Sangrado Gastrointestinal: Causas, Síntomas, Primeros Auxilios Y Diagnóstico

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas, primeros auxilios y diagnóstico de hemorragia gastrointestinal

Contenido:

• ¿Qué es el sangrado gastrointestinal?
• Causas del sangrado gástrico
• Signos y síntomas de hemorragia gástrica.
• Primeros auxilios para hemorragias gastrointestinales.
• Complicaciones del sangrado gastrointestinal
• Diagnóstico de hemorragia gástrica
• Tratamiento de hemorragia gastrointestinal
• Dieta para sangrado gástrico

¿Qué es el sangrado gastrointestinal?

El sangrado gastrointestinal (CCG) es la pérdida de sangre de los vasos sanguíneos dañados por la enfermedad en la cavidad de los órganos del tracto gastrointestinal. El sangrado gastrointestinal es una complicación común y grave de una amplia gama de patologías del tracto gastrointestinal, que representa una amenaza para la salud e incluso la vida del paciente. El volumen de pérdida de sangre puede alcanzar los 3-4 litros, por lo que dicho sangrado requiere atención médica de emergencia.

En gastroenterología, la hemorragia gastrointestinal ocupa el quinto lugar en prevalencia después de apendicitis, pancreatitis, colecistitis y encarcelamiento de hernias.

Cualquier parte del tracto gastrointestinal puede convertirse en una fuente de sangrado. En este sentido, el sangrado se libera del tracto gastrointestinal superior (desde el esófago, estómago, duodeno) y del tracto gastrointestinal inferior (intestino delgado y grueso, recto).

El sangrado de las secciones superiores es del 80-90%, de las secciones inferiores, del 10 al 20% de los casos. Más específicamente, el estómago representa el 50% del sangrado, el duodeno el 30%, el colon y el recto el 10%, el esófago el 5% y el intestino delgado el 1%. En el caso de úlceras de estómago y duodeno, el sangrado ocurre en el 25% de los casos.

Según el criterio etiológico, los CCG ulcerosos y no ulcerosos se distinguen, según la naturaleza del sangrado en sí, agudo y crónico, según el cuadro clínico, abierto y oculto, según la duración, único y recurrente.

El grupo de riesgo incluye a los hombres en el grupo de edad de 45 a 60 años. El 9% de las personas que llegan a los servicios quirúrgicos en ambulancia ingresan con hemorragia gastrointestinal. El número de sus posibles causas (enfermedades y condiciones patológicas) supera los 100.

Causas del sangrado gástrico

Todo sangrado gastrointestinal se divide en cuatro grupos:

1. Sangrado en enfermedades y lesiones del tracto gastrointestinal (úlcera péptica, divertículos, tumores, hernias, hemorroides, helmintos, etc.);
2. Sangrado por hipertensión portal (hepatitis, cirrosis hepática, estenosis cicatriciales, etc.);
3. Sangrado con daño a los vasos sanguíneos (venas varicosas del esófago, esclerodermia, etc.);
4. Sangrado en enfermedades de la sangre (anemia aplásica, hemofilia, leucemia, trombocitemia, etc.).

Sangrado en enfermedades y lesiones del tracto gastrointestinal

En el primer grupo, se distingue el CHC ulcerativo y no ulcerativo. Las patologías ulcerativas incluyen:

• Úlcera estomacal;
• Úlcera duodenal;
• Esofagitis crónica (inflamación del revestimiento del esófago);
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico del esófago (se desarrolla como resultado de un reflujo espontáneo sistemático del contenido del estómago hacia el esófago);
• Gastritis hemorrágica erosiva;
• Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn (patologías del intestino grueso, con síntomas similares, pero de etiología diferente).

También existen las siguientes razones que conducen a úlceras gastrointestinales agudas:

• Medicación (uso prolongado de glucocorticosteroides, salicilatos, AINE, etc.);
• Estresante (lesiones mecánicas, quemaduras, cuerpos extraños que ingresan al tracto digestivo, choque emocional después de lesiones, operaciones, etc.);
• Endocrino (síndrome de Zollinger-Ellison (secreción de una sustancia biológicamente activa gastrina por un adenoma (tumor) del páncreas) hipofunción de las glándulas paratiroideas);
• Postoperatorio (operaciones realizadas previamente en el tracto gastrointestinal).

El sangrado no ulceroso puede deberse a:

• Erosión de la mucosa gástrica;
• Síndrome de Mallory-Weiss (rotura de la membrana mucosa a nivel de la unión esofágica-gástrica con vómitos recurrentes);
• Divertículos del tracto digestivo (protuberancia de las paredes);
• Hernia de diafragma;
• Colitis bacteriana;
• Hemorroides (inflamación y expansión patológica de las venas del recto, formando nódulos);
• Fisuras anales;
• Tumores benignos del tracto gastrointestinal (pólipos, lipoma, neuroma, etc.);
• Tumores malignos del tracto gastrointestinal (cáncer, sarcoma);
• Lesiones intestinales parasitarias;
• Infecciones intestinales (disentería, salmonelosis).

Sangrado por hipertensión portal

La causa del sangrado gastrointestinal del segundo grupo puede ser:

• Hepatitis crónica;
• Cirrosis del higado;
• Trombosis de la vena hepática;
• Trombosis de la vena porta;
• Compresión de la vena porta y sus ramas con tejido cicatricial o formación de tumores.

Sangrado con daño vascular

El tercer grupo incluye hemorragias gastrointestinales causadas por daños en las paredes de los vasos sanguíneos. Son causadas por las siguientes enfermedades:

• Aterosclerosis de los vasos de los órganos internos;
• Aneurismas vasculares (expansión de la luz del vaso con un adelgazamiento simultáneo de sus paredes);
• Venas varicosas del esófago o del estómago (a menudo como resultado de una disfunción hepática);
• Lupus eritematoso sistémico (una enfermedad inmunológica que afecta el tejido conectivo y los capilares;
• Esclerodermia (una enfermedad sistémica que provoca el endurecimiento de los pequeños capilares);
• Vasculitis hemorrágica (inflamación de las paredes de los vasos de los órganos internos);
• Enfermedad de Randu-Osler (anomalía vascular congénita, acompañada de la formación de múltiples telangiectasias);
• Periarteritis nudosa (daño a las arterias de los órganos internos);
• Trombosis y embolia de los vasos del mesenterio del intestino;
• Patologías cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, endocarditis séptica (daño a las válvulas cardíacas), pericarditis constrictiva (inflamación del saco pericárdico), hipertensión).

Sangrado con enfermedades de la sangre

El cuarto grupo de hemorragia gastrointestinal está asociado con enfermedades de la sangre como:

• La hemofilia y la enfermedad de von Willebrand son trastornos hemorrágicos determinados genéticamente);
• Trombocitopenia (deficiencia de plaquetas, células sanguíneas responsables de la coagulación de la sangre);
• Leucemia aguda y crónica;
• Diátesis hemorrágica (trombastenia, púrpura fibrinolítica, etc. - tendencia a hemorragias y hemorragias recurrentes);
• Anemia aplásica (función alterada de la hematopoyesis de la médula ósea).

En consecuencia, GCC puede ocurrir tanto debido a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos (con sus rupturas, trombosis, esclerosis) como debido a violaciones de la hemostasia. A menudo, ambos factores se combinan entre sí.

Con las úlceras del estómago y el duodeno, el sangrado comienza como resultado del derretimiento de la pared vascular. Esto suele ocurrir con la siguiente exacerbación de una enfermedad crónica. Pero a veces existen las llamadas úlceras mudas que no se hacen sentir hasta que sangran.

En los bebés, el sangrado intestinal a menudo es causado por un vólvulo. El sangrado con él es bastante escaso, los síntomas principales son más pronunciados: un ataque agudo de dolor abdominal, estreñimiento, no descarga de gases. En los niños menores de tres años, este sangrado suele ser causado por anomalías en el desarrollo del intestino, la presencia de neoplasias y una hernia diafragmática. Los pólipos de colon son más probables en niños mayores: en este caso, se libera algo de sangre al final de una evacuación intestinal.

Signos y síntomas de hemorragia gástrica

Los síntomas comunes de hemorragia gastrointestinal son los siguientes:

• Debilidad;
• Náuseas, vómitos de sangre;
• Mareo;
• Piel pálida, labios y yemas de los dedos azulados;
• Heces alteradas;
• Sudor frío;
• Pulso débil y rápido;
• Bajar la presión arterial.

La gravedad de estos síntomas puede variar ampliamente: desde malestar leve y mareos hasta desmayos profundos y coma, según la velocidad y el volumen de la pérdida de sangre. Con sangrado lento y débil, sus manifestaciones son insignificantes, hay una ligera taquicardia a presión normal, ya que la compensación parcial por la pérdida de sangre tiene tiempo de ocurrir.

Los síntomas de GLC suelen ir acompañados de signos de una enfermedad subyacente. En este caso, se puede observar dolor en diferentes partes del tracto gastrointestinal, ascitis, signos de intoxicación.

En la pérdida aguda de sangre, es posible que se produzcan desmayos a corto plazo debido a una fuerte caída de la presión. Síntomas de hemorragia aguda:

• Debilidad, somnolencia, mareos intensos;
• Oscurecimiento y "moscas" en los ojos;
• Ruido en los oídos;
• Dificultad para respirar, taquicardia severa;
• Aumento de la sudoración;
• Pies y manos fríos;
• Pulso débil y presión arterial baja.

Los síntomas del sangrado crónico son similares a los de la anemia:

• Deterioro del estado general, alta fatiga, disminución del rendimiento;
• Palidez de la piel y membranas mucosas;
• Mareo;
• La presencia de glositis, estomatitis, etc.

El síntoma más característico de GCC es la mezcla de sangre en el vómito y las heces. La sangre en el vómito puede estar presente sin cambios (con sangrado del esófago en el caso de varices y erosiones) o en forma alterada (con úlceras de estómago y duodeno, así como síndrome de Mallory-Weiss). En este último caso, el vómito tiene el color de "posos de café", debido a la mezcla e interacción de la sangre con el ácido clorhídrico del contenido del jugo gástrico. La sangre en el vómito tiene un color rojo brillante con sangrado profuso (masivo). Si el vómito con sangre vuelve a ocurrir después de 1 a 2 horas, lo más probable es que el sangrado continúe; si después de 4 a 5 horas, esto es más indicativo de un nuevo sangrado. Con sangrado del tracto gastrointestinal inferior, no se observan vómitos.

En las heces, la sangre está presente sin cambios con una sola pérdida de sangre superior a 100 ml (con la salida de sangre de la parte inferior del tracto gastrointestinal y con una úlcera de estómago). En una forma alterada, la sangre está presente en las heces con sangrado prolongado. En este caso, de 4 a 10 horas después del inicio del sangrado, aparecen heces alquitranadas de un color oscuro, casi negro (melena). Si menos de 100 ml de sangre ingresan al tracto gastrointestinal durante el día, los cambios visuales en las heces no se notan.

Si la fuente del sangrado está en el estómago o el intestino delgado, la sangre, por regla general, se mezcla uniformemente con las heces, y cuando el recto fluye hacia afuera, la sangre se ve como coágulos separados encima de las heces. La descarga de sangre escarlata indica la presencia de hemorroides crónicas o fisura anal.

Se debe tener en cuenta que las heces pueden tener un color oscuro al comer arándanos, chokeberries, remolacha, papilla de trigo sarraceno, tomar preparaciones de carbón activado, hierro y bismuto. La ingestión de sangre durante las hemorragias nasales o pulmonares también puede causar heces alquitranadas.

Para las úlceras gástricas y duodenales, es característica una disminución del dolor ulcerativo durante el sangrado. Con sangrado severo, las heces se vuelven negras (melena) y líquidas. Durante el sangrado, no hay tensión en los músculos abdominales y no aparecen otros signos de irritación del peritoneo.

Con el cáncer de estómago, junto con los síntomas típicos de esta enfermedad (dolor, pérdida de peso, falta de apetito, cambio en las preferencias gustativas), se observan hemorragias leves y recurrentes, heces alquitranadas.

Con el síndrome de Mallory-Weiss (ruptura de la membrana mucosa), se producen vómitos profusos con una mezcla de sangre escarlata sin cambios. Con las venas varicosas del esófago, el sangrado y sus síntomas clínicos se desarrollan de forma aguda.

Con hemorroides y fisuras anales, la sangre escarlata se puede liberar en el momento de la defecación o después de ella, así como con el esfuerzo físico, no se mezcla con las heces. El sangrado se acompaña de picazón anal, ardor, espasmos del esfínter anal.

En el cáncer de recto y colon, el sangrado es prolongado, no intenso, la sangre oscura se mezcla con las heces, el moco puede ser impurezas.

En la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, se observan heces acuosas mezcladas con sangre, moco y pus. Con la colitis, es posible una falsa necesidad de defecar. En la enfermedad de Crohn, el sangrado es predominantemente leve, pero el riesgo de sangrado abundante siempre es alto.

El sangrado gastrointestinal profuso tiene cuatro grados de gravedad:

1. La condición es relativamente satisfactoria, el paciente está consciente, la presión es normal o ligeramente baja (no inferior a 100 mm Hg), el pulso aumenta ligeramente, ya que la sangre comienza a espesarse, el nivel de hemoglobina y eritrocitos es normal.
2. La condición es moderada, hay palidez, frecuencia cardíaca acelerada, sudor frío, la presión cae a 80 mm Hg. Art., Hemoglobina: hasta el 50% de la norma, la coagulación de la sangre disminuye.
3. La condición es grave, hay letargo, hinchazón de la cara, presión por debajo de 80 mm Hg. Art., El pulso está por encima de los 100 latidos. por minuto, hemoglobina - 25% de la norma.
4. Coma y necesidad de reanimación.

Primeros auxilios para hemorragias gastrointestinales

Cualquier sospecha de HQS es un motivo urgente para llamar a una ambulancia y llevar a una persona a un centro médico en camilla.

Antes de la llegada de los médicos, debe tomar las siguientes medidas de primeros auxilios:

• Acueste a la persona boca arriba, levantando levemente las piernas y asegúrese de que descanse por completo.
• Para excluir la ingesta de alimentos y no beber, esto estimula la actividad del tracto gastrointestinal y, como resultado, el sangrado.
• Coloque hielo seco o cualquier otro objeto frío en el área del presunto sangrado; el frío estrecha los vasos. Es mejor aplicar hielo durante 15-20 minutos con descansos de 2-3 minutos para evitar la congelación. Además, puede tragar pequeños trozos de hielo, pero es mejor no correr el riesgo de sangrado estomacal.
• Puede dar 1-2 cucharaditas de una solución al 10% de cloruro de calcio o 2-3 tabletas de Dicinon trituradas.

Está prohibido poner un enema y lavar el estómago. Si se desmaya, puede intentar revivir con la ayuda de amoníaco. Cuando esté inconsciente, controle su pulso y respiración.

Complicaciones del sangrado gastrointestinal

El sangrado gastrointestinal puede provocar complicaciones peligrosas como:

• shock hemorrágico (como consecuencia de una profusa pérdida de sangre);
• anemia aguda;
• fallo renal agudo;
• Fallo de múltiples órganos (respuesta al estrés del cuerpo, que consiste en el fallo acumulativo de varios sistemas funcionales)

La hospitalización prematura y los intentos de automedicación pueden ser fatales.

Diagnóstico de hemorragia gástrica

La hemorragia gastrointestinal debe distinguirse de la hemorragia nasofaríngea pulmonar, en la que se puede tragar sangre y llegar al tracto gastrointestinal. Asimismo, al vomitar, la sangre puede ingresar al tracto respiratorio.

Diferencias entre vómitos con sangre y hemoptisis:

• La sangre sale con vómitos y con hemoptisis, durante la tos;
• Cuando el vómito, la sangre tiene una reacción alcalina y tiene un color rojo brillante, con hemoptisis, una reacción ácida y tiene un color granate;
• Con hemoptisis, la sangre puede hacer espuma, pero con vómitos no;
• El vómito es profuso y de corta duración, la hemoptisis puede durar varias horas o días;
• Los vómitos se acompañan de heces oscuras, mientras que la hemoptisis no lo es.

Es necesario diferenciar el CHC profuso del infarto de miocardio. Con sangrado, el signo decisivo es la presencia de náuseas y vómitos, con un ataque cardíaco: dolor en el pecho. En mujeres en edad reproductiva, debe excluirse la hemorragia intraabdominal debida a un embarazo ectópico.

El diagnóstico de GCC se establece sobre la base de:

• Historia de vida e historia de la enfermedad subyacente;
• Examen clínico y rectal;
• Análisis de sangre general y coagulograma;
• Análisis de heces para sangre oculta;
• Estudios instrumentales, entre los cuales el papel principal pertenece al examen endoscópico.

Al analizar la anamnesis, se obtiene información sobre enfermedades pasadas y existentes, el uso de ciertos medicamentos (aspirina, AINE, corticosteroides) que podrían provocar sangrado, la presencia / ausencia de intoxicación por alcohol (que es una causa común del síndrome de Mallory-Weiss), el posible impacto de condiciones laborales nocivas.

Exámen clinico

El examen clínico incluye examen de la piel (color, presencia de hematomas y telangiectasias), examen digital del recto, evaluación de la naturaleza del vómito y las heces. Se analiza el estado de los ganglios linfáticos, el tamaño del hígado y el bazo, la presencia de ascitis, neoplasias tumorales y cicatrices postoperatorias en la pared abdominal. La palpación del abdomen se realiza con mucho cuidado para que el sangrado no aumente. Con sangrado de origen no ulceroso, no hay respuesta de dolor a la palpación del abdomen. Los ganglios linfáticos inflamados son un signo de un tumor maligno o una enfermedad sanguínea sistémica.

El color amarillento de la piel en combinación con la ascitis puede indicar una patología del sistema biliar y nos permite considerar las venas varicosas del esófago como una presunta fuente de sangrado. Los hematomas, arañas vasculares y otros tipos de hemorragias cutáneas indican la posibilidad de diátesis hemorrágica.

En el examen, es imposible establecer la causa del sangrado, pero es posible determinar aproximadamente el grado de pérdida de sangre y la gravedad de la afección. Confusión, mareos, "moscas ante los ojos", insuficiencia vascular aguda indican hipoxia cerebral.

Es importante estudiar el recto con un dedo, lo que ayuda a analizar el estado no solo del intestino en sí, sino también de los órganos adyacentes. Las sensaciones dolorosas durante la exploración, la presencia de pólipos o hemorroides sangrantes nos permiten considerar estas formaciones como las fuentes más probables de sangrado. En este caso, después del examen manual, se realiza instrumental (rectoscopia).

Métodos de laboratorio

Los métodos de laboratorio incluyen:

• Hemograma completo (análisis del nivel de hemoglobina y otras células sanguíneas básicas, contando la fórmula de leucocitos, ESR). En las primeras horas de sangrado, la composición de la sangre cambia de manera insignificante, solo se observa leucocitosis moderada, a veces un pequeño aumento en las plaquetas y la VSG. El segundo día, la sangre se adelgaza, la hemoglobina y los glóbulos rojos disminuyen (incluso si el sangrado ya se ha detenido).
• Coagulograma (determinación del período de coagulación sanguínea, etc.). Después de un sangrado profuso agudo, la actividad de la coagulación sanguínea aumenta notablemente.
• Análisis de sangre bioquímico (urea, creatinina, pruebas de función hepática). Por lo general, la urea se eleva en el contexto de los niveles normales de creatinina. Todos los análisis de sangre tienen valor diagnóstico solo cuando se ven a lo largo del tiempo.

Métodos de diagnóstico instrumental:

Los métodos de diagnóstico instrumental incluyen:

• El examen de rayos X determina úlceras, divertículos, otras neoplasias, no es efectivo para detectar gastritis, erosiones, hipertensión portal, con sangrado de los intestinos.
• La endoscopia es superior en precisión a los métodos de rayos X y le permite identificar lesiones superficiales de las membranas mucosas de los órganos. Los tipos de endoscopia son fibrogastroduodenoscopia, rectoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, que en el 95% de los casos pueden determinar el origen del sangrado.
• Los estudios con radioisótopos confirman la presencia de hemorragia, pero no son efectivos para determinar su localización exacta.
• La tomografía computarizada de contraste en espiral le permite determinar la fuente del sangrado cuando se encuentra en el intestino delgado y grueso.

Tratamiento de hemorragia gastrointestinal

Los pacientes con CCG agudo ingresan en la unidad de cuidados intensivos, donde se toman en primer lugar las siguientes medidas:

• cateterismo de las venas subclavias o periféricas para reponer rápidamente el volumen de sangre circulante y determinar la presión venosa central;
• sondear y lavar el estómago con agua fría para eliminar la sangre y los coágulos acumulados;
• cateterismo de la vejiga para controlar la producción de orina;
• terapia de oxigeno;
• un enema de limpieza para eliminar la sangre que fluye hacia los intestinos.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador está indicado para:

• diátesis hemorrágica, vasculitis y otras enfermedades causadas por alteraciones en los mecanismos de la hemostasia, ya que en este caso el sangrado se volverá más intenso durante la cirugía;
• patologías cardiovasculares graves (enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca);
• enfermedad subyacente grave (leucemia, tumores inoperables, etc.).

La terapia conservadora incluye tres grupos de medidas terapéuticas dirigidas a:

1. Sistema de hemostasia;
2. Fuente de sangrado;
3. Restauración del volumen normal de sangre circulante (terapia de infusión).

Etamsilat, trombina, ácido aminocaproico, Vikasol se utilizan para influir en el sistema hemostático. El fármaco básico es el octreótido, que reduce la presión en la vena porta, disminuye la secreción de ácido clorhídrico y aumenta la actividad de las plaquetas. Si es posible la administración oral de medicamentos, se prescriben omeprazol, gastrocepina, así como vasopresina, somatostatina, que reducen el suministro de sangre a las membranas mucosas.

Con hemorragia por úlcera, Famotidina, Pantoprazol se administran por vía intravenosa. El sangrado se puede detener mediante la introducción de fibrinógeno líquido o dicinón durante un procedimiento endoscópico cerca de la úlcera.

La terapia de infusión comienza con la infusión de soluciones reológicas que estimulan la microcirculación. Con una pérdida de sangre de 1 grado, la reopoliglucina, la albúmina y el Gemodez se administran por vía intravenosa con la adición de soluciones de glucosa y sal. Con pérdida de sangre de segundo grado, se vierten soluciones de sustitución de plasma y sangre de donantes del mismo grupo y factor Rh a una tasa de 35-40 ml por 1 kg de peso corporal. La proporción de soluciones de plasma a sangre es 2: 1.

Con una pérdida de sangre de 3 grados, la proporción de las soluciones infundidas y la sangre debe ser 1: 1 o 1: 2. El volumen de infusiones debe calcularse con precisión, ya que la administración excesiva de medicamentos puede provocar una recaída del sangrado. La dosis total de soluciones de infusión debe superar la cantidad de sangre perdida en aproximadamente un 200-250%.

Con sangrado de 1 gravedad, no hay necesidad de intervención quirúrgica.

Con sangrado de 2 grados de gravedad, se lleva a cabo un tratamiento conservador y, si fue posible detenerlo, no hay necesidad de cirugía.

Cirugía

Con sangrado de 3 grados de gravedad, profuso y recurrente, el tratamiento quirúrgico es a menudo la única forma posible de salvar al paciente. La cirugía de emergencia es necesaria en caso de perforación de la úlcera y la imposibilidad de detener el sangrado por métodos conservadores (endoscópicos y otros). La operación debe llevarse a cabo en las primeras etapas del sangrado, ya que con intervenciones posteriores el pronóstico empeora drásticamente.

Con úlceras sangrantes del estómago y el duodeno, se realiza una vagotomía del tallo con resección parcial del estómago, gastrotomía con escisión de la úlcera o sutura de los vasos dañados. La posibilidad de muerte después de la cirugía es del 5-15%. En el síndrome de Mallory-Weiss, se aplica un taponamiento con una sonda Blackmore. Si es ineficaz, la membrana mucosa se sutura en el sitio de la ruptura.

En el 90% de los casos, el HCC se puede detener mediante métodos conservadores.

Dieta para sangrado gástrico

La ingesta de alimentos se permite solo uno o dos días después del cese de la hemorragia gastrointestinal grave. Los platos deben enfriarse y tener un aspecto líquido o semilíquido: sopas en puré, puré de papas, cereales, yogures, gelatina, gelatina.

A medida que mejora la condición, la dieta se expande: se le agrega gradualmente soufflé de carne, huevos pasados por agua, huevos revueltos, verduras hervidas, pescado al vapor y manzanas al horno. Se recomiendan nata, leche y mantequilla congeladas.

Cuando la condición del paciente se estabiliza (alrededor de 5-6 días), la comida se toma cada dos horas. El volumen diario de comida no debe exceder los 400 ml.

Para reducir el síndrome hemorrágico, debe comer alimentos ricos en vitaminas C, P (jugos de frutas y verduras, decocción de rosa mosqueta) y K (mantequilla, crema, crema agria). Las grasas animales aumentan la coagulación sanguínea y promueven una formación más rápida de coágulos en la enfermedad de úlcera péptica.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.