Anemia Por Deficiencia De ácido Fólico: Causas, Síntomas, ¿cómo Tratarla?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Anemia por deficiencia de ácido fólico

La anemia por deficiencia de folato se desarrolla cuando el cuerpo tiene deficiencia de ácido fólico, que también se llama vitamina B9. Los síntomas de este trastorno se caracterizan por un aumento de la debilidad, palidez y leve coloración amarillenta de la piel, aumento del ritmo cardíaco y presión arterial baja. Además, el paciente puede experimentar trastornos del sistema digestivo, pérdida de peso severa y un cambio en el tamaño del bazo.

No es difícil detectar la anemia, la mayoría de las veces un análisis de sangre es suficiente, aunque a veces se requiere una punción de la médula ósea. La terapia se basa en la ingesta de ácido fólico en las dosis prescritas por el médico.

Contenido:

• ¿Qué es la anemia por deficiencia de folato?
• Causas de ocurrencia
• Síntomas de anemia por deficiencia de ácido fólico
• Diagnóstico de anemia por deficiencia de folato
• ¿Cómo tratar?
• Prevención de la anemia por deficiencia de folato

¿Qué es la anemia por deficiencia de folato?

La anemia por deficiencia de ácido fólico se refiere a la anemia megaloblástica. La razón de su desarrollo radica en la deficiencia de ácido fólico, que una persona no recibe de los alimentos, o el cuerpo no puede asimilarlo o lo gasta demasiado rápido.

Este tipo de anemia se diagnostica con menos frecuencia que la anemia por deficiencia de B12. Aunque no se puede descartar una combinación de estas dos anemias, y en ocasiones también se les suma la anemia ferropénica.

La anemia por deficiencia de ácido fólico es una condición peligrosa para las mujeres en una situación, ya que afecta negativamente el desarrollo del feto. También aumenta la probabilidad de complicaciones del embarazo como: desprendimiento de la placenta, nacimiento prematuro, nacimiento de un bebé prematuro. Por lo tanto, no solo los terapeutas y hematólogos, sino también los ginecólogos y obstetras participan en el diagnóstico de esta afección.

Causas de ocurrencia

El cuerpo no puede sintetizar ácido fólico por sí solo. Lo obtiene de los alimentos, donde está presente en forma de folatos. Fuentes valiosas de vitamina B9 son alimentos como: legumbres, espinacas, lechuga, brócoli, hígado de animal, carne, levadura, chocolate, etc.

El depósito corporal contiene de 5 a 10 mg de ácido fólico. Cada día gasta alrededor de 50 mcg, y durante la gestación, el consumo de vitamina B9 es de 150 mcg por día. Por lo tanto, si una persona deja de recibir ácido fólico de los alimentos, su deficiencia en el cuerpo se desarrollará en aproximadamente 3-5 meses. Los primeros síntomas de anemia se pueden ver cuando el nivel de ácido fólico desciende a 4 ng / ml de sangre.

Los siguientes factores pueden conducir al desarrollo de anemia por deficiencia de folato:

• Baja ingesta de la sustancia con la comida.
• Deterioro de la absorción de ácido fólico en el intestino.
• Excreción excesiva de ácido fólico del cuerpo.

En la inmensa mayoría de los casos, la anemia se forma precisamente como resultado de errores en la nutrición. Un menú desequilibrado, restringiéndose deliberadamente en la comida, conducirá necesariamente a una deficiencia de un oligoelemento. El ácido fólico se destruye durante el tratamiento térmico, por lo que la cocción a largo plazo a altas temperaturas tiene un valor negativo.

Las mujeres que están embarazadas o amamantando a un bebé necesitan dosis más altas de ácido fólico. Además, las necesidades de esta vitamina aumentan en los niños nacidos antes de la fecha prevista, en personas con cáncer. El grupo de riesgo para el desarrollo de anemia por deficiencia de folato incluye pacientes con psoriasis, anemia hemolítica, hemoblastosis, dermatitis exfoliativa.

En cuanto a la absorción deficiente de ácido fólico en el intestino, un problema similar es relevante para las personas que padecen alcoholismo, para los pacientes que se han sometido a una resección del estómago o intestinos.

El proceso de absorción de la vitamina B9 puede verse obstaculizado por trastornos y patologías como:

• Enfermedad de Crohn.
• Diarrea blanca (esprúe).
• Anemia por deficiencia de B12.
• Tomando algunos medicamentos: medicamentos para eliminar convulsiones, barbitúricos, anticonceptivos hormonales, etc.

El tercer factor en el desarrollo de la anemia por deficiencia de folato se oculta en la excreción excesiva de ácido fólico del cuerpo, que se observa en la cirrosis hepática, durante la hemodiálisis y también en el contexto de la insuficiencia cardíaca.

La vitamina B9 se absorbe en el duodeno y en el yeyuno. De ellos, ingresa al torrente sanguíneo, donde encuentra proteínas plasmáticas y se adhiere a ellas. En forma de dicho compuesto, el ácido fólico se envía al hígado. Una parte permanece almacenada, mientras que la otra parte es excretada por los riñones.

En el cuerpo humano, la vitamina B9 se encuentra en forma de ácido tetrahidrofólico.

Lo necesita para la síntesis de muchas sustancias importantes, como:

• Ácido glutamico.
• Compuestos de pirimidina
• Compuestos de purina.
• Monofosfato de timidina, que se incluye en la estructura del ADN.

Si el cuerpo carece de ácido fólico, las células sanguíneas no pueden dividirse normalmente. El proceso de hematopoyesis normoblástica es reemplazado por hematopoyesis megaloblástica. La falla en la hematopoyesis en el contexto de la anemia conduce al desarrollo de leucopenia y trombocitopenia.

Síntomas de anemia por deficiencia de ácido fólico

Los síntomas de la anemia por deficiencia de folato son los siguientes:

• Piel pálida que puede desprender un color amarillento.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Disminución de la presión arterial.
• Mareos periódicos.
• Las alteraciones en el trabajo del sistema digestivo se expresan mal. El adelgazamiento de las heces puede ocurrir de vez en cuando.
• El bazo aumenta ligeramente de tamaño.
• No se puede descartar el desarrollo de gastritis atrófica.
• Es posible que aparezcan síntomas de inflamación de la lengua.
• Con un curso severo de la enfermedad, se desarrolla anorexia.
• La distrofia miocárdica se desarrolla con anemia, como daño secundario al corazón.

Si el paciente sufre de esquizofrenia, psicosis o epilepsia, la anemia por deficiencia de folato contribuirá al agravamiento de la patología subyacente.

La deficiencia de vitamina B9 no es menos peligrosa para las mujeres que están embarazadas. En primer lugar, el propio niño está siendo atacado, que puede desarrollar un defecto del tubo neural. Esto conducirá además a anencefalia, meningocele o hidrocefalia. Además, los bebés que reciben menos ácido fólico durante el crecimiento intrauterino pueden nacer con defectos cardíacos, con "paladar hendido" o "labio leporino".

Entre los peligros que amenazan a las mujeres con anemia por deficiencia de folato se encuentran el parto prematuro, hemorragias y abortos espontáneos.

Después del parto, las madres jóvenes son propensas a la depresión y sus hijos se quedan atrás en el desarrollo físico y mental de sus compañeros. Además, en los bebés, la inmunidad funciona peor, el rendimiento intestinal se ve afectado.

Diagnóstico de anemia por deficiencia de folato

Las pruebas que se deben realizar en un paciente con sospecha de anemia por deficiencia de folato:

• Análisis de sangre general. La falta de ácido fólico está indicada por: hipercromía, macrocitosis, leucopenia, trombocitopenia, recuento bajo de reticulocitos.
• Determinación del nivel de ácido fólico en suero y eritrocitos. En suero, el nivel normal de ácido fólico debe mantenerse en alrededor de 6-20 ng / ml, y en eritrocitos en el rango de 100-450 ng / L.
• La punción de la médula ósea detectará hiperplasia del brote rojo y la hematopoyesis procederá según el tipo megaloblástico.
• Prueba con histidina. La anemia por deficiencia de ácido fólico estará indicada por una mayor excreción de ácido formiminglutámico en la orina.
• ECG. En los resultados del electroencefalograma, se detectará una violación de la repolarización del miocardio ventricular izquierdo.
• Una ecografía de los órganos internos detectará un aumento en el tamaño del bazo.

Al realizar diagnósticos diferenciales, la anemia por deficiencia de folato debe distinguirse de otros tipos de anemia, con eritromielosis aguda y síndrome mielodisplásico.

¿Cómo tratar?

Una vez establecido el diagnóstico, al paciente se le prescribe un tratamiento. Es imperativo dirigir los esfuerzos para eliminar los factores que llevaron al desarrollo de la anemia.

Primero, debe ajustar la dieta del paciente. Su menú incluye alimentos ricos en vitamina B9. Paralelamente, el paciente debe tomar ácido fólico por vía oral. La dosis del medicamento es de 1 a 5 mg por día. La terapia debe continuarse durante 1-1,5 meses. La administración intramuscular de ácido fólico es posible si su deficiencia es causada por malabsorción a nivel intestinal. Estos pacientes deben registrarse con un hematólogo y recibir una vitamina durante toda su vida.

Prevención de la anemia por deficiencia de folato

Las personas que están en riesgo de desarrollar anemia por deficiencia de folato requieren la administración profiláctica del fármaco. Esto se aplica a mujeres embarazadas, pacientes con talasemia y anemia hemolítica.

Todas las mujeres embarazadas, sin excepción, deben tomar ácido fólico inmediatamente después de enterarse de su situación. Idealmente, las mujeres embarazadas deben beber ácido fólico durante la planificación del embarazo. Para este propósito, el medicamento se prescribe en una dosis de 0,4 mg por día. La ingesta de ácido fólico está indicada durante la lactancia. Si sigue estas recomendaciones, la probabilidad de tener un hijo con alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central se reduce 3,5 veces.

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.