Tratamiento De La Migraña: Una Lista De Medicamentos Para La Migraña Y El Dolor De Cabeza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Tratamiento de la migraña: una lista de medicamentos para la migraña y el dolor de cabeza

La migraña es una enfermedad hereditaria en la que los vasos del cerebro son hipersensibles e inflamados bajo la influencia de factores externos y / o internos desfavorables. Los ataques de migraña se acompañan de dolor intenso, fotofobia y náuseas. No hay cambios degenerativos permanentes en el cerebro, la vasodilatación y la inflamación ocurren solo durante un ataque y luego se detienen.

La migraña no representa un peligro para la salud; además, las personas que la padecen conservan la claridad mental y la buena memoria por más tiempo. Pero durante los ataques dolorosos, no quiero pensar en los aspectos positivos de la enfermedad. ¿Cómo saber si realmente tiene migraña o si los dolores de cabeza son de otra naturaleza?

Esto es lo que necesita saber sobre las migrañas:

• Los ataques suelen tener cuatro etapas: pródromo, aura, dolor en sí y período posnormal;
• El pródromo es la ansiedad y la premonición de un ataque, el aura es un trastorno visual, táctil, olfativo y del habla antes de un ataque, el dolor de migraña es siempre muy fuerte, pulsátil y localizado en cierta parte de la cabeza, y el período posnormal es una sensación de debilidad después de un ataque;
• A veces hay una migraña sin aura, pero su ausencia no elimina el diagnóstico;
• Los ataques severos de migraña pueden ir acompañados de vómitos, mareos, visión doble y oscurecimiento de los ojos e incluso parálisis de las extremidades. El dolor abdominal recurrente y los vómitos de etiología desconocida en los niños también pueden ser una manifestación de migraña.

En las niñas, la migraña se manifiesta por primera vez a la edad de 13-23 años, a menudo su llegada se asocia con el primer nacimiento. Los hombres jóvenes padecen esta enfermedad con mucha menos frecuencia, pero comienzan a sufrir antes, entre los 8 y los 10 años, y es difícil predecir cuándo terminarán los ataques. La migraña se diagnostica en solo el 6% de toda la población masculina. Entre las mujeres, una de cada cinco sufre, pero casi todas las migrañas remiten después de la menopausia.

Es imposible curar completamente la migraña, así como explicar sus causas o prevenir el desarrollo. Pero la enfermedad puede y debe controlarse. Idealmente, no debería tener más de dos ataques al mes y no deberían durar más de dos horas. Para aquellos que están acostumbrados a retorcerse de dolor y correr al baño durante dos o tres días, esas palabras parecen un sueño inalcanzable. Pero no tenga prisa por desesperarse. Intentaremos enseñarte a vivir de tal forma que no sea la migraña la que te controle, sino tú.

Para controlar su migraña, necesita:

• Calcule los factores provocadores y evítelos cuidadosamente;
• Comprenda la variedad de analgésicos, elija el medicamento adecuado y tómelo correctamente para aliviar rápidamente el dolor;
• Haga todo lo posible por reducir la frecuencia de los ataques.

Ahora analizaremos cada uno de estos tres puntos en detalle.

Contenido:

• Desencadenantes de la migraña: enfrenta al enemigo
• ¿Cómo deshacerse de un dolor de cabeza?
• Analgésicos simples
• Analgésicos especiales anti-migraña
• ¿Cómo lidiar con las náuseas durante un ataque de migraña?
• ¿Cómo elegir el medicamento adecuado para la migraña?
• ¿Cómo tomar analgésicos para las migrañas?
• Analgésicos: ¿ayuda o daño?
• ¿Cómo reducir la frecuencia de los ataques de migraña?
• Comienza el ataque: ¿qué hacer?
• Cuando llamar a una ambulancia

Desencadenantes de la migraña: enfrenta al enemigo

La migraña no es un dolor de cabeza en sí, sino solo una mayor sensibilidad del cerebro. Para que comience el dolor, se necesitan factores provocadores, que se denominan desencadenantes de la migraña. Una persona puede tener uno o más de estos desencadenantes y, a veces, las convulsiones solo se producen por una cierta combinación de ellos.

¿Qué significa: si no hay una razón, entonces no habrá convulsiones? Muy bien, pero es difícil aislarse por completo de los desencadenantes: están literalmente en todas partes. Alguien fue más afortunado: su migraña solo se supera en un contexto de estrés, mientras que alguien sufre una caída en la presión atmosférica.

No se apresure a sacar conclusiones, intente llevar un "diario de migrañas" durante un mes. Dibuje una hoja de cálculo, marque las fechas en la parte superior y anote todos los posibles factores desencadenantes al costado. Si tiene una convulsión, anote las ventajas en la columna opuesta a los factores provocadores que ocurrieron ese día en particular. Por ejemplo: bebió - más, no durmió lo suficiente - más, llovió - más, se peleó con alguien - más, y así sucesivamente. A partir de este mini-estudio, quedará claro qué desencadenantes (o combinaciones de desencadenantes) desencadenan sus ataques de migraña.

Y para ayudarlo a detectar a sus enemigos, aquí hay una lista de todos los posibles desencadenantes internos y externos de la migraña:

• Alcohol. En primer lugar, debe tener cuidado con el vino tinto y el champán. Cualquier alcohol dilata los vasos sanguíneos y provoca migrañas, pero el vino tinto también contiene flavonoides y el champán contiene burbujas de dióxido de carbono, por lo que el efecto vasodilatador de estas bebidas fuertes es más pronunciado;

• Comida. Aquí, en primer lugar, están los productos que contienen tiramina: carnes ahumadas, queso azul, cerveza. Con menos frecuencia, los cítricos, los plátanos y el chocolate actúan como desencadenantes. Recientemente, ha surgido evidencia de que los ataques de migraña pueden ser provocados por el omnipresente glutamato monosódico, un aditivo alimentario que realza el sabor de la mayoría de los alimentos preparados. En cuanto a la cafeína, su papel en la activación del mecanismo de la migraña es controvertido. Por un lado, el café y el té fuerte contraen los vasos sanguíneos y, por otro, el consumo regular de cafeína es adictivo. Y una negativa brusca implica cambios indeseables en el tono vascular y, como resultado, un ataque de migraña;
• Dieta. De hecho, no es tanto lo que come lo que importa sino la frecuencia con la que lo hace. Una pausa prolongada entre comidas provoca una caída crítica de los niveles de glucosa en sangre. ¿Y quién es el más voraz de nuestro cuerpo? Por supuesto, el cerebro. Y si es propenso a las migrañas, no dejará de vengarse de ti por la huelga de hambre con un ataque de dolor insoportable. Solo recuerde tomar un refrigerio cada 3-4 horas;
• Alergia. La intolerancia individual a alimentos, medicamentos o factores externos (polvo, polen) está directamente relacionada con la frecuencia de los ataques de migraña. Este hecho fue confirmado por un estudio médico, durante el cual un grupo de pacientes fue aislado de todos los alérgenos que tenían durante tres meses. En absolutamente todos los sujetos, la frecuencia de los ataques disminuyó y el dolor se volvió menos intenso y prolongado;
• Líquido. Cualquier persona, y especialmente una persona con migraña, necesita beber 1,5 litros de agua limpia al día. Esto permitirá que las reacciones bioquímicas en el cuerpo se desarrollen correctamente, y el desperdicio de estas reacciones no se acumulará en los tejidos ni en los vasos sanguíneos. Si participa en deportes o en un trabajo físico extenuante, considere la creciente necesidad de su cuerpo de agua limpia. No en té, café o jugo, sino en agua corriente;
• Medicamentos. Es casi seguro que los medicamentos con efecto vasodilatador (por ejemplo, nitroglicerina, curantil, etc.) desencadenarán el mecanismo de la migraña y causarán un ataque, por lo tanto, lea atentamente las anotaciones de todos los medicamentos antes de tomarlos;
• Dormir. Un adulto necesita dormir de 6 a 8 horas al día, nada menos. Supongamos que ha cambiado de lugar de trabajo y, en lugar de las 8 horas habituales, ahora duerme sólo 5. La adaptación a ese horario seguramente irá acompañada de ataques de migraña. Lo mismo le puede pasar a una persona que se ha ido de vacaciones y ha decidido dormir hasta el mediodía; es muy probable que su sibarismo le produzca un terrible dolor de cabeza;
• Estrés emocional. Es difícil imaginar la vida cotidiana sin estrés, pero puede aprender a relajarse adecuadamente y restablecer el equilibrio mental. Esto es especialmente importante para las personas con migrañas. Durante el estrés en sí, cuando el cuerpo está concentrado, no habrá ningún ataque, lo alcanzará unas horas más tarde o al día siguiente. Por lo tanto, después de un choque o conflicto nervioso, haga todo lo posible para alejar la negatividad y liberar la tensión;
• Deportes y actividades al aire libre. Un día entero en el jardín, el primer ejercicio físico, una larga compra, y ahora ya se ha derrumbado con un ataque de migraña. Una imagen familiar, ¿no? Si se mueve poco en la vida, no se apresure a cargarse, pero si, por el contrario, practica deportes regularmente, continúe con el mismo espíritu y nunca reduzca bruscamente el ritmo;
• Clima. Las caídas de presión del aire no son los desencadenantes más populares de las migrañas; estos factores solo afectan a las personas con presión arterial inestable. Sin embargo, uno no interfiere con el otro, y es probable que usted sea hipertenso y padezca migrañas;
• Ambiente. Un ataque también puede ser provocado por otros factores externos: un sonido fuerte y prolongado (obra de construcción, taller de producción, concierto de rock, partido de fútbol), olor fuerte (perfume, pintura, barniz, solvente), aire sucio (habitación llena de humo o polvorienta);
• Hormonas Aquí está la respuesta a la pregunta de por qué la migraña "ama" tanto al sexo justo. Durante la vida, en el cuerpo de toda mujer bajo la influencia de las hormonas sexuales, ocurren cambios serios: una niña madura, menstrúa, queda embarazada, da a luz, se alimenta y pierde la fertilidad. Y las hormonas funcionan en todas las etapas. No es sorprendente que casi todas las mujeres con migrañas experimenten ataques severos en la víspera de su período, en el período posparto y durante la menopausia.

¿Cómo deshacerse de un dolor de cabeza?

Bueno, finalmente llegamos a lo más importante, dices y enumeras en tu mente todas las preguntas que te llevaron a esta página:

• ¿Necesito tomar analgésicos para tratar las migrañas?
• ¿Con qué frecuencia puedes hacer esto?
• ¿Y cómo deshacerse de las náuseas?
• ¿Son dañinas las pastillas para el dolor de cabeza?
• ¿En qué se diferencian entre sí, excepto por el precio?
• ¿Cuándo tomar el medicamento: durante el aura, después de la aparición del dolor o cuando ya no es posible tolerarlo?
• ¿O quizás tomar una pastilla por si acaso, ante la primera premonición de un ataque?

Tratemos de todo en orden. Comencemos con una lista completa de todos los medicamentos para la migraña y el dolor de cabeza, con una indicación de su verdadera composición. Quizás sea una gran sorpresa para usted que por la misma sustancia, la farmacia pueda cobrarle una cantidad que difiera 10 veces o más. Es igualmente importante aprender a distinguir entre las píldoras que son adecuadas para tratar las migrañas y las que son completamente inapropiadas, así como evaluar la gravedad de los posibles efectos secundarios.

Analgésicos simples

La medicina oficial llama a estos medicamentos con la abreviatura corta AINE, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, es decir, que alivian la inflamación sin la ayuda de hormonas. A continuación, le brindamos una lista detallada de estos medicamentos, e incluso si no encuentra el nombre de sus píldoras, lea su composición; seguro, hay términos completamente familiares.

Absolutamente todos los AINE alivian los dolores de cabeza al detener la inflamación en las paredes vasculares. En otras palabras, estos medicamentos eliminan la causa misma del dolor, lo cual es muy bueno. Sin embargo, algunas tabletas contienen componentes adicionales que tienen un efecto sedante o antiespasmódico. Cuán relevante es esto en el tratamiento de las migrañas, lo discutiremos en detalle.

Y primero, dividamos todos los medicamentos para el dolor de cabeza en dos grandes grupos:

• Un componente;
• Multicomponente.

Analgésicos de un componente

Los analgésicos simples unidireccionales incluyen ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, acetaminofeno, naproxeno, ketorolaco, xefocam, lornoxicam y diclofenaco.

Hasta la fecha, los siguientes medicamentos están registrados en Rusia:

• Ácido acetilsalicílico (aspirina, ipsarina). Para el tratamiento de las migrañas es relevante una dosis de 500 mg o más, la mejor opción es beber dos comprimidos de 500 mg a la vez. Las tabletas efervescentes son mucho mejores porque se absorben más rápido, lo cual es muy importante en situaciones de náuseas. En las farmacias, puede encontrar la llamada aspirina cardíaca (Thrombo ACC, Aspirin cardio), que se prescribe con fines profilácticos en pacientes con amenaza de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, porque el ácido acetilsalicílico reduce la coagulación sanguínea. Tenga cuidado: tal aspirina no es en absoluto adecuada para el tratamiento de las migrañas, tiene muy poca dosis;
• Acetaminofén (paracetamol). Solíamos pensar en el paracetamol como una cura para la fiebre en los niños. Por sí solo, es seguro, pero no muy eficaz, por lo que los analgésicos multicomponente con la adición de paracetamol son más adecuados para el tratamiento de las migrañas. El acetaminofén puro también se vende bajo los nombres de Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofeno (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Tiene efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. Bien tolerado por los pacientes, alivia rápidamente los dolores de cabeza. Con migraña, se prescribe en una dosis de 500 mg;
• Metamizol sódico (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). No comenzamos la lista con este analgésico de primera categoría porque ha sido muy desacreditado durante las últimas décadas. La ingesta regular de metamizol sódico afecta negativamente la composición de la sangre, la función hepática y renal. En todo el mundo civilizado, no se ha producido una sustancia pura durante mucho tiempo en una dosis de 500 mg, pero solo se agregan 100-250 mg a la composición de los fármacos anestésicos multicomponentes. En Rusia, todavía se produce un penique de Analgin con una dosis de metamizol para caballos, que alivia bien los dolores de cabeza por migraña, pero causa un daño irreparable a la salud con el uso regular;
• Naproxeno (Naproxeno 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Para el tratamiento de la migraña, se usa de forma independiente en una dosis de 500-750 mg y como parte de medicamentos combinados para el dolor de cabeza. También se usa a menudo para combatir el dolor recurrente en mujeres;
• El diclofenaco (Voltaren) es un agente antiinflamatorio que se ha utilizado con éxito para el dolor de espalda y articulaciones. Existen muchos nombres comerciales de diclofenaco, y Voltaren es quizás el más famoso de ellos. Para el alivio de los dolores de cabeza agudos y el tratamiento de las migrañas, use tabletas de diclofenaco o polvo Voltaren;
• Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rápido). Ketanov y Ksefokam: los analgésicos más potentes, con los que puede eliminar incluso el dolor de muelas pulsante o los calambres del cólico hepático. Ambos medicamentos se usan activamente en el tratamiento de las migrañas, y no solo en tabletas, sino también en inyecciones.

Analgésicos multicomponente

Dichos analgésicos pueden contener uno o más ingredientes activos principales (por ejemplo, metamizol sódico y paracetamol), así como una o dos sustancias adicionales (por ejemplo, codeína, cafeína o fenobarbital).

Se sabe que la cafeína tiene un efecto vasoconstrictor, que es muy importante para las migrañas. La codeína y el fenobarbital calman el sistema nervioso y reducen la excitabilidad de la corteza cerebral. En el pasado, el fenobarbital se ha utilizado en altas dosis para tratar la epilepsia, y esta práctica ha permitido la exposición de sus graves efectos secundarios y el registro de un efecto adictivo. Tenga en cuenta que la codeína y el fenobarbital son adictivos, lo que significa que las píldoras con dichos suplementos no son adecuadas para el tratamiento regular de las migrañas.

Enumeremos los medicamentos combinados para el dolor de cabeza más populares:

• Citramon (paracetamol 180 mg + cafeína 30 mg + ácido acetilsalicílico 240 mg). Askofen tiene la misma composición. Estos medicamentos son adecuados para el tratamiento de la migraña en pacientes que no tienen problemas de hipertensión arterial ni espasmos vasculares. Para detener un ataque, debe beber al menos 2 tabletas a la vez;
• Migrenol, Panadol extra (paracetamol 500 mg + cafeína 65 mg). Aquí hay un ejemplo vívido de cómo sacar dinero de personas ignorantes que sufren dolores de cabeza salvajes. Vienen a la farmacia, donde se les ofrece amablemente un medicamento especial para la migraña, que se llama Migrenol y, por supuesto, cuesta varios cientos. De hecho, tanto Migrenol como Panadol extra son un blister de papel de diez rublos de paracetamol y una taza de café. Y para las migrañas, estos medicamentos ayudan peor que Citramon (también, por cierto, diez rublos);

• Pentalgin. 4 medicamentos se venden bajo esta marca comercial, que difieren ligeramente en composición y propósito. Los tres primeros son adecuados para aliviar el dolor durante ataques de migraña raros (no más de 2 veces al mes), y el cuarto tiene un efecto antiespasmódico y está diseñado para eliminar cólicos, cortes, dolores dentales, musculares, articulares y menstruales:

  1. Pentalgin N (metamizol sódico 300 mg + naproxeno 100 mg + cafeína 50 mg + codeína 8 mg + fenobarbital 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (metamizol sódico 300 mg + paracetamol 300 mg + cafeína 50 mg + codeína 8 mg + fenobarbital 10 mg). Los medicamentos Sedal M y Sedalgin neo tienen la misma composición;
  3. Pentalgin plus (propifenazona + paracetamol + cafeína + codeína + fenobarbital);
  4. Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxeno 100 mg + cafeína 50 mg + drotaverina 40 mg + feniramina maleato 10 mg).
• La cafetina (propifenazona 210 mg + paracetamol 250 mg + cafeína 50 mg + codeína 10 mg) es buena porque no contiene analgin, pero no es adecuada para el tratamiento permanente de la migraña debido a la codeína;
• Tempalgin (metamizol sódico 500 mg + triacetonamina 4 toluenosulfonato 20 mg). Estas son las conocidas "píldoras verdes de la cabeza". De hecho, alivian bien el dolor gracias a una gran dosis de analgin y un suplemento sedante no narcótico;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizol sódico 500 mg + pitofenona 2 mg + bromuro de fenpiverinio 20 mg). Es un gran error usar este medicamento para el tratamiento de las migrañas de forma continua. Tiene un propósito completamente diferente. Por supuesto, 500 mg de analgin calmarán cualquier dolor, pero ya hemos hablado de su daño. Y los otros componentes de Spazmalgon tienen un efecto antiespasmódico, que no es relevante para las migrañas, ya que los vasos del cerebro están dilatados e inflamados, no comprimidos. Disipemos el mito hasta el final: Drotaverin (No-shpa) también es inútil para las migrañas. Tiene un efecto exclusivamente antiespasmódico, no antiinflamatorio, y no hay espasmos durante un ataque de migraña;
• Andipal (metamizol sódico 250 mg + dibazol 20 mg + papaverina 20 mg + fenobarbital 20 mg). Un fármaco muy eficaz para aliviar los dolores de cabeza en personas que padecen migrañas en el contexto de hipertensión y aumento de la excitabilidad nerviosa. Sin embargo, debido al hecho de que una tableta de Andipal contiene solo la mitad de una tableta de analgin, para tratar la migraña, debe tomar dos tabletas a la vez, y esto es 40 mg de fenobarbital. Como resultado, la adicción es inevitable.

Analicemos ahora los "bomberos", métodos de inyección para aliviar un terrible dolor de cabeza durante un ataque de migraña. Hay que recurrir a ellos cuando una persona tomó pastillas absolutamente inapropiadas que no le ayudaron y perdió un tiempo precioso, o cuando soportó valientemente el dolor hasta que comenzó a trepar por la pared. Por supuesto, esto no se puede hacer, pero si la situación surgiera, tendrá que inyectar.

Los siguientes analgésicos se utilizan con mayor frecuencia para inyecciones intramusculares en el hogar:

• Baralgin - 2500 mg de analgin en 1 ampolla. El equivalente a cinco tabletas de analgin ingresa inmediatamente al torrente sanguíneo. En la etapa en la que el dolor de cabeza es insoportable y se acompaña de náuseas, esta es la mejor salida;
• Ketorol: 30 mg de ketorolaco en 1 ampolla. Ayuda a Baralgin más rápido y mejor, hace menos daño a la salud, pero cuesta mucho más y nunca está a disposición de los médicos de emergencia. Si tiene una migraña severa, es mejor comprar Ketorol en la farmacia usted mismo, junto con jeringas adecuadas, y tenerlo a mano.

Una alternativa eficaz e indolora a las inyecciones son los supositorios rectales. Dado que los grandes vasos pasan por el recto, desde allí los analgésicos ingresan rápidamente al torrente sanguíneo, sin pasar por el tracto digestivo, que se apodera de las náuseas.

Los siguientes supositorios se utilizan para tratar las migrañas:

• Voltaren 50 y 100 mg (diclofenaco);
• Cefekon D (paracetamol);
• Indometacina 50 y 100 mg.

Si las náuseas no son muy fuertes y no van acompañadas de vómitos, tiene sentido tomar diclofenaco en polvo - sobre de Voltaren Rapid. Se absorbe muy rápidamente en el estómago y no irrita las mucosas, por lo que no agrava las náuseas.

Al final de la conversación sobre los analgésicos combinados para el tratamiento de las migrañas, me gustaría extenderme en más detalle sobre los medicamentos recetados. No puede comprar esas píldoras en una farmacia así, porque contienen sustancias peligrosas que son adictivas. Por ejemplo, Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Mencionamos el paracetamol anteriormente, y el tramadol es una sustancia semitarcótica que activa los receptores de endorfinas. En otras palabras, después de tomar tramadol, una persona siente que hay mucha hormona de la alegría en su sangre: la endorfina. La causa del dolor no se elimina, pero se activan los mecanismos anti-dolor en el cerebro. Zaldiar se usa solo para tratar migrañas graves no controladas y solo según las indicaciones de un médico.

Analgésicos especiales anti-migraña

Mientras existan las migrañas, los científicos seguirán intentando encontrar un medicamento especial para tratar esta misteriosa enfermedad. Un porcentaje significativo de pacientes no puede encontrar ningún anestésico entre los analgésicos populares y disponibles; ninguna píldora simplemente les ayuda. Es por eso que el avance científico en el tratamiento de la migraña fue solo una cuestión de tiempo y recientemente se produjo.

En 1989, la compañía farmacéutica alemana GlaxoSmithKline desarrolló el primer medicamento especializado para la migraña, sumatriptán. Contrae los vasos dilatados, bloquea la liberación del péptido que se une a la calcitonación y la sustancia P de las terminaciones del nervio trigémino, deteniendo así por completo el ataque de migraña. Hasta el día de hoy, el sumatriptán se considera el "estándar de oro" en el tratamiento de la migraña; este medicamento mejora radicalmente la calidad de vida de más del 70% de los pacientes que lo han probado por sí mismos.

Triptanos

Sumatriptán se convirtió en el primer miembro de la familia de medicamentos contra la migraña. Durante los últimos 30 años, esta familia se ha expandido con varias herramientas más efectivas. Es importante comprender que los triptanos no alivian ningún dolor de cabeza que no sea el causado por las migrañas. Al mismo tiempo, ningún otro tipo de fármaco es tan eficaz en el tratamiento de las migrañas como los triptanos.

Los siguientes triptanos se venden en farmacias rusas:

• Sumatriptán y sus genéricos (medicamentos con el mismo ingrediente activo):

  1. Imigran en comprimidos de 50 y 100 mg y en forma de spray de 20 mg (una dosis);
  2. Amigrenin 50 y 100 mg (Rusia);
  3. Sumamigren 50 y 100 mg (Polonia);
  4. Rapimed 50 y 100 mg (Islandia);
• Zolmitriptán (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptán (Relpax 40 mg);
• Naratriptán (Naramig 2,5 mg).

En comparación con los medicamentos originales, los genéricos son hasta cuatro veces más baratos y tienen la misma alta eficiencia. En nuestro país, Amigrenin (Sumatriptán genérico), que se puede comprar por un promedio de 150-200 rublos, es un amor bien merecido entre los pacientes con migraña.

La llegada de los triptanos al mercado farmacéutico ha sido una salvación para millones de personas que sufren de ataques de migraña insoportables con náuseas y vómitos. Pero, como suele ocurrir en la vida, cualquier cosa buena tiene sus inconvenientes. Los triptanos no son una excepción. Dado que contraen en gran medida los vasos sanguíneos inflamados, algunas personas simplemente no pueden tomar tales medicamentos.

Importante: Los triptanos están estrictamente contraindicados en pacientes con presión arterial crónicamente alta o mal controlada, cardiopatía isquémica, así como en aquellos con infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Aunque los triptanos tienen un efecto puntual y selectivo sobre los vasos cerebrales, su efecto sobre los vasos cardíacos y periféricos no puede descartarse por completo. Por lo tanto, los médicos no prescriben el tratamiento con triptanos para las migrañas en pacientes relativamente sanos y jóvenes que experimentan dolores punzantes en el corazón durante la actividad física intensa o una sensación de pesadez de plomo en las piernas. Los antecedentes de varices y tromboflebitis también son factores que no favorecen a los triptanos.

Si tiene una migraña con aura, es muy importante elegir el momento adecuado para tomar el triptán. Durante el aura, los vasos del cerebro se contraen y la aparición del dolor indica su expansión e inflamación. Es por eso que nunca debe tomar una pastilla durante la etapa de aura para adelantarse al dolor. Así no te adelantarás a ella, solo prolongarás el aura e intensificarás tu tormento durante el ataque.

Es mejor comenzar a tratar las migrañas con sumatriptán o Zomiga después de consultar a un médico y un examen básico, incluido un análisis de sangre con electrocardiograma. Por supuesto, la farmacia le venderá estos medicamentos sin receta, pero no se apresure a ir allí sin visitar a un médico. El mismo hecho de que los triptanos se vendan en 2 o 3 tabletas en un paquete sugiere que su sobredosis o uso inadecuado está plagado de graves consecuencias negativas.

Importante: Los triptanos no pueden usarse para tratar formas raras y severas de migraña con aura: migrañas hemipléjicas y basilares. Además, estos medicamentos están contraindicados en niños menores de 18 años, mujeres embarazadas y lactantes.

Por lo general, los triptanos se toleran bien, solo a veces los pacientes notan una sensación de arrastre en la piel, pesadez en el pecho y disminución de la concentración. Treinta años de experiencia en el tratamiento de la migraña con triptanos nos permite hablar con confianza sobre su seguridad y alta efectividad. Por lo tanto, si no tiene contraindicaciones, no hay nada que temer: puede comenzar el tratamiento de manera segura.

Leer más: Los triptanos son un remedio eficaz para las migrañas

Derivados de ergotamina

Existe otra clase más antigua de analgésicos especiales contra la migraña: los derivados de la ergotamina. A diferencia de los triptanos, solo contraen los vasos sanguíneos y, además, muy fuerte y rápidamente, por lo que pueden ser peligrosos, especialmente en grandes dosis. En la mayoría de los países extranjeros, estos medicamentos no se prescriben para el tratamiento de las migrañas de forma continua. Los derivados de la ergotamina se consideran solo sustancias de reserva para el alivio de ataques graves, cuando ningún otro método funciona.

Por ejemplo, el medicamento Dihidroergotamina en ampollas está presente en el arsenal de los médicos occidentales en caso de atención de emergencia para un paciente con migraña (es decir, que sufre de dolor de cabeza durante varios días en ausencia del efecto de los analgésicos convencionales). No puede comprar dihidroergotamina de venta libre sin receta médica, pero puede comprar analgésicos combinados con un bajo contenido de ergotamina.

Tres de estos analgésicos están registrados en Rusia:

• Nomigren (tartrato de ergotamina 0,75 mg + cafeína 80 mg + propifenazona 200 mg + cloruro de camilofina 25 mg + citrato de mecloxamina 20 mg). La ergotamina contrae los vasos sanguíneos, la cafeína tonifica sus paredes y acelera la absorción de las tabletas, la propifenazona tiene un efecto analgésico y la mecloxamina neutraliza las náuseas;
• Sinapton (tartrato de ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + hidrinato dimensional 25 mg);
• Cofetamina (tartrato de ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg).

Pero según los pacientes, dos tabletas de Nomigren pueden detener un ataque de migraña con aproximadamente la misma velocidad y eficacia que una tableta de Zomiga. Sin embargo, cuando se comparan estos fármacos desde el punto de vista de la seguridad, se prefiere el triptano. ¡Y también debe tener en cuenta que la ingesta conjunta de derivados de ergotamina y triptanos está categóricamente contraindicada, ya que conduce a un estrechamiento crítico de los vasos cerebrales!

Importante: Si ha tomado Nomigren o cualquier otro analgésico combinado con la adición de ergotamina, ¡no puede usar triptanos antes de 24 horas después!

Los derivados de la ergotamina tienen una gama bastante amplia de contraindicaciones:

• Enfermedades de los vasos sanguíneos periféricos;
• Hipertensión arterial;
• Angina de pecho;
• Isquemia;
• Infarto de miocardio;
• Carrera;
• Glaucoma;
• Embarazo y lactancia.

¿Cómo lidiar con las náuseas durante un ataque de migraña?

Un ataque de migraña casi siempre se acompaña de náuseas y, a veces, vómitos repetidos. No solo es muy desagradable, sino que también interfiere con la asimilación oportuna de los fármacos anestésicos que se toman. Si tomó una pastilla y luego vomitó, puede asumir que no tomó el medicamento en absoluto. Por lo tanto, tan pronto como sienta las náuseas que se avecinan, tome inmediatamente un agente antiemético (Cerucal, Raglan), puede directamente junto con un analgésico.

Sin embargo, incluso al comienzo de un ataque de migraña, cuando es demasiado pronto para hablar de náuseas y dolor punzante, el estómago ya está funcionando incorrectamente, no con toda su fuerza, y los alimentos ingeridos el día anterior se retienen en él. Es probable que el analgésico que tome sufra la misma suerte. Se quedará allí y devorará la membrana mucosa, provocando aún más náuseas. Para evitar esto, tome Motilium, un medicamento para comer en exceso que contiene un complejo de enzimas gástricas que aceleran el proceso de digestión.

¿Cómo elegir el medicamento adecuado para la migraña?

De la variedad de analgésicos presentados anteriormente, no es sorprendente confundirse: ¿qué píldoras elegir y dónde comenzar el tratamiento para las migrañas? El enfoque más correcto sería un enfoque secuencial: comience, por así decirlo, con el menor mal, avanzando gradualmente hacia el mayor, y solo si los analgésicos simples no ayudan. Es importante elegir una dosis adecuada, de lo contrario tomarás 2 comprimidos más en una hora, dos más a las pocas horas, al final no funcionarán así, porque se pierde el momento, y anotarás inmerecidamente el fármaco en los “remedios ineficaces para la migraña”.

De todos los AINE simples, la aspirina es el mejor tratamiento para las migrañas. 1000 mg de aspirina tomados a tiempo son comparables en efectividad a los triptanos, pero mucho más asequibles. Sin embargo, no te olvides del efecto corrosivo que tiene el ácido acetilsalicílico en el estómago. Debido a esta desventaja, el tratamiento de la migraña con aspirina está contraindicado en pacientes con gastritis y enfermedad ulcerosa péptica.

Como mencionamos anteriormente, en Europa, se ha declarado una verdadera persecución a los analgésicos combinados debido a aditivos adictivos nocivos (codeína, fenobarbital). Por lo tanto, si tiene un fuerte dolor de cabeza, debe contentarse con una aspirina común.

Las personas emprendedoras han creado un "cóctel antimigraña" especial que consta de ingredientes simples y asequibles:

• Un vaso de agua con 1000 mg de aspirina efervescente disueltos;
• Una taza de café negro dulce recién hecho o una lata de cola;
• Tableta de Motilium.

¿Cómo funciona? Primero, está tomando una gran dosis de aspirina de rápida absorción. En segundo lugar, le proporciona al cuerpo líquido y glucosa, que llena el estómago y calma el cerebro. En tercer lugar, obtienes una porción de enzimas gástricas que ayudarán a digerir el contenido del estómago lo más rápido posible y a moverlo hacia los intestinos, donde se absorberá la aspirina. ¡Este cóctel realmente funciona! Pruébelo, y si tiene una úlcera o gastritis, sustituya la aspirina por nalgesina o naproxeno en una dosis de 500-750 mg.

Los triptanos son sus medicamentos de primera línea si tiene úlcera de estómago o úlcera duodenal, o si tiene una exacerbación de la gastritis, o si la aspirina no surte efecto 45 minutos después de tomarla. En este caso, comience a tomar triptanos de inmediato, al comienzo de los próximos ataques. Le recordamos una vez más: para tratar las migrañas con triptanos, ¡debe obtener el permiso de su médico!

Los analgésicos de un componente (ibuprofeno, analgin, paracetamol, diclofenac) no deben usarse en forma pura, especialmente analgin. Trate de probar por sí mismo el efecto del ibuprofeno (600-800 mg) o el ketorolaco (20 mg), tal vez esto sea suficiente para deshacerse de un dolor de cabeza rápida y completamente durante un ataque. Pero es poco probable que el paracetamol y el diclofenaco sean tan eficaces como la aspirina en el tratamiento de las migrañas. Aunque, como sabes, cada persona es individual.

Los analgésicos combinados (Citramon, Pentalgin) se utilizan con mucha más frecuencia para aliviar los ataques de migraña y funcionan mejor, pero no olvide lo que dijimos sobre los aditivos nocivos y la adicción. Los medicamentos que contienen codeína y fenobarbital solo se pueden usar para tratar migrañas leves con 2-3 ataques por mes.

El medicamento para la migraña seleccionado puede considerarse eficaz si:

• Alivia completamente el dolor de cabeza a más tardar 4 horas después de la administración;
• Durante las primeras 2 horas, las náuseas y la fotofobia pasan, y el dolor pasa de pulsátil a sordo y cede gradualmente;
• Te ayuda a detener el ataque siempre o casi siempre;
• El dolor de cabeza no se repite al día siguiente;
• No es necesario repetir este medicamento ni agregar otro durante un ataque.

¿Cómo tomar analgésicos para las migrañas?

No, no se trata de seguir estrictamente las instrucciones, no de masticar pastillas que no sean para esto y beberlas con suficiente agua. No hace falta decir nada. Cuando se tratan las migrañas, el momento de la medicación es quizás lo más importante, no la composición. Cualquier analgésico, simple o combinado, ordinario o especial, es capaz de frenar un fuerte dolor de cabeza, sea cual sea la causa. Sin embargo, con una migraña, tienes unos minutos para darle esta oportunidad.

La expansión e inflamación de los vasos cerebrales es la única causa de dolor de cabeza solo durante los primeros 40-120 minutos después del inicio del ataque (dependiendo de qué tan rápido aumente el dolor). Por lo tanto, si logró tomar analgésicos en las primeras dos horas, tiene la oportunidad de detener el ataque. De lo contrario, se pierde la oportunidad.

Cuando las náuseas, el miedo a la luz brillante y la intolerancia a los sonidos fuertes se unen al dolor de cabeza palpitante, esto indica que los impulsos de dolor ya han pasado por las fibras del nervio trigémino y han llegado a la corteza cerebral. Se activaron mecanismos de dolor, que son muy difíciles de detener para los analgésicos, especialmente dada la insensatez de la administración oral.

Importante: los analgésicos que se toman demasiado tarde, independientemente de su tipo y composición, no lo ayudarán a deshacerse de las migrañas, pero obtendrá todas las consecuencias negativas y efectos secundarios. No tome una sobredosis o repita la dosis cada hora, esperando alivio. Si un ataque de migraña se acompaña de vómitos repetidos, no tiene sentido tomar pastillas, solo inyecciones.

Es más probable que los analgésicos combinados te ayuden cuando se pierde el momento óptimo, pero esto se debe solo a que los suplementos ansiolíticos que contienen atenúan la sensibilidad de la corteza cerebral y ya no luchan contra la causa, sino contra el efecto. Dado que la concentración de codeína y fenobarbital en dichos fármacos es escasa, el éxito no está garantizado. Pero el tratamiento incontrolado de la migraña con analgésicos combinados definitivamente conducirá a la aparición de dependencia de ellos. Se recomienda tomar medicamentos con la adición de fenobarbital o codeína no más de dos veces al mes.

Un analgésico tomado a destiempo generalmente se convierte en la razón por la que una persona sufre de un terrible dolor de cabeza todo el día y, al final, llama a una ambulancia. Los médicos le inyectan por vía intramuscular Baralgin, difenhidramina, a veces incluso Relanium, como resultado de lo cual el paciente exhausto se duerme rápidamente. Intente nunca llegar a ese estado: en primer lugar, es peligroso para la salud y, en segundo lugar, conduce a un aumento de los ataques de migraña en el futuro.

Importante: no puede soportar estoicamente un terrible dolor de cabeza y negarse a tomar analgésicos, citando su daño. Cuanto más largos y dolorosos sean los ataques, más a menudo se repetirán.

Por supuesto, no puedes hacer nada y simplemente aguantar: el cerebro tiene mecanismos protectores contra el dolor que apagan el dolor cuando deja de ser una alarma para ti, como dueño del cuerpo, y se convierte en una amenaza para el propio cuerpo. Después de un máximo de 72 horas, se acumulará una gran concentración de la hormona serotonina en la sangre y se aliviará el síndrome de dolor.

Sin embargo, las reservas del cerebro no son infinitas: no puede producir serotonina constantemente en cantidades enormes, y el aumento inevitablemente será seguido por una disminución. Un nivel bajo de esta hormona en la sangre hace que una persona experimente un dolor intenso por cualquier razón, incluso la más insignificante. En otras palabras, el umbral del dolor disminuye y en condiciones de migraña es un desastre.

Analgésicos: ¿ayuda o daño?

Absolutamente todos los analgésicos para aliviar el dolor y la inflamación interrumpen la síntesis de la enzima ciclooxigenasa. Pero esta enzima no solo está involucrada en el desarrollo de la inflamación, sino que también está presente en la membrana mucosa de un estómago sano. La deficiencia de ciclooxigenasa conduce a adelgazamiento y ulceración de la membrana mucosa, por lo que el abuso de AINE está plagado de desarrollo de gastritis y úlceras. Estos medicamentos también tienen un efecto negativo sobre el funcionamiento del hígado y los riñones, ya que se excretan del cuerpo a través de uno de estos órganos, o incluso a través de ambos.

El segundo punto negativo es la adicción fisiológica. El cuerpo se acostumbra al hecho de que tan pronto como algo se enferma, aparece de la nada una "pastilla buena" que elimina la inflamación. Quiere hacer cada vez menos él mismo, y cada vez más para recibir tales píldoras. Como resultado, si antes podía deshacerse de las migrañas con 500 mg de aspirina, ahora solo 1500 mg ayudan. La cantidad de medicamentos aumenta, por lo tanto, aumentan los efectos secundarios. Esto crea un círculo vicioso y, a veces, salir de él es tan difícil como dejar las drogas.

En medicina, existe un término especial para un dolor de cabeza inducido por drogas: abuso (del inglés "abuso", abuso). Tan pronto como una persona con tal problema tiene una disminución en la concentración de analgésicos en la sangre, se produce dolor, simplemente como una reacción al hecho de que no tomó la píldora a tiempo. Sigue el ejemplo de su adicción y continúa aumentando la ingesta de analgésicos hasta que llega la hospitalización con un diagnóstico de intoxicación aguda por drogas.

Importante: Según la OMS, 1 de cada 50 habitantes del planeta sufre un dolor de cabeza por abuso y las mujeres se convierten en víctimas de la adicción a las drogas cinco veces más a menudo que los hombres.

Casi todas las personas que han recurrido durante mucho tiempo y con regularidad a un tratamiento analgésico para las migrañas también desarrollan una dependencia psicológica persistente de las pastillas. Tienen miedo de una convulsión todo el tiempo, llevan un montón de cajas y ampollas con ellos, gastan una parte importante de sus ingresos en drogas, toman pastillas así, "para prevenir el dolor". ¿Te reconociste en esta descripción? ¡Intenta parar!

No puede tomar analgésicos más de dos veces por semana. Durante un ataque de migraña, esto debe hacerse a tiempo y estrictamente en una dosis terapéutica (¡no subestimada!). No puede repetir la recepción antes de lo indicado en las instrucciones, beber más pastillas por día de las recomendadas o, en cambio, beber otras pastillas, guiado por el hecho de que no ha excedido la dosis de cada medicamento individual. Los envenenarán a todos juntos y no aliviarán el dolor si no pueden hacerlo de inmediato.

Importante: De acuerdo con los estándares médicos internacionales, sin el riesgo de desarrollar dependencia, los analgésicos de un componente no se pueden tomar más de 15 días al mes, y los combinados, semitarcóticos y triptanos, no más de 10 días al mes.

Todo esto, por supuesto, es maravilloso, dices, pero ¿qué hacer si te duele? ¿Y nada ayuda? ¿Y los ataques son cada vez más frecuentes? Intentaremos responder estas preguntas en el próximo capítulo.

¿Cómo reducir la frecuencia de los ataques de migraña?

La solución exitosa de este problema depende tanto de usted como de su médico. ¿Qué puede hacer usted personalmente para que los ataques de migraña sean más raros y menos dolorosos? Al comienzo de nuestra conversación, discutimos los desencadenantes: factores externos e internos que provocan la aparición de convulsiones. Es una pena, pero los neuropatólogos afirman que casi ninguno de los pacientes con migraña lleva un diario de sus consejos y no intenta identificar sus desencadenantes. Todo el mundo dice algo como "Tengo convulsiones cuando estoy nervioso" o "No dormí lo suficiente", ¡pero no hacen nada para protegerse de estos riesgos!

Intenta dejar de pensar en el principio “no somos así, la vida es así”. Eres bastante capaz de organizar el régimen correcto de trabajo y descanso, aprendiendo a relajarte después del estrés, inculcándote el amor por la comida ligera y saludable, los deportes y un estilo de vida activo. Si los ataques son provocados por factores externos (ruidos fuertes prolongados, aire contaminado, alérgenos), simplemente elimínelos de su vida. Bueno, si incluso la actitud más cuidadosa hacia usted mismo todavía no le permite reducir la frecuencia de los ataques de migraña, es hora de consultar a un médico para un tratamiento serio.

Después del examen, se le prescribirá un curso de medicamentos especiales destinados a reducir la sensibilidad de los vasos del cerebro. No alivian el dolor de cabeza, pero previenen su aparición. Se recomienda a cualquier persona con una migraña severa que se someta a dicho tratamiento preventivo cada 2-3 años, que generalmente dura de 3 a 6 meses.

Asegúrese de consultar a su médico si:

• Cada mes tienes 3 o más ataques de migraña severos, y en los intervalos entre ellos te atormenta un dolor de cabeza de fondo, apremiante;
• Se ve obligado a exceder las dosis y la frecuencia recomendadas de analgésicos porque ya no son efectivos y su migraña está fuera de control.

Para reducir la frecuencia de los ataques de migraña, se utilizan medicamentos de varias clases:

• Medicamentos antiepilépticos: Topamax en una dosis de hasta 100 mg, ácido valproico (Depakin), gabapentina (Neurontin, Tebantin). Estos medicamentos reducen la excitabilidad del cerebro, por lo que los desencadenantes no desencadenan fácil y rápidamente un ataque de migraña;
• Los antidepresivos son medicamentos que aumentan la concentración de las hormonas serotonina y norepinefrina en la sangre, como venlafaxina (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroxetina (Paxil, Reksetin, Tsipramil) y el antidepresivo tricíclico Amitriptilina. Todos ellos tienen como objetivo fortalecer la protección contra el dolor del cerebro. Usado en dosis terapéuticas mínimas;
• Betabloqueantes: propranolol, anaprilina, obzidan, utilizados para reducir la presión arterial. Dichos medicamentos también ralentizan la frecuencia cardíaca, por lo que se prescriben para el tratamiento de las migrañas solo para aquellos cuya presión arterial casi siempre se mantiene en 120/80 y el pulso es estable;
• Bloqueadores de los canales de calcio: el verapamilo y la nimodipina (Nimotop) se utilizan para las migrañas. Para bajar la presión arterial, se requieren dosis suficientemente altas de estos medicamentos, pero en general estabilizan bien el tono vascular;
• Medicamentos que mejoran la circulación cerebral, por ejemplo, Vasobral en gotas y tabletas. En el tratamiento de las migrañas, tiene una efectividad moderada, pero es completamente seguro y adecuado para casi todos;
• Preparaciones de magnesio: para fortalecer los vasos sanguíneos y mantener el corazón.

Comienza el ataque: ¿qué hacer?

Resumamos nuestra conversación sobre el tratamiento de la migraña, juntemos todo el arsenal y elaboremos un plan de acción claro para no perder ni un minuto precioso cuando vuelva a ser superado por un ataque.

Entonces, si el dolor de cabeza comenzó:

• Vaya a casa inmediatamente, tómese un tiempo libre del trabajo;
• Tome una ducha tibia, use aceites aromáticos que lo ayuden a sobrellevar el dolor (lavanda, pachulí, bergamota);
• Prepara una taza de té o café dulce, disuelve 2 tabletas efervescentes de aspirina en un vaso, come algo ligero, si no has comido en mucho tiempo toma una pastilla de Motilium, y si te sientes mal, entonces Cerucala;
• Enciérrate en la habitación, corre las cortinas, acuéstate bajo las sábanas, relájate y trata de dormir;
• Si después de 45-60 minutos el dolor no comienza a desaparecer, use un contraste de temperatura: coloque una toalla húmeda fría en su frente o debajo de su cuello y baje los pies en un recipiente con agua caliente. Pídale a alguien cercano a usted que le dé un masaje, o recurra a la acupresión usted mismo, cuyos esquemas son fáciles de encontrar en Internet;
• Después de 2 horas, si el dolor aún no se alivia, tome triptán o un analgésico combinado con un componente sedante;
• Si después de 2 horas después de esto el ataque no se ha detenido, los vómitos han comenzado, no tome más pastillas - llame a una ambulancia o inyecte Baralgin / Ketorolac en casa, si es posible.

Cuando llamar a una ambulancia

Hay situaciones en las que se debe llamar a una ambulancia sin falta. Aunque la migraña no es una enfermedad peligrosa, en casos muy raros adquiere formas amenazadoras y puede provocar complicaciones graves. Lea atentamente la siguiente lista: incluso si está acostumbrado a lidiar con ataques por su cuenta, algunas desviaciones del escenario habitual deberían hacer que agarre el receptor de inmediato.

Llame a una ambulancia si:

• El ataque dura más de tres días, es decir, tiene el llamado "estado de migraña", cuyo resultado, especialmente en la edad adulta, puede ser un derrame cerebral;
• Tiene vómitos, diarrea y deshidratación repetidos;
• El aura de migraña dura más de 1 hora;
• Las violaciones de la visión, el habla, el tacto y el olfato persisten durante todo el ataque, y no solo lo preceden;
• Anteriormente, su migraña nunca estuvo acompañada de un aura, pero ahora apareció de repente;
• Tiene mareos intensos, oscurecimiento de los ojos, curvatura de los objetos, ceguera total, pérdida del conocimiento, desorientación en el espacio;
• El curso de su migraña ha cambiado drásticamente y en la última semana ha tenido su segundo o tercer ataque;
• Tiene más de 55 años, ha tenido migraña durante mucho tiempo y, de repente, vuelve a tener un dolor de cabeza intenso similar a una migraña.

Esperamos que hoy podamos responder a todas sus preguntas sobre las migrañas, ayudarlo a encontrar esperanza y sugerir formas de tomar esta insidiosa y misteriosa enfermedad bajo su control. ¡Cuídate y mantente saludable!

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".