los nervios). En este caso, hablan de atrofia ascendente. Si el tejido nervioso se ve afectado por encima del quiasma, pero antes de entrar en el cerebro, se habla de una forma descendente de atrofia.

Causas de la atrofia del nervio óptico ascendente:

• Glaucoma. Esta enfermedad siempre va acompañada de un aumento de la presión intraocular. El tejido nervioso comienza a sufrir deficiencias nutricionales, lo que conduce a su atrofia.
• Neuritis intrabulbar y retrobulbar. La neuritis se caracteriza por una lesión infecciosa de las neuronas en la cavidad del globo ocular (inflamación intrabulbar) o fuera de él (forma retrobulbar).

• Daño tóxico al nervio óptico. Las células nerviosas son capaces de destruirse a un ritmo acelerado si están influenciadas por las siguientes sustancias: metanol, grandes dosis de alcohol o tabaco, plomo, disulfuro de carbono. El daño tóxico al nervio óptico puede ser el resultado de tomar ciertos medicamentos, siempre que se exceda su dosis. Dichos medicamentos incluyen: cotrixomazol, sulfaleno, sulfanilamida, etc.
• Isquemia tisular, acompañada de alteración del flujo sanguíneo al nervio óptico. Situación similar se observa con hipertensión arterial de 2 o 3 grados, con cualquier tipo de diabetes mellitus, con aterosclerosis.
• Disco estancado, que se acompaña de edema de la parte inicial del tronco nervioso. La violación puede ser consecuencia de una amplia variedad de factores patológicos: lesión cerebral traumática, meningitis, hidrocefalia, cáncer de médula espinal.
• Tumor del nervio óptico o del tejido que lo rodea. En este caso, el tumor debe estar hasta la intersección. La atrofia se desarrolla debido al hecho de que las neuronas del nervio serán pinzadas por la neoplasia en crecimiento.

Causas del tipo descendente de atrofia del nervio óptico:

• Intoxicación. La penetración de venenos en el cuerpo puede provocar daños en los neurocitos ubicados después de la intersección. Sin embargo, una situación similar se observa con menos frecuencia que en el caso del tipo ascendente de la enfermedad.
• Tumores del nervio o los tejidos circundantes, que se encuentran después de la intersección. La forma descendente de la atrofia del nervio óptico se desarrolla con mayor frecuencia por esta razón. Estos tumores son muy peligrosos porque afectan las estructuras cerebrales. Es difícil tratarlos.
• Daño al tejido nervioso por agentes infecciosos. En este sentido, la neurosífilis, la tuberculosis del sistema nervioso, la lepra y el herpes son peligrosos.
• Absceso de la cavidad craneal. Esta inflamación severa se desarrolla con mayor frecuencia después de sufrir meningitis o encefalitis.

Antes de comenzar el tratamiento de la atrofia del nervio óptico, es necesario conocer las razones de su desarrollo.

Los síntomas de la atrofia del nervio óptico

Dependiendo de dónde se concentre la lesión (antes o después de la cruz), existen 2 síntomas principales de atrofia: anopsia y ambliopía. La primera condición se caracteriza por la pérdida de campos visuales y la segunda por una disminución de su agudeza. La intensidad de los síntomas depende de la gravedad del curso de la enfermedad que provocó la atrofia del nervio óptico.

Anopsia

La anopia es una pérdida de los campos visuales. El campo de visión se entiende como la zona que ve cada persona. Para visualizarlo, simplemente puede cubrir la mitad de su ojo con su mano. ¿La persona solo verá? imágenes, ya que el órgano de la visión no percibe el resto. Entonces, con la atrofia del nervio óptico, tal pérdida de la mitad de la imagen ocurre en la vida cotidiana, cuando el ojo no está cubierto por nada. Los campos derecho e izquierdo pueden caerse.

Los neurólogos distinguen entre anopsia timponal y nasal. En el primer caso, se cae la mitad de la imagen, que se encuentra más cerca de la parte temporal del ojo, y en el segundo caso, se cae la mitad de la imagen, que está más cerca de la nariz. Además, anopsy puede ser izquierdo y derecho, dependiendo del lado desde el que se pierde el campo visual.

Si la atrofia del nervio óptico acaba de comenzar a desarrollarse, es posible que tal síntoma no se manifieste, ya que las neuronas intactas restantes transmitirán la imagen resultante al cerebro. Cuando la atrofia impregna todo el tronco nervioso, la anopsia definitivamente se hará sentir.

Características de la anopsia, según el grado de daño a las células nerviosas y la concentración de atrofia del nervio óptico:

• La atrofia completa con daño en todo el tronco nervioso, que se concentra en la intersección (atrofia ascendente) conduce al hecho de que el ojo del lado del daño deja de percibir la imagen por completo.
• La atrofia completa concentrada después del entrecruzamiento (tipo descendente) hace que el campo visual derecho o izquierdo se caiga en ambos ojos.
• La atrofia incompleta, concentrada antes y después de la intersección, conduce al hecho de que el campo de visión se cae en un ojo (desde el lado de la lesión). A veces, este síntoma puede no manifestarse.

Los oftalmólogos y neurólogos pueden determinar el tipo de atrofia y su ubicación por la naturaleza de la anopsia.

Ambliopía

La ambliopía, es decir, una disminución de la agudeza visual, se desarrolla en todas las personas con atrofia óptica.

Hay 4 grados de severidad de ambliopía:

1. Un grado leve de deterioro se desarrolla en las primeras etapas de la atrofia óptica. La persona no experimenta ninguna molestia. Puede surgir en él solo cuando intenta examinar en detalle un objeto ubicado en la distancia.
2. El grado medio de ambliopía se desarrolla cuando hay muchas neuronas dañadas. Objetos que están en la distancia, el paciente no puede ver. Aquellos objetos que se encuentran cerca, los ve bien.
3. La ambliopía severa indica que la atrofia está progresando. La visión se reduce tanto que una persona no ve los objetos que están cerca de él.
4. La ceguera indica que se ha producido una atrofia completa del nervio óptico.

La visión comienza a caer inesperadamente para una persona. Si no recibe tratamiento, este proceso no se detiene. Como resultado, el paciente puede quedar completamente ciego.

Diagnóstico de atrofia del nervio óptico

La atrofia del nervio óptico no es difícil de diagnosticar. Los oftalmólogos detectan la violación incluso en una etapa temprana de su desarrollo. Para ello, el médico realiza un examen del fondo de ojo.

La oftalmoscopia, como técnica, se realiza en una habitación oscura. El médico examina la sección inicial del tronco nervioso utilizando un instrumento especial (oftalmoscopio) y una fuente de luz. Además, el procedimiento se puede llevar a cabo utilizando un aparato especial. Esto mejora la precisión del diagnóstico. Una persona no necesita prepararse con anticipación para el procedimiento.

La oftalmoscopia no siempre permite detectar la aparición de atrofia, ya que pueden ocurrir cambios patológicos en las células nerviosas, pero esto no se manifiesta por signos externos. Otros métodos de diagnóstico, como los análisis de sangre y orina, y la toma de muestras de líquido cefalorraquídeo, no brindan información completa sobre la enfermedad, pero solo sirven para aclarar.

Las instituciones médicas modernas tienen las siguientes técnicas que pueden detectar la atrofia del nervio óptico y aclarar la causa de la enfermedad:

• PAH (angiografía fluorescente). Se inyecta un agente de contraste en la vena del paciente, que penetra en los vasos del ojo. El médico ilumina el órgano de la visión con una lámpara especial y evalúa su estado. Esto le permite identificar la circulación sanguínea insuficiente en el globo ocular y los signos iniciales de daño tisular.
• HRTIII (tomografía láser del globo ocular). Es un método no invasivo para evaluar las estructuras del globo ocular. Le permite identificar la atrofia del tronco inicial del nervio óptico.
• OCT (tomografía de coherencia óptica). El estado de la fibra nerviosa se evalúa mediante radiación infrarroja de alta precisión.
• CT o MRI del cerebro. Estas son técnicas de alta precisión que tienen como objetivo encontrar la causa de la atrofia. Se prescribe un estudio similar si existe la sospecha de procesos tumorales u otras masas, por ejemplo, quistes o áreas de un absceso.

El tratamiento está indicado para todos los pacientes inmediatamente después de consultar a un médico. La terapia evitará la progresión de la atrofia.

Tratamiento de la atrofia del nervio óptico

La frase de que "las células nerviosas no se regeneran" está irremediablemente obsoleta. Estudios recientes muestran que los neurocitos dañados tienen la capacidad de crecer. Aumentan el número de conexiones con los tejidos y también pueden asumir las funciones que realizaban las células nerviosas muertas anteriormente. Sin embargo, los neurocitos no se pueden multiplicar.

No será posible curar la atrofia del nervio óptico. Si el tronco no se ha visto completamente afectado, la visión se puede restaurar, pero solo parcialmente. A menudo no es posible volver a la normalidad y es difícil hacerlo. Si se interrumpe el proceso de transmisión de impulsos del ojo al cerebro, el problema solo se puede solucionar mediante cirugía.

Es importante eliminar la causa que provocó la atrofia del nervio óptico. De lo contrario, todos los esfuerzos serán inútiles. Si es imposible curar la patología subyacente, como es el caso de algunos tumores malignos, debe concentrarse de inmediato en restaurar las funciones del ojo.

¿Cómo restaurar un nervio?

Recientemente (hace 10-15 años), a los pacientes se les prescribieron vitaminas y angioprotectores. Los oftalmólogos modernos asignan a estos medicamentos solo una función auxiliar. La terapia se basa en tomar medicamentos que permitan normalizar los procesos metabólicos en las neuronas (antihipoxantes) y estimular el flujo sanguíneo a las células nerviosas (nootrópicos, antiagregantes plaquetarios, etc.).

Medicamentos que se usan para la atrofia del nervio óptico:

• Antihipoxantes y antioxidantes (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Estos medicamentos permiten restaurar el tejido dañado y prevenir un mayor daño a las células nerviosas, eliminando la hipoxia. Si el paciente está en el hospital, los medicamentos se administran por vía intravenosa. En casa, tome medicamentos en forma de tabletas.
• Correctores de microcirculación (Trental y Actovegin). Tienen como objetivo mejorar el metabolismo de las células nerviosas y estimular su nutrición. Los medicamentos están disponibles tanto en forma de comprimidos como en forma de solución inyectable.
• Nootrópicos: piracetam, cerebrolisina, ácido glutámico. Estos medicamentos estimulan el flujo sanguíneo a las células nerviosas, lo que desencadena su regeneración.
• Fármacos que reducen la permeabilidad de la pared vascular (Emoxipin). Están destinados a proteger el nervio óptico de daños. Emoxipin se ha utilizado recientemente en la práctica oftálmica, se administra parabulbar. Hay un medicamento en servicio solo en los grandes centros médicos.
• Vitaminas B6, B12, PP, C. Están destinadas a mejorar los procesos metabólicos en las neuronas.

Así es como se ve el régimen de tratamiento estándar para la atrofia del nervio óptico.

En 2010, los oftalmólogos propusieron un enfoque diferente de la terapia utilizando biorreguladores de péptidos. Hoy en día, los centros oftalmológicos utilizan fármacos como Cortexin y Retinalamin. Los estudios han demostrado que estos productos mejoran la visión 2 veces. Funcionan de dos maneras: estimulan a las células nerviosas para que las reparen y resistan el daño.

Cortexin se inyecta por vía subcutánea en la región temporal o por vía intramuscular. En este caso, se prefiere la administración subcutánea, ya que le permite crear una alta concentración de ingrediente activo activo en el lugar correcto. La retinalamina se introduce en el tejido parabulbar.

Si combina el régimen de tratamiento clásico y con péptidos, aumenta la probabilidad de restauración de la función visual, aunque incluso una terapia tan compleja no siempre conduce a resultados positivos.

Fisioterapia

Se ha demostrado científicamente que dos métodos para tratar la atrofia del nervio óptico son efectivos: UTI y BT.

La magnetoterapia de pulsos permite restaurar las células dañadas y mejora su funcionamiento. Bajo la influencia de los campos magnéticos, las neuronas se espesan y transmiten mejor los impulsos de los órganos de la visión al cerebro.

La terapia de biorresonancia tiene como objetivo mejorar el metabolismo en los tejidos dañados y normalizar el suministro de sangre al nervio a través de pequeños vasos sanguíneos.

Estos métodos están disponibles en grandes clínicas, ya que se implementan en equipos costosos. Además, los pacientes deben pagar el tratamiento por su cuenta.

Operación

Existen dos tipos de cirugía que están indicadas para pacientes con atrofia del nervio óptico:

• Operaciones para redistribuir el flujo sanguíneo en el área de los ojos. Se corta en un lugar y en otro se vuelve más intenso. Los médicos pueden vendar algunos de los vasos de la cara, permitiendo que fluya una cantidad significativa de sangre al ojo. La operación rara vez se realiza, ya que puede causar complicaciones graves.
• Trasplante de tejidos revascularizadores. En este caso, los tejidos que reciben abundante sangre (músculos, conjuntiva) se trasplantan al área de atrofia. Gracias a esto, comienzan a brotar nuevos vasos hacia las neuronas dañadas y las nutren de forma natural. Esta operación es bastante común.

En los últimos años, la terapia con células madre se utilizó activamente en Rusia. Sin embargo, esta terapia ahora está prohibida por ley. Puedes realizar el curso en Alemania e Israel.

Pronóstico

El pronóstico está determinado por el grado de daño al tronco nervioso y la puntualidad de la terapia. La visión se puede restaurar si solo unas pocas neuronas se ven afectadas. Cuando todas las células del nervio óptico se ven afectadas, la persona desarrollará ceguera completa. A veces, una operación ayuda a hacer frente al problema, pero ni un solo especialista dará garantía de éxito.

Respuestas a preguntas populares

• ¿Puede la atrofia del nervio óptico ser una patología congénita? Esta situación es rara. Los primeros síntomas de la enfermedad se detectan temprano, antes del año de edad. Cuanto antes comience el niño a recibir tratamiento, mejor.
• ¿Se puede curar completamente la atrofia óptica? No, este trastorno es incurable, pero la terapia le permite restaurar y mantener las funciones visuales.
• ¿Se diagnostica a menudo atrofia óptica en niños ? En los niños, la patología rara vez se diagnostica.
• ¿Son efectivos los métodos de terapia alternativa ? No, los métodos de tratamiento no tradicionales no le permitirán hacer frente a la enfermedad.
• ¿Tiene la persona una discapacidad? El segundo grupo de discapacidad se administra a personas con una disminución de la agudeza visual de 0.3-0.1 dp. En caso de ceguera total, una persona es reconocida como una persona discapacitada del primer grupo.
• ¿Cuánto dura el tratamiento? El tratamiento debe durar toda la vida.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".