Tratamiento De La Anexitis: Una Lista De Medicamentos, Regímenes De Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Tratamiento de la anexitis

La anexitis, o salpingo-ooforitis, es una enfermedad inflamatoria infecciosa de los apéndices (trompas de Falopio, ovarios y ligamentos). Según las estadísticas médicas, la anexitis ocupa el primer lugar en cuanto a prevalencia entre todas las patologías de la esfera reproductiva femenina. La forma aguda de la enfermedad, en ausencia de un tratamiento adecuado, se convierte en una anexitis crónica con muchas recaídas y complicaciones.

Contenido:

• Tratamiento de la anexitis aguda
• Tratamiento de la anexitis crónica
• Lista de medicamentos para el tratamiento de la anexitis
• Regímenes de tratamiento para la anexitis
• ¿Por qué son necesarios los antibióticos para la anexitis?
• Tratamiento de la anexitis en mujeres embarazadas.
• Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la anexitis.

Tratamiento de la anexitis aguda

Las manifestaciones agudas de la anexitis se tratan en un hospital ginecológico, mientras la paciente observa reposo en cama. El tratamiento de la inflamación de los apéndices se lleva a cabo con antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios. Al elegir agentes antibacterianos, el médico prefiere medicamentos con una vida media prolongada, usando medicamentos de diferentes grupos.

Al comienzo del tratamiento, se da preferencia a la vía de administración intravenosa o intramuscular de antibióticos, luego se practica la vía oral: terapia con tabletas.

Para detener los efectos de la intoxicación del cuerpo femenino con los productos de desecho de bacterias patógenas, se administra al paciente:

• Glucosa;
• Soluciones proteicas;
• Reopoliglicina;
• Hemodez;
• Solución fisiológica fortificada.

Para aliviar el dolor, se utilizan analgésicos, supositorios con efectos anestésicos y antiinflamatorios, frío en el abdomen. Después de eliminar los síntomas de la inflamación aguda, al paciente se le prescribe fisioterapia: electroforesis con calcio, magnesio, cobre. Después de 2-3 meses, los resultados obtenidos se fijan mediante tratamiento en un sanatorio del perfil correspondiente.

Tratamiento de la anexitis crónica

El régimen de tratamiento para la anexitis crónica cambia según la etapa en la que se encuentre la enfermedad: en la etapa de exacerbación o en remisión.

Indicaciones para el nombramiento de medicamentos antibacterianos:

• Tratamiento de la recurrencia de la anexitis;
• Falta de terapia antibacteriana en la fase de anexitis aguda;
• Un alto riesgo de exacerbación de los síntomas de la enfermedad durante la fisioterapia.

Además, se prescriben analgésicos, supositorios para eliminar la inflamación y el dolor, vitaminas, medicamentos para prevenir adherencias.

Procedimientos y medidas médicos para el tratamiento de la anexitis crónica:

• Fisioterapia UHF, terapia amplipulse, electroforesis con yodo, zinc, magnesio;
• Terapia de lodo y tratamiento con cloruro de sodio y aguas arsénicas (mostrado con el curso simultáneo de anexitis y endometriosis, fibromas);
• Baños de radón y yodo-bromo (que se muestran cuando la anexitis se combina con hiperestrogenia);
• Acupuntura;
• Fisioterapia;
• Psicoterapia;
• Dieta a excepción de alimentos salados, grasos y fritos.

Para la prevención de las exacerbaciones de la anexitis crónica, se recomienda evitar la hipotermia, la sobrecarga emocional y física.

Lista de medicamentos para el tratamiento de la anexitis

La salpingitis, o inflamación de las trompas de Falopio, es muy rara como enfermedad independiente. Muy a menudo, esta patología se combina con enfermedades inflamatorias del útero y los ovarios o es su consecuencia. En casos excepcionales, los procesos purulentos en las trompas de Falopio inflamadas, los ovarios y el útero se combinan, aumentando el riesgo de sepsis y pelvioperitonitis.

Para prevenir la transición de la inflamación aguda a una forma crónica, la aparición de complicaciones como infertilidad, absceso, piosalpinx, formación de adherencias, se requieren medicamentos antibacterianos inmediatamente después de que se realiza el diagnóstico.

Antes de comenzar el tratamiento para la anexitis, es necesario determinar qué agente infeccioso causó el proceso inflamatorio. Pueden ser bacterias anaeróbicas y grampositivas, clamidia, micoplasma, gonococos, estreptococos. El cultivo bacteriano de secreciones extraídas del canal cervical ayudará a determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.

Grupos de fármacos antibacterianos para el tratamiento de la anexitis aguda:

• Cefalosporinas: cefotaxima, ceftriaxona, cefoxitina;
• Penicilinas protegidas con inhibidores: amoxicilina / ácido clavulánico, ampicilina / sulbactam;
• Tetraciclinas - doxiciclina;
• Cefalosporinas protegidas con inhibidores: cefoperazona / sulbactam;
• Macrólidos: eritromicina, azitromicina, roxitromicina, claritromicina, espiramicina;
• Fluoroquinolonas - Ciprofloxacina, Ofloxacina;
• Nitroimidazoles: ornidazol, metronidazol;
• Aminoglucósidos - Gentamicina;
• Lincosamidas - clindamicina;
• Carbapenémicos: meropenem, imipenem.

Regímenes de tratamiento para la anexitis

La terapia de salpingo-ooforitis se lleva a cabo de acuerdo con un cierto esquema. La dosis de medicamentos se ajusta de acuerdo con la edad de la mujer y la etapa del proceso inflamatorio.

Opciones de tratamiento antimicrobiano para la anexitis:

• Una combinación de ceftriaxona (2 veces al día) o cefoxitina (1 vez al día) con doxiciclina. El curso del tratamiento con cefalosporinas dura 48 horas o más, se cancela inmediatamente después de que mejora la condición del paciente. La doxiciclina se toma durante al menos 2 semanas consecutivas.
• Si sospecha una infección con una flora patógena mixta o con una forma grave de anexitis, se agrega metronidazol a los dos medicamentos del esquema anterior.
• Terapia escalonada: la clindamicina IV cada 8 horas en combinación con Gentamicina IV o IM 3 veces al día se reemplaza cada dos días por la administración oral de Doxiciclina (2 veces al día) o Clindamicina (4 veces al día) en combinación con Metronidazol. El curso del tratamiento dura 14 días.
• Terapia escalonada, esquema 2: inyecciones de penicilinas protegidas con inhibidores (ampicilina / sulbactam) IV 4 veces al día se reemplazan por la administración oral de doxiciclina.
• Ceftriaxona o cefotaxima en combinación con metronidazol.
• Una combinación de penicilinas protegidas (amoxicilina / clavulanato o ampicilina / sulbactam) o cefalosporinas protegidas (cefoperazona / sulbactam) con fármacos antibacterianos macrólidos (espiramicina, eritromicina, claritromicina).
• La combinación de metronidazol + cefalosporinas con medicamentos de la clase macrólidos (utilizados para la intolerancia a la doxiciclina).
• Terapia con fluoroquinolonas: metronidazol en combinación con ofloxacina o ciprofloxacina, más doxiciclina o un medicamento del grupo de los macrólidos. Utilizado para pacientes mayores de 18 años.
• El tratamiento de la anexitis grave es una combinación de carbapenémicos (imipenem o meropenem) con doxiciclina o agentes antibacterianos del grupo de los macrólidos.
• Tratamiento de la anexitis causada por gonococo - Ceftriaxona (o Cefoxitina) + Metronidazol + Doxiciclina en combinación con Probenecid, que aumenta la concentración de fármacos antibacterianos en el plasma sanguíneo. La cefalosporina y probenecid se toman una vez, el curso del tratamiento con metronidazol y doxiciclina dura 2 semanas. Si existen contraindicaciones para el uso de cefalosporinas con un agente infeccioso gonocócico, se prescribe azitromicina.
• Terapia del absceso tubo-ovárico: la clindamicina está incluida en el régimen de tratamiento.

El tratamiento de la anexitis con síntomas mínimos se realiza con preparaciones orales con alta biodisponibilidad:

• Azitromicina (1000 mg) al inicio del tratamiento con su reemplazo por Clindamicina.
• Medicamentos del grupo de las penicilinas (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxiciclina (reemplazada por macrólidos en caso de intolerancia).
• Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina) + macrólidos (Rovamicina, Claritromicina) + Metronidazol.
• Ofloxacino en combinación con ornidazol.
• Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Ofloxacina) + Doxiciclina.
• Ciprofloxacina + Doxiciclina + Clindamicina.
• Tratamiento de la anexitis causada por clamidia: doxiciclina u ofloxacina o macrólidos (josamicina, azitromicina).
• Tratamiento de la anexitis causada por gonococos: las cefalosporinas o macrólidos (ceftriaxona, cefotaxima, azitromicina), si están contraindicados, se reemplazan por fluoroquinolonas (ciprofloxacina).
• Tratamiento de la anexitis causada por micoplasma: Doxiciclina, Azitromicina, Moxifloxacina, Ofloxacina, Josamicina.

¿Por qué son necesarios los antibióticos para la anexitis?

Más del 20% de las mujeres que han sufrido anexitis en el futuro sufren de infertilidad, tienen un embarazo ectópico 10 veces más a menudo. La consecuencia de la forma crónica de la enfermedad es la formación de adherencias en los órganos pélvicos que interrumpen el suministro de sangre y provocan congestión. El síndrome de dolor se convierte en un obstáculo para una vida sexual plena.

Para evitar tales complicaciones, debe consultar a un médico para que le recete un régimen de tratamiento para la anexitis. El uso independiente de agentes antibacterianos es inaceptable, al igual que el uso de supositorios. Esta forma de medicamentos con efectos analgésicos y antiinflamatorios se prescribe como complemento de la terapia antimicrobiana.

Propósito de usar velas:

• Eliminación del síndrome de dolor;
• Disminución de la temperatura;
• Alivio de la inflamación;
• Prevención de la formación de adherencias.

El curso mínimo de tratamiento para la anexitis es de 10 a 14 días. Si se sospecha una ETS, se requiere un examen completo y un tratamiento simultáneo de la mujer y su pareja sexual.

Tratamiento de la anexitis en mujeres embarazadas

Al tratar la salpingooforitis durante el embarazo, los siguientes grupos de medicamentos están excluidos del régimen de tratamiento:

• Tetraciclinas - doxiciclina;
• Aminoglucósidos - Gentamicina;
• Lincosamidas - clindamicina;
• Fluoroquinolonas - Ciprofloxacina, Ofloxacina.

En el primer trimestre del embarazo, el metronidazol está prohibido. En el segundo y tercer trimestre, su uso es posible solo después de una decisión equilibrada por parte del médico tratante. Si en una mujer embarazada la anexitis es provocada por clamidia, su tratamiento se realiza con eritromicina, azitromicina, josamicina, espiromicina. Como alternativa, se prescribe amoxicilina.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la anexitis

En qué casos se realiza el tratamiento quirúrgico de la anexitis - indicaciones urgentes:

• Falta de efecto del tratamiento con medicamentos y otros métodos;
• Cambios anatómicos en órganos y tejidos en el contexto de anexitis crónica;
• Formación de focos purulentos (absceso tubo-ovárico, piosalpinx, absceso ovárico);
• Recaídas frecuentes de anexitis crónica en el contexto de la falta de efecto del tratamiento conservador;
• La formación de un extenso proceso adhesivo, acompañado de un síndrome de dolor severo;
• La combinación de anexitis crónica con endometriosis de los ovarios y las trompas de Falopio;
• La combinación de anexitis con un quiste o un tumor de ovario.

En la etapa inicial de la anexitis aguda, es posible realizar una laparoscopia diagnóstica con tratamiento antiséptico de la cavidad abdominal con soluciones de antibióticos y antisépticos. El volumen de intervención quirúrgica en las últimas etapas del curso de la anexitis depende de la presencia o ausencia de inclusiones purulentas, quistes o tumores de ovario, fibromas uterinos, adherencias.

Debe saber que incluso una operación realizada sin problemas para restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio y eliminar las adherencias no garantiza la salud reproductiva.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.