Metástasis En Huesos Y Costillas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Metástasis en huesos y costillas

Las personas con cáncer tienen muchas probabilidades de desarrollar metástasis en los huesos y las costillas. Las células cancerosas se separan del foco primario y se diseminan por el cuerpo por la sangre (vía hematógena) o la linfa (vía linfógena), adhiriéndose en un lugar nuevo, crecen y forman metástasis. El tejido óseo se renueva constantemente, aumentando así la probabilidad de infección secundaria por vía hematógena. Los huesos con mayor riego sanguíneo son especialmente susceptibles a las infecciones, a saber, la columna, el cráneo, las costillas, así como los huesos pélvico, fémur y húmero.

En el tejido óseo, hay un proceso continuo de reabsorción y formación de hueso debido a las células de osteoblastos y osteoclastos. Los primeros forman tejido óseo, los segundos lo disuelven. Al ingresar a la médula ósea con el flujo sanguíneo, las células cancerosas actúan sobre los osteoclastos u osteoblastos, según el tipo de foco primario, e interrumpen la interacción entre ellos y, por lo tanto, el desarrollo normal del tejido óseo.

Los huesos realizan importantes funciones biológicas y mecánicas en el cuerpo humano:

1. Soporte (los huesos forman un marco para los órganos internos y los tejidos blandos).

2. Protección de los órganos internos contra daños.

3. Hematopoyesis (la médula ósea es responsable de la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).

4. Mantener la composición mineral del organismo (almacenar el aporte de calcio, fósforo, sodio y magnesio).

Cuando se activan los osteoclastos, se desencadena el proceso de destrucción ósea, provocando metástasis osteolíticas, lo que conduce al adelgazamiento de los huesos y fracturas frecuentes, incluso con cargas menores. La activación de los osteoblastos conduce a metástasis osteoblásticas y, como consecuencia, al crecimiento óseo. También hay focos secundarios mixtos. El tipo de metástasis está determinado por la relación de la actividad de los osteoplastos y los osteoblastos.

Los tumores con un foco primario no detectado a menudo hacen metástasis en los huesos. En la mayoría de los casos, los focos secundarios en el tejido óseo son provocados por cáncer de próstata, mama, glándula tiroides, pulmón, riñón, plasmacitoma (cáncer de células plasmáticas), melanoma (cáncer de células pigmentarias). Con menos frecuencia: cáncer de cuello uterino, tejidos blandos, tracto gastrointestinal, ovarios.

Las metástasis óseas en las etapas iniciales son asintomáticas, por lo que todos los pacientes con focos primarios deben ser examinados cuidadosamente para detectar focos secundarios. La aparición de síntomas secundarios en una persona con un foco primario no detectado indica el descuido de la enfermedad y trae el mayor sufrimiento a los pacientes oncológicos, ya que puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

- dolor de huesos (presión intraósea);

- fracturas frecuentes;

- entumecimiento de las extremidades;

- problemas para orinar;

- limitación de actividad;

- hipercalcemia (aumento de calcio en la sangre), que se observa con mayor frecuencia con metástasis osteolíticas, se manifiesta como una alteración del ritmo cardíaco, debilidad general y muscular, estreñimiento, náuseas, vómitos, depresión, disminución de la presión, trastornos mentales, - mieloptisis (violación del proceso de hematopoyesis);

- hinchazón

- compresión de la médula espinal (dolor de espalda en constante aumento, déficit neurológico).

Los pacientes con cáncer deben estar especialmente atentos a los síntomas anteriores e informarlos de inmediato al médico, lo que ayudará a preservar la calidad de vida del paciente, aumentará su tasa de supervivencia y evitará la propagación de focos secundarios. La frecuencia de las complicaciones depende de la intensidad del tratamiento, así como de si se identifica el foco principal y cuál es la naturaleza de las neoplasias. Los pacientes con lesiones óseas secundarias tienen un promedio de cuatro complicaciones por año.

Al diagnosticar metástasis óseas, la gammagrafía, el diagnóstico de radionucleidos, proporciona la información más completa y detallada, que permite reconocer focos en cualquier parte del esqueleto, incluso en las etapas más tempranas. Este hecho aumenta significativamente las posibilidades de recuperación del paciente. Además, este método es completamente indoloro e inofensivo para los humanos. El examen de todo el esqueleto dura unos 50 minutos. De las contraindicaciones, solo el embarazo y luego, en algunos casos, se permiten excepciones.

A menudo, se requieren exámenes y análisis adicionales para obtener un cuadro clínico más completo, determinar un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento óptimo:

· La radiografía no da buenos resultados. Los tumores de hasta 1 cm de diámetro son prácticamente invisibles, solo son visibles las neoplasias maduras;

· La tomografía computarizada puede detectar solo focos osteolíticos;

· La resonancia magnética no requiere intervención instrumental, no expone al paciente a radiación;

· Las pruebas de laboratorio determinan el nivel de fosfatasa alcalina y calcio en la sangre, examinan los marcadores tumorales óseos;

· Prueba de sangre.

El tratamiento depende de la naturaleza de la lesión primaria, si se identifica, y de los síntomas. Los métodos se pueden dividir en tres grupos: radioterapia, tratamiento farmacológico y cirugía. Por lo general, se utiliza una combinación de métodos de forma simultánea o secuencial. No todas las metástasis óseas se pueden curar; en algunos casos, solo el tratamiento paliativo es apropiado para ayudar a aliviar los síntomas y apoyar moralmente a la persona.

Los bifosfonatos, también llamados bifosfonatos o difosfonatos, son muy eficaces en el tratamiento farmacológico. Esta es una clase de medicamentos que interfieren con el proceso de reabsorción, lo que significa el desarrollo de hipercalcemia. También reducen el dolor, previenen fracturas y tienen un efecto antitumoral. Solo actúan sobre los osteoclastos, sin dañar otras células.

Los pacientes toleran fácilmente los bifosfonatos, ya que prácticamente no tienen efectos secundarios. A veces pueden aparecer síntomas similares a los de la gripe, dificultad para respirar, debilidad. Pero se interrumpen rápidamente sin medicación. Se pueden combinar con radiación y quimioterapia, ya que no aumentan la toxicidad. También se ha observado la capacidad de los bifosfonatos para reducir la incidencia de focos secundarios en el cáncer de mama y el mieloma.

Entre otras cosas, los métodos tradicionales se utilizan ampliamente en el tratamiento de metástasis óseas:

· La quimioterapia es eficaz, pero tiene una gran lista de efectos secundarios;

· La radioterapia es apropiada para focos no diseminados, requiere un cálculo cuidadoso de la dosis de radiación;

· Terapia hormonal;

· La inmunoterapia tiene como objetivo mantener su propio sistema inmunológico;

· Cuidados paliativos;

· Intervención quirúrgica.

Para el éxito del tratamiento, es importante escuchar a su cuerpo, estudiar de forma independiente los posibles síntomas de las complicaciones e informar a su médico sobre ellos de manera oportuna, ya que nadie puede sentir mejor que usted los cambios que se están produciendo en su cuerpo.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".