Hernia Espinal En Recién Nacidos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hernia espinal en recién nacidos

Contenido:

• Razones para la aparición de una hernia espinal.
• Formas de hernia espinal en niños.
• Los síntomas de la hernia espinal
• Diagnóstico de hernia espinal en niños.
• Tratamiento de la hernia espinal en niños
• Terapia posoperatoria
• Prevención de la espina bífida

La hernia espinal congénita es una anomalía del desarrollo rara pero grave. Este defecto de la médula espinal ocurre en solo el 0.1-0.03% de los recién nacidos, y aproximadamente dos tercios de ellos permanecen discapacitados de por vida.

Los medios modernos de diagnóstico prenatal permiten descubrir la presencia de espina bífida incluso durante el embarazo. Para ello, se utilizan datos de ultrasonido y análisis adicionales de alfa-fetoproteína. La confirmación final ocurre durante el estudio del líquido amniótico: amniocentesis.

Razones para la aparición de una hernia espinal

La cuestión de la aparición de una hernia de la médula espinal no se comprende bien. Debido a esto, varios científicos médicos llaman a los factores que afectan la probabilidad de que ocurra:

• Deficiencia de vitaminas y sobre todo de ácido fólico (vitamina B9). Es reconocido por la mayoría de los investigadores como la principal causa de la enfermedad;
• Un complejo de factores que provocan una variedad de anomalías fetales: la ingesta de alcohol y otras drogas durante el embarazo, intoxicación del cuerpo, infección de la futura madre con ciertas infecciones y parásitos, etc.;
• Embarazo prematuro;
• Herencia.

El tubo neural del feto se forma en las primeras ocho semanas de embarazo. Fue en este momento que el efecto de los factores anteriores puede provocar una infección insuficiente de la pared posterior del canal espinal. Debido a esto, una o más vértebras se dividen en el área de las apófisis espinosas. En el defecto resultante en el proceso de desarrollo fetal, pueden salir membranas espinales duras, líquido cefalorraquídeo e incluso raíces nerviosas.

Formas de hernia espinal en recién nacidos

Los médicos distinguen entre diferentes casos de hernias espinales según su localización y características estructurales. La ubicación del defecto juega un papel importante para el paciente y el médico que lo trata, ya que de ella dependen la gravedad de los síntomas y la complejidad del tratamiento de la patología.

El tipo de hendidura más fácil, en el que no hay una hernia como tal, se llama oculta (espina bífida oculta (lat.) - espina bífida oculta). En este caso, se diagnostica una pequeña deformación de una de las vértebras, que muchas veces no causa molestias al paciente. En algunos casos, aparecen síntomas neurológicos leves, pero sin consecuencias importantes para la salud.

Un defecto más grave en la estructura de la columna provoca una fractura herniaria. En este caso, se nota claramente una protuberancia que se extiende más allá de los límites de la piel. Muy a menudo, consiste en meninges y líquido. En los casos más graves, las raíces y la propia médula espinal entran en la cavidad de la hernia.

Una hernia de la médula espinal puede pertenecer a uno de los tres tipos de localización:

• En la columna cervical: el tipo más raro de hernia. Afecta la médula espinal superior, que inerva los músculos del cuello, la cara y las cuerdas vocales. En consecuencia, las habilidades de coordinación de estas y todas las partes inferiores de la columna vertebral pueden verse perturbadas, lo que afecta la actividad motora de las extremidades superiores e inferiores, así como del corazón y los pulmones;
• En la región torácica, ocurre con más frecuencia que en la cervical, pero aún con mucha menos frecuencia que en la lumbar. Se excluyen los trastornos del cuello, los músculos faciales y la laringe, pero, además de las extremidades, están en riesgo el sistema respiratorio y el corazón, así como los órganos internos (estómago, bazo, hígado, duodeno 12);

• En la región lumbosacra, es la anomalía más común que afecta a las extremidades inferiores, la vejiga y el recto, en ocasiones incluso a los riñones y los genitales.

Independientemente de dónde se encuentre la división, la gravedad de los síntomas determina el grado de protuberancia de las estructuras que forman la médula espinal.

Según él, la patología se clasifica como una de las cuatro formas de hernia espinal:

• El meningocele es una forma leve de la enfermedad, que se caracteriza por la penetración en el defecto intervertebral exclusivamente de la médula espinal. La propia médula espinal permanece correctamente formada y funcional;
• Meningomielocele: además de la membrana, hay una protuberancia de la sustancia de la médula espinal. La estructura del tubo neural está rota, aparecen síntomas neurológicos;
• Meningoradiculocele: en el orificio formado por las vértebras deformadas, tanto la vaina como las raíces de los nervios espinales salen del cuerpo, aunque el tubo neural permanece en su lugar;
• El mielocistocele es la forma más grave de anomalía, en la que el líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo especial necesario para nutrir las células y los tejidos del sistema nervioso) estira el tejido espinal desde el interior. Como resultado, la estructura de la médula espinal se altera casi por completo, lo que es difícil de restaurar y de cualquier tratamiento.

Además de todas las formas descritas anteriormente, en casos muy raros, ocurre la complicación más grave, causada por una combinación de una hernia con un tumor. Por lo general, se trata de lipomas o fibromas benignos fijados en las membranas, raíces o estructuras internas de la médula espinal. La degeneración del tumor en una formación maligna no ocurre, ya que se elimina junto con la protuberancia durante la cirugía, o se produce un desenlace fatal antes de este momento.

Los síntomas de la hernia espinal

Cualquier bebé necesitará un largo período de rehabilitación para someterse a dicha operación. Un recién nacido necesita cuidados esmerados, manteniendo una perfecta higiene, masajes terapéuticos, fisioterapia, gimnasia y prevención del estreñimiento. La lista de medidas conservadoras también incluye la prevención de las úlceras por presión, el entrenamiento de los esfínteres de la vejiga y el ano, el tratamiento de las deformidades espinales y la corrección con aparatos ortopédicos.

Por lo general, la recuperación de una hernia espinal ocurre de dos maneras:

• Después de la extracción del meningocele y todos los procedimientos de rehabilitación necesarios, el desarrollo del niño continúa normalmente. En la mayoría de los casos, estos niños crecen capaces de llevar un estilo de vida activo.
• La eliminación de la hernia meningomielocele, meningoradiculocele y meningocistocele puede causar ciertas dificultades, tanto durante como después de la cirugía. La observancia correcta de los requisitos del período de rehabilitación ayuda a evitar violaciones de la actividad motora de las extremidades, pero no se puede esperar lo mismo de las funciones de los órganos pélvicos. La incontinencia urinaria y fecal puede persistir mucho más tiempo que los niños normales. En la edad adulta, incluso con la preservación de los signos externos de salud, la infertilidad se encuentra en las mujeres y la disfunción eréctil en los hombres.

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Prevención de la espina bífida

Dado que una hernia espinal es una anomalía congénita del desarrollo, la prevención de esta enfermedad es eliminar sus causas incluso antes de la concepción. El primer paso es proporcionar al feto todos los oligoelementos y vitaminas necesarios. Incluso si el embarazo no fue planeado, el uso de medicamentos y alimentos adecuados puede iniciarse después de la concepción; cuanto antes, mejor. En el caso específico de prevenir una hernia de la médula espinal, el énfasis está en la vitamina B9 (ácido fólico). Es interesante que esta sustancia pueda ingresar al cuerpo del feto no solo desde la madre, sino también desde el futuro padre, ya que se transmite a través del fluido seminal, mientras ejerce un efecto significativo.

Cualquier futura madre debe consultar a un ginecólogo y consultar sobre las enfermedades que se desarrollan en la etapa de formación fetal. El médico debe hablar sobre las formas de garantizar un porte favorable del niño. Para empezar, la mayoría de los productos farmacéuticos se suspenden durante al menos las primeras ocho semanas, mientras que el feto forma un tubo neural. Además, no se deje llevar por los cosméticos, lo mismo se aplica a los productos químicos domésticos.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.