Anemia Por Deficiencia De Hierro: ¿que Es? Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Anemia por deficiencia de hierro: ¿que es y como se trata?

La anemia por deficiencia de hierro es una disminución del nivel de hierro en el cuerpo, lo que conduce a una disminución del nivel de hemoglobina en la sangre. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos, que son glóbulos rojos que transportan oxígeno a los órganos y tejidos. Sin hemoglobina, este proceso se vuelve imposible. Entre las personas, la anemia es más conocida con el nombre de "anemia", ya que en los últimos años este trastorno fue llamado así incluso por los médicos.

El nivel de glóbulos rojos en la anemia por deficiencia de hierro puede permanecer dentro del rango normal. Sin embargo, no pueden realizar su función si carecen de hemoglobina. Como resultado, los órganos y tejidos comienzan a sufrir falta de oxígeno (esta condición se llama hipoxia).

Entre otras anemias, es la anemia por deficiencia de hierro la que ocurre con mayor frecuencia. Esto se explica fácilmente por el hecho de que una variedad de factores y razones pueden conducir a su desarrollo, que se considerarán a continuación.

El hierro (Fe) es un oligoelemento, sin el cual el cuerpo humano no puede funcionar normalmente.

Normalmente, un hombre adulto sano contiene alrededor de 4-5 g de hierro en el cuerpo:

• La hemoglobina contiene 2,5-3,0 g de hierro.
• En los tejidos, su nivel es igual a 1.0-1.5 G. Este hierro está contenido en ellos como reserva en caso de emergencia. Viene en forma de una sustancia llamada ferritina.
• Las enzimas respiratorias y la mioglobina consumen aproximadamente 0,3-0,5 g de hierro.
• Además, una pequeña cantidad de hierro se encuentra en las proteínas que transportan este oligoelemento. Estas proteínas se denominan transferrinas.

Todos los días, el cuerpo de un hombre adulto con la ayuda de los intestinos elimina alrededor de 1.0-1.2 g de hierro.

El cuerpo de una mujer adulta contiene 2,6-3,2 g de hierro. Al mismo tiempo, las reservas de órganos y tejidos contienen solo 0,3 g de este oligoelemento. Todos los días, el cuerpo femenino excreta hierro a través de los intestinos. Durante la menstruación, la pérdida de este oligoelemento también se lleva a cabo con la sangre menstrual. Durante la menstruación, se excretará 1 g de hierro al día. Por lo tanto, es bastante lógico que sean las mujeres las que con mayor frecuencia sufran una violación como la anemia por deficiencia de hierro.

En la infancia, el nivel normal de hierro es igual al de las mujeres. Esto es cierto para niños y adolescentes menores de 14 años.

Desafortunadamente, el cuerpo humano no puede producir hierro por sí solo. Solo puede recibirlo del exterior (con alimentos o medicinas). La absorción de hierro ocurre en el duodeno y en el intestino delgado. Con la ayuda del intestino grueso, este oligoelemento solo se excreta.

Una persona no debe temer que el uso activo de hierro con alimentos pueda provocar su acumulación excesiva en tejidos y órganos. El cuerpo tiene varios mecanismos que simplemente bloquean el exceso de Fe de los alimentos.

Contenido:

• Los primeros signos de anemia por deficiencia de hierro.
• Los principales síntomas
• Factores y causas del desarrollo
• Grado de anemia ferropénica
• Diagnóstico
• Tratamiento de la anemia ferropénica

Los primeros signos de anemia por deficiencia de hierro

En las primeras etapas de su desarrollo, la anemia por deficiencia de hierro no se manifiesta de ninguna manera, es decir, es posible que una persona ni siquiera sospeche que hay una deficiencia de hierro latente en su cuerpo. Los cambios en la etapa inicial de desarrollo de este trastorno son insignificantes. Sin embargo, los primeros signos de la AIF siguen ahí, otra cuestión que a muy pocas personas les viene a la mente que son provocadas precisamente por una bajada del nivel de hierro en sangre.

Por lo tanto, es imperativo consultar a un médico y realizarse un análisis de sangre bioquímico si una persona comienza a preocuparse por los siguientes trastornos:

• Disminuye el apetito. La persona continúa comiendo, pero lo hace sin muchas ganas.
• Es posible la distorsión del gusto, la aparición de nuevas adicciones a la comida. Es posible que desee comer algo inusual, como arcilla, tiza, harina, polvo de dientes.
• En la región epigástrica, a menudo ocurren sensaciones incómodas, es posible que se produzcan alteraciones al tragar alimentos.
• La temperatura corporal se eleva a niveles subfebriles y permanece en este nivel durante un largo período de tiempo. Al mismo tiempo, no hay síntomas visibles de una enfermedad infecciosa.
• Es posible que la debilidad aumente al hacer cosas familiares.
• Durante la actividad física, la frecuencia cardíaca aumenta.
• Pueden aparecer ruidos y zumbidos en los oídos.
• A veces, los pacientes se quejan de sensaciones dolorosas en la región del corazón.

No es en absoluto necesario que el paciente experimente todo el complejo de síntomas anterior. A veces, la anemia puede tener un curso latente y se descubre por casualidad durante un examen médico.

Los principales síntomas

A medida que avanza la enfermedad, sus manifestaciones clínicas se vuelven más pronunciadas. Además del síndrome circulatorio-hipóxico (dolores de cabeza, debilidad, fatiga) y problemas con el sistema digestivo, el paciente desarrolla síndrome sideropénico. Cuando un paciente describe sus quejas en una cita con el médico, el médico primero sospechará anemia.

Los principales síntomas que indican una deficiencia de hierro incluyen:

• Deterioro del estado de la placa ungueal. Se vuelve delgado, opaco y comienza a exfoliarse.
• Al prestar atención al tipo de piel que tiene el paciente, se pueden sacar ciertas conclusiones. Con la anemia por deficiencia de hierro, se vuelve muy seco y escamoso.
• Aparecen convulsiones en las comisuras de la boca, los labios se agrietan.
• La salivación aumenta por la noche.
• El cabello pierde su antiguo atractivo. Comienzan a partirse, no brillan y crecen mal.
• La lengua del paciente se agrieta, puede haber una sensación de incomodidad en ella.
• Incluso las lesiones menores de la piel se regenerarán durante mucho tiempo.
• Se reducen las defensas inmunitarias. La persona se enfermará con frecuencia y durante mucho tiempo.
• Los músculos pierden su fuerza anterior, aumenta su debilidad.
• Es posible la incontinencia urinaria. Se excreta en pequeñas porciones durante la risa fuerte, la tos o el esfuerzo. Esto se debe al debilitamiento de los esfínteres.
• Las membranas mucosas de los intestinos y el estómago se inflaman y, en algunos lugares, incluso se atrofian.
• Hay una necesidad imperiosa de vaciar la vejiga.
• El estado de ánimo de una persona siempre está deprimido, se vuelve triste y apático.
• En una habitación congestionada, el paciente se siente muy mal.
• La somnolencia sigue a una persona incluso durante el día.
• La cara está ligeramente hinchada todo el tiempo.

El curso de la anemia con la aparición de los síntomas anteriores puede durar bastante tiempo, aproximadamente 10 años. A veces, el nivel de hemoglobina aumenta un poco, lo que ayuda a eliminar la mayoría de los signos patológicos y la persona no acude al médico. Sin embargo, la causa que causa la deficiencia de hierro no se puede eliminar por sí sola (a menos que sea causada por factores fisiológicos, como el embarazo). Por tanto, la anemia por deficiencia de hierro seguirá progresando. La taquicardia estará presente de manera continua, además de esto, aparecerá una falta de aire severa. La debilidad muscular aumenta constantemente, la capacidad de trabajo de una persona se reduce significativamente.

El curso de la enfermedad en la infancia suele estar latente. A la edad de 3 años, cuando el bebé pasa a una dieta más variada, los casos de IDA se diagnostican con menos frecuencia.

La deficiencia de hierro a menudo afecta a bebés prematuros, bebés que nacieron con embarazos múltiples, bebés con sobrepeso y bebés que aumentan de peso rápidamente. Las enfermedades infecciosas frecuentes, las enfermedades intestinales y la alimentación artificial contribuyen al desarrollo de la anemia en la infancia.

El curso de la anemia en un niño depende en gran medida de qué tan lejos haya llegado este trastorno. Lo que importa es la severidad de las capacidades compensatorias del organismo de las migajas. Cuanto menor sea el nivel de hierro en la sangre y más rápido descienda la hemoglobina, más intensos serán los síntomas de la enfermedad. A veces, la anemia puede durar años sin ningún tratamiento. Sin embargo, los síntomas de la deficiencia de hierro serán sutiles.

Los siguientes síntomas indicarán anemia en un niño:

• Mucosas pálidas.
• Aurículas blancas.
• Piel seca y fina.
• Mal estado de cabello y uñas.
• Falta de apetito.
• Pérdida de peso.
• Retraso en el desarrollo físico.
• Temperatura corporal subfebril.
• ARVI y ARI frecuentes.
• Aumento de tamaño del bazo y del hígado.
• Enfermedades recurrentes de la cavidad bucal.
• Condiciones de desmayo.

Todos estos síntomas pueden estar ausentes con la anemia si tiene un curso latente.

En cuanto a las mujeres embarazadas, la deficiencia de hierro amenaza no solo la salud de la futura madre, sino también la del feto. Además, el sistema nervioso central del niño sufrirá, experimentando hipoxia aguda. La anemia por deficiencia de hierro en mujeres embarazadas está asociada con el riesgo de parto prematuro, así como con complicaciones infecciosas en el período posterior al nacimiento del bebé.

Factores y causas del desarrollo

Para comprender las razones del desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro, es necesario delinear el papel del hierro tanto en el proceso de formación de hemoglobina como en el cuerpo en general.

La deficiencia de hierro es la raíz de la anemia por deficiencia de hierro. Si su nivel en el cuerpo está por debajo de los valores prescritos, este elemento no será suficiente para completar la última etapa de producción de hemo. Comenzará a sacarlo del depósito, quitándolo de la ferritina. Sin embargo, para ser compartida con el hemo, la ferritina también debe contener suficiente hierro. Si la ferritina de este microelemento es inferior al 25%, significa que por alguna circunstancia no la recibió.

La baja producción de hemo conduce al hecho de que la hemoglobina no se puede producir en cantidades suficientes. Hay muy pocos hemes para formar una molécula de hemoglobina (normalmente consta de 4 hemes y globina).

Los eritrocitos abandonan la médula ósea roja sin adquirir hemoglobina. Tales placas de sangre defectuosas no pueden transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos de los órganos internos. Como resultado, comienzan a sufrir hipoxia, una persona desarrolla síndrome circulatorio-hipóxico.

Además, la deficiencia de hierro da como resultado la producción normal de enzimas en los tejidos. Esto se refleja en su metabolismo interno. La piel y las mucosas sufren cambios atróficos, que provocan los primeros signos de la enfermedad.

Entonces, la razón principal que conlleva la anemia por deficiencia de hierro es la falta de hierro y el agotamiento de su depósito (ferritina) con una mayor interrupción en la producción de hemo y luego de hemoglobina.

La deficiencia de hierro se desarrolla con la condición de que no alcance el nivel en el que participa en la síntesis de hemo. Las pérdidas de hierro también son posibles junto con los eritrocitos, lo que se observa con el desarrollo de sangrado.

Después de la pérdida masiva de sangre en el cuerpo, se desarrolla anemia poshemorrágica aguda, no pertenece a la anemia por deficiencia de hierro. Tal pérdida de sangre es típica de partos difíciles, lesiones graves, abortos criminales, etc. Si se brinda asistencia a la víctima a tiempo y se puede detener la pérdida de sangre, el volumen de sangre circulante se recuperará por completo después de un tiempo. Al mismo tiempo, el nivel de eritrocitos y hemoglobina volverá a la normalidad.

Las siguientes razones conducen al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro:

• Sangrado crónico, en el que los glóbulos rojos abandonan la sangre junto con la hemoglobina y el hierro ferroso. Este sangrado no se caracteriza por una pérdida masiva de líquido vital. Estos incluyen: menstruación prolongada debido al mal funcionamiento de los ovarios, fibromas uterinos o endometriosis, así como hemorragia gastrointestinal, pérdida de sangre nasal y gingival.
• Ingesta insuficiente de hierro de los alimentos. En este caso, el vegetarianismo o comer alimentos que contienen niveles extremadamente bajos de hierro pueden provocar anemia.
• Requerimientos excesivos de hierro en humanos. Una situación similar se observa en la adolescencia, en mujeres embarazadas (este problema es especialmente relevante para el tercer trimestre del embarazo) y en madres lactantes.
• Una persona que tiene cáncer puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro, especialmente si los tumores crecen muy rápidamente. Además, los focos de infección crónica en el cuerpo pueden provocar una violación.
• La anemia por deficiencia de hierro se desarrolla cuando este oligoelemento no puede absorberse normalmente en el torrente sanguíneo en los intestinos. La razón de esto son diversas enfermedades del sistema digestivo: gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, extirpación de parte del estómago o duodeno 12.
• La falla en los procesos de transporte de hierro también conducirá al desarrollo de este problema.
• Si una mujer sufrió anemia durante el embarazo, se observará una falta de hierro en el cuerpo del niño.

La anemia por deficiencia de hierro, que se desarrolla en los niños, merece una atención especial. A la edad de menos de 2-3 años, es la falta de hierro lo que se observa en los bebés con más frecuencia que otras condiciones de deficiencia. Los errores en la nutrición del niño, que cometen los padres, conducen a tal patología. Este es un problema grave, ya que además del hierro, los niños suelen carecer de proteínas y vitaminas.

La anemia por deficiencia de hierro se considera más una enfermedad femenina, ya que a menudo se desarrolla con abundante pérdida de sangre durante el sangrado uterino o durante el trabajo de parto. Además, los adolescentes agotan las reservas de hierro más rápido que los adultos, lo que se asocia con períodos de crecimiento activo de su cuerpo. Por supuesto, los niños pequeños están en riesgo.

Grado de anemia ferropénica

Dependiendo de cuál sea exactamente la deficiencia de hierro en el cuerpo, existen tres grados de anemia: leve, moderada y severa.

Anemia leve

La anemia leve se caracteriza por un nivel de hemoglobina en la sangre en el rango de 90-110 g / l. En este momento, la anemia por deficiencia de hierro se encuentra en una etapa latente. Puede durar mucho tiempo. No se produce una transición brusca a anemia moderada. A veces es posible identificar una falta de hierro solo mediante un análisis de sangre, pero será necesario estudiar la concentración de hierro sérico, ya que la hemoglobina se mantendrá dentro de los límites normales.

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Promedio

El grado medio de anemia por deficiencia de hierro se caracteriza por un nivel de hemoglobina en el rango de 70-90 g / l. En este momento, el paciente desarrolla síndrome sideropénico y comienza a presentar ciertas quejas al médico. Pueden pasar varios años (8-10 años) desde el momento de la manifestación de la anemia leve hasta el desarrollo de la anemia moderada.

El síndrome sideropénico tisular se caracteriza por síntomas como: alteraciones en el funcionamiento del sistema digestivo, cambios en la piel, deterioro del estado del cabello y uñas.

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Pesado

La anemia ferropénica grave se caracteriza por una disminución de los niveles de hemoglobina a 70 g / l. En este caso, el paciente desarrolla todo el complejo de síndromes: circular-hipóxico, sideropénico, hematológico. Ya es imposible no darse cuenta o ignorar sus manifestaciones; una persona busca ayuda médica.

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Diagnóstico

Las quejas de un paciente que acude a una cita pueden hacer que el médico piense que está desarrollando anemia por deficiencia de hierro.

Para confirmar esta suposición, es necesario asignar una serie de pruebas de laboratorio, que incluyen:

• Análisis de sangre general. Los siguientes signos indicarán anemia por deficiencia de hierro: una disminución en el nivel de hemoglobina en la sangre, el crecimiento de pequeños eritrocitos (microcitosis), hipocromía, un aumento en el nivel de reticulocitos. Aunque a veces el número de reticulocitos permanece dentro del rango normal.
• Disminución de los niveles de hierro sérico. Los valores normales para los hombres son 13-30 μmol / L, y para las mujeres, 11-30 μmol / L.
• El nivel de transferrina en la sangre aumenta, cuyos valores normales deben estar en el rango de 27-40 μmol / l.
• En la glándula, el contenido de transferrina no superará el 25%, que también es un signo característico de anemia.
• La ferritina sérica en sangre disminuye con la IDA. Sus valores normales para un hombre sano son 30 ng / ml y para una mujer sana, 10 ng / ml.

Sin embargo, no basta con establecer el hecho de que una persona tiene anemia por deficiencia de hierro. Es imperativo identificar la causa que llevó a su desarrollo. No se puede descartar que una enfermedad grave u otras afecciones potencialmente mortales se convirtieran en el impulso. Para determinar la causa de la IDA, es posible que se requieran los siguientes estudios:

• Es imperativo consultar con el paciente si es adherente a una dieta vegetariana. Es posible que la causa de la anemia radique precisamente en las características de la dieta del paciente.
• El desarrollo de anemia por hemorragia interna latente es característico, por lo que a la mayoría de los pacientes se les recomienda someterse a EGD, colonoscopia, sigmoidoscopia. Esto permitirá detectar hemorragias ocultas en los órganos del sistema digestivo.
• Las mujeres deben ser enviadas a ver a un ginecólogo sin falta.

La búsqueda de la causa de la IDA debe completarse antes del momento en que se le prescriba el tratamiento. La terapia para la anemia basada en suposiciones no es posible.

Tratamiento de la anemia ferropénica

Existen varios principios básicos para tratar la anemia por deficiencia de hierro, que incluyen:

• Es imposible deshacerse de la enfermedad simplemente ajustando el menú. El paciente debe tomar suplementos de hierro.
• El tratamiento con AIF consta de 2 etapas. Primero, debe eliminar la anemia, que demora entre 30 y 45 días (se producirá un aumento en los niveles de hemoglobina después de 21 días de tratamiento). El siguiente paso es reponer el hierro de las reservas corporales. La duración de esta etapa es de 60 días.
• Una vez que el nivel de hemoglobina vuelve a la normalidad, no se debe interrumpir el tratamiento. Un curso completo no puede ser inferior a 3-4 meses.

La crisis reticulocítica que se desarrolla en el día 5-8 de terapia indica que se eligió correctamente. En este caso, el nivel de eritrocitos jóvenes, llamados reticulocitos, aumenta de 20 a 50 veces.

Si al paciente se le prescribe una ingesta oral de hierro, no se absorberá más del 20-30% de la dosis total. El resto simplemente se excreta por los intestinos. Por lo tanto, el médico debe participar en la selección de la dosis de la preparación de hierro.

Aunque es imposible deshacerse de la deficiencia de hierro solo con nutrición dietética, esto no significa que el paciente deba renunciar a ella. El cumplimiento de una dieta enriquecida con este microelemento es un requisito previo para la recuperación. En primer lugar, una persona debe obtener productos cárnicos que no contengan mucha grasa. Se trata de carne de res, cordero caliente y ternera. El menú se complementa con trigo sarraceno, pescado, cítricos, manzanas.

Además, al paciente se le prescriben complejos de vitaminas y minerales con la encantadora inclusión de ácido ascórbico, vitamina A, B y E.

Preparaciones: las fuentes de hierro deben tomarse de acuerdo con las siguientes reglas:

• Los medicamentos de acción corta se toman un cuarto de hora después de una comida o entre acercamientos a la mesa. Los medicamentos de acción prolongada se pueden tomar antes de las comidas y por la noche. Estos incluyen medicamentos como: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Basta con tomarlos una vez cada 24 horas en la dosis prescrita por el médico.
• No beba preparados de hierro con productos lácteos o leche entera. Contienen calcio, que interfiere con la absorción normal de hierro.
• Está prohibido masticar medicamentos, a menos que sean comprimidos masticables. Se toman enteros y se lavan con agua. Además, como bebida se puede utilizar una decocción de rosa silvestre, o cualquier jugo ligero que no contenga pulpa de fruta.

Para los niños que no han cumplido los tres años, las preparaciones de hierro se prescriben en gotas. Se pueden ofrecer jarabes a niños de 3 a 6 años. A una edad avanzada, las tabletas masticables son adecuadas para el tratamiento de la anemia, que los pacientes jóvenes no rechazan.

La farmacología moderna ofrece una amplia gama de medicamentos diseñados para compensar la deficiencia de hierro. Se pueden encontrar en diferentes formas de lanzamiento, por lo que elegir la mejor opción no es difícil.

Los medicamentos que contienen hierro más comunes incluyen:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferrocerona.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Los medicamentos de la lista no deben tomarse por iniciativa propia. Deben ser recetados por un médico. Para empezar, el médico selecciona una dosis terapéutica y luego la reduce a preventiva.

El hierro por vía intramuscular se inyecta solo si se establece una violación de su absorción a nivel del tracto gastrointestinal. Esto es causado por intervenciones quirúrgicas en los intestinos y el estómago, así como por diversas patologías del sistema digestivo.

Debe tenerse en cuenta que la administración intramuscular e intravenosa de preparaciones de hierro puede provocar una reacción alérgica, hasta un shock anafiláctico.

Además, el tratamiento de algunos otros tipos de anemia con suplementos de hierro está estrictamente contraindicado. Por lo tanto, antes de comenzar la terapia, debe asegurarse de que el diagnóstico sea correcto.

En algunos casos, se requiere una transfusión de sangre; las indicaciones para este procedimiento son:

• Preparación prenatal o preoperatoria de un paciente con un nivel de hemoglobina inferior a 50 g / l.
• Incapacidad para tomar preparados de hierro en forma de comprimidos y alergia a su administración parenteral.
• Transfundido durante la IDA solo masa de eritrocitos, que se ha lavado al menos 3 veces.

La prevención de la anemia por deficiencia de hierro es una medida importante para prevenir trastornos graves en el cuerpo. Se debe prestar especial atención a los niños y las mujeres en posición. Para prevenir el desarrollo de anemia en niños menores de un año, es necesario no dejar de amamantar. Si el niño toma fórmula artificial, debe contener una cantidad suficiente de hierro. Es imperativo introducir alimentos complementarios con platos de carne y pescado de manera oportuna.

Todas las mujeres embarazadas que se encuentran en el tercer trimestre del embarazo deben tomar suplementos de hierro. Las mujeres que no han entrado en la menopausia están obligadas a recordar la necesidad de un suplemento de hierro profiláctico a principios de la primavera. El curso profiláctico debe durar 4 semanas. Un grupo de riesgo separado incluye a las adolescentes, deportistas y donantes de sangre.

Si una persona descubre los primeros signos de anemia, el tratamiento no debe retrasarse. Debe consultar a un médico y recibir la terapia adecuada.

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El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.